Antiaritmia Golongan I : Manfaat – Cara Kerja, dan Efek Samping

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Tujuan akhir pemberian antiaritmia adalah untuk mengembalikan ritme dan konduksi normal jantung. Obat ini diperlukan untuk mencegah aritmia untuk kembali muncul dan mengurangi kemungkinan komplikasi yang... serius dan fatal. Semua jenis antiaritmia secara langsung maupun tidak langsung mengubah konduksi ion sehingga mengubah konduksi jantung. Terdapat setidaknya 5 subtipe obat antiaritmia: penghambat kanal natrium (sodium-channel blocker), penghambat beta (beta-blocker), penghambat kanal kalium (potassium-channel blocker), penghambat kanal kalsium (calcium-channel blocker), dan tipe lainnya. 

Obat golongan I atau penghambat kanal natrium bekerja dengan cara berikatan dan menghambat kanal natrium yang berperan dalam depolarisasi jantung. Efek samping dari obat golongan ini antara lain jantung berdebat, mulut kering, retensi urin, pandangan kabur, konstipasi, mual, pusing berputar, dan sakit kepala.  Read more

Keadaan dimana detak jantung yang tidak rata disebut dengan aritmia. Perasaan seperti jantung berdetak kencang, menambahkan detaknya dan mungkin menjadi berdebar-debar.^[1]

Fungsi Antiaritmia Golongan I

Agen antiaritmia adalah sekelompok obat yang digunakan dalam pengobatan aritmia jantung (detak atau irama jantung yang tidak normal). Ini terjadi bila ada gangguan pada konduktivitas listrik jantung.^[2]

Penyebabnya antara lain yaitu penyakit arteri koroner, serangan jantung, gangguan elektrolit, atau infeksi. Ada banyak jenis aritmia termasuk atrial fibrillation , atrial flutter , ventricular fibrillation dan ventricular tachycardia.

Berikut beberapa fungsi dari Antiaritmia Golongan I, meliputi :^{[5,6,7,10,11.12]}

• Mengobati pola detak jantung yang tidak teratur hingga dapat berakibat fatal.
• Mengontrol kejang.
• Mencegah gangguan irama jantung yang serius.
• Mengobati irama jantung tidak teratur yang mungkin menandakan kemungkinan serangan jantung.
• Membantu menjaga detak jantung secara normal pada orang dengan gangguan ritme jantung tertentu pada ventrikel (bilik bawah jantung yang memungkinkan darah mengalir keluar dari jantung).
• Memperbaiki detak jantung tidak teratur ke ritme normal.

Penyakit yang Diatasi dengan Antiaritmia Golongan I

Antiaritmia Golongan I diberikan untuk:^[3]

• Anestesi
• Aritmia
• Fibrilasi atrium
• Atrial Flutter
• Epilepsi
• Malaria
• Bedah saraf
• Takikardia Supraventrikular Paroksismal
• Profilaksis Kejang Selama atau Setelah Bedah Saraf
• Kejang
• Status Epileptikus
• Takikardia Supraventrikular
• Aritmia Ventrikel
• Fibrilasi Ventrikel
• Takikardia Ventrikel
• Sindrom Wolff-Parkinson-White

Setiap penyakit tentunya memiliki beberapa gejl yang harus diperhatikan. Berikut beberapa gejala yang dapat muncul meliputi^[1]:

• Palpitasi (perasaan detak jantung terlewati, berdebar)
• Berdebar-debar di dada
• Pusing atau pusing
• Pingsan
• Sesak napas
• Nyeri dada atau sesak
• Kelemahan atau kelelahan (merasa sangat lelah )
• Kegelisahan
• Penglihatan kabur
• Berkeringat

Cara Kerja Antiaritmia Golongan I

Antiaritmia grup 1 sebagai penghambat saluran natrium, bekerja dengan memblokir saluran natrium dengan cepat, sehingga memperlambat konduksi listrik di jantung. Beberapa cara kerja lain meliputi :^{[3,4,6,9,10,12,13]}

• Dengan aktivitas anestesi lokal yang kuat dan efek stabilisasi membran miokard, dapat mengurangi arus masuk cepat yang dibawa oleh ion natrium.
• Memperlambat impuls di otak yang menyebabkan kejang.
• Mempengaruhi cara jantung berdetak.
• Sebagai anestesi lokal (obat mati rasa) yang digunakan untuk mematikan rasa pada area tubuh untuk mengurangi rasa sakit.
• Memperlambat impuls saraf di jantung dan membuat jaringan jantung kurang sensitif.

Antiaritmia Golongan I dapat diserap dengan cepat dari saluran GI, dengan ketersediaan hayati 80-90% dan plasma puncak  2 jam (konvensional) dan 4-7 jam (modifikasi-rilis).

Obat ini di distribusi melintasi plasenta dan memasuki ASI. Dimetabolismekan ke hati parsial oleh enzim CYP3A4 melalui N -dealkylation ke metabolit aktif, N -despropyldisopyramide, dan metabolit tidak aktif lainnya.

Ekskresi yang keluarkan melalui urin kisaran 50% sebagai obat, 20% sebagai N -despropyldisopyramide, 10% sebagai metabolit lainnya). Dan feses kisaran 10-15%, dengan paruh eliminasi: 4-10 jam.

Contoh Obat Antiaritmia Golongan I

Antiaritmia Golongan I tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk tablet, kapsul, dan larutan injeksi. Beberapa jenis obat ini hanya bisa didapatkan dengan resep dokter, sementara yang lainnya dijual bebas di apotek.

Beberapa contoh Antiaritmia Golongan I yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:^[3]

• Moricizine
• Disopyramide
• Phenytoin
• Propafenone
• Flecainide
• Mexiletine
• Lidokain
• Procainamide
• Tocainide

Efek Samping Antiaritmia Golongan I

Antiaritmia Golongan I dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak di inginkan.

Beberapa efek samping umum dari Antiaritmia Golongan I termasuk: ^[5,6,7,8,9]

• Mulut kering, hidung, atau tenggorokan
• Mual , sakit perut, kembung
• Sembelit
• Mata kering, penglihatan kabur
• Sakit kepala, kelelahan, perasaan sakit umum
• Nyeri atau kelemahan otot
• Mengantuk, kebingungan
• Pidato cadel
• Gerakan mata abnormal
• Masalah dengan keseimbangan atau gerakan otot
• Detak jantung tidak teratur
• Mual , muntah, sembelit
• Kelelahan
• Rasa yang tidak biasa atau tidak enak di mulut
• Masalah penglihatan
• Kesulitan bernapas
• Mulas, muntah
• Tremor, merasa gugup
• Masalah dengan koordinasi
• Mengantuk
• Merasa panas atau dingin
• Kebingungan, telinga berdenging, penglihatan kabur, penglihatan ganda
• Mati rasa di tempat obat dioleskan secara tidak sengaja
• Kemerahan (kehangatan, kemerahan, atau perasaan geli)
• Gatal atau ruam ringan
• Kehilangan selera makan

Apabila irama jantung belum diperiksa dan didiagnosis oleh dokter Anda, jangan gunakan disopyramide^[5]. Tanyakan pada dokter Anda mengenai Antiaritmia Golongan I yang aman untuk digunakan bila Anda sedang hamil atau menyusui.^[6]

Perlu adanya pengawasan terhadap orang yang menggunakan Fenitoin, Karena memiliki pemikiran tentang bunuh diri saat minum obat ini. Jika Anda memiliki alat pacu jantung atau defibrillator, Beritahu dokter Anda.^[7]

Untuk memeriksa fungsi hati atau ginjal Anda, mungkin juga perlu melakukan tes darah^[8]. Jika Anda memiliki kondisi jantung yang serius, Anda tidak boleh menggunakan mexiletine.^[9]

Apabila Anda mengalami penyumbatan jantung yang parah, Anda tidak boleh menerima injeksi lidokain.^[10]