Periodontitis : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Tinjauan Medis : drg. Jefrianto Wololy
Semakin dini disadari semakin mudah periodontitis dicegah dan semakin minim kerusakan yang timbul. Dengan memahami sebabnya perawatan akan lebih mudah. Kunjungan rutin ke dokter gigi disertai pembersihan... plak dan karang gigi terbukti dapat mencegah dan menangani masalah periodontitis sehingga tidak bertambah parah. Read more

Apa Itu Periodontitis?

Periodontitis adalah penyakit infeksi pada gusi yang membuat jaringan lunak serta tulang penyangga gigi rusak ^[2,3,4].

Periodontitis adalah penyakit infeksi serius yang disebabkan bakteri dan lebih berpotensi tinggi terjadi pada anak remaja.

Ketika tidak segera memperoleh penanganan, periodontitis mampu mengakibatkan sejumlah kondisi serius seperti gigi tanggal, masalah pada sistem kardiovaskular hingga kerusakan tulang.

Tinjauan
Periodontitis adalah penyakit infeksi gusi yang mampu merusak tulang penopang gigi sekaligus jaringan-jaringan lunak pada gigi.

Fakta Tentang Periodontitis

1. Meski periodontitis adalah salah satu penyakit mulut dan gigi yang sangat umum, prevalensi penyakit ini d Indonesia masih sangat tinggi dengan persentase mencapai 74% menurut hasil data Riset Kesehatan Dasar 2018 dari Kementerian Kesehatan ^[1].
2. Di Amerika Serikat, hasil laporan The National Health and Nutrition Examination Survey III menunjukkan bahwa kasus periodontitis diderita oleh sekitar 50% populasi orang dewasa ^[2].
3. Prevalensi periodontitis adalah 20-50% dari seluruh populasi di dunia ^[4].

Penyebab Periodontitis

Periodontitis selalu berawal dari plak yang menempel pada area gigi dan gusi di mana plak ini terdiri dari bakteri-bakteri yang tanpa disadari sebenarnya sangat berbahaya.

Beberapa faktor yang menjadi pemicu plak berkembang menjadi penyakit infeksi gigi atau periodontitis ^[2]

• Pembentukan plak pada gigi.

Plak dapat dengan mudah terbentuk pada gigi ketika seseorang sangat gemar mengonsumsi makanan bertepung, berkarbohidrat atau bergula tinggi ^[13].

Plak yang masih baru dapat diatasi dengan menyikat gigi serta flossing sehari dua kali, namun perawatannya harus dilakukan rutin sebab pembentukan kembali plak-plak ini tergolong cepat.

• Plak mengeras pada bagian bawah garis gusi menjadi karang gigi.

Plak yang berada terlalu lama pada bagian bawah garis gusi dan mengeras, maka inilah kondisi yang disebut dengan karang gigi.

Otomatis plak yang mengeras akan lebih sulit untuk dihilangkan karena menempel pada gigi.

Akan lebih sulit lagi untuk menghilangkannya ketika bakteri-bakteri berkumpul di sana; tingkat kerusakan semakin parah ketika plak dan karang gigi berada semakin lama di gigi.

Aktivitas flossing dan sikat gigi teratur bahkan tidak mampu lagi mengatasi karang gigi tersebut dan alangkah baiknya jika segera mengunjungi dokter gig ^[14].

• Plak dan gingivitis

Bentuk penyakit gusi paling ringan adalah radang gusi yang disebut dengan istilah gingivitis.

Gingivitis disebabkan oleh plak di mana kemudian jaringan gusi di sekitar dasar gigi mengalami inflamasi serta iritasi.

Perawatan profesional sekaligus perawatan rutin di rumah dalam menjaga kebersihan gigi adalah cara mengatasi gingivitis.

• Radang gusi terus-menerus.

Ketika gingivitis atau radang pada gusi terus-menerus terjadi atau tidak segera mendapat penanganan, tanpa disadari sebenarnya periodontitis sedang terjadi ^[2].

Plak keras atau karang gigi yang terkandung bakteri di dalamnya semakin banyak pada gigi sekaligus gusi.

Bila pasien tidak segera memperoleh penanganan medis, infeksi akan semakin serius sehingga menyebabkan tulang serta jaringan mulai hilang; parahnya, penderita dapat kehilangan satu atau lebih gigi setelahnya.

Faktor Risiko Periodontitis

Beberapa faktor lain yang diketahui mampu menjadi peningkat risiko seseorang mengalami periodontitis adalah ^[2,4] :

• Obesitas
• Perubahan hormon.
• Kebiasaan buruk dalam menjaga kesehatan dan kebersihan gigi.
• Faktor genetik.
• Penyakit diabetes.
• Penyakit Crohn.
• Artritis reumatoid.
• Efek perawatan medis yang menurunkan imun tubuh, khususnya pasien yang menempuh penanganan medis untuk kanker.
• Efek penggunaan obat tertentu yang membuat perubahan pada kondisi gusi maupun membuat mulut kering.
• Tubuh kekurangan nutrisi, terutama vitamin C.
• Stres yang berpengaruh pada aliran sekresi air liur dan memicu pembentukan plak pada gigi lebih mudah dan banyak.

Tinjauan
Penumpukan plak yang tersisa pada gusi dan gigi dan terlewatkan saat dibersihkan akan semakin menumpuk dan mengeras. Hal ini menimbulkan karies gigi tempat bersarangnya banyak bakteri yang mampu menyebabkan radang. Infeksi serta radang ini kemudian dapat berkembang menjadi periodontitis.

Gejala Periodontitis

Periodontitis dapat menimbulkan gejala yang cukup nampak, yaitu antara lain adalah ^[1,2] :

• Gusi yang berwarna keunguan atau justru merah terang.
• Gusi membengkak.
• Gusi berdarah.
• Gusi sangat lembut saat disentuh.
• Saat menyikat gigi maupun flossing akan mengeluarkan darah dari gusi.
• Antara gigi dan gusi terdapat pus/nanah.
• Bau mulut tak sedap.
• Terdapat ruang antar gigi.
• Terasa sakit saat mengunyah.
• Gigi seperti goyang.

Normalnya, gusi yang sehat adalah gusi yang berwarna merah muda dan saat disentuh terasa keras, namun bila tidak demikian, maka dapat dicurigai sebagai sebuah penyakit gigi.

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Ketika merasa bahwa kondisi gusi dan gigi sudah mulai tidak normal dan terdapat darah setiap kali menggosok gigi, tak ada salahnya segera ke dokter gigi untuk memeriksakannya.

Sedini mungkin memeriksakan gejala yang terjadi, sedini mungkin pula penanganan dapat diberikan dan mencegah kerusakan gigi serta gusi yang lebih serius.

Tinjauan
Periodontitis dapat menimbulkan sejumlah gejala seperti perubahan warna gusi, perdarahan dari gusi, bau mulut, rasa sakit ketika mengunyah, hingga gigi yang goyang.

Pemeriksaan Periodontitis

Untuk memastikan bahwa gejala yang dialami pasien adalah periodontitis dan bukan penyakit gigi, gusi atau mulut lainnya, maka beberapa metode pemeriksaan berikut perlu ditempuh pasien :

• Pemeriksaan Mulut ^[1]

Bagian dalam mulut akan diperiksa oleh dokter untuk mengecek keberadaan plak dan penumpukan karang gigi.

Pada saat pemeriksaan ini, biasanya dokter juga akan memeriksa apakah perdarahan dapat terjadi dengan mudah pada area tersebut.

• Pemeriksaan Riwayat Medis ^[1]

Selain pemeriksaan fisik pada bagian mulut, dokter perlu mengetahui riwayat medis pasien.

Karena faktor genetik menjadi salah satu faktor risiko periodontitis, maka dokter akan menanyakan seputar riwayat medis pasien serta keluarga pasien.

Tak hanya jenis penyakit yang diderita, tapi juga berbagai kebiasaan tak sehat seperti merokok hingga riwayat penggunaan obat dan operasi perlu diketahui oleh dokter.

• Pengukuran Kedalaman Celah ^[5]

Kedalaman celah antara gigi dan gusi juga perlu diukur oleh dokter.

Pada kondisi mulut yang normal dan sehat, kedalaman celah adalah 1-3 mm saja, sedangkan ketika celah mengalami ketidaknormalan, maka kedalamannya bisa sampai 4-5 mm.

• Sinar-X Gigi ^[6]

Rontgen gigi adalah metode pemeriksaan lainnya yang sangat umum digunakan dokter untuk memeriksa kondisi tulang gigi.

Untuk pemeriksaan lebih lanjut dan detail pada kedalaman celah antara gigi dan gusi, rontgen gigi merupakan metode diagnosa yang tepat.

Tinjauan
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis didukung dengan metode pengukuran kedalaman celah antar gigi dan gusi hingga rontgen gigi adalah metode pemeriksaan yang umumnya digunakan dokter dalam mengonfirmasi periodontitis.

Pengobatan Periodontitis

Tergantung dari kondisi gigi pasien, dokter gigi akan memberikan perawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.

Jika celah antara gigi dan gusi perlu dibersihkan, maka proses pembersihan akan dilakukan untuk meminimalisir kerusakan di sekitar tulang.

Namun pada dasarnya, periodontitis diatasi dengan dua metode, yaitu tanpa operasi dan dengan operasi.

Pengobatan Tanpa Operasi

• Scaling ^[2,4]

Prosedur pembersihan karang gigi disebut dengan scaling di mana dokter gigi akan menghilangkan plak-plak mengeras baik pada bagian bawah gusi sekaligus permukaan gigi.

Alat ultrasonik atau laser akan digunakan dalam proses scaling.

• Root Planning ^[2,4]

Usai prosedur scaling selesai, dilanjutkan dengan root planning yang akan menyempurnakan hasil scaling dengan menghaluskan permukaan akar gigi.

Prosedur root planning menjadi cara meminimalisir atau menghambat penumpukan kembali bakteri dan plak menjadi karang gigi.

• Antibiotik ^[7]

Pemberian obat antibiotik dalam bentuk oral maupun topikal biasanya diberikan kepada pasien untuk melawan infeksi bakteri.

Obat antibiotik dalam bentuk topikal bukan dalam jenis oles, melainkan obat kumur yang akan melanjutkan perawatan scaling dan root planning pada gusi dan gigi.

Sementara itu, obat antibiotik dalam bentuk oral diresepkan untuk membunuh bakteri penyebab periodontitis dari dalam.

Tips Perawatan Mandiri di Rumah

Walau telah diatasi dengan prosedur medis, beberapa langkah mandiri tanpa operasi yang bisa dilakukan di rumah untuk merawat kesehatan mulut antara lain adalah ^[4] :

• Menggunakan sikat gigi berbulu lembut setiap kali menyikat gigi.
• Membiasakan menyikat gigi sehari minimal dua kali, khususnya setiap sehabis makan; tapi hindari pula terlalu sering agar tidak berbahaya bagi enamel gigi.
• Melakukan flossing setiap hari.
• Menggunakan sikat gigi elektrik jika ingin lebih membersihkan bagian plak dan karang gigi lebih detail dan efektif.
• Menghindari aktivitas merokok atau mengunyah tembakau.
• Mendatangi dokter gigi untuk membersihkan gigi secara teratur.

Pengobatan dengan Operasi

Ada berbagai metode operasi yang dapat diterapkan pada pasien periodontitis, tergantung dari kondisi gigi, gusi dan mulut secara menyeluruh.

• Flap Surgery ^[8]

Jenis operasi ini dilakukan oleh dokter gigi dengan membuat sayatan kecil pada gusi yang akan membuka dan memperlihatkanbagian akar.

Dengan cara seperti ini, prosedur scaling dan root planning akan jauh lebih mudah dilakukan.

Untuk meminimalisir ausnya tulang gigi, tulang dasarnya perlu dikontur ulang sebelum akhirnya dokter gigi akan menjahit jaringan gusi kembali sesuai pada tempatnya.

• Soft Tissue Grafts / Cangkok Jaringan Lunak ^[9]

 Resesi gusi dapat terjadi ketika jaringan gusi hilang, maka untuk mengatasinya dokter gigi perlu membuat jaringan lunak yang mengalami kerusakan lebih kuat.

Pada prosedur soft tissue grafts, dokter akan ada sebagian kecil jaringan dari langit-langit mulut yang akan diambil lalu jaringan ini dipakai untuk menambal area yang terkena infeksi.

Tak hanya mengurangi risiko resesi gusi yang semakin parah, akar akan lebih terlihat dan memperbaiki penampilan gigi.

• Bone Grafting / Cangkok Tulang ^[10]

Prosedur medis ini akan dokter rekomendasikan ketika tulang yang ada di sekitar akar gigi sudah rusak akibat penyakit periodontitis.

Graft atau cangkok yang digunakan oleh dokter pada prosedur ini sebaiknya terdiri dari fragmen kecil tulang dari tubuh pasien sendiri.

Namun pada beberapa kasus, ada kalanya cangkok tulang adalah dari fragmen kecil tulang dari tubuh pendonor.

Tak jarang pula tulang yang digunakan oleh dokter adalah tulang sintetis atau buatan.

• Protein Stimulan Jaringan ^[12]

Prosedur ini umumnya dilakukan dokter dengan mengaplikasikan gel khusus berkandungan protein yang bisa dioles pada akar gigi yang terpengaruh.

Protein kandungan gel ini pada dasarnya terdapat pada enamel gigi sehingga merupakan protein yang aman dan alami.

Protein ini berguna sebagai stimulan atau perangsang tumbuhnya jaringan dan tulang gigi yang sehat.

• Regenerasi Jaringan ^[11]

Regenerasi jaringan direkomendasikan dokter gigi sebagai cara menumbuhkan kembali tulang-tulang yang telah hancur karena dirusak oleh bakteri penyebab infeksi.

Pada prosedur ini, ruang antara tulang dan gigi akan ditempatkan sepotong material biokompatibel oleh dokter di mana bahan ini mampu mencegah jaringan asing untuk masuk ke area yang sedang mengalami pemulihan.

Tinjauan
Metode pengobatan periodontitis adalah tanpa operasi (scaling, root planning, antibiotik, hingga perawatan mandiri di rumah) dan dengan operasi tergantung dari tingkat keparahan infeksi.

Komplikasi Periodontitis

Kehilangan gigi atau gigi tanggal menjadi komplikasi paling umum dari kondisi periodontitis karena jaringan periodontal yang juga tak dapat diselamatkan.

Ketika penanganan periodontitis terlambat, maka hal ini juga dapat berpengaruh pada sistem kardiovaskular ^[1,2,3].

Peningkatan protein C-reaktif mampu berdampak buruk bagi sistem jantung, begitu pula memengaruhi kelahiran bayi dengan berat badan rendah, penyakit paru obstruktif kronik hingga diabetes tipe 2.

Pencegahan Periodontitis

Beberapa upaya pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak mudah terkena periodontitis antara lain adalah ^[4] :

• Menjaga kebersihan gigi agar tetap sehat dengan melakukan flossing dan sikat gigi rutin sehari setidaknya dua kali setiap usai makan atau ngemil.
• Menggunakan jenis sikat gigi yang efektif dalam membersihkan plak-plak menempal pada gusi serta gigi.
• Menggunakan pasta gigi berfluoride yang memiliki sifat antigingivitis dan antiplak.
• Menurunkan berat badan jika mengalami obesitas atau setidaknya menjaga berat badan tetap ideal agar tidak mudah mengalami obesitas.
• Menghindari aktivitas merokok.
• Menggunakan produk perawatan gigi (pasta gigi, gel, dan/atau obat kumur) berkandungan zinc, minyak esensial, triklosan, dan chlorhexidine yang sangat berguna dalam mengendalikan perkembangan bakteri di dalam mulut serta menghambat pembentukan plak.
• Melakukan check-up kesehatan secara rutin, baik itu pengecekan kondisi mulut dan gigi maupun berbagai kondisi penyakit yang berkaitan dengan timbulnya periodontitis.

Tinjauan
Untuk mencegah periodontitis, menjaga kebersihan dan kesehatan mulut serta melakukan check-up rutin adalah langkah yang paling dianjurkan. Diet, menghindari aktivitas merokok, serta menggunakan produk perawatan gigi yang benar juga dapat meminimalisir penyakit gigi dan gusi.