Daftar isi
Apa Itu Hemiplegia?
Hemiplegia merupakan kondisi ketika salah satu sisi tubuh mengalami kelumpuhan yang diakibatkan oleh gangguan atau rusaknya sistem saraf pusat pengendali fungsi otot di salah satu sisi tubuh tersebut [1].
Hemiplegia pun berasal dari dua kata, yakni “hemi” yang memiliki makna setengah dan “plegia” yang memiliki arti lumpuh; jika dikombinasi maka hemiplegia juga dapat diartikan sebagai kondisi setengah lumpuh [2].
Jenis Hemiplegia
Hemiplegia terbagi menjadi beberapa jenis kondisi, yaitu sebagai berikut.
Hemiplegia Kongenital
Hemiplegia kongenital adalah jenis hemiplegia yang terjadi sebelum bayi lahir, saat bayi lahir, atau setelah bayi lahir yang terjadi pada usia 2 tahun pertama [1,3].
Hemiplegia Didapat / Acquired Hemiplegia
Untuk kasus hemiplegia didapat, artinya seseorang mengalami hemiplegia saat sudah dewasa [1,3].
Walaupun kondisi ini dapat berkembang saat seseorang sudah lebih dewasa, sifat dari kondisi ini adalah non-progresif [1].
Jadi, gejala yang sudah muncul tidak akan bisa berkembang lebih buruk [1].
Spinal Hemiplegia
Sindrom Brown-Sequard adalah istilah lain untuk menyebut spinal hemiplegia [1,4].
Pada jenis hemiplegia ini, salah satu sisi saraf tulang belakang mengalami kerusakan sehingga penderita lumpuh [1,4].
Biasanya, hemiplegia ini disebabkan oleh cedera dan pada akhirnya satu sisi tubuh penderita harus menderita kelumpuhan [1,4].
Tak hanya itu, satu sisi tubuh yang lumpuh tersebut juga kehilangan sensasi temperatur maupun kehilangan kemampuan merasakan sakit [1,4].
Facial Hemiplegia
Jenis hemiplegia lainnya adalah facial hemiplegia, yaitu ketika kelumpuhan terjadi pada saraf salah satu sisi wajah saja [1,5].
Hal ini ditandai dengan satu sisi wajah yang menurun, persis pada kasus penyakit stroke [1,5].
Umumnya, faktor saraf wajah yang tidak lagi berfungsi dengan baik menjadi penyebab utama kelemahan satu sisi wajah ini [1,5].
Karena hal tersebut, ekspresi motorik wajah harus terpengaruh [5].
Spastic Hemiplegia
Spastic hemiplegia adalah salah satu bentuk dari cerebral palsy yang memengaruhi setengah salah satu sisi tubuh, seperti misalnya tungkai kanan dan lengan kiri, atau sebaliknya tungkai kiri dan lengan kanan [1,6].
Jenis hemiplegia ini tergolong umum dengan prevalensi kasus sekitar 70% dari seluruh pasien yang terdiagnosa [7].
Spastic hemiplegia ini pun umumnya disebabkan oleh cedera pada otak dengan gejala meliputi kehilangan keseimbangan tubuh, otot kejang menyentak, kekakuan otot dan kelemahan salah satu sisi tubuh, keterlambatan perkembangan pada penderita anak, dan gangguan kemampuan motorik [1,6].
Contralateral Hemiplegia
Hemiplegia jenis ini merupakan kondisi ketika kelumpuhan terjadi pada anggota tubuh yang berlawanan dari sisi otak yang mengalami kerusakan [1].
Penyebab Hemiplegia
Hemiplegia dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor, diantaranya adalah beberapa kondisi berikut.
- Faktor Genetik
Hemiplegia dapat terjadi karena mutasi genetik yang sebenarnya tergolong sangat jarang terjadi [1].
Gen yang mengalami mutasi atau perubahan adalah ATP1A3 di mana mutasi genetik ini mampu menyebabkan hemiplegia pada anak-anak [1,8,9].
Hemiplegia yang dialami anak pada kasus ini biasanya cenderung bersifat sementara dengan gejala yang hilang timbul terus-menerus [1,8,9].
Hanya sekitar 1 dari 1 juta orang yang mengalami hemiplegia karena mutasi gen [8].
- Cedera Otak
Kecelakaan atau cedera yang mengenai bagian kepala terutama memengaruhi otak mampu meningkatkan risiko hemiplegia [1,10].
Jika kecelakaan menyebabkan kerusakan otak permanen, khususnya pada satu sisi otak, gejala-gejala hemiplegia dapat segera terjadi [1,10].
Jenis cedera yang dapat menyebabkan hemiplegia antara lain adalah mendapat serangan penganiayaan, cedera pada olahraga tertentu (olahraga yang melibatkan kontak fisik), dan kecelakaan lalu lintas [1].
- Infeksi Otak
Faktor lain yang mampu menjadi sebab utama hemiplegia adalah ketika otak terinfeksi oleh bakteri, jamur atau virus [1,11].
Infeksi otak yang tak segera ditangani mampu mengakibatkan kerusakan permanent pada korteks otak [1,11].
Korteks otak merupakan bagian otak besar yang mampu mengembang dari pallium atau dorsal telencephalon dan hormon tiroksin bisa sangat memengaruhi perkembangannya [13].
- Tumor Otak
Tumor otak merupakan kondisi ketika jaringan abnormal tumbuh pada otak yang bisa saja bersifat jinak atau non-kanker maupun bisa bersifat kanker atau ganas [1,12].
Tumor otak dapat terjadi dari jaringan otak itu sendiri, namun banyak pula kasus di mana tumor di otak merupakan hasil dari penyebaran kanker organ lain [1,12].
Bila tumor bersifat bahaya, perkembangannya bisa semakin besar dan hal ini kemudian memicu timbulnya hemiplegia [1,12].
Beberapa gejala yang patut diwaspadai saat tumor membesar adalah seringnya sakit kepala, tubuh kejang, dan gangguan pada saraf [12].
- Penyakit Stroke
Penyebab lain dari hemiplegia adalah penyakit stroke, yaitu suatu kondisi saat aliran darah menuju otak tidak memadai akibat pembuluh darah yang pecah atau terjadi sumbatan pada pembuluh darah [1,14,15].
Otak tidak dapat berfungsi secara normal dan maksimal saat tidak memperoleh cukup nutrisi maupun oksigen [15].
Darah membawa oksigen sekaligus nutrisi ke otak, jadi jika pasokan darah saja tak mencukupi, otomatis suplai nutrisi dan oksigen pun sama tak memadainya [15].
Penyakit stroke ini jika tidak segera ditangani mampu berkembang dan merusak jaringan ota [15].
Ketika bagian otak yang rusak merupakan bagian pengendali gerakan otot, kelumpuhan satu sisi tubuh akan terjadi [1,15].
Beberapa gejala utama stroke yang perlu diwaspadai dalam hal ini adalah sulit bicara, kelemahan pada salah satu lengan, dan penurunan salah satu sisi wajah [15].
Gejala Hemiplegia
Tanda utama hemiplegia adalah kelemahan atau kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh, kanan atau kiri.
Para penderita hemiplegia dapat mengalami gejala yang berbeda-beda satu dengan yang lain, tergantung dari jenis dan tingkat keparahannya.
Namun, berikut ini adalah gejala umum hemiplegia yang perlu dikenali dan segera mendapatkan penanganan [1,8] :
- Kontraksi atau kejang otot secara terus-menerus di satu sisi tubuh
- Kelemahan dan kekakuan otot pada salah satu sisi tubuh
- Kesulitan berjalan karena kehilangan keseimbangan
- Kemampuan motorik yang kurang baik
- Kesulitan dalam memegang dan menggenggam benda
Apabila hemiplegia berkaitan dengan cedera otak dan otak mengalami kerusakan, sejumlah gejala yang dapat terjadi antara lain adalah [1,8] :
- Sulit berkonsentrasi
- Gangguan pada daya ingat
- Perubahan perilaku
- Gangguan bicara
- Tubuh kejang
Ketika hemiplegia terjadi pada anak-anak karena merupakan kondisi hemiplegia kongenital, perkembangannya akan lebih lambat dari anak-anak lain seusianya [1].
Perbedaan dari anak lain pun akan lebih kentara dikarenakan satu tangan anak penderita hemiplegia terlihat mengepal terus-menerus [1].
Oleh karena itu, anak dengan hemiplegia cenderung hanya bisa menggunakan satu tangan normal untuk beraktivitas dan bermain [1].
Pemeriksaan Hemiplegia
Ketika seseorang mengalami gejala yang dicurigai mengarah pada hemiplegia, segera ke dokter dan tempuh beberapa metode diagnosa berikut :
- Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan
Seperti halnya pemeriksaan penyakit lain, dokter akan mengawali dengan pemeriksaan fisik untuk mengetahui gejala fisik apa saja yang pasien keluhkan.
Dokter juga akan bertanya kepada pasien terkait riwayat cedera, riwayat penyakit tertentu dan riwayat pengobatan tertentu yang pernah dijalani.
Ada kalanya dokter perlu mengetahui juga riwayat medis anggota keluarga untuk mengetahui apakah ada penyakit keturunan yang pasien derita.
- Tes Pemindaian
Sebagai tes penunjang dalam memastikan hemiplegia dan penyebabnya, MRI scan, CT scan dan rontgen (sinar-X) kemungkinan besar perlu pasien tempuh [16,17].
Penegakkan diagnosa dapat dilakukan oleh dokter setelah mengetahui secara detail kondisi otak pasien melalui rangkaian tes pemindaian ini.
Pengobatan Hemiplegia
Penanganan untuk hemiplegia disesuaikan dengan penyebab dan tingkat keparahan gejala pasien.
Di bawah ini adalah deretan metode penanganan untuk hemiplegia pada umumnya.
- Fisioterapi
Pasien perlu menjalani fisioterapi agar fisik dapat bergerak kembali dengan baik [1,18].
Melalui fisioterapi, pasien dibantu untuk melatih fisik secara bertahap untuk meningkatkan koordinasi gerakan tubuh, menambah kekuatan otot, dan mengembalikan keseimbangan tubuh [1,18].
Setidaknya, fisioterapi dapat menolong pasien untuk beraktivitas normal untuk kegiatan sehari-hari [1].
- Stimulasi Listrik
Stimulasi listrik atau juga disebut dengan terapi listrik merupakan metode pengobatan untuk pasien hemiplegia menggunakan daya listrik untuk merangsang gerakan otot [1,19].
Perawatan dengan metode ini tentu akan dilakukan oleh tenaga medis profesional sehingga pasien tidak perlu khawatir [1,19].
Otot-otot yang melemah dan mengalami kelumpuhan diharapkan dapat kembali berkontraksi usai beberapa tahap stimulasi listrik ini [1,19].
- Mental Imagery
Mental imagery atau imajeri mental merupakan pelatihan psikologis yang tidak hanya meningkatkan keterampilan motorik pasien, tapi juga mental pasien [1,20].
Bagian otak yang mengendalikan gerakan akan teraktivasi kembali ketika membayangkan sisi tubuh yang lumpuh bisa digerakkan [1,20].
Mental imagery adalah jenis terapi yang umumnya harus dikombinasi bersama terapi lain untuk mendapatkan hasil terbaik bagi pasien [1,20].
- mCIMT / Modified Constraint-Induced Movement Therapy
Terapi ini terbukti ampuh dalam merehabilitasi pasien penderita stroke dan efektivitasnya justru lebih tinggi daripada terapi-terapi tradisional yang ada [1,21].
Namun pada prosesnya, terapis akan membantu pasien memaksakan bagian tubuh yang lebih lemah untuk mengimbangi dan meningkatkan gerakan sekaligus kontrol otot [1,21].
- Alat Bantu
Pada beberapa kasus, pasien hemiplegia harus menggunakan kursi roda, tongkat, dan alat bantu berjalan lainnya yang direkomendasikan oleh ahli terapi fisik [1,22].
Penggunaan alat bantu bertujuan agar pasien mampu meningkatkan pergerakan fisik dan mengontrol otot tubuh [1,22].
Pasien sebaiknya tidak memutuskan sendiri alat bantu mana yang ingin digunakan, tapi berkonsultasi dengan dokter atau terapis lebih dulu [1,22].
Bagaimana prognosis hemiplegia?
Prognosis hemiplegia cenderung buruk sebab kondisi ini bersifat permanen dan belum ada metode pengobatan yang mampu menyembuhkan total [1].
Walaupun gejala tak dapat berkembang lebih buruk karena kondisi bersifat non-progresif, gejala tidak mudah untuk disembuhkan [1].
Setidaknya melalui penanganan yang cepat dan tepat, gejala-gejala dapat diredakan dan penderita dapat dibantu untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara lebih baik [1].
Alat bantu gerak seringkali menjadi solusi bagi banyak penderita hemiplegia agar dapat beraktivitas secara mandiri dan aktif [22].
Komplikasi Hemiplegia
Walau tak dapat disembuhkan secara total, gejala-gejala hemiplegia sebaiknya segera ditangani secara benar agar dapat dikendalikan.
Bila penanganannya kurang tepat, hal ini mampu meningkatkan sejumlah risiko komplikasi, seperti [23,24] :
- Gangguan pernafasan
- Inkontinensia urine
- Atrofi otot
- Depresi
- Deep vein thrombosis (trombosis vena dalam)
Pencegahan Hemiplegia
Hemiplegia kongenital dan hemiplegia karena cedera otak akan sulit untuk dicegah.
Namun untuk hemiplegia yang berkaitan dengan penyakit stroke, maka sejumlah upaya meminimalisir penyakit stroke di bawah ini dapat dilakukan :
- Menjaga kestabilan kadar tekanan darah
- Rutin mengecek kadar tekanan darah dan segera menurunkannya bila terjadi lonjakan
- Melakukan olahraga rutin
- Tidak merokok dan mengonsumsi minuman keras
- Menurunkan berat badan apabila mengalami obesitas
- Mengonsumsi makanan-makanan bernutrisi tinggi dengan asupan seimbang