Daftar isi
Apa itu Limfadenitis ?
Limfadenitis adalah temuan abnormal yang umum selama pemeriksaan fisik dalam praktik medis umum [1].
Limfadenitis adalah istilah yang mengacu pada pembengkakan kelenjar getah bening (kelenjar kecil yang bertanggung jawab untuk menyaring cairan dari sistem limfatik) [2].
Limfadenitis adalah salah satu penyakit yang patut dicemaskan karena sejumlah kecil kasus dapat disebabkan oleh neoplasma atau infeksi seperti HIV atau tuberkulosis (TBC) [1].
Mengingat, sistem limfatik adalah komponen kompleks dari sistem kekebalan yang terlibat dalam penyaringan zat-zat di dalam tubuh [2].
Secara umum, sebagian besar Limfadenitis, baik lokal maupun umum, bersifat jinak [1].
Fakta Fakta Limfadenitis
Berikut ini merupakan beberapa fakta terkait dengan limfadenitis yang pelru untuk diketahui [2] :
- Limfadenitis bisa terlokalisasi atau menyebar
- Sekitar 75 % dari sebagian besar Limfadenitis terlokalisasi
- Sekitar 50% kasus Limfadenitis terjadi di daerah kepala dan leher
- Limfadenitis yang terjadi pada dua atau lebih daerah yang tidak bersebelahan, dilaporkan terjadi pada 25% kasus
- Anak anak diketahui cenderung memiliki penyebab Limfadenitis jinak
- Pola, distribusi dan kualitas Limfadenitis diketahui dapat memberikan banyak informasi klinis dalam proses diganosis
- Limfadenitis terjadi dalam dua pola yaitu umum (terjadi pada dua atau lebih lokasi yang tidka bersebelahan) dan terlokalisasi (terjadi pada kelompok lokasi yang berdekatan)
Jenis Jenis Limfadenitis
Limfadenitis diketahui dapat dikelopokkan berdasarkan penyebabnya sebagai berikut [2]:
- Limfadenitis Submental dan Submandibular
Limfadenitis submental dan submandibular adalah jenis Limfadenitis yang umumnya berasal dari infeksi, sering muncul dengan prodrom virus [2].
- Limfadenitis Serviks Posterior
Limfadenitis serviks posterior adalah jenis Limfadenitis yang dapat timbul dari infeksi bakteri dan virus lokal, serta limfoma [2].
- Limfadenitis Aksila
Limfadenitis aksila adalah jenis Limfadenitis yang dapat dikaitkan dengan limfoma atau keganasan payudara melanoma, reaksi terhadap implan payudara [1,2].
Selain itu Limfadenitis jenis ini dapat juga disebabkan oleh infeksi seperti penyakit cakaran kucing, aureus stafilokokus lokal dan brucellosis [2].
- Limfadenitis Inguinalis
Limfadenitis inguinalis adalah jenis Limfadenitis yang dapat dipengaruhi oleh infeksi menular seksual lokal, selulitis, PMS dan keganasan panggul [1, 2].
Selain itu, Limfadenitis jenis ini juga dapat disebabkan oleh limfoma termasuk karsinoma sel skuamosa genitalia dan melanoma ganas [1].
- Head and Neck Lymph Nodes
Limfadenitis jenis ini adalah Limfadenitis yang disebabkan oleh [1] :
- Infeksi virus (URI virus, Mononukleosis, Virus herpes, Coxsackievirus, Sitomegalovirus, HIV)
- Infeksi bakteri (Aureus stafilokokus, Grup A Streptococcus pyogenes, Mikobakteri, Abses gigi)
Penyebab Limfadenitis
Limfadenitis, memiliki beberapa potensi penyebab mulai dari penyebab infeksi, autoimun, ganas, dan limfoproliferatif sebagai berikut [2] :
- Infeksi
Limfadenitis dapa disebabkan oleh infeksi organisme bakteri, jamur, virus, mikobakteri, spirochetal, dan protozoa [2].
Adapun limfadenitis dapat disebabkan oleh virus (HIV, mononukleosis yang disebabkan oleh EBV atau CMV, roseola, HSV, varicella, dan adenovirus), bakteri (Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Syphilis, dan Yersinia) dan mikobakteri (tuberkulosis dan Mycobacterium avium intracellulare ) [1].
Selain itu, limfadenitis juga dapat disebabkan oleh jamur (koksidiomikosis dan Candida) dan parasit (toksoplasmosis, histoplasmosis, Chagas dan banyak ektoparasit) [1].
- Autoimun
Gangguan autoimun diketahui mungkin berkontribusi sebagai penyebab Limfadenitis namun tidak terbatas pada sarkoidosis, amiloidosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan granulomatosis eosinofilik dengan polyangiitis [2].
- Penyakit Ganas
Penyakit ganas seperti limfoma, leukemia, kanker metastasis, dan kanker kepala dan leher juga merupakan penyebab umum Limfadenitis [2].
Penyebab neoplastik Limfadenitis meliputi meliputi leukemia limfoblastik akut (ALL), limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin, neuroblastoma, leukemia mielositik akut pediatrik, rhabdomyosarcoma, karsinoma metastasis gastrointetik paru, karsinoma metastintatik (GI) saluran, kanker payudara metastatik, dan kanker tiroid metastatik dan kanker ginjal metastatic [1].
- Gangguan Limfoproliferatif
Limfadenitis diketahui juga dapat disebabkan oleh adanya gangguan limfoproliferatif [2].
Adapun gangguan limfoproliferatif yang dimaksud yaitu limfohistiositosis hemofagositik [2].
- Paparan Racun dan Obat Obatan Tertentu
Paparan racun dan obat-obatan diketahui dapat menjadi salah satu penyebab umum Limfadenitis [1].
Adapun obat obatan yang dapat menyebabkan Limfadenitis antara lain, allopurinol, atenolol, kaptopril, karbamazepin, banyak sefalosporin, emas, hidralazin, penisilin, fenitoin, primidon, para metilamin, kuinidin, sulfonamida, dan sulindac [1].
- Gaya Hidup
Gaya hidup yang tidak sehat diketahui dapat menjadi salah satu penyebab munculnya penyakit seperti Limfadenitis.
Gaya hidup yang terbiasa mengonsumsi alkohol, terkena radiasi ultraviolet (UV), dan konsumsi tembakau dapat menyebabkan kanker dengan Limfadenitis sekunder [1].
- Gangguan Penyimpanan Metabolik Bawaan
Gangguan penyimpanan metabolik bawaan seperti penyakit Niemann-Pick dan penyakit Gaucher) kemungkinan dapat menjadi penyebab tambahan Limfadenitis [1].
Gejala Gejala Limfadenitis
Limfadenitis dapat menyebabkan berbagai gejala tergantung pada penyebab pembengkakan dan lokasi kelenjar getah bening yang membengkak [3].
Adapun gejala umum yang menyertai limfadeitis peradangan kelenjar getah bening meliputi [3] :
- Kelenjar getah bening yang lunak dan bengkak di leher, ketiak, dan selangkangan
- Gejala saluran pernapasan atas, seperti demam, pilek, atau sakit tenggorokan
- Pembengkakan tungkai, yang dapat mengindikasikan penyumbatan sistem limfatik
- Mengalami keringat malam
- Terjadi pengerasan dan perluasan kelenjar getah bening, yang bisa mengindikasikan adanya tumor
Komplikasi Limfadenitis
Limfadenitis khususnya jenis limfadenitis supraclavicular diketahui hampir secara universal menunjukkan keganasan toraks atau abdomen yang mendasari pada kesehatan pasien[1].
Selain itu, diketahui juga bahwa Limfadenitis yang tidak tertangani dapat menyebabkan memburuknya perkembangan kondisi atau penyakit yang menjadi penyebabnya [2].
Terlebih jika Limfadenitis disebabkan oleh sepsis atau kanker metastatic, maka jika tidak segera ditangani keadaan akan menjadi semakin parah dan mengkhawatirkan [2].
Tidak hanya itu, jika Limfadenitis yang disebabkan oleh gangguan autoimun juga harus diwaspadai.
Mengingat, jika penyebab limfadenitis seperti penyakit autoimun progresif tersebut tidak tertangani maka dapat menyebabkan kanker atau kekebalan disfungsional (tidak berfungsi sebagaimana seharusnya) [2].
Dengan demikian, jika tidak ditangani dengan tepat maka bukan tidak mungkin akan dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan [2].
Pengobatan Limfadenitis
Berikut ini merupakan penatalaksanaan dan pengobatan Limfadenitis berdasarkan pada penyebabnya [1] :
- Limfadenitis yang Disebabkan oleh Neoplasma Primer
Untuk mengobati Limfadenitis yang disebabkan oleh neoplasma primer maka dapat dilakukan dengan pengobatan neoplasma.
- Limfadenitis Disebabkan oleh Metastasis-Diagnosis Primer
Limfadenitis disebabkan oleh metastasis-diagnosis primer diketahui dapat diobati dengan menggunakan pengobatan metastasis dan primer.
- Limfadenitis yang Disebabkan oleh Penyakit Bakterial
Limfadenitis yang disebabkan oleh penyakit bakterial dapat diobati dengan menggunakan perawatan suportif, antibiotik, dan penghapusan nidus infeksi jika ada.
- Limfadenitis yang Disebabkan oleh Penyakit Virus
Limfadenitis yang disebabkan oleh penyakit virus dapat diobati dengan melakukan pengamatan dan perawatan suportif atau pengobatan virus jika ada obat antivirus tertentu.
- Limfadenitis yang Disebabkan Oleh Racun atau Paparan Obat
Limfadenitis yang disebabkan oleh racun atau paparan obat dapat diobati dengan melakukan penghapusan obat yang menyinggung jika memungkinkan atau menghindari toksin .
Namun, jika dalam tahap diagnosis yang dipertanyakan bervariasi, konsultan dapat digunakan untuk mengklarifikasi situasi guna memberikan hasil pengobatan Limfadenitis yang terbaik.
Adapun konsultan yang dimaksud antara lain [1] :
- Radiologi intervensi: Pemeriksaan spesimen jaringan tetap menjadi standar emas untuk diagnosis Limfadenitis.
- Bedah umum, otorhinolaringologi, urologi, bedah toraks: Keadaan klinis mungkin menentukan perlunya biopsi eksisi, bukan pemeriksaan sampel biopsy
- Penyakit menular: Untuk memberikan masukan tentang diagnosis dan pengobatan penyebab infeksius Limfadenitis
- Reumatologi: Untuk memberikan masukan tentang diagnosis dan pengobatan penyakit reumatologi penyebab Limfadenitis
- Alergi dan imunologi: Untuk pemberian masukan tentang diagnosis dan pengobatan autoimun, pajanan toksikologi, dan pajanan terkait pengobatan penyebab Limfadenitis
- Hematologi dan onkologi: Untuk memberikan masukan tentang diagnosis dan pengobatan penyebab neoplastik Limfadenitis
Selain itu, pengobatan limfadenitis juga dapat dilakukan dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan rumahan [4].
Jika pembengkakan kelenjar getah bening terasa lembut atau nyeri, berikut ini adalah hal hal yang dapat dilakukan secara mandiri untuk meredakannya [4] :
Oleskan kompres hangat dan basah, seperti waslap yang dicelupkan ke dalam air panas dan peras, ke area yang terkena [4].
- Minum Obat Pereda Nyeri
Minumlah pereda nyeri yang dijual bebas termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, lainnya), naproxen (Aleve) atau acetaminophen (Tylenol, lainnya)[4].
- Istirahat yang Cukup
Istirahat yang cukup untuk membantu pemulihan dari kondisi yang mendasarinya [4].
Pencegahan Limfadenitis
Pendidikan terhadap pasien terkait Limfadenitis diketahui dapat bereran penting dalam pencegahan proses yang dapat menyebabkan Limfadenitis patologis [1].
Adapun pengetahuan yang perlu diketahui pasien agar dapat mencegah terjadinya Limfadenitis antara lain [1] :
- Penghentian merokok, pengurangan alkohol, modifikasi praktik seksual yang tidak aman, dan penghindaran penggunaan narkoba dapat secara signifikan menurunkan tingkat kanker, HIV, hepatitis B dan C, dan infeksi menular seksual.
- Vaksinasi yang tepat, kebersihan yang baik, sanitasi publik yang baik, dan protokol penyakit menular yang cermat dapat secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan, dan penularan infeksi yang menyebabkan Limfadenitis.