Amphotericin B adalah obat yang digunakan untuk mengobati infeksi jamur yang parah dan mengancam kesehatan penderitanya. Obat ini tidak digunakan untuk pengobatan antijamur terhadap infeksi jamur ringan. [1,2,3,4,5]
Daftar isi
Apa itu Amphotericin B?
Data informasi mengenai indikasi amphotericin B hingga pengaruhnya pada kehamilan dan menyusui terdapat dalam tabel berikut ini [2,3,4]:
| Indikasi | Obat infeksi jamur |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Antijamur |
| Bentuk | Bubuk peracikan, bubuk peracikan untuk rekonstitusi, bubuk intravena untuk injeksi, suspensi oral |
| Kontraindikasi | → Hipersensitivitas → Menyusui → Tidak berikan kepada pasien yang menerima pengobatan obat antineoplastik |
| Peringatan | → Gangguan ginjal dan hati. → Kehamilan. → Selalu pantau perubahan fungsi ginjal dan hati |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori Kehamilan (US FDA) IV / Parenteral-B: Tidak ada penelitian tentang efek samping yang terkait dengan penggunaan obat amphotericin B. Obat yang diberikan pada wanita hamil dan menyusui hanya ketika diperlukan. Penggunaan obat harus dibawah pengawasan dokter. |
Manfaat Amphotericin B
Amphotericin B adalah obat antijamur untuk melawan infeksi jamur progresif yang sangat berbahaya. Obat ini tidak untuk digunakan dalam mengobati infeksi jamur ringan seperti infeksi jamur pada mulut, kerongkongan, atau vagina serta bentuk penyakit jamur non invasif seperti sariawan, kandidiasis vagina dan kandidiasis esofagus pada pasien dengan jumlah neutrofil normal [1,2,3,4,5].
Dosis Amphotericin B
Amphotericin B diberikan pada pasien sesuai dengan indikasi dan kategori pasien [2]:
Dosis Dewasa Amphotericin B
| Intratekal ⇔ Meningitis parah → Menggunakan amphotericin B konvensional: Jika perlu, uji dosis 1 mg yang diinfuskan selama 20-30 menit. Awalnya, 25 mcg ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum yang dapat ditoleransi tanpa rasa tidak nyaman yang berlebihan. Dosis biasa adalah 0,25-1 mg 2-4 kali seminggu. |
| Intravena ⇔ Aspergillosis yang menyebar → Menggunakan amphotericin B konvensional: Jika perlu, uji dosis 1 mg yang diinfuskan selama 20-30 menit. 0,6-0,7 mg/kg sehari selama 3-6 bulan. ⇔ Endokarditis → Menggunakan amphotericin B konvensional: Jika perlu, uji dosis 1 mg yang diinfuskan selama 20-30 menit. 0,6-1 mg/kg/hari selama 1 minggu, kemudian 0,8 mg/kg/hari setiap hari selama 6-8 minggu pasca operasi. ⇔ Infeksi jamur sistemik yang parah → Menggunakan amphotericin B konvensional: Jika perlu, uji dosis 1 mg yang diinfuskan selama 20-30 menit. Dosis awal: 250 mcg/kg sehari, ditingkatkan bertahap hingga maks 1 mg/kg/hari. Untuk pasien yang sakit parah, hingga 1,5 mg/kg dapat diberikan setiap hari atau mungkin diperlukan hari alternatif. Dosis harian diinfuskan selama 2-4 jam dengan konsentrasi 100 mcg/ml dalam glukosa 5%. Jika pengobatan dihentikan selama lebih dari 7 hari, mulai lagi dengan 250 mcg/kg setiap hari dan tingkatkan secara perlahan. |
| Irigasi ⇔ Candiduria → Menggunakan amfoterisin B konvensional: 50 mg setiap hari dalam 1000 ml air steril dengan irigasi kandung kemih secara terus menerus selama 5-10 hari atau sampai kultur bersih |
| Oral/Diminum ⇔ Kandidiasis oral → Menggunakan amfoterisin B konvensional: 1 ml suspensi oral 100mg/ml 4 kali sehari disimpan di mulut selama beberapa menit sebelum ditelan atau 10 mg loz dilarutkan di mulut 4 kali sehari, ditingkatkan menjadi 8 loz setiap hari jika perlu atau Tab 100-200 mg/suspensi 4x/hari. Lanjutkan selama 48 jam setelah lesi sembuh. |
Efek Samping Amphotericin B
Penggunaan amphotericin B dalam jangka waktu tertentu dapat menyebabkan efek samping. Periksa dengan dokter Anda segera jika salah satu dari efek samping berikut terjadi saat mengonsumsi amphotericin B [1,3,4,5]:
Lebih umum dengan injeksi intravena
- Demam dan menggigil, sakit kepala
- Peningkatan atau penurunan buang air kecil
- Detak jantung tidak teratur, kram otot atau nyeri, mual
- Nyeri di tempat suntikan, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
Kurang umum atau jarang dengan injeksi intravena
- Penglihatan kabur atau ganda, kejang (kejang), mati rasa, kesemutan, nyeri, atau kelemahan di tangan atau kaki
- Sesak napas, kesulitan bernapas, mengi, atau sesak di dada
- Ruam kulit atau gatal, Sakit tenggorokan dan demam, perdarahan atau memar yang tidak biasa
Kurang umum atau jarang dengan injeksi tulang belakang
- Penglihatan kabur atau perubahan penglihatan, sulit buang air kecil, mati rasa
- Kesemutan, nyeri, atau kelemahan
Efek samping tidak memerlukan perhatian medis segera
Lebih umum dengan injeksi intravena
- Diare, sakit kepala, gangguan pencernaan, kehilangan selera makan
- Mual atau muntah, sakit perut
Kurang umum dengan injeksi tulang belakang
- Sakit punggung, kaki, atau leher
- Pusing, mual atau muntah
Info Efek Amphotericin B Tenaga Medis
- Umum
- Amfoterisin B oral tidak cukup diserap, bahkan pada dosis tinggi, dan efek samping sistemik belum dicatat
- Ginjal
- Sangat umum (10% atau lebih): Kelainan fungsi ginjal (termasuk azotemia, hiposthenuria, asidosis tubulus ginjal, dan nefrokalsinosis), kreatinin darah meningkat
- Umum (1% sampai 10%): Gagal ginjal akut
- Jarang (0,1% sampai 1%): Gangguan ginjal
- Jarang (kurang dari 0,1%): Diabetes insipidus nefrogenik
- Metabolik
- Sangat umum (10% atau lebih): Hipokalemia
- Umum (1% hingga 10%): Hipomagnesemia, nafsu makan menurun
- Jarang (kurang dari 0,1%): Hiperkalemia
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hipokalsemia
- Gastrointestinal
- Hematologi
- Umum (1% sampai 10%): Anemia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Agranulositosis, leukopenia, trombositopenia
- Jarang (kurang dari 0,1%): Koagulopati, eosinofilia, leukositosis
- Frekuensi tidak dilaporkan: Anemia normositik normokromik
- Sistem saraf
- Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala
- Jarang (0,1% hingga 1%): Neuropati perifer
- Jarang (kurang dari 0,1%): Ensefalopati, kejang, tinitus, vertigo
- Hipersensitivitas
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Reaksi anafilaktoid/anafilaksis
- Kardiovaskular
- Hipotensi, takipnea, henti jantung, syok, gagal jantung, edema paru, aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel, dispnea, hipertensi, dan asistol sementara
- Muskuloskeletal
- Sangat umum (10% atau lebih): Menggigil
- Jarang (0,1% hingga 1%): Mialgia
- Jarang (kurang dari 0,1%): Arthralgia
- Pernapasan
- Sangat umum (10% atau lebih): Dispnea
- Jarang (0,1% hingga 1%): Bronkospasme
- Frekuensi tidak dilaporkan: Takipnea, mengi, edema paru, pneumonitis hipersensitivitas
- Hati
- Umum (1% sampai 10%): Kelainan tes fungsi hati, kelainan fungsi hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Penyakit kuning
- Jarang (kurang dari 0,1%): Kegagalan hati akut
- Lain
- Sangat umum (10% atau lebih): Pireksia
- Jarang (kurang dari 0,1%): Tuli, nyeri dan tidak enak badan, berat badan menurun
- Frekuensi tidak dilaporkan: Kehilangan pendengaran
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Ruam
- Jarang (kurang dari 0,1%): Urtikaria, angioedema, ruam makulopapular, pruritus, pengelupasan kulit, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik
- Lokal
- Umum (1% hingga 10%): Nyeri di tempat suntikan (dengan atau tanpa flebitis atau tromboflebitis)
- Okuler
- Jarang (kurang dari 0,1%): Penglihatan kabur, diplopia
- Frekuensi tidak dilaporkan: Gangguan penglihatan
- Genitourinari
- Langka (kurang dari 0.1%): Anuria, oliguria
Detail Amphotericin B
Informasi lebih detail mengenai penyimpan hingga gejala overdosis dari amphotericin B tercantum dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan pada suhu 2-8 °C |
| Cara Kerja | Deskripsi: Amphotericin B merupakan antibiotik atau antijamur poliena yang mengikat ergosterol dengan mengubah permeabilitas membran sel. Akibatnya terjadi kebocoran komponen sel dan kematian sel. Obat ini aktif melawan Absidia spp, Aspergillus spp, Basidiobolus spp, B. dermatitidis, Candida spp, C. immitis, Conidobolus spp, C. neoformans, H. capsulatum, Mucor spp, P. brasiliensis, Rhizopus spp, Rodotorula spp. dan S. schenckii. Farmakokinetik: Absorpsi: Sedikit atau tidak ada absorpsi dari saluran pencernaan (oral). Distribusi: Didistribusikan secara luas, CSF (jumlah kecil). Ekskresi: Melalui urin (dalam jumlah kecil); tidak dihilangkan dengan dialisis; 24 jam (waktu paruh eliminasi); dapat ditingkatkan menjadi 15 hari dalam pengobatan jangka panjang. |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan toksisitas dengan flusitosin → Toksisitas ginjal yang diinduksi obat meningkat dengan adanya obat nefrotoksik lain. Antagonis efek antijamur azole → Mempotensiasi kehilangan K oleh kortikosteroid serta hindari diuretik → Meningkatkan toksisitas digitalis dan efek penghambat neuromuskuler |
| Overdosis | Dapat menyebabkan serangan jantung |
Pertanyaan Seputar Amphotericin B
Mengapa saya membutuhkan obat ini?
Amfoterisin B digunakan untuk mengobati infeksi jamur yang serius atau mengancam jiwa [2].
Apa yang harus saya perhatikan sebelum menggunakan amphotericin B?
Amphotericin B intravena akan menyebabkan beberapa intoleransi pada kebanyakan pasien, bahkan pada dosis terapeutik yang kurang dari dosis penuh. Pengobatan dengan antipiretik, antihistamin, atau antiemetik dapat meningkatkan toleransi. Sedangkan, meperidine dapat menurunkan durasi menggigil dan demam yang menyertai infus [5].
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Hentikan pemakaian amphotericin B jika terjadi reaksi alergi (ruam, sesak napas, mata bengkak) [4].
Apa yang harus dokter ketahui?
Beri tahu dokter jika pasien memiliki riwayat penyakit ginjal, bahkan sedang hamil atau menyusui [2].
Bisakah saya menggunakan amphotericin B dengan obat lain?
Dokter harus mengetahui jika pasien sedang menggunakan obat-obatan transplantasi organ, antibiotik, obat infeksi paru-paru, obat peradangan, obat penyakit jantung, obat relaksasi otot, obat kanker, atau obat lain untuk infeksi jamur [4].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Contoh Obat Amphotericin B (Merek Dagang)
Dibawah ini adalah obat bermerek yang terdapat kandungan amphotericin B didalamnya [1]:
| Brand Merek Dagang |
| Ampholip |
| Fungizone |
| Talsutin |