Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Kering pada vagina merupakan salah satu gejala yang umum pada menopause. Selain itu kondisi juga dapat disebabkan oleh melahirkan dan menyusui, radiasi atau kemoterapi untuk kanker, operasi pengangkatan... ovarium, dan pemberian obat-obatan antiestrogen. Terapi paling umum untuk mengatas vagina kering akibat kadar estrogen yang rendah adalah dengan pemberian estrogen topikal. Pemberian obat ini dapat membantu meredakan gejala yang tidak nyaman, namun tanpa memberikan banyak estrogen di dalam darah seperti halnya terapi hormonal. Read more
Daftar isi
Definisi Vagina Kering
Pelumasan alami yang diproduksi oleh kelenjar pada bagian leher rahim (serviks) menjaga vagina tetap fleksibel dan lembap. Lapisan lembab pada vagina berfungsi menjaga kebersihan vagina dan menghilangkan sel-sel mati[1].
Lapisan lembab ini berfungsi menjaga kesehatan vagina dan mencegah infeksi. Kelembapan ini menciptakan lingkungan di mana sperma dapat bertahan dan bergerak di dalam vagina selama reproduksi seksual. Sekresi vagina juga melumasi dinding vagina, menurunkan gesekan selama berhubungan[1, 2].
Vagina kering menimbulkan gejala berupa keringnya bagian vagina, iritasi, dan rasa sakit selama berhubungan. The North American Menopause Society and the International Society for the Study of Women’s Sexual Health menyebut kombinasi gejala menopause ini sebagai sindrom genitouriner menopause (genitourinary syndrome of menopause/GSM)[2].
Vagina kering merupakan gejala umum selama atau setelah menopause, tapi dapat terjadi pada semua usia untuk berbagai alasan[3].
Vagina kering diperkirakan mempengaruhi sekitar setengah dari wanita paska menopause usia antara 51-60 tahun[1, 4]. Sekitar 17% wanita usia 18-50 tahun mengalami masalah vagina kering selama berhubungan seksual[1].
Kebanyakan wanita yang mengalami kondisi ini (hingga 90%) tidak mencari perawatan untuk gejala, sebab penderita tidak menyadari bahwa kondisinya merupakan masalah kesehatan yang dapat ditangani[3, 4].
Penyebab Vagina Kering
Vagina kering biasanya disebabkan oleh rendahnya kadar estrogen. Hal ini disebabkan karena produksi hormon estrogen mengalami penurunan saat seorang wanita mendekati menopause[2, 3].
Meski demikian, penurunan produksi estrogen dapat terjadi sebelum usia menopause. Berikut beberapa penyebab vagina kering pada usia produktif[1, 2]:
- Tidak terangsang secara seksual, misalnya karena sedang stress
- Penggunaan produk pembersih seperti feminine spray dan sabun yang keras, deterjen
- Penggunaan beberapa obat tertentu seperti obat alergi, obat flu, dan beberapa antidepresan dapat menyebabkan pengeringan membran mukosa
- Ibu yang sedang menyusui
- Merokok tembakau
- Depresi atau stress berlebihan
- Kelainan sistem imun, seperti sindrom Sjogren
- Melahirkan anak
- Olahraga berat
- Beberapa perawatan kanker, seperti radiasi pelvis, terapi hormon, atau kemoterapi
- Operasi penghilangan ovarium
Gejala Vagina Kering
Vagina kering dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada bagian vagina dan pinggul. Selain itu vagina kering juga dapat menimbulkan gejala berikut[1, 2, 3]:
- Vagina gatal
- Sensasi terbakar
- Hilangnya ketertarikan seksual
- Sakit ketika berhubungan seksual karena kurangnya lubrikasi
- Pendarahan ringan setelah berhubungan
- Perlukaan
- Infeksi saluran urin yang tidak kunjung membaik atau kambuhan
- Perubahan pada cairan vagina menjadi lebih berair, tidak berwarna dan sedikit bau
Selain itu, vagina kering juga dapat menimbulkan dampak emosional pada penderita. Perubahan pada tubuh dapat menimbulkan rasa sakit dan tidak nyaman yang dapat mengarah pada hilangnya kepercayaan diri dan ketertarikan seksual[1].
Diagnosis Vagina Kering
Wanita yang mengalami gejala seperti sensasi terbakar, gatal, dan tidak nyaman pada bagian genital sebaiknya memeriksakan diri ke dokter atau ginekologis. Dokter akan menanyakan mengenai gejala-gejala yang dialami dan perubahan siklus menstruasi[2, 5].
Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan pelvis untuk memeriksa ada tidaknya penebalan atau kemerahan pada vagina. Pemeriksaan ini dapat membantu menganalisa penyebab gejala yang dialami[5].
Dokter juga dapat melakukan swab test atau Pap test dengan mengambil sampel sel dari dinding vagina atau serviks[2, 5].
Selain itu, dapat dilakukan tes hormon untuk menentukan apakah pasien berada pada fase perimenopause atau menopause[2].
Pengobatan Vagina Kering
Penanganan vagina kering meliputi pemberian obat dan pengubahan gaya hidup, meliputi[2, 3, 5, 6]:
Terapi Estrogen
Terapi estrogen umumnya diberikan dalam bentuk topikal yang diaplikasikan langsung ke dalam vagina. Penyerapan estrogen dalam krim topikal akan lebih sedikit dibandingkan jika dikonsumsi dalam bentuk pil.
Terapi estrogen topikal terdapat dalam tiga bentuk, yaitu:
- Ring (Estring): berupa cincin fleksibel yang dimasukkan ke dalam vagina. Cincin ini akan melepaskan sejumlah kecil estrogen secara langsung ke jaringan. Cincin diganti setiap tiga bulan sekali.
- Tablet (Vagifem): berupa tablet yang diletakkan ke dalam vagina dengan aplikator sekali pakai satu kali sehari selama dua minggu pertama perawatan. Kemudian diberikan dua kali seminggu hingga kondisi membaik.
- Krim (Estrace, Premarin): krim diaplikasikan ke dalam vagina menggunakan aplikator, biasanya setiap hair selama 1 hingga 2 minggu, kemudian diaplikasikan 1 hingga 3 kali seminggu sesuai petunjuk dokter.
Efek jangka panjang penggunaan estrogen topikal belum diketahui. Namun pemakaian estrogen topikal diduga lebih aman dibandingkan terapi hormon oral. Penggunaan terapi estrogen pada wanita dengan riwayat kanker payudara atau wanita yang sedang atau akan hamil atau menyusui harus dengan pertimbangan dokter.
Pelumas dan Pelembab Vagina
Beberapa pelumas dapat membantu mengatasi gejala vagina kering. Pelumas berbahan dasar air lebih dianjurkan daripada pelumas berbahan dasar minyak yang dapat mengarah pada iritasi dan kerusakan kondom.
Untuk menjaga kelembapan vagina, dapat digunakan pelembap setiap 1 sampai 2 hari sekali.
Melakukan Hubungan Seksual Secara Teratur
Melakukan aktivitas seksual dapat membantu mengatasi vagina kering. Selama fase terangsang, aliran darah ke jaringan vagina meningkat sehingga dapat membantu menstimulasi produksi kelembapan.
Menghindari Penggunaan Produk Pembersih
Berbagai produk pembersih mengandung pewangi dan pewarna yang dapat mengakibatkan iritasi atau menyebabkan jaringan vagina. Vagina dapat membersihkan diri secara alami, sehingga penggunaan douching atau sabun wangi pada vagina tidak diperlukan.
Studi menunjukkan bahwa kegiatan douching dapat meningkatkan risiko infeksi bakteri dan jamur, penyakit peradangan pelvis, kanker serviks, peningkatan penularan penyakit menular secara seksual, infeksi saluran genital atas, endometritis, dan berbagai kondisi kesehatan lain.
Suplemen Fitoestrogen
Fitoestrogen merupakan senyawa yang berasal dari tumbuhan yang mana berfungsi seperti estrogen alami yang diproduksi tubuh. Suatu studi menunjukkan bahwa konsumsi fitoestrogen dapat membantu meringankan gejala vagina kering dan hot flash selama menopause.
Pencegahan Vagina Kering
Upaya untuk mencegah terjadinya vagina kering meliputi menghindari penggunaan produk yang berisiko menimbulkan iritasi, seperti douches. Penggunaan kondom yang mengandungnonoyxol-9 atau n-9 juga sebaiknya dihindari[2].