Tirotoksikosis : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Apa Itu Tirotoksikosis?

Tirotoksikosis merupakan sebuah kondisi kadar hormon tiroid dalam tubuh yang meningkat di mana hal ini ditandai dengan percepatan metabolisme, sekaligus juga detak jantung yang lebih cepat, berat badan turun, hingga tremor ^[1,3,4].

Walau kerap disamakan dengan kondisi hipertiroidisme, sebenarnya keduanya adalah kondisi berbeda.

Hipertiroidisme justru merupakan salah satu penyebab tirotoksikosis dan wanita memiliki risiko lebih tinggi mengalami tirotoksikosis daripada pria.

Tinjauan
- Tirotoksikosis adalah sebuah kondisi ketika kadar hormon tiroid dalam tubuh meningkat dan ditandai dengan metabolisme yang lebih cepat, detak jantung lebih cepat, hingga tremor.
- Tirotoksikosis dan hipertiroidisme adalah dua kondisi berbeda karena hipertiroidisme dapat menyebabkan atau mengakibatkan kondisi tirotoksikosis sebagai bentuk komplikasinya, sedangkan tirotoksikosis sendiri belum tentu selalu disebabkan oleh hipertiroidisme.

Fakta Tentang Tirotoksikosis

1. Di Amerika Serikat, prevalensi tirotoksikosis diketahui sekitar 1,2% dengan kasus rata-rata dijumpai pada orang-orang berusia antara 20-50 tahun ^[1].
2. 20-50 kasus tirotoksikosis per 100.000 penderita disebabkan oleh penyakit Graves, diikuti dengan adenoma toksik dan gondok multinodular toksik sebagai penyebab umum lainnya ^[1].
3. Wanita usia antara 30-50 tahun memiliki risiko lebih besar mengalami penyakit Graves ^[1].
4. Hanya kurang lebih 10% kasus tirotoksikosis di seluruh dunia yang disebabkan oleh tiroiditis ^[1].
5. Komplikasi berupa badai tiroid hanya dialami oleh kurang lebih 1-2% pasien tirotoksikosis ^[1].
6. Tirotoksikosis merupakan jenis penyakit tiroid di mana penyakit tiroid sendiri merupakan masalah kesehatan umum yang paling berpengaruh pada kelangsungan hidup anak-anak dan para wanita hamil ^[2].
7. Penyakit Graves diketahui menjadi penyebab umum kasus hipertiroidisme kekurangan yodium dan di Swedia sendiri, prevalensi kasus tahunannya adalah 15-30 kasus baru per 100.000 jiwa pada tahun 2000-an ^[3].
8. Di Indonesia, data prevalensi tirotoksikosis sendiri belum tersedia secara spesifik, termasuk angka pasti untuk kasus dna prevalensi penyakit Graves belum diketahui ^[4].
9. Sebuah studi yang dilakukan di Olmstead Country Minnesota, Amerika Serikat menunjukkan bahwa prevalensi penyakit Graves yang berpotensi berkaitan dengan tirotoksikosis adalah sekitar 30 kasus per 100.000 jiwa setiap tahunnya ^[4].

Penyebab Tirotoksikosis

Seperti telah disebutkan, hipertiroidisme merupakan penyebab umum dari kondisi tirotoksikosis, yakni sebuah kondisi di mana produksi hormon tiroid terlalu berlebihan oleh kelenjar tiroid.

Selain dari hipertiroidisme, terdapat sejumlah faktor lainnya yang mampu menjadi alasan seseorang menderita tirotoksikosis, yaitu :

• Nodul Tiroid

Kelenjar tiroid dapat menjadi lokasi terbentuknya nodul atau benjolan.

Nodul inilah yang mampu berpengaruh pada jumlah produksi hormon tiroid dalam tubuh.

Nodul yang terbentuk dapat lebih dari satu yang disebut dengan istilah toxic multinodular goiter atau justru nodul yang terbentuk tunggal, disebut dengan toxic nodular adenoma ^[1,3].

• Penyakit Graves

Penyakit Graves adalah penyebab umum tirotoksikosis lain selain hipertiroidisme ^[1,3,4].

Penyakit Graves sendiri merupakan jenis gangguan autoimun yang membuat produksi hormon tiroid di dalam tubuh berlebihan.

• Suplemen

Suplemen yang dimaksud adalah suplemen tiroid dan yodium di mana seharusnya suplemen ini membantu para penderita hipotiroidisme untuk meningkatkan kadar hormon tiroid ^[1,3].

Namun apabila penggunaan tidak dalam dosis yang tepat dan dosis cenderung berlebihan, tirotoksikosis adalah efek yang dapat terjadi.

• Thyrotropin-Secreting Pituitary Adenoma

Thyrotropin-secreting pituitary adenoma merupakan sejenis tumor yang tumbuh di kelenjar pituitari ^[5].

Keberadaan tumor ini mampu membuat TSH atau thyroid stimulating hormon lepas.

Jika TSH terlepas, maka produksi hormon tiroid dapat terpicu semakin banyak dan berlebihan sehingga di dalam tubuh kadar hormon tiroid terlalu tinggi.

• Struma Ovarii

Penyebab lain tirotoksikosis adalah tumor rahim yang disebut struma ovarii di mana hal ini tergolong sebagai kondisi langka.

Namun bila pun terjadi, biasanya pertumbuhan sel tumor ini ada di jaringan tiroid dan memengaruhi produksi hormon tiroid yang menjadi semakin banyak.

• Tiroiditis

Faktor lain yang juga perlu diketahui mampu menyebabkan tirotoksikosis adalah tiroiditis, yaitu peradangan pada kelenjar tiroid ^[1,3].

Peradangan ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, sistem imun lemah, maupun penggunaan obat tertentu seperti lithium.

• Faktor Lainnya

Hormon tiroid yang cenderung berlebih di dalam darah dapat disebabkan oleh beberapa faktor lainnya.

Hamil anggur, tumor sel germinal jenis teratoma ovarium, hingga kanker tiroid folikuler metastasis dapat menjadi penyebabnya ^[1,6].

Selain itu, penggunaan obat tertentu seperti iodine eksogen dan amiodarone dapat meningkatkan risiko seseorang menderita tirotoksikosis.

Tinjauan
Penyebab tirotoksikosis meliputi hipertiroidisme, nodul tiroid, penyakit Graves, suplemen turoid dan yodium, tumor, dan tiroiditis.

Gejala Tirotoksikosis

Fungsi tubuh yang bekerja dengan baik serta maksimal tidak luput dari dukungan hormon tiroid.

Ini karena tugas utama hormon tiroid adalah menjadi pengatur metabolisme tubuh, detak jantung, siklus haid pada wanita, dan temperatur tubuh.

Bila kadarnya terlalu tinggi di dalam tubuh, kondisi ini mampu menyebabkan sejumlah gejala, seperti ^[1,3] :

• Takikardia atau denyut jantung menjadi lebih cepat dari normalnya
• Palpitasi atau jantung berdebar-debar secara terus-menerus
• Mudah merasa panas
• Tubuh lebih sering berkeringat
• Berat badan turun walaupun nafsu makan mengalami peningkatan (ini karena metabolisme bekerja secara lebih cepat)
• Kelembaban dan kehangatan kulit meningkat
• Tangan tremor
• Eksoftalmus atau menonjolnya bola mata
• Gangguan pada siklus haid
• Kelemahan otot
• Sering buang air besar
• Gangguan kecemasan

Pada kasus tirotoksikosis yang disebabkan oleh penyakit Graves, gejala-gejala di bawah ini dapat dialami oleh penderita ^[7] :

• Mata berair
• Mata memerah
• Mata menonjol
• Fotofobia
• Kelopak mata membengkak

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Bila beberapa gejala yang telah disebutkan di atas terjadi, maka jangan ragu untuk segera memeriksakan diri ke dokter.

Meski demikian, cukup sulit dalam mendiagnosa tirotoksikosis karena gejala-gejalanya tergolong umum dan memiliki kemiripan dengan sejumlah gejala pada kondisi medis lain.

Namun, tidak ada salahnya segera memeriksakan diri agar penanganan dini dapat diberikan untuk mengatasi gejala.

Tinjauan
Tremor, palpitasi, takikardia, eksoftalmus, berat badan turun, gangguan siklus haid, hingga gangguan kecemasan. Bila berkaitan dengan penyakit Graves, maka kemungkinan gangguan pada mata dapat dialami penderita.

Pemeriksaan Tirotoksikosis

Ketika menemui dokter untuk memeriksakan kondisi gejala yang dialami, dokter biasanya akan menggunakan sejumlah metode diagnosa sebagai berikut :

• Pemeriksaan Riwayat Gejala

Dokter umumnya akan mengawali pemeriksaan dengan memberi pertanyaan seputar gejala yang selama ini dialami oleh pasien ^[1,3,7].

Gejala apa saja, sejak kapan gejala timbul, dan kira-kira sudah berapa lama mengalami gejala tersebut.

Dokter juga perlu tahu riwayat medis pasien dan keluarga pasien, termasuk obat-obatan apa saja yang tengah pasien konsumsi.

• Pemeriksaan Fisik

Selanjutnya, dokter juga perlu melakukan pemeriksaan fisik dengan mengecek apakah terjadi pembesaran pada kelenjar tiroid pasien ^[1,3,7].

Dokter juga akan mengecek denyut nadi pasien, sebab tirotoksikosis umumnya akan menjadikan denyut nadi menjadi lebih cepat.

• Tes Darah

Ada kemungkinan dokter perlu menerapkan tes darah sebagai tes penunjang ^[1,3,7].

Tujuan tes darah ini adalah untuk mengukur kadar TSH (thyroid-stimulating hormone), F3 dan F4 ^[1].

Selain itu, tes darah juga dapat diandalkan untuk mengetahui kadar antibodi tertentu pada kondisi penyakit Graves maupun tiroiditis.

• USG

Pemeriksaan penunjang lainnya yang diperlukan adalah USG, yaitu untuk melihat secara lebih jelas dan detail kondisi kelenjar tiroid ^[3,6].

Segala bentuk gangguan atau kelainan pada kelenjar tiroid umumnya dapat teridentifikasi melalui prosedur USG.

Tinjauan
Pemeriksaan riwayat kesehatan dan gejala, pemeriksaan fisik, tes darah dan USG merupakan metode-metode diagnosa yang umumnya diterapkan dokter untuk mengonfirmasi tirotoksikosis.

Pengobatan Tirotoksikosis

Terdapat dua metode yang secara umum digunakan untuk mengatasi tirotoksikosis, yaitu melalui pemberian obat-obatan dan melalui prosedur operasi.

Tujuan utama pengobatan adalah menormalkan produksi hormon tiroid sehingga gejala akan berangsur mereda.

Melalui Pemberian Obat-obatan

Tergantung dari kondisi pasien, dokter akan meresepkan beberapa jenis obat sebagai pereda gejala, yaitu antara lain ^[1,3,4,7,8] :

• Beta blockers, seperti atenolol dan propranolol
• Antitiroid, yaitu propylthiouracil dan methimazole
• Yodium radioaktif (dapat diberikan baik dalam bentuk cair maupun kapsul)

Melalui Operasi

Jika tindakan pemberian obat tidak mampu secara efektif meredakan gejala karena kondisi kelenjar tiroid yang sudah sangat parah, dokter akan merekomendasikan prosedur operasi.

Tiroidektomi adalah metode operasi yang diterapkan untuk mengatasi tirotoksikosis ^[1,3].

Namun, hanya pasien dengan kriteria di bawah inilah yang perlu menjalani prosedur operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian dari kelenjar tiroidnya :

• Pasien yang tidak dapat menggunakan obat antitiroid.
• Pasien usia anak penderita hipertiroidisme berat.
• Pasien penderita gangguan jantung, wanita hamil atau wanita yang tengah berencana untuk hamil, karena mereka perlu menurunkan kadar hormon tiroid yang terlalu tinggi secepatnya.
• Pasien yang tidak dapat menempuh terapi yodium radioaktif.
• Pasien yang memiliki gondok dan ukuran gondok tersebut sudah terlampau besar.
• Pasien yang menderita masalah kesehatan mata.

Tinjauan
Pengobatan tirotoksikosis terdiri dari dua metode, yaitu melalui obat-obatan dan prosedur operasi (hanya ketika obat-obatan tidak mampu memberikan efek bagi gejala dan kelenjar tiroid telah mengalami kerusakan parah).

Komplikasi Tirotoksikosis

Tirotoksikosis yang tidak segera ditangani dapat meningkatkan risiko komplikasi berupa badai tiroid.

Beberapa kondisi yang perlu diwaspadai sebagai kondisi komplikasinya antara lain adalah ^[1] :

• Demam
• Takikardia
• Agitasi
• Gangguan mental
• Gangguan fungsi hati
• Gagal jantung
• Gangguan kehamilan (pada wanita hamil yang kadar hormon tiroidnya terus meningkat dan tidak segera ditangani secara benar)
• Hipotiroidisme (risiko ini terjadi pada pasien tirotoksikosis yang justru sudah mendapat penanganan melalui yodium radioaktif maupun operasi)

Pencegahan Tirotoksikosis

Tidak memungkinkan untuk mencegah kondisi tirotoksikosis.

Hanya saja bagi penderita kondisi medis penyebab tirotoksikosis, termasuk penderita hipertiroidisme, mengobatinya segera akan sangat membantu.

Ketika kondisi medis pemicu tirotoksikosis ditangani secara dini dan penderita melakukan kontrol rutin ke dokter, hal ini otomatis meminimalisir risiko tirotoksikosis ^[1,9].

Berkonsultasilah dengan dokter apabila memiliki kondisi seperti hipertiroidisme, tiroiditis, tumor atau lainnya yang berpotensi mengembangkan kondisi tirotoksikosis.

Bila penanganan kondisi-kondisi medis tersebut secepatnya didapat, risiko tirotoksikosis juga semakin kecil.

Tinjauan
Untuk meminimalisir tirotoksikosis, penting untuk menangani segala bentuk kondisi medis penyebabnya lebih dulu, seperti hipertiroidisme dan tiroiditis misalnya. Risiko tirotoksikosis semakin kecil ketika kondisi medis pemicunya telah teratasi.