Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Iopromida adalah salah satu media kontras untuk pencitraan diagnositik. Zat ini dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan ke dalam pembuluh darah, dan umum digunakan pada pencitraan angiografi, urografi,... dan CT kontras. Efek samping umumnya jarang terjadi, namun dapat terjadi sakit kepala, mual, reaksi pada tempat penyuntikkan, muntah, dan nyeri. Read more
Iopromida adalah agen kontras sinar x osmolar yang sangat redah dengan non ionik untuk pemberian intravaskular. Iopromida berfungsi sebagai agen kontras dengan cara mengopasi bagian pembuluh darah pada jalur aliran agen kontras[1].
Obat ini telah disetujui oleh FDA dengan produk ultravist yang digunakan untuk studi radiografi seperti[1]:
- Angiografi pengurangan digital intra-arterial (IA-DSA)
- Arteriografi serebral dan perifer
- Venografi perifer
- Urografi ekskresi
- Tomografi komputer otak (CT)
- Arteriografi koroner
- Ventrikulografi kiri
- Angiografi viseral
- Aortografi
Daftar isi
Apa Itu Iopromida?
Berikut ini info mengenai Iopromida, mulai dari indikasi hingga peringatannya[2]:
| Indikasi | diindikasikan untuk digunakan sebagai agen kontras sinar-X |
| Kategori | Obat Bebas |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Agen Radiografi & Diagnostik |
| Bentuk | Infus |
| Kontraindikasi | Administrasi intratekal. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Iopromida: → Pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap pewarna kontras atau yodium, dan dengan gangguan alergi yang diketahui (misalnya asma bronkial, demam, alergi makanan) →Pasien dengan penyakit pembuluh darah lanjut, penyakit KV atau gagal jantung, diabetes mellitus, penyakit tiroid, mieloma multipel, penyakit sel sabit, feokromositoma, dan dehidrasi. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Kehamilan dan menyusui. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Intra-arteri / IV / Parenteral (injeksi) : Kategori B: Baik penelitian reproduksi hewan belum menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil atau penelitian reproduksi hewan menunjukkan efek buruk (selain penurunan kesuburan) yang tidak dikonfirmasi dalam penelitian terkontrol pada wanita pada trimester pertama (dan tidak ada bukti risiko pada trimester selanjutnya). |
Manfaat Iopromida
Iopromide adalah jenis obat dalam bentuk injeksi yang termasuk dalam jenis obat radiographic contrast agen yang digunakan untuk :
- Arteriografi otak dan arteriografi perifer
- Arteriografi koroner dan ventrikulografi kiri, arteriografi visceral dan aortografi
- Venografi periferal
- Urografi ekskretori
Pada umumnya, Iopromide digunakan untuk mendiagnosis dan menemukan permasalahan pada otak, jantung, kepala, pembuluh darah, dan bagian tubuh lainnya. Iopromide adalah agen kontras iodinasi yang digunakan untuk membuat gambar pada bagian-bagian tubuh agar lebih jelas selama prosedur medis seperti CT scan dan angiografi.
Iopromide hanya khusus digunakan dalam pengawasan dokter, sehingga obat ini termasuk obat resep dan tidak bisa di beli secara bebas di apotik.
Dosis Iopromida
Pemberian iopromida dapat dibagi menjadi 2 bagian utama yaitu untuk dewasa dan anak-anak :
Dosis Iopromida Dewasa
| Arteriografi serebral intra-arteri → Sebagai 300 mg yodium / mL: Visualisasi arteri karotis: 3-12 mL. → Visualisasi arteri vertebralis: 4-12 mL. → Injeksi lengkung aorta: 20-50 mL. → Dosis maksimal untuk prosedur: 150 mL. |
| Aortografi intra-arteri dan angiografi viseral → Sebagai 370 mg yodium / mL: → Volume dan kecepatan pemberian didasarkan pada aliran darah dan karakteristik khusus dari pembuluh yang sedang dipelajari. → Dosis maksimal untuk prosedur: 225 mL. |
| Arteriografi perifer intra-arteri → Sebagai 300 mg yodium / mL: arteri subklavia atau femoralis: 5-40 mL. → Percabangan aorta untuk limpasan distal: 25-50 mL. → Dosis maksimal untuk prosedur: 250 mL. |
| Arteriografi koroner intra-arteri dan ventrikulografi kiri → Sebanyak 370 mg yodium / mL: Arteri koroner kiri atau kanan: 3-14 mL. → Ventrikel kiri: 30-60 mL. → Dosis maksimal untuk prosedur: 225 mL. |
| Tomografi terkomputerisasi dengan Kontras Intravena ⇔Sebagai 300 mg yodium / mL Kepala : → 50-200 mL melalui injeksi IV. → Dosis maksimal untuk prosedur: 200 mL. Tubuh ⇔ Sebagai injeksi fase tunggal, 50-200 mL melalui injeksi bolus IV : → 100-200 mL melalui infus cepat. → Dosis maksimal untuk prosedur: 200 mL. → Sebagai injeksi fase ganda, 50-200 mL melalui injeksi IV. → Dosis maksimal untuk prosedur: 200 mL. ⇔ Sebagai 370 mg yodium / mL Kepala : → 41-162 mL melalui injeksi IV. → Dosis maksimal untuk prosedur: 162 mL. Tubuh : ⇔ Sebagai injeksi fase tunggal, 41-162 mL melalui injeksi bolus IV : → 81-162 mL melalui infus cepat. → Dosis maksimal untuk prosedur: 162 mL. → Sebagai injeksi fase ganda, 41-162 mL melalui injeksi IV. → Dosis maksimal untuk prosedur: 162 mL. |
| Urografi Ekskretoris Intravena ⇔ Sebagai 300 mg yodium / mL → 1 mL / kg melalui infus IV. → Dosis maksimal untuk prosedur: 100 mL. |
Dosis Iopromida Anak
| Tomografi terkomputerisasi dengan Kontras Intravena → > 2 tahun Sebagai 300 mg yodium / mL: 1-2 mL / kg. → Dosis maksimum untuk prosedur: 3mL / kg. |
| Urografi Ekskretoris Intravena → > 2 tahun Sebagai 300 mg yodium / mL: 1-2 mL / kg. → Dosis maksimum untuk prosedur: 3mL / kg. |
Efek Samping Iopromida
Penggunaan obat secara berlebihan bisa menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Pemberian dosis dengan tepat dapat mengurangi efek samping dan gejala.
Efek samping umum serius yang sering di laporkan[3] :
- Alergi
- Tidak bisa buang air kecil
- Perubahan jumlah urin yang keluar
- Darah dalam urin
- Berat badan yang bertambah
- Air seni berwarna gelap
- Rasa lelah
- Tidak lapar
- Sakit perut atau sakit perut
- Tinja berwarna terang
- Muntah
- Kulit atau mata menguning
- Detak jantung cepat, lambat, atau tidak normal
- Pusing atau pingsan yang sangat parah
- Lemah di salah satu sisi tubuh
- Kesulitan berbicara atau berpikir
- Perubahan keseimbangan
- Terkulai di satu sisi wajah
- Penglihatan kabur
- Perubahan penglihatan
- Kulit atau kuku biru
- Kejang
- Pembilasan
- Perasaan hangat
- Sakit kepala
- Sakit perut atau muntah
- Iritasi di mana suntikan diberikan
- Sakit punggung
- Ubah selera
Gejala Overdosis Iopromida (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini)[2]:
- Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
- KV dan komplikasi paru
- Gangguan ginjal
Info Efek Iopromida Tenaga Medis[3] :
- Kardiovaskular
- Vasodilatasi (3%), nyeri dada (2%), bradikardia (≤1%), blok atrioventrikular lengkap (≤1%), trombosis koroner (≤1%), edema wajah (≤1%), kemerahan (≤ 1%), hipertensi (≤1%), edema perifer (≤1%), penyakit pembuluh darah perifer (≤1%), sinkop (≤1%), penyakit vaskular (≤1%; anomali vaskular), kontraksi prematur ventrikel ( ≤1%).
- Sistem saraf pusat
- Sakit kepala (4%), agitasi (≤1%), kecemasan (≤1%), ataksia (≤1%), ketidaknyamanan dada (≤1%), menggigil (≤1%), kebingungan (≤1 %), pusing (≤1%), mengantuk (≤1%), merasa panas (≤1%), hipertonia (≤1%), hipoestesia (≤1%), hipotensi (≤1%), tidak enak badan (≤1 %), miastenia (≤1%), neuropati (≤1%), paresthesia (≤1%), kejang (≤1%), gangguan bicara (≤1%).
- Dermatologis
- Eritema (≤1%), hiperhidrosis (≤1%), pruritus (≤1%), ruam kulit (≤1%), urtikaria (≤1%)
- Endokrin & metabolik
- Peningkatan dehidrogenase laktat (≤1%), polidipsia (≤1%)
- Gastrointestinal
- Mual (4%), muntah (2%), dysgeusia (1%), gangguan perut (≤1%), sakit perut (≤1%), sembelit (≤1%), diare (≤1%), dispepsia (≤1%), nyeri gastrointestinal (≤1%), air liur (≤1%), sakit tenggorokan (≤1%), ketidaknyamanan perut (≤1%), tenesmus (≤1%), nyeri perut bagian atas (≤ 1%), xerostomia (≤1%)
- Genitourinari
- Urinary urgency (2%), disuria (≤1%), retensi urin (≤1%)
- Hematologi & onkologis
- Peningkatan hemoglobin (≤1%), leukositosis (≤1%)
- Lokal
- Reaksi di tempat suntikan (4%; edema, eritema, hematoma, perdarahan, nyeri, ruam kulit, perasaan hangat)
- Neuromuskuler & skeletal
- Nyeri punggung (2%), artralgia (≤1%), nyeri tungkai (≤1%), nyeri muskuloskeletal (≤1%), nyeri leher (≤1%), tremor (≤1%), kelemahan (≤1%)
- Ophthalmic
- Gangguan penglihatan (1%), cacat lapang pandang (≤1%)
- Ginjal
- Peningkatan nitrogen urea darah (≤1%), nyeri ginjal (≤1%)
- Pernapasan
- Apnea (≤1%), asma (≤1%), batuk meningkat (≤1%), dispnea (≤1%), hipoksia (≤1%), edema faring (≤1%), faringitis (≤1 %), efusi pleura (≤1%), hipertensi paru (≤1%), penyakit saluran pernapasan (≤1%)
- Lain-lain
- Demam (≤1%)
Detail Iopromida
Untuk memahami lebih detil mengenai Iopromida, seperti operdosis, penyimpanan, cara kerja Iopromida, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[1,2].
| Penyimpanan | Solusi, Injeksi : → Simpan pada 25 ° C (77 ° F); 15 ° C dan 30 ° C (59 ° F dan 86 ° F). → Lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Iopromida adalah media kontras radiografi beryodium nonionik. Ini memungkinkan visualisasi struktur tubuh internal dengan memburamkan jalur alirannya. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Tingkat peningkatan kontras secara langsung berhubungan dengan kandungan yodium dalam dosis yang diberikan; puncak kadar yodium plasma terjadi segera setelah injeksi intravena cepat. Distribusi: Didistribusikan dengan cepat dalam cairan ekstraseluler. Volume distribusi: 16 L. Pengikatan protein plasma: 1%. Metabolisme: Iopromida tidak dimetabolisme. Ekskresi: Melalui urin (97% sebagai obat tidak berubah); kotoran (2%). Waktu paruh eliminasi: 2 jam. |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Dapat meningkatkan risiko asidosis laktat yang disebabkan oleh biguanida (misalnya metformin). → Peningkatan prevalensi reaksi hipersensitivitas tertunda dengan interleukin. |
| Interaksi Dengan Makanan | Tidak ada interaksi yang ditemukan. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, KV dan komplikasi paru, gangguan ginjal. Penatalaksanaan: Pengobatan simtomatik dan suportif. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Dapat mempengaruhi waktu tromboplastin, aktivitas trombin, dan keakuratan penilaian tes fungsi tiroid. |
Pertanyaan Seputar Iopromida
Apa yang perlu saya beri tahu kepada dokter saya SEBELUM saya menggunakan Iopromide?
Jika anda memiliki alergi, dehidrasi, reaksi kulit terhadap iopromida atau obat lain , dan penggunaan metformin[3].
Apa saja hal yang perlu saya ketahui atau lakukan saat menggunakan Iopromide?
– Pemeriksaan darah
– Masalah kesehatan seperti pembekuan darah
– Reaksi yang parah seperti demam, ruam, atau pembengkakan kelenjar dengan masalah pada organ tubuh seperti hati, ginjal, darah, jantung, otot dan persendian, atau paru-paru[3].
Bagaimana obat ini (Iopromida) paling baik diminum?
– Obat ini diberikan sebagai suntikan ke pembuluh darah vena atau arteri saja.
– Anda tidak mengalami dehidrasi sebelum mendapatkan iopromida.
– Minumlah banyak cairan nonkafein setelah menggunakan iopromida kecuali disuruh minum lebih sedikit cairan oleh dokter Anda[3].
Bagaimana cara menyimpan dan / atau membuang Iopromide?
Jika Anda perlu menyimpan iopromida di rumah, bicarakan dengan dokter, perawat, atau apoteker Anda tentang cara menyimpannya[3].
Contoh Obat Iopromida (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Iopromida [3]:
| Brand Merek Dagang |
| Ultravist |