Polisomnografi: Fungsi, Prosedur dan Risikonya

Fungsi Polisomnografi

Polisomnografi adalah tes yang digunakan dokter untuk mendiagnosis masalah tidur pasien. Tes ini memberikan informasi mengenai durasi dan kualitas tidur pasien.

Dokter akan mengamati pasien saat tidur, mencatat data tentang pola tidur, dan mungkin mengidentifikasi gangguan tidur yang dialami.^[1,2]

Selama polisomnografi, dokter akan mengukur hal berikut untuk membantu memetakan siklus tidur pasien:^[1]

• Gelombang otak
• Aktivitas otot rangka
• Tingkat oksigen darah
• Detak jantung
• Tingkat pernapasan
• Gerakan mata

Tidur manusia dibagi menjadi dua tahap, yaitu tidur gerakan mata cepat (REM), dan tidur gerakan mata non-cepat (non-REM). Tidur non-REM dibagi menjadi fase “tidur ringan” dan “tidur nyenyak”.^[2]

Seseorang tanpa gangguan tidur akan beralih antara tidur non-REM dan REM, dalam beberapa siklus tidur per malam.^[2]

Pada saat seseorang bermimpi berarti ia sedang memasuki tahap tidur REM, dimana aktivitas otak tinggi, tetapi hanya mata dan otot pernapasan yang aktif. Sementara, tidur non-REM melibatkan aktivitas otak yang lebih lambat.^[2]

Mengamati siklus tidur, bersamaan dengan reaksi tubuh terhadap perubahan dalam siklus tersebut, dapat membantu mengidentifikasi gangguan dalam pola tidur Anda.^[2]

Kondisi yang Membutuhkan Polisomnografi

Dokter biasanya melakukan tindakan medis ini, pada pasien yang mengidap penyakit sleep apnea, yaitu pernapasan terus-menerus berhenti dan dimulai kembali saat tidur. Gejala apnea tidur meliputi:^[2]

• Kantuk di siang hari meski sudah istirahat
• Sedang berlangsung dan mendengkur keras
• Periode menahan napas saat tidur, yang diikuti dengan napas terengah-engah
• Sering terjadi saat bangun di malam hari
• Tidur dengan gelisah

Polisomnografi juga dapat membantu dokter mendiagnosis gangguan tidur seperti:^[2]

• Narkolepsi, rasa kantuk yang ekstrem dan “serangan tidur” di siang hari
• Gangguan kejang terkait tidur
• Gangguan gerakan tungkai berkala atau sindrom kaki gelisah, yang melibatkan pelenturan dan ekstensi kaki yang tidak terkontrol saat tidur
• Gangguan perilaku tidur REM, dimana pasien merasa memerankan mimpi saat tidur
• Insomnia kronis, kesulitan tidur

Jenis Polisomnografi

Terdapat 4 jenis pemeriksaan tidur, yaitu:^[3]

• Diagnostic Overnight PSG

Memantau tidur pasien secara umum dan fungsi tubuh tertentu, termasuk pernapasan, kadar oksigen dalam darah pasien, ritme jantung, dan gerakan anggota tubuh

• Diagnostic Daytime Multiple Sleep Latency Test (MSLT)

Membantu mendiagnosis narkolepsi (rasa kantuk yang ekstrem dan keinginan tidur yang kuat di siang hari).

Jenis tes ini, mengukur seberapa cepat pasien tertidur dalam situasi sepi di siang hari dan memantau seberapa cepat dan seberapa sering pasien memasuki tahap tidur yang disebut tidur REM.

Pasien akan menjalani tes ini pagi hari setelah menjalani Diagnostic overnight PSG

• Two-Night Evaluation PSG and CPAP Titration

Jika seseorang menjalani prosedur ini, maka pada malam pertama, pasien akan dimonitor dan dievaluasi kualitas tidurnya.

Jika tim medis menemukan bahwa pasien menderita apnea tidur, pasien akan kembali pada malam berikutnya untuk mengetahui tekanan udara yang tepat untuk perawatan continuous positive airway pressure (CPAP) atau tekanan saluran napas positif berkelanjutan.

Perawatan ini berarti memberikan udara ke saluran pernapasan pasien melalui masker hidung yang dirancang khusus

• PSG Split-Night dengan Titrasi CPAP

Pasien akan menjalani tes ini jika tim medis menemukan atau mencurigai sleep apnea sedang atau parah pada malam pertama pemeriksaan. Selanjutnya, pada tahap kedua pemeriksaan menghasilkan tingkat CPAP yang dibutuhkan untuk mengobati apnea pasien.

Persiapan Polisomnografi

Terdapat beberapa persiapan yang perlu dilakukan sebelum menjalani prosedur polisomnografi, seperti:^[4]

• Pasien disarankan untuk menghindari minuman atau makanan yang mengandung alkohol atau kafein pada sore dan malam hari sebelum polisomnografi. Alkohol dan kafein dapat mengubah pola tidur, dan dapat memperburuk gejala beberapa gangguan tidur.
• Pasien tidak disarankan untuk tidur siang di sore hari sebelum prosedur. Pasien mungkin diminta untuk mandi sebelum tidur
• Dilarang memakai lotion, gel, colognes atau riasan sebelum tes, karena ini bisa mengganggu penggunaan elektroda

Prosedur Polisomnografi

Prosedur polisomnografi dilakukan di rumah sakit, dimana pasien akan tidur di ruangan khusus dan seorang tim medis akan mengatur polisomnografi dengan memantau pasien saat tidur. Tim medis dapat melihat dan mendengar di dalam kamar pasien.^[2]

Selama polisomnografi, tim medis akan mengukur:^[2]

• Gelombang otak
• Gerakan mata
• Aktivitas otot rangka
• Detak jantung dan ritme
• Tekanan darah
• Tingkat oksigen darah
• Pola pernapasan, termasuk tidak adanya atau jeda
• Posisi tubuh
• Gerakan anggota tubuh
• Mendengkur dan suara lainnya

Untuk merekam data tersebut, tim medis akan menempatkan sensor kecil yang disebut elektroda di:^[2]

• Kulit kepala
• Pelipis
• Dada
• Kaki

Sebuah sabuk elastis di sekitar dada dan perut akan merekam gerakan dada dan pola pernapasan pasien dan klip kecil di jari akan memantau tingkat oksigen darah pasien.^[2]

Di beberapa rumah sakit, tim medis akan menyiapkan peralatan untuk merekam video. Hal ini memungkinkan pasien dan dokter untuk meninjau perubahan posisi tubuh pasien pada malam hari.^[2]

Kemudian saat pasien bangun di pagi hari, tim medis akan melepas semua sensor dan pasien dapat meninggalkan rumah sakit serta beraktivitas normal pada hari yang sama.^[2]

Polisomnografi adalah tes non-invasif dan tanpa rasa sakit. Efek samping yang paling umum adalah iritasi kulit yang disebabkan oleh perekat yang digunakan untuk memasang sensor uji pada kulit pasien.^[4]

Hasil Polisomnografi

Normal

Hasil yang normal, ditunjukkan dengan: ^[5]

• Sedikit atau tidak adanya kejadian henti napas.
• Pada orang dewasa, Apnea-Hypopnea Index atau jumlah apnea atau hipopnea yang diukur selama studi tidur) kurang dari 5 dianggap normal.
• Selain itu, gelombang otak dan gerakan otot saat tidur menunjukkan pola yang normal.

Abnormal

Hasil yang abnormal berarti pasien memiliki gangguan tidur seperti:^[2]

• Sleep apnea atau gangguan pernapasan lainnya
• Gangguan kejang
• Gangguan gerakan tungkai berkala atau gangguan gerakan lainnya
• Narkolepsi, rasa kantuk yang ekstrem dan “serangan tidur” di siang hari

Untuk mengidentifikasi tingkat keparahan sleep apnea, dokter menggunakan skor Apnea-Hypopnea Index (AHI), seperti:^[5]

• 5 sampai 14 adalah apnea tidur ringan.
• 15 sampai 29 adalah apnea tidur sedang.
• 30 atau lebih adalah sleep apnea yang parah.