Daftar isi
Apa Itu Sindrom Leriche?
Sindrom Leriche juga dikenal dengan sebutan lain, yakni penyakit oklusi aortoiliakam di mana kondisi ini masih tergolong sebagai penyakit arteri perifer [1,2,3].
Penyakit arteri perifer merupakan sebuah kondisi saat plak terakumulasi di arteri sehingga menyempitkan jalannya aliran darah [4].
Plak tersebut terbentuk dari sel-sel inflamasi, kolesterol, kalsium dan lemak yang bila semakin tebal menempel pada dinding arteri akan menghambat peredaran darah [4].
Sementara itu, sindrom Leriche adalah kumpulan plak pada arteri iliaka yang bisa sama berbahayanya dengan penyakit arteri perifer [1,2,3].
Di dalam tubuh, terdapat pembuluh darah aorta yang merupakan pembuluh terbesar; pembuluh ini bercabang di area busar dan terbagi menjadi dua arteri iliaka [5].
Arteri iliaka adalah pembuluh darah yang ada di sepanjang panggul hingga tungkai [6].
Fakta Tentang Sindrom Leriche
- Prevalensi sindrom Leriche hingga kini belum diketahui pasti, sebab prevalensi kasus penyakit arteri perifer (sekitar 10%) sendiri bersifat asimptomatik atau tanpa gejala [1].
- Meski demikian, diperkirakan bahwa terjadi peningkatan prevalensi pada penyakit arteri perifer pada populasi orang-orang yang semakin bertambah tua [1].
- Untuk pasien dengan usia lebih dari 69 tahun, prevalensi penyakit arteri perifer adalah sekitar 14% [1].
- Prevalensi sindrom Leriche diketahui lebih tinggi pada ras kulit hitam non-Hispanik dan pada pria [1,2].
Penyebab Sindrom Leriche
Sindrom Leriche terjadi karena aterosklerosis, yakni ketika arteri mengalami pengerasan dan penyempitan [1,2,3,5].
Aterosklerosis adalah kondisi saat plak terakumulasi di dalam arteri sehingga kemudian membuat pembuluh darah mengeras dan menyempit [7].
Peredaran darah pada akhirnya sulit untuk berjalan dengan lancar [7].
Aterosklerosis sendiri disebabkan oleh berbagai macam faktor, yakni sebagai berikut [7,8] :
- Obesitas
- Jarang bergerak aktif/jarang olahraga
- Diet tidak sehat (diet tinggi lemak)
- Faktor usia (usia dewasa yang lebih tua atau usia di atas 65 tahun lebih rentan mengalami aterosklerosis dan sindrom Leriche).
- Riwayat anggota keluarga yang memiliki penyakit jantung
- Memiliki kadar kolesterol tinggi
- Memiliki hipertensi atau tekanan darah tinggi
- Memiliki riwayat atau penyakit diabetes
- Pada pria lebih muda, sindrom Leriche dan aterosklerosis dapat terjadi karena disfungsi ereksi
Gejala Sindrom Leriche
Karena pembuluh arteri iliaka ada di sepanjang panggul hingga tungkai, ketika plak mulai menumpuk di arteri iliaka, aliran darah menuju tungkai/kaki akan berkurang [1,3].
Ketika peredaran darah menuju tungkai tidak lagi normal dan lancar, maka tungkai bisa kekurangan oksigen [1,3].
Aliran darah membawa oksigen dan nutrisi untuk disebarkan ke seluruh jaringan tubuh, namun pada kasus sindrom Leriche ini, kaki jadi tidak memperoleh oksigen cukup sehingga kemudian timbul nyeri [1,2,3].
Seiring berjalannya waktu, gejala dapat memburuk dan disertai dengan sejumlah kondisi lain, seperti [1,2] :
- Disfungsi ereksi (pada pria, kondisi ini menjadi salah satu gejala umum dari aterosklerosis).
- Kaki menjadi mudah pucat dan dingin.
- Bokong dan kaki menjadi mudah nyeri, kram, atau lelah (terutama saat digunakan berolahraga atau bahkan saat sekadar berjalan).
Bila berhubungan dengan gangguan pada pembuluh darah, seperti terbentuk dan menumpuknya plak pada arteri iliaka, lama-kelamaan gejala dapat memburuk dan membahayakan jiwa penderitanya [1,2].
Gejala-gejala lanjutan dari sindrom Leriche yang perlu diwaspadai dan segera memperoleh penanganan adalah [1,2,3] :
- Nyeri hebat pada area bokong maupun tungkai/kaki bahkan saat sedang dalam kondisi berbaring atau beristirahat.
- Kelemahan pada otot kaki.
- Mati rasa pada area tungkai dan kaki.
- Nyeri pada tungkai atau kaki tidak kunjung membaik.
Pemeriksaan Sindrom Leriche
Ketika tanda-tanda sindrom Leriche mulai nampak atau dirasakan, segera periksakan ke dokter dengan menempuh beberapa metode diagnosa berikut.
- Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan
Dokter akan mengawali dengan memeriksa fisik pasien dengan mengecek titik nadi pada tungkai pasien [2,5].
Cara ini biasanya mampu membantu dokter mengetahui kondisi sirkulasi darah pasien [2,5].
Dokter juga mengumpulkan informasi mengenai riwayat penyakit pasien, riwayat medis keluarga pasien, sekaligus pola hidup pasien [5].
Dokter baru akan dapat menyimpulkan faktor risiko apa saja yang membuat sindrom Leriche terjadi [5].
- Tes Indeks Pergelangan Kaki Brakialis / Ankle-Brachial Index
Dokter merekomendasikan tes ini untuk mengukur tekanan darah khusus pada area pergelangan kaki pasien [1,2,5].
Setelah mendapatkan hasilnya, dokter akan membandingkan dengan hasil tekanan darah pada lengan pasien [1,2,5].
Ini merupakan cara dokter untuk mendapatkan kesimpulan dari evaluasi kondisi sirkulasi darah pada tungkai [1,2,5].
- USG Doppler
Metode pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui kondisi pembuluh darah sekaligus peredaran darah pasien melalui pemanfaatan gelombang suara yang memiliki frekuensi tinggi [1,5].
Doppler adalah sebutan untuk alat yang digunakan dokter untuk mengecek secara detail apakah terdapat sumbatan di pembuluh darah pasien [1,5].
- Angiogram
Pemeriksaan lain yang juga mendukung penegakkan diagnosa adalah angiogram di mana dokter menggunakan arteriogram untuk mengetahui adanya sumbatan pada pembuluh darah [1,2,5].
Melalui penggunaan arteriogram, dokter dapat mendeteksi lokasi dan tingkat keparahan gangguan pembuluh darah [1,2,5].
MRA (magnetic resonance angiogram) juga merupakan metode pemindaian yang dokter akan terapkan supaya bisa melihat lebih jelas kondisi pembuluh darah [5].
Pengobatan Sindrom Leriche
Penanganan sindrom Leriche biasanya dilakukan dengan perubahan pola diet lebih dulu, terutama jika kondisi masih tahap awal.
Perubahan pola hidup dan diet yang perlu dilakukan oleh pasien sindrom Leriche dengan gejala awal adalah [7,8] :
- Diet tinggi serat
- Diet rendah lemak
- Olahraga secara rutin (membiarkan tubuh bergerak aktif lebih sering)
- Mengendalikan kadar kolesterol dalam darah dan menurunkannya segera bila terjadi kenaikan.
- Mengendalikan kadar gula darah (apabila memiliki risiko diabetes atau bahkan sudah mengalami gejala diabetes).
- Mengendalikan tekanan darah dan menurunkannya jika sudah mengalami hipertensi.
- Berhenti dari kebiasaan merokok dan bahkan menghindari asap rokok sebisa mungkin.
Jika diperlukan (khususnya pada gejala yang lebih serius), penanganan medis yang dokter bisa berikan kepada pasien sindrom Leriche meliputi [1,2,5] :
- Antikoagulan (obat pengencer darah yang menurunkan risiko penggumpalan/pengentalan darah)
- Angioplasti, yakni prosedur pemasangan kateter yang dilengkapi balon khusus pada arteri yang tersumbat. Balon ini kemudian dokter kembangkan untuk membuka jalan bagi aliran darah pada arteri yang terpengaruh. Dokter bisa jadi juga akan memasang stent yang menjaga agar jalannya sirkulasi darah tetap lancar.
- Endarterektomi, yaitu prosedur bedah yang dokter lakukan agar arteri tersumbat atau menyempit bisa kembali terbuka. Setelah itu, dokter mengangkat plak-plak yang terakumulasi di dinding arteri.
- Bypass, yaitu penggunaan selang sintetis yang dokter pasangkan pada salah satu arteri iliaka pasien untuk memudahkan kembali jalannya aliran darah dengan membuka hambatannya.
Bagaimana prognosis sindrom Leriche?
Tanpa penanganan atau keterlambatan penanganan, sindrom Leriche memiliki prognosis buruk [1].
Namun dengan perkembangan teknologi pengobatan, penderita masih dapat diselamatkan dan mengalami pemulihan dengan kemajuan yang baik [1].
Ketika gejala semakin dini terdeteksi, terpantau dan tertangani, maka prognosis akan semakin bagus [1].
Komplikasi Sindrom Leriche
Risiko komplikasi paling tinggi, umum dan berbahaya adalah iskemik tungkai (limb ischemia) [1,9].
Walaupun di Indonesia kasus penyakit ini tergolong sangat jarang, tidak menutup kemungkinan bagi penderita sindrom Leriche mengalami kondisi ini [9].
Iskemik tungkai sendiri adalah ketika perfusi ekstremitas mendadak turun lalu menyebabkan berbagai masalah kesehatan, seperti nyeri dan gangguan gerakan tungkai [9].
Selain iskemia tungkai, beberapa risiko komplikasi dari sindrom Leriche yang patut diwaspadai adalah [1,2,5] :
Gangrene merupakan kondisi jaringan tubuh yang mati sebagai akibat dari tidak memadainya pasokan darah untuk jaringan tersebut [10].
Selain tungkai, jari tangan dan jari kaki adalah bagian tubuh lain yang memungkinkan mengalami gangrene pada umumnya [10].
Karena terjadi gangguan aliran darah pada pembuluh arteri iliaka, hal ini bisa semakin buruk ketika oksigen dan nutrisi tak lagi tersuplai ke tungkai [10].
Sel-sel jaringan tubuh pun berisiko tinggi untuk mati dan bahkan penderita berisiko harus menjalani prosedur amputasi [10] .
Gagal jantung merupakan kondisi saat proses pemompaan darah oleh jantung tidak maksimal karena jantung yang lebih lemah dari biasanya [11].
Ketika darah yang seharusnya terpompa ke seluruh tubuh tidak maksimal, penderita bisa mengalami mudah lelah, sesak nafas, hingga pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki [11].
Jika dari sindrom Leriche kemudian terjadi jantung berdebar, tubuh lemas, nyeri dada, pembengkakan kaki, sesak nafas disertai batuk berdarah, hingga hampir pingsan, sudah saatnya segera ke dokter [11].
Selain gagal jantung di mana jantung tak berfungsi sebagaimana mestinya, serangan jantung bisa turut terjadi sebagai risiko komplikasi sindrom Leriche [12].
Saat aliran darah menuju arteri koroner terhambat karena terjadi penyempitan, otot jantung tidak memperoleh oksigen secara cukup [12].
Bila tidak segera memperoleh penanganan, lama-kelamaan otot jantung menjadi rusak [12].
- Disfungsi ereksi permanen
Disfungsi ereksi adalah kondisi saat seorang pria tidak mampu mempertahankan atau bahkan mencapai ereksi setiap berhubungan intim dengan pasangan [13].
Disfungsi ereksi permanen dapat terjadi pada pria dengan sindrom Leriche yang tidak segera mendapat pertolongan [5].
Dengan begitu, pria penderita komplikasi sindrom ini akan mengalami berkurangnya gairah seks untuk seterusnya [13].
- Kematian [1]
Pencegahan Sindrom Leriche
Sindrom Leriche adalah kondisi yang dapat dicegah melalui perubahan pola hidup yang lebih sehat.
Berikut ini adalah beberapa gaya hidup sehat yang bisa meminimalisir penyempitan atau sumbatan pada pembuluh arteri iliaka [5].
- Tidak merokok
- Berolahraga rutin
- Menjaga berat badan tetap ideal
- Menurunkan berat badan apabila sudah ada tanda-tanda obesitas
- Mengendalikan kadar tekanan darah, kadar kolesterol dan kadar gula darah
- Mengonsumsi lebih banyak sayur, buah dan gandum utuh
- Memeriksakan kesehatan secara rutin
Sekalipun tanda-tanda sindrom Leriche sudah mulai dialami, tidak terlambat untuk memulai pola hidup sehat [5].
Tujuan perubahan pola hidup sehat sekalipun gejala sudah mulai nampak adalah meminimalisir risiko komplikasi yang bisa mengancam jiwa penderita [5].