Foscarnet Sodium: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Foscarnet Sodium adalah garam trisodium analog sintetik organik dari pirofosfat anorganik dengan aktivitas antivirus. ^[5]

Foscarnet sodium disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS sebagai antivirus untuk pengobatan retinitis cytomegalovirus (CMV) pada orang dengan AIDS. ^[6]

Untuk lebih jelas dan lengkap mengenai Foscarnet Sodium akan dibahas dalam artikel ini.

Apa Itu Foscarnet Sodium?

Sebagai antivirus, Foscarnet sodium memiliki banyak hal menarik untuk diketahui.

Data mengenai indikasi hingga kategori kehamilan dan penggunaan pada masa menyusui, disajikan dalam tabel berikut: ^[1,4]

Indikasi	Retinitis CMV Herpes Simplex pada pasien dengan sistem imun lemah Gastroenteritis CMV Varicella Zoster
Kategori	Obat Resep
Konsumsi	Dewasa dan Anak-anak
Kelas	Antivirus
Bentuk	Intravena
Kontraindikasi	Menyusui Hipersensitivitas
Peringatan	→ Pasien dengan elektrolit yang tidak seimbang → Neurologis atau jantung tidak normal → Kerusakan jantung → Riwayat perpanjangan interval QT → Faktor risiko kejang → Gangguan ginjal → Kehamilan
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Kategori pada kehamilan: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. Menyusui: Tidak diketahui dieksresikan pada ASI atau tidak, sebaiknya jangan menyusui saat menggunakan obat ini

Manfaat Foscarnet Sodium

Sesuai dengan indikasinya, Foscarnet sodium memiliki bebrapa manfaat, yakni: ^[2,5]

• Foscarnet adalah obat antivirus yang mencegah virus tertentu berkembang biak di tubuh .
• Foscarnet digunakan untuk mengobati retinitis cytomegalovirus (CMV) pada orang dengan AIDS.
• Foscarnet juga digunakan untuk mengobati virus herpes simpleks (HSV) pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Foscarnet biasanya diberikan untuk HSV setelah pengobatan menggunakan antivirus yang lain tidak berhasil
• Foscarnet digunakan sebagai alternatif dari Gancyclovir untuk pasien AIDS yang memerlukan terapi antiretroviral bersamaan tetapi tidak dapat menerima Gancyclovir karena toksisitas hematologis.

Dosis Foscarnet Sodium

Obat ini tersedia dalam kekuatan 24 mg/ ml untuk pemberian intravena. Dosis tersedia untuk dosis dewasa dan anak-anak. ^[2]

Dosis Dewasa

Dosis dewasa untuk retinitis CMV ⇔ Terapi induksi: → 90 mg / kg IV (90 sampai 120 menit infus) tiap 12 jam atau 60 mg / kg IV (minimal 1 jam infus) tiap 8 jam selama 2 sampai 3 minggu tergantung pada respon pasien secara klinis ⇔ Terapi pemeliharaan: → 90 sampai 120 mg / kg IV (infus 2 jam) sekali sehari ⇔ Perhatian: → Dosis terapi pemeliharaan harus disesuaikan dengan kebutuhan → individu sesuai fungsi ginjal → Sebagian besar pasien harus memulai terapi pemeliharaan pada 90 mg / kg / hari; peningkatan hingga 120 mg / kg / hari dapat dipertimbangkan jika kondisi retinitis memburuk → Beberapa pasien yang menunjukkan respon secara klinis sangat baik terhadap obat ini mungkin memulai terapi pemeliharaan pada 120 mg / kg / hari lebih awal dalam pengobatan mereka. → Pasien yang mengalami perkembangan retinitis selama terapi pemeliharaan Foscarnet dapat diobati dengan regimen induksi dan pemeliharaan yang dikombinasikan dengan Gancyclovir; namun keduanya tidak boleh dicampurkanr karena ketidakcocokan fisik. ⇔ Kegunaan: Untuk pengobatan retinitis CMV pada pasien AIDS; dalam kombinasi dengan Gancyclovir untuk pasien yang kambuh setelah monoterapi dengan obat mana pun

Dosis dewasa untuk herpes simplex pada pasien dengan sistem imun yang lemah ⇔ Terapi induksi: → 40 mg / kg IV (minimal 1 jam infus) setiap 8 atau 12 jam → Lama terapi: 2 sampai 3 minggu atau sampai sembuh ⇔ Penggunaan: Untuk pengobatan infeksi virus herpes simpleks mukokutan resisten Acyclovir (HSV) pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk pengobatan infeksi HSV mukokutan resisten Acyclovir pada pasien yang terinfeksi HIV: → 80 hingga 120 mg / kg / hari IV dalam 2 hingga 3 dosis terbagi Lama terapi: Sampai ada perbaikan kondisi pasien ⇔ Perhatian: → Direkomendasikan sebagai terapi pilihan

Dosis dewasa untuk gastroenteritis CMV ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk pengobatan esofagitis atau kolitis CMV pada pasien terinfeksi HIV: → 60 mg / kg IV setiap 8 jam atau 90 mg / kg IV setiap 12 jam → Durasi terapi: 21 sampai 42 hari atau sampai tanda / gejala hilang ⇔ Perhatian: → Direkomendasikan sebagai terapi alternatif → Disarankan untuk pasien dengan risiko toksisitas yang tidak memungkinkan terapi menggunakan Gancyclovir atau pasien dengan resistansi Gancyclovir → Terapi perawatan biasanya tidak diperlukan tetapi harus dipertimbangkan setelah kambuh.

Dosis dewasa untuk Varicella Zoster ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk nekrosis retina luar progresif pada pasien yang terinfeksi HIV: → Intravitreal: 1.2 mg / 0.05 mL intravitreal dua kali seminggu → IV: 90 mg / kg IV setiap 12 jam ⇔ Perhatian: → Gancyclovir IV atau Foscarnet IV ditambah Gancyclovir intravitreal atau Foscarnet intravitreal direkomendasikan. → Dokter mata yang berpengalaman harus dilibatkan.

Dosis Anak-anak

Berikut dosis anak untuk penggunaan Foscarnet sodium: ^[2]

Dosis anak untuk retinitis CMV ⇔ US CDC, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS), dan Rekomendasi American Academy of Pediatrics (AAP) untuk Anak-anak yang terpajan HIV dan terinfeksi HIV: → Terapi induksi: 60 mg / kg IV tiap 8 jam atau 90 mg / kg IV tiap 12 jam → Durasi terapi: Penyakit CNS: Sampai gejala membaik Penyakit dan retinitis yang menyebar: 14 sampai 21 hari → Terapi penekan kronis / profilaksis sekunder: 90 sampai 120 mg / kg IV sekali sehari ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk Remaja yang terinfeksi HIV: → Untuk lesi yang mengancam penglihatan (berdekatan dengan saraf optik atau fovea): Suntikan Intravitreal: 2,4 mg sebagai suntikan intravitreal untuk 1 sampai 4 dosis selama 7 sampai 10 hari Terapi sistemik: 60 mg / kg IV tiap 8 jam atau 90 mg / kg IV tiap 12 jam selama 14 hingga 21 hari, kemudian 90 hingga 120 mg / kg IV tiap 24 jam → Untuk lesi perifer: 60 mg / kg IV setiap 8 jam atau 90 mg / kg IV tiap 12 jam selama 14 hingga 21 hari, kemudian 90 hingga 120 mg / kg IV tiap 24 jam → Terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder): 90 sampai 120 mg / kg IV sekali sehari ⇔ Perhatian: → Dalam kombinasi dengan Gancyclovir, direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk penyakit SSP pada anak-anak → Direkomendasikan sebagai terapi alternatif untuk penyakit diseminata dan retinitis pada anak-anak → Dalam kombinasi dengan Gancyclovir, direkomendasikan sebagai alternatif untuk retinitis pada anak-anak → Gancyclovir IV ditambah Foscarnet IV dapat dianggap sebagai terapi induksi pada anak-anak dengan penyakit yang mengancam penglihatan atau untuk pengobatan setelah gagal / relaps dengan monoterapi. → Direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk profilaksis sekunder pada anak-anak → Terapi induksi harus diikuti dengan terapi penekan kronis pada anak-anak. → Suntikan intravitreal ditambah agen antivirus sistemik harus digunakan untuk lesi yang mengancam penglihatan pada remaja. → Direkomendasikan sebagai terapi sistemik alternatif pada remaja

Dosis anak untuk herpes simplex pada pasien dengan sistem imun yang lemah ⇔ Infeksi yang resistan terhadap Acyclovir Rekomendasi CDC, NIH, IDSA, PIDS, dan AAP AS untuk anak terpajan HIV dan terinfeksi HIV: → 40 mg / kg IV 3 kali sehari atau 60 mg / kg IV dua kali sehari ⇔ US CDC, NIH, dan IDSA rekomendasi untuk remaja yang terinfeksi HIV: → 80 sampai 120 mg / kg / hari IV dalam 2 sampai 3 dosis terbagi sampai tanggapan klinis ⇔ Perhatian: → Direkomendasikan sebagai terapi pilihan untuk infeksi yang resistan terhadap Acyclovir → Harus diinfuskan secara perlahan selama 2 jam pada anak-anak

Dosis anak-anak untuk gastroenteritis CMV ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk pengobatan esofagitis atau kolitis CMV pada remaja yang terinfeksi HIV: → 60 mg / kg IV tiap 8 jam atau 90 mg / kg IV tiap 12 jam → Durasi terapi: 21 sampai 42 hari atau sampai tanda / gejala hilang ⇔ Perhatian: → Direkomendasikan sebagai terapi alternatif → Disarankan untuk pasien dengan toksisitas yang tidak memungkinkan untuk pemberian Gancyclovir atau pasien dengan resistensi Gancyclovir → Terapi perawatan biasanya tidak diperlukan tetapi harus dipertimbangkan jika terjadi kekambuhan.

Dosis anak-anak untuk varicella-zoster ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, IDSA, PIDS, dan AAP AS untuk Anak-anak yang terpajan dan terinfeksi HIV: → Virus varicella-zoster yang resisten terhadap Acyclovir (VZV): 40 hingga 60 mg / kg IV setiap 8 jam → Durasi terapi: 7 hari atau sampai tidak ada lesi baru yang muncul setidaknya selama 48 jam → Nekrosis retina luar progresif: Intravitreal: 1.2 mg / 0.05 mL intravitreal dua kali seminggu IV: 90 mg / kg IV tiap 12 jam ⇔ Rekomendasi CDC, NIH, dan IDSA AS untuk Nekrosis Retina Luar Progresif pada Remaja yang terinfeksi HIV: → Intravitreal: 1.2 mg / 0.05 mL intravitreal dua kali seminggu → IV: 90 mg / kg IV setiap 12 jam ⇔ Perhatian: → Direkomendasikan sebagai pengobatan pilihan untuk VZV yang resistan terhadap Acyclovir →Gancyclovir IV ditambah Foscarnet IV ditambah Gancyclovir intravitreal atau Foscarnet intravitreal direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk nekrosis retina luar progresif pada anak-anak. → Gancyclovir IV atau Foscarnet IV ditambah Gancyclovir intravitreal atau Foscarnet intravitreal direkomendasikan untuk nekrosis retina luar progresif pada remaja. → Dokter mata yang berpengalaman harus dilibatkan.

Penyesuaian Dosis

Efek samping utama obat ini adalah gangguan pada ginjal, sehingga diperlukan penyesuaian dosis sebagai berikut: ^[2]

Penyesuaian dosis ginjal ⇔ CrCl lebih besar dari 1,4 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 60 mg / kg IV tiap 8 jam atau 90 mg / kg IV tiap 12 jam → Perawatan retinitis CMV: 90 atau 120 mg / kg IV tiap 24 jam Induksi -HSV: 40 mg / kg IV tiap 8 atau 12 jam ⇔ CrCl lebih besar dari 1 hingga 1,4 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 45 mg / kg IV tiap 8 jam atau 70 mg / kg IV tiap 12 jam → Pemeliharaan retinitis CMV: 70 atau 90 mg / kg IV tiap 24 jam → Induksi HSV: 30 mg / kg IV tiap 8 atau 12 jam ⇔ CrCl lebih besar dari 0,8 hingga 1 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 50 mg / kg IV tiap 12 jam → Perawatan retinitis CMV: 50 atau 65 mg / kg IV tiap 24 jam → Induksi HSV: 20 atau 35 mg / kg IV tiap 12 jam ⇔ CrCl lebih besar dari 0,6 hingga 0,8 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 40 mg / kg IV tiap 12 jam atau 80 mg / kg IV tiap 24 jam → Pemeliharaan retinitis CMV: 80 atau 105 mg / kg IV tiap 48 jam → Induksi -HSV: 35 mg / kg IV tiap 24 jam atau 25 mg / kg IV tiap 12 jam ⇔ CrCl lebih besar dari 0,5 hingga 0,6 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 60 mg / kg IV tiap 24 jam → Perawatan retinitis CMV: 60 atau 80 mg / kg IV tiap 48 jam → Induksi -HSV: 25 atau 40 mg / kg IV setiap 24 jam ⇔ CrCl lebih besar dari 0,4 sampai 0,5 mL / menit / kg: → Induksi retinitis CMV: 50 mg / kg IV tiap 24 jam → Induksi HSV: 20 atau 35 mg / kg IV tiap 24 jam ⇔ CrCl 0,4 sampai 0,5 mL / menit / kg: → Perawatan retinitis CMV: 50 atau 65 mg / kg IV tiap 48 jam ⇔ CrCl kurang dari 0,4 mL / menit / kg: → Tidak dianjurkan ⇔ Jika CrCl turun di bawah 0,4 mL / menit / kg selama terapi: → Obat ini harus dihentikan; pasien harus terhidrasi dan dipantau setiap hari sampai dapat dipastikan bahwa kerusakan ginjal teratasi. ⇔ Perhatian: → Penyesuaian dosis ginjal didasarkan pada rumus Cockcroft-Gault → Untuk meminimalkan risiko nefrotoksisitas, CrCl (mL / menit / kg) harus ditentukan bahkan jika kreatinin serum berada dalam kisaran normal; dosis harus disesuaikan (pada awal dan sering setelahnya). → Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan disfungsi ginjal (penurunan klirens plasma akan menyebabkan peningkatan kadar plasma); obat ini dapat merusak fungsi ginjal lebih lanjut. → Data keamanan dan kemanjuran dibatasi untuk pasien dengan kadar kreatinin serum dasar lebih dari 2,8 mg / dL atau diukur CrCl 24 jam kurang dari 50 mL / menit.

Efek Samping Foscarnet Sodium

Perhatian penting terkait efek samping:

Gangguan ginjal adalah toksisitas utama Foscarnet sodium. Sangat penting untuk memantau kreatinin serum, diikuti dengan penyesuaian dosis jika ada perubahan fungsi ginjal dan hidrasi yang cukup selama pemberian Foscarnet sodium.

Foscarnet sodium juga dikaitkan dengan kejadian kejang dengan perubahan mineral plasma dan elektrolit.

Oleh karena itu, pasien harus dipantau secara hati-hati untuk perubahan tersebut dan potensi gejala sisa. Suplementasi mineral dan elektrolit mungkin diperlukan. ^[2]

Efek samping yang memerlukan perhatian medis

Diskusikan dengan dokter jika pasien dengan penggunaan Foscarnet Sodium mengalami efek samping: ^[2]

• Lebih umum
  • Peningkatan atau penurunan frekuensi buang air kecil atau jumlah urin
  • haus meningkat
• Kurang umum
  • Panas dingin
  • kejang
  • demam
  • otot berkedut
  • nyeri di tempat suntikan
  • nyeri atau mati rasa di tangan atau kaki
  • sensasi kesemutan di sekitar mulut
  • rasa kelelahan dan kelemahan yang tidak biasa
• Langka
  • Luka atau borok di mulut atau tenggorokan, penis, atau vulva
  • insiden tidak diketahui
  • kesulitan bernapas atau menelan
  • pingsan
  • gatal-gatal, atau ruam kulit
  • detak jantung tidak teratur berulang
  • pembengkakan besar seperti pada wajah, kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, atau organ seks
  • mual
  • kemerahan pada kulit, terutama di sekitar telinga
  • pembengkakan pada mata, wajah, atau bagian dalam hidung

Efek samping yang tidak memerlukan perhatian medis

Efek samping ini biasanya hilang seiring dengan berjalannya pengobatan, Namun pasien dianjurkan untuk berdiskusi dengan dokter jika efek samping berikut terjadi terus-menerus: ^[2]

• Lebih umum
  • Sakit perut
  • perasaan cemas
  • kebingungan
  • pusing
  • sakit kepala
  • kehilangan selera makan mual dan muntah
  • kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa

Detail efek samping dengan presentase kejadian: ^[2]

• Umum
  • Kerusakan ginjal adalah toksisitas utama obat ini.
  • Efek samping yang paling sering dilaporkan selama uji klinis termasuk demam, mual, anemia, diare, fungsi ginjal abnormal, muntah, sakit kepala, dan kejang.
  • Efek samping yang parah termasuk kematian, fungsi ginjal abnormal, penekanan sumsum tulang, anemia, dan kejang.
  • Ginjal Sangat umum (10% atau lebih): Gangguan ginjal (hingga 33%), fungsi ginjal abnormal (hingga 27%), peningkatan kreatinin serum Umum (1% hingga 10%): Perubahan fungsi ginjal, penurunan CrCl, peningkatan BUN, gagal ginjal akut, nyeri ginjal Jarang (0,1% sampai 1%):
  • Gangguan tubulus ginjal Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan kreatinin serum hingga lebih dari 2,9 mg / dL, nekrosis tubular akut, kristal obat di tubulus ginjal dan kapiler, nefrotoksisitas
  • Laporan pascapemasaran: Diabetes insipidus nefrogenik, asidosis tubulus ginjal, kalkulus ginjal, nekrosis tubulus ginjal, nefropati yang diinduksi kristal
• Sekitar 33% pasien AIDS dengan retinitis CMV yang menggunakan obat ini tanpa hidrasi yang memadai melaporkan kerusakan ginjal yang signifikan (kreatinin serum minimal 2 mg / dL). Ketika diberikan dengan 1000 mL larutan saline normal atau 5% larutan dekstrosa, kejadiannya menurun menjadi 12%.
• Efek samping ginjal disebabkan oleh nekrosis tubular akut, kemungkinan dari pengendapan kristal obat di tubulus ginjal dan kapiler. Perkembangan nefrotoksisitas paling umum terjadi selama minggu ketiga terapi dalam 1 penelitian.
  • Nefrotoksisitas dapat diperbaiki pada pasien dengan fungsi ginjal yang memadai sebelumnya. Hidrasi dengan 2,5 liter saline normal per hari yang dimulai sehari sebelum terapi menurunkan kejadian nefrotoksisitas.
• Metabolik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Perubahan elektrolit serum, ketidakseimbangan mineral dan elektrolit, hipokalemia (hingga 48%), hipokalsemia (hingga 30%), hipomagnesemia (hingga 30%), hipofosfatemia (hingga 26%), nafsu makan menurun, anoreksia
  • Umum (1% hingga 10%): Hiperfosfatemia, rasio albumin dan globulin abnormal, hiponatremia, penurunan berat badan, peningkatan alkali fosfatase, peningkatan dehidrogenase laktat, asidosis, cachexia, haus
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Dehidrasi, hipoproteinemia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Hiperkalsemia., Penurunan kadar kalsium terionisasi serum
  • Persentase yang lebih tinggi dari perubahan elektrolit serum (termasuk hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, hiperfosfatemia) dilaporkan pada pasien yang menerima hidrasi.
  • Kadar kalsium terionisasi serum telah terbukti menurun secara akut dengan cara yang bergantung pada dosis setelah infus obat ini. Kadar kalsium dan fosfat total tidak terpengaruh secara signifikan. Obat ini diyakini kompleks dengan kalsium terionisasi.
  • Kelainan metabolik yang lebih parah menyebabkan tremor, kedutan, aritmia, parestesia, dan kejang.
• Gastrointestinal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Mual (hingga 47%), diare (hingga 30%), muntah (hingga 26%)
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit perut, sembelit, disfagia, dispepsia, perdarahan rektal, mulut kering, melena, perut kembung, stomatitis ulserativa, pankreatitis
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan amilase
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Ulserasi uvula
  • Laporan pascapemasaran: Ulserasi esofagus
• Lain
  • Dalam uji coba terkontrol, kematian secara khusus dikaitkan dengan obat ini dalam 1 kasus; Namun, komplikasi obat lain (misalnya, gangguan ginjal, kelainan elektrolit, kejang) mungkin telah berkontribusi pada kematian pasien.
  • Sangat umum (10% atau lebih): Demam / demam (hingga 65%), kematian (hingga 14%), kelelahan, astenia, menggigil
  • Umum (1% hingga 10%): Keras, malaise, nyeri, infeksi, sepsis, nyeri dada, edema, gejala mirip influenza, infeksi bakteri, moniliasis, infeksi jamur, abses, edema wajah
  • Frekuensi tidak dilaporkan: infeksi terkait kateterisasi, rawat inap, penumpukan obat di gigi dan tulang
• Hematologi
  • Sangat umum (10% atau lebih): Anemia (sampai 33%), granulocytopenia (sampai 17%), penurunan hemoglobin
  • Umum (1% hingga 10%): supresi sumsum, neutropenia, leukopenia, trombositopenia, kelainan trombosit, trombosis, kelainan sel darah putih, limfadenopati
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Pansitopenia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Penurunan jumlah neutrofil absolut (ANC) menjadi kurang dari 0,5 x 10 (9) / L, hemoglobin kurang dari 7 g / dL
• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (sampai 26%), paresthesia, pusing
  • Umum (1% hingga 10%): Kejang / kejang (termasuk kejang grand mal), kontraksi otot tak sadar, hipoestesia, neuropati, tremor, ataksia, demensia, pingsan, kejang umum, gangguan sensorik, meningitis, afasia, koordinasi abnormal, kram kaki , kelainan elektroensefalogram, amnesia, mengantuk, penyimpangan rasa, neuropati perifer
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Koma, komplikasi neurologis lainnya
  • Laporan pascapemasaran: Encephalopathy
  • Faktor risiko kejang terkait obat termasuk kondisi sistem saraf pusat yang mendasari predisposisi kejang, gangguan fungsi ginjal awal, dan kalsium serum total yang rendah. Tingkat kejang tidak meningkat dengan durasi terapi. Setidaknya 3 kasus dilaporkan dengan overdosis obat ini.
• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Ruam
  • Umum (1% hingga 10%): Peningkatan keringat, pruritus, ulserasi kulit, seborrhea, ruam eritematosa, ruam makulopapular, perubahan warna kulit
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Folikulitis eosinofilik
  • Laporan pascapemasaran: erupsi vesikulobulosa, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson
  • Ketika nekrolisis epidermal toksik atau sindrom Stevens-Johnson dilaporkan, pasien biasanya menggunakan agen lain yang terkait dengan reaksi tersebut.
• Lokal
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri di tempat suntikan, peradangan di tempat suntikan
• Kardiovaskular
  • Umum (1% hingga 10%): Hipertensi, palpitasi, kelainan EKG, takikardia sinus, blok atrioventrikular derajat pertama, perubahan segmen ST-T nonspesifik, hipotensi, kemerahan, gangguan serebrovaskular, tromboflebitis
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Henti jantung, komplikasi kardiovaskular lainnya
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Disfungsi jantung reversibel, peningkatan denyut jantung
  • Laporan pascapemasaran: Aritmia ventrikel, perpanjangan interval QT
  • Disfungsi jantung yang dapat pulih dilaporkan pada pasien yang menggunakan obat ini, yang mengalami sesak napas, peningkatan denyut jantung, dan edema paru, yang terjadi kembali setelah pemberian ulang. Elektrolit serum berada dalam batas normal.
  • Tromboflebitis pada vena perifer telah dilaporkan setelah infus larutan obat yang tidak diencerkan.
• Hati
  • Umum (1% hingga 10%): Fungsi hati abnormal, peningkatan ALT / SGPT, peningkatan AST / SGOT, peningkatan GGT
• Muskuloskeletal
  • Umum (1% sampai 10%): Sakit punggung, artralgia, mialgia
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan kreatin fosfokinase
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Kedutan
  • Laporan pascapemasaran: Gangguan otot termasuk miopati, miositis, kelemahan otot, rhabdomyolysis
• Onkologis
  • Umum (1% hingga 10%): Gangguan seperti limfoma, sarkoma
• Pernapasan
  • Umum (1% hingga 10%): Batuk, dispnea, pneumonia, sinusitis, faringitis, rinitis, gangguan pernapasan, insufisiensi pernapasan, infiltrasi paru, stridor, pneumotoraks, hemoptisis, bronkospasme
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Edema paru
• Psikiatrik
  • Umum (1% hingga 10%): Depresi, kebingungan, kecemasan, insomnia, gugup, agitasi, agresi, halusinasi
  • Laporan pascapemasaran: Perubahan status mental
• Okuler
  • Umum (1% hingga 10%): Kelainan penglihatan, kelainan mata, sakit mata, konjungtivitis
• Genitourinari
  • Kadar tinggi obat ini diekskresikan dalam urin dan dapat dikaitkan dengan iritasi dan ulserasi yang signifikan di area genital, terutama setelah terapi berkepanjangan.
  • Ulserasi penis telah dilaporkan terjadi setelah rata-rata 11 hari terapi induksi dan 30 hari terapi pemeliharaan, dan sembuh dalam 6 hari setelah penghentian obat. Ulserasi telah dilaporkan lebih sering pada pasien yang tidak disunat.
  • Umum (1% hingga 10%): Albuminuria, disuria, poliuria, gangguan uretra, retensi urin, infeksi saluran kemih, nokturia, ketidaknyamanan / iritasi genital dan ulserasi
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hematuria
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Iritasi lokal / ulserasi epitel penis, ulserasi vulvovaginal, ulserasi penis, erosi vulva
• Kelenjar endokrin
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat
  • Laporan pascapemasaran: Diabetes insipidus

Overdosis

Gejala overdosis yang mungkin terjadi: ^[1]

• Kejang
• gangguan ginjal
• paresthesia
• gangguan elektrolit

Informasi penting untuk tenaga kesehatan: ^[1,2]

• Informasi Konseling Pasien
  • Obat ini dapat menyebabkan pusing, jika terpengaruh, jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin.
• Monitoring
  • Metabolik: Elektrolit dan mineral serum; kalsium serum, fosfor, magnesium, dan kalium (pada awal, 2 hingga 3 kali seminggu selama terapi induksi, seminggu sekali selama terapi pemeliharaan); untuk gejala kalsium terionisasi rendah
  • Okular: Pemeriksaan oftalmologi dengan retinitis CMV, dilakukan secara teratur
  • Renal: CrCl (mL / menit / kg), bahkan jika kreatinin serum dalam batas normal; CrCl, baik diukur ataupun dihitung menggunakan formula Cockcroft-Gault; CrCl 24 jam (sebagai baseline dan dilakukan secara berkala).

Detail Foscarnet Sodium

Informasi penyimpanan, cara kerja, interaksi, dan overdosis serta penanganannya diuraikan dalam tabel berikut: ^[1,3,4]

Penyimpanan	→ Simpan pada suhu antara 20-25 ° C → Jangan didinginkan → Jauhkan dari cahaya dan panas. → Jangan simpan di kamar mandi → Jauhkan obat dari anak anak dan hewan peliharaan.
Cara Kerja	→ Foscarnet sodium adalah analog pirofosfat non-nukleosida yang bertindak sebagai inihibitor nonkompetitif dari banyak RNA virus dan polimerase DNA serta transkriptase balik HIV. → Foscarnet menghambat aktivitas tempat pengikatan pirofosfat pada DNA polimerase spesifik virus dan reverse transcriptases; aktif melawan CMV, HSV-1, dan HSV-2 Farmakokinetik: Absorpsi: Konsentrasi Plasma Puncak: 60 mg / kg tiap 8 jam 90 mg / kg tiap 12 jam Distribusi: Volume distribusi: Sekitar 0,5 L / kg Pengikatan protein plasma: Kira-kira 14% sampai 17% Ekskresi: Melalui urin (≤28% sebagai obat tidak berubah) Waktu paruh eliminasi: Sekitar 3 hingga 4 jam Klirens ginjal: 5,6 L / jam (60 mg / kg tiap 8 jam), 6,4 L / jam (90 mg / kg tiap 12 jam)
Interaksi dengan obat lain	→ Dapat meningkatkan efek nefrotoksik dengan Aminoglicoside, Amphotericin B, Cyclosporin, Acyclovir, Metottrexate, dan Tacrolimus. → Peningkatan risiko perpanjangan interval QT dengan agen antiaritmia (misalnya Quinidin, Amiodarone, Sotalol).
Overdosis	⇔ Gejala: Kejang, gangguan ginjal, parestesia, gangguan elektrolit ⇔ Cara Mengatasi: Hemodialisis dan hidrasi

Pertanyaan Seputar Foscarnet Sodium

Apakah ada manfaat lain Foscarnet sodium selain yang disebutkan pada artikel?

Foscarnet sodium digunakan juga sebagai off-label drug atau obat yang digunakan di luar indikasi yang disetujui FDA, diantaranya: ^[6]
–> Sebagai terapi:
Jenis penyakit CMV lainnya, termasuk CMV pneumonitis dan penyakit neurologis CMV
Jenis penyakit virus varicella-zoster (VZV) tertentu, termasuk nekrosis retina luar progresif dan infeksi VZV yang resisten terhadap pengobatan dengan obat asiklovir

–> Sebagai pencegahan:
Retinitis CMV berulang

Bagaimana cara rekonstitusi Foscarnet sodium?

Encerkan dengan dekstrosa yang sama dalam air 5% atau NaCl 0,9% untuk menghasilkan larutan yang mengandung 12 mg/ml. ^[1]

Bagaimana jika dosis Foscarnet sodium terlewat?

Penting untuk menggunakan obat ini sesuai jadwal. Jika melewatkan dosis, segera hubungi dokter untuk mengatur jadwal pemberian dosis baru. Jangan menggandakan dosis untuk menggantikan dosis yang terlewat. ^[3]

Contoh Merek Dagang Foscarnet Sodium

Brand Merek Dagang: [2,4]

Foscavir

Phosponoformic acid

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim. Foscarnet Sodium. MIMS; 2020.
2. Anonim. Foscarnet Sodium. Drugs; 2020.
3. Anonim. Foscarnet Sodium. WebMD; 2020.
4. Anonim. Foscarnet Sodium. Medscape; 2020.
5. Anonim. Foscarnet Sodium. US National Library of Medicine; 2020.
6. Anonim. Foscarnet Sodium. US National Library of Medicine AIDS Info; 2020.