Cedera Saraf Tulang Belakang: Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Saraf tulang belakang (medula spinalis/spinal cord) mempersarafi hampir seluruh tubuh kita, termasuk alat gerak dan organ dalam.  Sehingga saat terjadi cedera, maka dapat mengganggu fungsi bagian tubuh/organ... yang dipersarafi, sesuai lokasi cedera saraf tersebut.

Cedera saraf tulang belakang dapat bersifat temporer dan permanen, bergantung pada derajat keparahan cedera. Pada kondisi cedera yang hebat, setelah pertolongan darurat dilakukan, penting untuk melakukan rehabilitasi untuk mengurangi risiko cedera tersebut menjadi bersifat permanen, yang dapat menyebabkan disabilitas pada penderitanya.

Saat Anda mengalami cedera/trauma pada daerah tulang belakang, penting untuk mengetahui tanda-tanda bahaya/kapan Anda harus ke dokter. Nyeri yang berkelanjutan/tidak hilang setelah beberapa hari (bahkan setelah konsumsi obat anti nyeri) juga menjadi tanda untuk memeriksakan kondisi Anda pada dokter. Read more

Definisi Cedera Saraf Tulang Belakang

Cedera saraf tulang belakang atau dikenal juga dengan spinal cord injury adalah kerusakan pada saraf tulang belakang, kumpulan saraf pusat dan pusat kendali tubuh yang terjadi akibat dari trauma pada tulang punggung ^[1].

Kerusakan ini terjadi pada akson “kabel” sel saraf panjang yang melewati tulang belakang, membawa sinyal antara otak dan bagian tubuh lainnya ^[1].

Cedera saraf tulang belakang ini merupakan salah satu kondisi neurologis yang memberikan dampak sosial ekonomi yang luar biasa melemahkan bagi individu yang mengalaminya ^[2].

Mengingat, cedera saraf tulang belakang dapat mengakibatkan terjadinya kelumpuhan pada tubuh penderitanya ^[1].

Untuk itu, sangat penting mengetahui gejala, pencegahan hingga pengobatannya sebagaimana dapat dijelaskan dibawah ini.

Fakta Cedera Saraf Tulang Belakang

Berikut ini merupakan beberapa fakta terkait cedera saraf tulang belakang yang perlu untuk diketahui  ^{[1, 2, 3]} :

• Pada cedera saraf tulang belakang, akson dapat mengalami kerusakaan sepenuhnya atau hanya sebagian saja
• Kerusakan yang hanya terjadi pada beberapa akson dapat kemungkinan dapat pulih sepenuhnya
• Jika kerusakan terjadi pada semua akson, maka kemungkinan besar akan dapat menyebabkan kelumpuhan
• Biaya perawatan pasien cedera tulang belakang adalah $ 3 miliar setiap tahun.
• Proporsi cedera tulang belakang terbesar (36,5 persen) terjadi pada saat kecelakaan mobil; lebih dari seperempat adalah akibat jatuh; dan sisanya karena tindakan kekerasan (terutama luka tembak), kecelakaan olahraga, dan penyebab lain yang kurang umum.
• Usia rata-rata saat cedera meningkat yaitu pada 42,6 tahun
• 80 persen pasien cedera tulang belakang adalah laki-laki
• Laki laki lebih berisiko terkena pada usia awal dan akhir masa dewasa, sedangkan perempuan lebih berisiko terkena selama masa remaja atau sekitar usia 15 – 19 tahun
• Penderita yang berusia lebih dari 60 tahun cenderung memiliki gejala yang lebih buruk daripada pasien berusia muda

Gejala Cedera Saraf Tulang Belakang

Gejala dapat dilihat dari kemampuan seseorangm untuk mengontrol anggota tubuh setelah mengalami cedera saraf tulang belakang, di mana kemampuannya bergantung pada dua faktor: tempat cedera di sepanjang sumsum tulang belakang dan tingkat keparahan cedera pada sumsum tulang belakang ^[4].

Cedera saraf tulang belakang dapat menyebabkan satu atau lebih dari tanda dan gejala berikut ini ^{[4, 5]} :

• Tidak bisa bergerak atau menggerakkan anggota tubuh
• Kehilangan sensitivitas rasa, termasuk kemampuan untuk merasakan panas, dingin, dan sentuhan
• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih
• Mengalami aktivitas refleks atau kejang yang berlebihan
• Mengalami perubahan fungsi seksual, kepekaan seksual dan kesuburan
• Merasakan nyeri atau sensasi menyengat yang hebat yang disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf di sumsum tulang belakang
• Kesulitan bernapas, batuk, atau mengeluarkan sekresi dari paru-paru
• nyeri hebat di kepala, leher, atau punggung
• Mengalami ketidakmampuan untuk berjalan
• Mengalami kesulitan bernapas
• Kehilangan atau kesulitan mengatur keseimbangan dan koordinasi
• Mengalami mati rasa atau kesemutan di ekstremitas

Tanda dan gejala darurat cedera saraf tulang belakang yang diakibatkan setelah mengalami kecelakaan mungkin termasuk ^[4]:

• Nyeri punggung atau tekanan yang ekstrem di leher, kepala, atau punggung
• Kelemahan, inkoordinasi atau kelumpuhan di bagian manapun dari tubuh
• Mati rasa, kesemutan atau hilangnya sensasi di tangan, jari tangan, kaki, atau jari kaki
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
• Kesulitan dengan keseimbangan dan berjalan
• Gangguan pernapasan setelah cedera
• Leher atau punggung yang posisinya aneh atau bengkok

Penyebab Cedera Saraf Tulang Belakang

Penyebab paling umum dari cedera saraf tulang belakang antara lain ^[4] :

• Kecelakaan Kendaraan Bermotor

Cedera syaraf tulang belakang umumnya paling sering disebabkan oleh cedera yang timbul akibat kecelakaan mobil dan sepeda motor.

Di mana angka cedera saraf tulang belakang akibat kecelakaan kendaraan bermotor terhitung hampir setengah dari keseluruhan cedera saraf tulang belakang setiap tahun.

• Jatuh

Jatuh diketahui merupakan salah satu penyebab utama terjadinya cedera saraf tulang belakang pada orang tua.

Di mana, cedera saraf tulang belakang setelah usia 65 tahun paling sering disebabkan oleh jatuh.

Sekitar 31% cedera saraf tulang belakang disebabkan oleh cedera akibat terjatuh.

• Cedera Akibat Mengalami Tindakan Kekerasan

Lebih dari 13% cedera saraf tulang belakang diakibatkan oleh cedera yang terjadi akibat mengalami tindakan kekerasan.

Tindak kekerasan yang paling sering terjadi yaitu melibatkan luka tembak dan luka pisau.

• Cedera Olahraga dan Rekreasi

Aktivitas atletik, seperti olahraga maupun rekreasi umumnya juga dapat menyebabkan cedera saraf tulang balakang.

Mengingat, ketika melakukan aktivitas atletik risiko terjadinya benturan dan menyelam di perairan dangkal terhitung dapat menyebabkan sekitar 10% cedera saraf tulang belakang.

• Alkohol

Cedera saraf tulang belakang diketahui juga dapat disebabkan oleh penggunaan atau konsumsi alkohol.

Menurut data, konsumsi alkohol merupakan faktor yang menyebabkan sekitar 1 dari setiap 4 cedera saraf tulang belakang.

• Penyakit

Penyakit tertentu seperti kanker, artritis, osteoporosis, dan radang sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan cedera saraf tulang belakang.

Kapan Harus ke Dokter?

Seseorang yang telah mengalami trauma signifikan pada kepala atau lehernya sangat disarankan untuk segera melakukan evaluasi medis segera untuk kemungkinan cedera tulang belakang ^[4].

Mengingat, jika cedera saraf tulang belakang ini tidak segera diketahui maka akan terjadi cedera yang lebih parah ^[4].

Perlu diketahui, mati rasa atau kelumpuhan dapat terjadi segera atau muncul secara bertahap karena perdarahan atau pembengkakan terjadi di dalam atau di sekitar sumsum tulang belakang ^[4].

Waktu antara cedera dan pengobatan dapat menjadi sangat penting dalam menentukan tingkat dan keparahan komplikasi ^[4].

Oleh karena itu, jika mengalami benturan atau cedera kepala atau leher segera melakukan pemeriksaan kedokter adalah pilihan yang sangat diharuskan.

Seseorang yang mengalami cedera saraf tulang belakang harus menemui dokter dan penyedia medis secara teratur ^[5].

Dengan demikian, dokter dapat membantu mengelola komplikasi, merekomendasikan peralatan adaptif, dan meningkatkan kualitas hidup seseorang ^[5].

Komplikasi Cedera Saraf Tulang Belakang

Bahaya atau komplikasi cedera saraf tulang belakang yang terjadi pada beberapa fungsi tubuh antara lain ^{[3, 4]} :

• Infeksi Saluran Kemih, Ginjal dan Batu Ginjal

Risiko infeksi saluran kemih dapat meningkat, ketika otak kehilangan kendali atas kontrol kandung kemih akibat terlukanya pembawa pesan (sumsum tulang belakang).

Selain itu, perubahan tersebut juga dapat menyebabkan infeksi ginjal dan batu ginjal atau kandung kemih karena isi kandung kemih tak bisa dikeluarkan secara normal.

• Mengalami Perubahan pada Kontrol Usus

Cedera saraf tulang belakang dapat mengakibatkan otak kehilangan kendali pada kontrol usus, sehingga fungsi usus seringkali mengalami perubahan.

Meskipun perut dan usus bekerja seperti sebelum cedera, kendali atas pergerakan usus diketahui dapat sering berubah.

• Kehilangan Kemampuan Merasa pada Kulit

Cedera saraf tulang belakang mungkin dapat mengakibatkan seseorang kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan kulit untuk merasakan.

Dengan kata lain, ketika terluka, tertekan atau kepanasan, kulit tidak dapat mengirim pesan ke otak.

Akibatnya, cedera kulit menjadi tidak terhindarkan karena otak tak kunjung memberikan responnya.

• Kontrol Peredaran Darah

Cedera saraf tulang belakang dapat menyebabkan masalah yang berkaitan dengan peredaran darah seperti :

1. Tekanan darah rendah saat naik (hipotensi ortostatik)
2. Pembengkakan pada ekstremitas

Perubahan sirkulasi darah tersebut diketahui juga dapat meningkatkan risiko terjadinya pembekuan darah, seperti trombosis vena dalam atau emboli paru.

Selain itu, masalah kontrol peredaran darah akibat cedera saraf tulang belakang yaitu peningkatan tekanan darah yang berpotensi mengancam jiwa (hiperrefleksia otonom).

• Sistem Pernapasan

Cedera saraf tulang belakang diketahui dapat juga membuat seseorang lebih sulit bernapas dan batuk jika otot perut dan dada terpengaruh.

Selain itu, jika seseorang mengalami cedera saraf tulang belakang serviks dan toraks, maka mungkin memiliki peningkatan risiko pneumonia atau masalah paru-paru lainnya.

• Mengalami Masalah Otot

Cedera saraf tulang belakang bagi beberapa orang dapat menimbulkan satu dari dua jenis masalah tonus otot seperti :

1. Pengencangan yang tidak terkontrol
2. Pelemasan yang tidak memiliki tonus otot (lembek)

• Masalah Kebugaran

Mobilitas yang terbatas akibat cedera saraf tulang belakang diketahui dapat menyebabkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Jika gaya hidup tidak banyak bergerak ini terjadi secara terus menerus maka, akan dapat meningkatkan risiko obesitas, penyakit kardiovaskular, dan diabetes.

• Masalah Kesehatan Seksual

Kesehatan seksual, kesuburan, dan fungsi seksual dapat diketahui dapat dipengaruhi oleh cedera saraf tulang belakang, di mana laki laki mungkin mengalami perubahan ereksi dan ejakulasi.

• Depresi

Kehilangan kemampuan bergerak atau mengalami kelumpuhan akibat cedera saraf tulang belakang dapat menyebabkan menyebabkan beberapa orang mengalami depresi.

Pengobatan Cedera Saraf Tulang Belakang

Pengobatan cedera saraf tulang belakang umumnya bergantung pada tingkat keparahan cedera yang dialami pasien ^[5].

Dalam pengobatan cedera saraf tulang belakang umumnya dokter akan melakukan beberapa proses sepeti ^{[5, 6]} :

• Pembedahan

Pembedahan diketahui merupakan pengobatan standar untuk cedera saraf tulang belakang.

Pembedahan ini dilakukan didasarkan pada adanya kemungkinan risiko kerusakan lebih lanjut.

• Terapi

Dalam pengobatan cedera saraf pusat, terapi okupasi, terapi fisik, dan rehabilitasi memainkan peran penting dalam meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup jangka panjang.

Terapi ini umumnya dilakukan secara berkelanjutan untuk menjaga kekuatan fisik dan mobilitas.

• Konseling dan Psikoterapi

Konseling dan psikoterapi dalam pengobatan cedera saraf tulang belakang dapat membantu mengatasi trauma emosional.

Dukungan orang orang terdekat diketahui dapat sangat membantu memulihkan trauma emosional  yang terjadi pada penderita cedera saraf tulang belakang.

• Simulasi Listrik Saraf

Penggunaan perangkat prostetik saraf untuk melakukan simulasi listrik saraf diketahui dapat mengembalikan fungsi tertentu, termasuk kandung kemih, pernapasan, batuk, dan gerakan lengan atau kaki.

Meskipun demikian, pengaruh dari penggunaan alat ini bergantung pada tingkat dan jenis cedera saraf tulang belakang.

Pencegahan Cedera Saraf Tulang Belakang

Berikut ini merupakan beberapa langkah pencegahan cedera saraf tulang belakang ^[4] :

• Berkendara dengan aman dengan menggunakan perlengkapan dan melakukan sesuai standar keamaan yang ada
• Berhati hati dalam melangkah maupun memanjat agar terhindari dari jatuh
• Berhati-hatilah saat berolahraga dengan selalu mengenakan perlengkapan keselamatan yang direkomendasikan
• Jangan minum alkohol, khususnya jika akan mengemudi kendaraan bermotor