Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Artritis reaktif adalah nyeri dan pembengkakan pada sendi yang dipicu oleh infeksi di bagian tubuh yang lain, seperti saluran pencenaan dan urinarius. Gejala dari artritis reaktif biasanya dimulai satu... sampai 4 minggu setelah paparan terhadap infeksi pemicu. Gejala yang mungkin timbul antara lain nyeri dan kaku pada lutut, pergelangan kaki, atau kaki, inflamasi pada mata, masalah buang air kecil, inflamasi pada jaringan lunak, masalah kulit, dan nyeri punggung bawah yang memburuk di malam hari atau pada pagi hari. Penegakkan diagnosis dilakukan dengan anamnesis oleh dokter, pemeriksaan fisik, dan dokter mungkin akan menyarankan pencitraan, pemeriksaan darah atau sendi. Terapi ditujukan untuk mengatasi gejala dan infeksi penyebab. Read more
Daftar isi
Apa Itu Artritis Reaktif ?
Artritis Reaktif merupakan salah satu penyakit radang sendi yang bermanifestasi dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terjadi infeksi saluran cerna atau genitourinary [1].
Artritis Reaktif ini dikenal juga sebagai triad klasik atau tiga serangkai klasik arthritis, uretritis dan, konjungtivitis. Meskipun demikian, mayoritas pasien tidak menunjukkan adanya triad klasik [1].
Artritis Reaktif diyakini sebagai penyakit yang disebabkan oleh respons autoimun yang menyimpang terhadap infeksi saluran cerna yang dilakukan oleh salmonella, shigella, campylobacter atau klamidia [1].
Artritis Reaktif ini merupakan penyakit berupa nyeri sendi dan pembengkakan yang dipicu oleh infeksi yang tidak hanya terjadi pada usus namun juga di bagian lain tubuh seperti alat kelamin, atau saluran kemih [2].
Akibatnya, Artritis Reaktif dapat memberikan rasa nyeri pada bagian sendi lutut, pergelangan kaki dan kaki serta dapat mempengaruhi mata, kulit, dan uretra [2].
Gejala Penyakit Artritis Reaktif
Berikut ini merupakan beberapa gejala dari Artritis Reaktif yang perlu diketahui [2]:
- Mengalami Nyeri dan Kaku Sendi
Salah satu gejala yang umumnya muncul atau dialami oleh penderita Artritis Reaktif yaitu nyeri dan kaku sendi. Di mana sendi yang diserang umumnya adalah sendi dibagian lutut, pergelangan kaki, dan kaki.
Selain itu, beberapa orang juga dapat mengalami nyeri dan kaku sendi dibagian tubuh lain seperti tumit, punggung bawah, atau bokong.
- Mengalami Peradangan Mata
Penyakit Artritis Reaktif ini diketahui dapat memberikan pengaruh negatif pada mata, di mana penderita Artritis Reaktif mayoritas juga mengalami peradangan mata atau konjungtivitis.
- Mengalami Masalah Buang Air Kecil
Ketika seseorang menderita penyakit Artritis Reaktif, intensitas atau frekuensi buang air kecil akan meningkat. Selain itu, penderita Artritis Reaktif juga akan menunjukkan gejala berupa rasa ketidaknyamanan saat buang air kecil. Bahkan juga dapat mengakibatkan peradangan pada kelenjar prostat atau leher rahim.
- Mengalami Peradangan Jaringan Lunak (Enthesitis)
Gejala lain dari Artritis Reaktif ini yaitu adanya peradangan jaringan lunak yang memasuki tulang termasuk otot, tendon, dan ligamen.
- Mengalami Jari Kaki atau Jari Tangan Bengkak
Dalam beberapa kasus, penderita Artritis Reaktif juga akan dapat menunjukkan gejala berupa bengaknya jari kaki atau jari tangan.
- Mengalami Masalah Kulit
Penyakit Artritis Reaktif ini diketahui juga memberikan pengaruh pada kulit penderitanya, di mana penyakit Artritis Reaktif dapat menimbulkan ruam di telapak kaki, telapak tangan, dan sariawan.
- Mengalami Nyeri Punggung Bawah
Penderita penyakit Artritis Reaktif diketahui menunjukkan gejala berupa rasa sakit atau nyeri pada punggung bawah, di mana rasa sakit atau nyeri ini akan cenderung lebih buruk pada malam atau pagi hari.
Penyebab Penyakit Artritis Reaktif
Penyebab utama munculnya penyakit Artritis Reaktif yaitu adanya infeksi pada bagian tubuh tertentu seperti usus, alat kelamin dan saluran kemih. Penyakit Artritis Reaktif muncul sebagai respon atas adanya infeksi bagian tubuh oleh bakteri yang umumnya menular baik secara seksual maupun melalui makanan termasuk [2]:
- Klamidia
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
- Clostridium difficile
Penyakit Artritis Reaktif diketahui bukan merupakan penyakit yang menular, namun bakteri yang menjadi penyebab infeksi bagian tubuh yang menular. Meskipun demikia, hanya sedikit dari orang yang terinfeksi bakteri bakteri tersebut dapat mengembangkan penyakit Artritis Reaktif [2].
Faktor Risiko Penyakit Artritis Reaktif
Berikut ini merupakan beberapa faktor risiko yang meningkatkan pengembangan penyakit Artritis Reaktif [2]:
- Faktor Usia
Faktor usia merupakan salah satu faktor risiko penyakit Artritis Reaktif. Di mana, seseorang yang berusia 20 hingga 40 tahun memiliki risiko yang lebih tinggi dalam mengembangkan penyakit Artritis Reaktif.
- Faktor Seks
Seseorang dengan jenis kelamin wanita dan pria diketahui sama sama memiliki risiko terkena penyakit Artritis Reaktif sebagai respon infeksi pada bagian tubuh tertentu. Namun, pria diketahui lebih berisiko mengembangkan penyakit Artritis Reaktif dibandingkan dengan wanita.
Hal ini didasarkan pada penyakit Artritis Reaktif pada pria berkembangan sebagai bentuk respons terhadap bakteri menular seksual.
- Faktor Keturunan
Faktor keturunan ini tidak sepenuhnya terbukti meningkatkan risiko pengembangan penyakit Artritis Reaktif. Di mana, penanda genetik tertentu memang telah dikaitkan dengan penyakit Artritis Reaktif, namun mayoritas orang yang memiliki penanda genetik tersebut tidak pernah mengembangkan penyakit Artritis Reaktif.
Kapan Harus Kedokter ?
Gejala berupa nyeri sendi umumnya dapat terasa setelah beberapa minggu bahkan satu bulan setelah infeksi. Untuk itu, jika mengalami nyeri sendi dalam waktu beberapa minggu atau satu bulan setelah diare atau infeksi usus dan infeksi genital, maka sangat disarankan segera memeriksakan diri ke dokter [2].
Sebelum bertemu dengan dokter, ada baiknya jika pasien dapat mempersiapkan beberapa hal berikut ini [2]:
- Membuat list gejala yang dialami
- Membuat list riwayat kesehatan pribadi dan keluarga
- Membuat list obat, vitamin atau suplemen yang dikonsumsi lengkap dengan dosisnya
- Membuat list pertanyaan untuk ditanyakan pada dokter nanti
List tersebut akan membantu pasien dan dokter ketika jadwal pemeriksaan dilakukan. Di mana list ini akan sangat membantu dokter untuk melakukan diagnosis secara tepat.
Diagnosis Penyakit Artritis Reaktif
Diagnosis penyakit Artritis Reaktif ini umumnya dilakukan dengan mengevaluasi riwayat kesehatan pasien dan melakukan pemeriksaan fisik terhadap gejala ada [3].
Tes darah juga dilakukan untuk memeriksa infeksi atau pembengkakan serta menentukan apakah pasien membawa gen HLA B27 yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit Artritis Reaktif [3].
Tes tambahan juga diperlukan untuk menyingkirkan infeksi menular seksual jika gejala menunjukkan infeksi klamidia. Di mana, Dokter akan mengusap uretra pada pria dan akan melakukan pemeriksaan panggul dan usap serviks pada wanita [3].
Selain itu, Dokter juga dapat melakukan arthrocentesis, yang melibatkan pembuangan cairan di sendi pasien dengan jarum [3].
Dalam melakukan diagnosis terhadap penyakit Artritis Reaktif ini dokter akan lebih menggunakan pengamatan dan pengalamannya untuk membuat keputusan. Adapun berikut ini meruapkan beberapa tes yang dilakukan untuk menunjang pengambilan keputusan diagnosis [2, 3, 4]:
- Dokter akan mengambil riwayat kesehatan, identifikasi gejala masa lalu dan saat ini khususnya gejala seperti diare atau keluarnya cairan dari alat kelamin
- Dokter kan melakukan pemeriksaan pada daerah yang mengalami peradangan, ditambah daerah panggul, alat kelamin, mata, dan kulit
- Dokter akan melakukan pemeriksaan terhadap sendi untuk pembengkakan dan rentang gerak
- Dokter akan melakukan tes darah untuk gen HLA B27, faktor rheumatoid, antibodi antinuclear dan laju sedimentasi sel darah merah
- Tes jumlah sel darah putih untuk mengetahui peradangan dan infeksi jika terjadi peningkatan
- Dokter juga akan melakukan pengujian atau tes keberadaan klamidia, jika terdapat gejala klamidia
- Pemeriksaan pada cairan sendi untuk mengetahui keberadaan septic artritis dan kristal asam urat
- Sampel yang diperoleh dari jaringan tenggorokan, uretra, dan serviks kemudian diuji atau dianalisis untuk mengetahui keberadaan bakteri
- Dokter juga akan menganalisis sampel urin dan feses
- Melakukan analisis terhadap cairan sinovial yang ditemukan di persendian, seperti lutut
- Mengambil rontgen tulang belakang, panggul, dan persendian maupun penggunaan sinar-x dapat menunjukkan tanda khas artritis reaktif
Komplikasi Penyakit Artritis Reaktif
Penyakit Artritis Reaktif dapat menimbulkan komplikasi berupa [1]:
- Mengalami arthritis berulang (setidaknya dengan kemungkinan 15-50% kejadian)
- Mengalami artritis kronis atau sakroiliitis
- Mengalami ankylosing spondylitis (30-50% jika pasien juga memiliki HLA-B27-positif)
- Mengalami striktur uretra
- Mengalami nekrosis akar aorta
- Mengalami katarak
- Mengalami Cystoid macular edema
Pengobatan Penyakit Artritis Reaktif
Berikut ini merupakan beberapa metode pengobatan penyakit Artritis Reaktif antara lain [3, 4] :
- Konsumsi Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID)
Konsumsi obat antiinflamasi nonsteroid dapat digunakan sebagai pereda nyeri dan mengurangi peradangan. Adapun obat antiinflamasi nonsteroid yang umumnya digunakan termasuk ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve).
- Konsumsi Obat Antiinflamasi Kortikostreroid
Jika obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas tidak memberikan efek positif maka Dokter mungkin akan meresepkan obat antiinflamasi yang lebih kuat seperti Kortikosteroid.
Kortikosteroid ini diketahui sebagai obat buatan manusia yang meniru kortisol, hormon yang diproduksi tubuh secara alami untuk menekan peradangan yang terjadi pada tubuh secara luas.
Kortikosteroid ini dapat dikonsumsi secara oral atau dengan menyuntikkannya langsung ke sendi yang terkena.
- Agen Imunomodulasi
Jika pengobatan menggunakan kortikosteroid tidak menunjukkan efek positif maka agen imunomodulasi, seperti sulfasalazine (Azulfidine) dan Doxycycline (Acticlate, Doryx) dapat digunakan untuk pengobatan karena sifat anti-peradangannya.
- Penghambat TNF Biologis
Untuk kasus penyakit Artritis Reaktif yang parah, di mana penderita tidak mengalami perkembangan atau kesembuhan setelah pengobatan terapi standar, maka metode pengobatan dengan penghambat TNF (biologis) mungkin bisa efektif untuk digunakan.
- Olahraga
Nyeri sendi yang diakibatkan oleh penyakit Artritis Reaktif ini dapat juga diobati dengan melakukan olahraga secara rutin. Adapun manfaat olahraga bagi penderita penyakit Artritis Reaktif antara lain :
- untuk meningkatkan kesehatan sendi
- membuat persendian menjadi lebih fleksibel
- membantu mempertahankan rentang gerak (sejauh mana Anda bisa melenturkan dan meregangkan sendi)
Olahraga secara sederhana dapat dilakukan dengan menjaga tingkat aktivitas fisik, melakukan kegiatan yang berbeda.
Olahraga ini juga dapat dilakukan dengan terapi fisik yang dilakukan secara bertahap hingga rentang gerak kembali sehat.
Hidroterapi dan olahraga dalam air diketahui juga dapat membantu meringankan gejala.
Pengobatan Medis Lain
Perawatan medis untuk penyakit Artritis Reaktif antara lain:
- Menyembuhkan infeksi pemicu dengan antibiotik
- Mengobati gejala genital
- Merawat gejala mata
- Mengendalikan gejala kulit
- Mengelola rasa sakit
Pencegahan Penyakit Artritis Reaktif
Berikut ini merupakan beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit Artritis Reaktif [2, 4]:
- Jika telah memiliki faktor genetik mengembangkan Artritis Reaktif maka usahakan untuk dapat mengurangi paparan terhadap bakteri yang dapat menyebabkan penyakit Artritis Reaktif
- Pastikan makanan disimpan pada suhu yang tepat
- Pastikan makanan atau minuman dimasak dengan benar untuk membantu menghindari banyak bakteri bawaan makanan
- Pasien harus menggunakan kondom untuk mengurangi risiko tertular infeksi melalui kontak seksual