Cedera Lecutan : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Apa Itu Cedera Lecutan?

Cedera lecutan dikenal juga dengan istilah whiplash, yaitu cedera pada bagian leher ketika leher dipaksa ditarik ke belakang terlalu jauh dan kemudian dimajukan secara cepat ^{[1,2,3,4,5,6,7]}.

Pada kondisi tersebut, luka dapat terjadi pada sendi leher, otot, otot ikat atau ligamen, serta tulang.

Siapapun dapat mengalami cedera lecutan ini dan bahkan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari bila terlampau parah tanpa penanganan yang tepat.

Cedera lecutan atau whiplash sendiri merupakan jenis cedera yang cukup umum, terlebih paling kerap dialami oleh wanita daripada pria.

Tinjauan
Cedera lecutan atau yang juga disebut dengan whiplash adalah cedera pada leher akibat tarikan ke belakang dan ke depan secara cepat dan kuat sehingga luka dapat terjadi pada tulang, otot dan/atau sendi leher.

Fakta Tentang Cedera Lecutan

1. Whiplash (cedera lecutan) adalah istilah yang diciptakan pada tahun 1928 oleh Harold Crowe untuk menggambarkan cedera akselerasi-deselerasi tulang leher atau cedera tulang belakang ^[1].
2. Cedera lecutan diperkirakan diderita oleh sekitar 0,3% orang di Amerika Serikat dalam setahun menurut data tahun 2018 dengan rata-rata kasus disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor, terjatuh, dan olahraga ^[1].
3. Di Amerika Serikat juga diketahui terdapat kurang lebih 1 juta penderita cedera lecutan per tahunnya yang disebabkan oleh kecelakaan bermotor ^[1].
4. Pasien dengan cedera leher seperti cedera lecutan di Inggris karena kecelakaan mobil sempat mencapai 42,5% kasus di tahun 1990 sebelum ditemukannya sabuk pengaman ^[1].
5. Keluhan sakit kepala terjadi pada 70% pasien yang mengalami cedera lecutan ^[2].
6. Namun untuk data prevalensi cedera lecutan di Indonesia, belum diketahui secara jelas.

Penyebab Cedera Lecutan

Cedera lecutan adalah kondisi yang dapat terjadi karena penarikan paksa bagian leher dan kepala ke arah belakang lalu kemudian secara cepat dan mendadak memajukannya.

Gerakan leher yang seperti ini dapat membahayakan tak hanya sendi dan otot, tapi juga bagian tulang leher hingga tulang belakang.

Beberapa faktor berikut ini dapat menjadi penyebab utama seseorang terserang cedera lecutan ^[1,2,5,6,7] :

• Olahraga Tertentu : Jenis-jenis permainan olahraga yang melibatkan kontak fisik memiliki tingkat bahaya lebih tinggi, seperti sepakbola misalnya dapat menjadikan risiko cedera lecutan lebih besar.
• Pukulan atau Guncangan : Kekerasan fisik seperti pemukulan atau guncangan yang cukup besar dapat menyebabkan cedera lecutan terjadi, terutama bila pemukulan terjadi pada tubuh bagian atas.
• Kecelakaan Bermotor : Kasus cedera lecutan sebanyak 40% terjadi karena kecelakaan bermotor, khususnya kecelakaan mobil.
• Jatuh : Terjatuh dan cedera selain karena kecelakaan bermotor maupun olahraga tertentu dapat menyebabkan cedera lecutan, seperti halnya jatuh dari ketinggian 1 meter lebih.

Selain beberapa kondisi yang menyebabkan cedera lecutan di atas, ada keadaan-keadaan lain yang berpotensi meningkatkan risiko seseorang mengalami cedera lecutan.

• Usia di atas 65 tahun.
• Di antara tulang leher tidak memiliki sendi.
• Penundaan pemeriksaan dan perawatan medis ketika gejala muncul.

Walau memiliki fisik yang sehat, tidak berolahraga berat, dan usia berada di bawah 65 tahun dengan sendi terdapat di antara tulang leher, tidak menutup kemungkinan cedera lecutan dapat terjadi.

Siapapun tetap dapat mengalami cedera jenis ini, maka bila gejala mulai dirasakan, jangan ragu untuk memeriksakan ke dokter.

Saraf dan jaringan di sekitar leher dapat mengalami kondisi yang buruk apabila gejala cedera lecutan tidak segera terdeteksi dan tertangani dengan benar.

Tinjauan
Pukulan, guncangan besar, kecelakaan lalu lintas, olahraga tertentu, dan terjatuh adalah faktor-faktor yang umumnya menyebabkan cedera lecutan. Namun jika sebelumnya seseorang pernah mengalami cedera leher/lecutan dan usia di atas 65 tahun, risiko cedera lecutan semakin besar untuk terjadi. 

Gejala Cedera Lecutan

Cedera lecutan dapat menimbulkan sejumlah gejala yang kemungkinan berbeda-beda antara satu penderita dengan penderita lainnya.

Berikut ini merupakan keluhan tanda cedera lecutan yang perlu dikenali dan diwaspadai ^{[1,2,3,5,6,7]} :

• Leher terasa kaku.
• Timbul nyeri di area leher.
• Pergerakan leher menjadi terbatas.
• Gerakan pada leher memperburuk rasa nyeri.
• Pusing atau kepala serasa melayang.
• Tubuh kelelahan.
• Lengan terasa kesemutan atau bahkan menjadi kebas/mati rasa.
• Di bagian bahu terasa lembut saat disentuh disertai rasa sakit, termasuk juga lengan dan punggung atas.
• Sakit kepala, khususnya akan lebih dirasakan pada dasar tengkorak.

Namun selain dari gejala-gejala yang telah disebutkan, pada beberapa orang akan timbul juga sejumlah keluhan yang lebih serius seperti :

• Depresi
• Sulit dalam berkonsentrasi
• Gangguan daya ingat
• Gangguan tidur
• Tinnitus atau dengungan pada telinga
• Penglihatan buram
• Mudah marah dan tersinggung
• Nyeri kronis pada area kepala, bahu dan leher

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Bila baru saja mengalami kecelakaan atau cedera dalam bentuk apapun, lalu leher terasa sakit dan tidak nyaman, maka sebaiknya segera ke dokter.

Terlebih ketika beberapa gejala selain nyeri dan kaku pada leher seperti yang telah disebutkan mulai terjadi.

Penting untuk segera mendapatkan diagnosa yang tepat dan kemudian memperoleh penanganan yang sesuai.

Dikhawatirkan semakin lama menunggu untuk ke dokter, maka kerusakan pada saraf, otot, sendi, maupun tulang berpotensi lebih buruk.

Gejala-gejala yang lebih parah dapat dialami dan berisiko menghambat aktivitas harian.

Tinjauan
Leher kaku, leher nyeri, pusing, gerakan leher terbatas, nyeri dan kesemutan pada area lengan, bahu sakit, dan sakit kepala (di dasar tengkorak) adalah gejala-gejala umum dari cedera lecutan.

Pemeriksaan Cedera Lecutan

Ketika terjadi gejala-gejala yang membuat leher, kepala hingga bagian pundak serta lengan tidak nyaman, segera ke dokter untuk mengetahui penyebabnya.

Beberapa pemeriksaan berikut ini adalah yang umumnya pasien tempuh agar dokter mampu mendiagnosa ^[1,3,6].

• Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik, dokter biasanya akan memmeriksa bagian kepala dan leher lebih dulu, begitu juga bagian lengan dengan menyentuh serta menggerakkannya.

Hal ini biasanya akan dilanjutkan dengan dokter meminta pasien menggerakkan bahu dan leher.

Dokter perlu tahu seberapa jauh gerakan bahu dan leher pasien.

Tak hanya itu, pemeriksaan fisik membantu dokter dalam mendeteksi kekuatan, sensasi, serta kemampuan refleks anggota tubuh pasien.

Dokter pun akan mengetahui tingkat gerakan tubuh pasien sampai akhirnya rasa nyeri timbul.

• MRI Scan

Tes pemindaian adalah tes lanjutan yang biasanya dilakukan untuk dokter bisa menghasilkan diagnosa yang lebih akurat.

MRI scan adalah pemeriksaan dengan memanfaatkan gelombang radio untuk menghasilkan gambar dari dalam tubuh pasien.

Jenis pemeriksaan ini akan dapat mendeteksi adanya cedera pada tulang ataupun jaringan lunak, termasuk ligamen, piringan sendi, dan saraf tulang belakang.

• CT Scan

Tes pemindaian seperti CT scan kemungkinan juga akan direkomendasikan oleh dokter melalui penggunaan sinar-X.

Dokter menggunakan metode pemeriksaan ini untuk mendapatkan gambar kondisi tulang sehingga adanya kerusakan pada tulang dapat terdeteksi.

• Sinar-X

Rontgen atau sinar-X juga seringkali diterapkan dokter untuk mengidentifikasi adanya kondisi arthritis, dislokasi, atau patah tulang di bagian leher, bahu hingga lengan.

Pengambilan gambar melalui rontgen dilakukan dari berbagai sudut supaya lebih akurat.

• PET Scan

PET (positron emision tomography) scan adalah metode pemeriksaan yang sangat membantu, khususnya jika dicurigai bahwa pasien mengalami cedera otak.

Untuk memastikan cedera otak dan mengetahui tingkat keparahannya, maka dokter perlu melakukan PET scan.

Tinjauan
Pemeriksaan fisik dilanjutkan dengan MRI scan, CT scan, PET scan dan sinar-X atau rontgen adalah metode-metode diagnosa yang digunakan dokter dalam mendeteksi serta mengonfirmasi gejala benar-benar mengarah pada cedera lecutan.

Pengobatan Cedera Lecutan

Pada kasus cedera lecutan dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang biasanya dapat ditangani secara mandiri, bahkan cukup dengan obat pereda nyeri, kompres dingin dan obat tradisional.

Namun bila kasus cedera lecutan sudah parah dan beberapa keluhan berikut menyertai, maka pertolongan medis sangat dibutuhkan.

• Area lengan dan kaki tertentu mengalami kelemahan.
• Gangguan pada pencernaan.
• Gangguan berkemih.
• Nyeri, kesemutan dan/atau mati rasa di bagian lengan, kaki dan bahu.
• Nyeri pada leher tak tertahankan.
• Rasa nyeri pada leher dan area kepala datang dan pergi berkali-kali.

Penanganan mandiri, terapi, hingga obat resep dokter menjadi bentuk penanganan pada cedera lecutan secara umum ^{[1,2,3,4,5,6,7]}.

Tujuan perawatan dengan metode-metode tersebut adalah agar nyeri dapat lebih terkontrol, pasien pulih dan mampu beraktivitas normal lagi, serta rentang gerak leher pasien kembali baik.

1. Kompres Panas/Dingin

Kompres dingin atau panas dapat diterapkan pada area leher yang mengalami kekakuan dan nyeri.

Lakukan setiap 3 jam 15 menit lamanya setiap mengompres sehingga rasa nyeri dan kaku dapat mereda.

2. Istirahat

Mengistirahatkan fisik 1-2 hari setelah mengalami cedera dan gejala mulai timbul setidaknya akan memberi rasa nyaman pada area tubuh yang sakit.

Hanya saja, istirahat terlalu lama (dengan banyak berbaring) dan tidak melakukan apapun juga dapat menghambat proses pemulihan tubuh.

3. Suntikan Lidocaine

Obat ini biasanya diberikan melalui injeksi ke dalam otot pasien yang terasa sakit untuk menghilangkan rasa nyerinya sementara.

Tujuan penyuntikan obat adalah agar pasien dapat melakukan terapi fisik secara lebih mudah dan nyaman tanpa rasa sakit.

4. Relaksan Otot

Otot yang nyeri juga biasanya dapat ditangani menggunakan relaksan otot di mana fungsinya juga merilekskan ketegangan pada otot.

Namun, obat jenis ini akan memicu rasa kantuk sehingga otomatis mampu membantu mengatasi gangguan tidur yang dialami pasien.

5. Obat Pereda Nyeri

Untuk obat pereda rasa sakit tanpa resep dokter, ibuprofen dan acetaminophen adalah jenis obat yang mampu mengatasi rasa nyeri sementara waktu.

Untuk kasus cedera lecutan ringan hingga sedang, gejala nyeri umumnya cukup diatasi dengan kedua jenis obat ini.

6. Antidepresan

Dokter berkemungkinan meresepkan obat jenis antidepresan apabila rasa nyeri yang timbul terasa hebat.

Antidepresan adalah jenis obat yang diketahui pula mampu meredakan rasa nyeri dan membuat penderitanya jauh lebih rileks.

7. Terapi Fisik

Terapi fisik adalah bentuk penanganan yang dibutuhkan oleh pasien dengan keterbatasan gerakan tubuh (khususnya pada area leher).

Terapis profesional akan membantu pasien dalam mencegah perburukan gejala sekaligus membantu agar pasien merasa lebih baik.

Terapi fisik meliputi serangkaian olahraga yang berguna sebagai penguat otot.

Terapi fisik juga sangat bermanfaat dalam mengembalikan pergerakan normal tubuh pasien sekaligus meningkatkan postur.

Jenis terapi ini jumlah sesinya berbeda-beda pada pasien cedera lecutan tergantung kondisi menyeluruh tubuh pasien dan seberapa buruk gejala yang dialami.

Namun, pengobatan dengan metode ini dapat diatur oleh terapis agar pasien bisa melakukannya di rumah.

8. Olahraga

Beberapa jenis olahraga ringan pun akan direkomendasikan oleh dokter kepada pasien, seperti gerakan peregangan yang bisa dilakukan di rumah.

Beberapa contoh gerakan olahraga atau latihan fisik yang dapat dipraktekkan adalah :

• Memutar bahu perlahan ke belakang dan ke depan dalam beberapa hitungan.
• Menekuk kepala ke bawah dan serendah mungkin menuju dada secara perlahan.
• Memiringkan kepala ke sisi kanan dan kiri secara perlahan dalam beberapa hitungan.
• Memutar kepala secara perlahan untuk meregangkan bagian leher.

Jenis latihan fisik tersebut bertujuan utama mengembalikan rentang gerak leher, bahu dan kepala lebih luas sehingga lebih nyaman ketika beraktivitas normal.

Sebelum melakukannya, dianjurkan untuk mandi air hangat lebih dulu.

9. Penyangga Leher

Apabila memang cukup terbilang serius, maka cedera lecutan pada leher perlu ditangani dengan pasien mengenakan penyangga leher yang terbuat dari busa lembut (foam collars).

Alat ini membantu menjaga leher tetap berada di tempatnya untuk menghindari gerakan yang tak diharapkan dan memicu rasa nyeri yang lebih buruk.

Hanya saja, terlalu lama penggunaan penyangga leher dapat berefek samping pada otot leher yang semakin melemah karena jarang digerakkan.

Meski lama penggunaan bervariasi antar pasien cedera lecutan, rekomendasi utama dari para ahli adalah penggunaan tidak lebih dari 72 jam.

Konsultasikan dengan detil mengenai pemakaiannya; bagaimana penggunaan yang tepat serta untuk berapa lama.

10. Pengobatan Alternatif

Selain beberapa metode penanganan yang telah disebutkan, pengobatan alternatif berikut juga umum ditempuh pasien cedera lecutan :

• Akupuntur : Belum terdapat hasil studi ilmiah yang menunjukkan efektivitas akupuntur dalam menyembuhkan cedera lecutan, namun kemampuan akupuntur dalam meredakan nyeri saraf, otot serta sendi cukup baik dan layak dicoba.
• Pijat : Pijatan oleh terapis profesional tentunya akan sangat membantu dalam meredakan ketegangan dan kekakuan pada otot leher yang membatasi gerakan.
• Chriopractic : Istilah lain kiropraksi ini merupakan metode terapi yang dilakukan oleh terapis profesional dalam membantu pasien mengembalikan kondisi sendi, otot dan tulang belakang yang bermasalah menjadi normal lagi.
• Stimulasi Saraf Elektronik : Dalam penerapannya, terapis memanfaatkan arus listrik lembut yang berguna sebagai pereda ketegangan sekaligus nyeri yang menyerang leher.
• Terapi Pikiran dan Tubuh : Yoga, Chi kung, dan Tai Chi adalah contoh terapi pikiran dan tubuh yang dalam penerapannya berfokus pada peningkatan konsentrasi dan pernafasan. Latihan ini dapat mengatasi kekakuan dan nyeri di bagian leher serta area tubuh lainnya.

Tinjauan
Mengistirahatkan diri, kompres dingin/panas, obat pereda nyeri, olahraga, dan pengobatan alternatif adalah penanganan yang umumnya bisa ditempuh pasien untuk kasus cedera lecutan ringan hingga sedang. Namun pada kondisi yang lebih parah, obat resep dokter, penggunaan penyangga leher, dan terapi fisik sangat diperlukan.

Komplikasi Cedera Lecutan

Pada beberapa pasien cedera lecutan ringan, dalam beberapa minggu saja tanpa perawatan apapun akan sembuh dengan sendirinya.

Namun, sebagian penderita lainnya dapat mengalami rasa nyeri berkepanjangan dan bisa sampai berbulan-bulan dari sejak cedera terjadi.

Tanda bahwa penderita cedera lecutan menjadi lebih buruk dan cenderung mengarah pada komplikasi ketika beberapa kondisi ini terjadi ^[1,6] :

• Nyeri telah menyebar hingga ke lengan.
• Pergerakan tubuh dari kepala hingga lengan atau bagian tubuh lain terasa sulit dan lebih terbatas.
• Rasa nyeri yang dirasakan sangat hebat.

Penderita cedera lecutan yang telah berusia lanjut, memiliki riwayat nyeri leher dan punggung, serta pernah mengalami cedera lecutan sebelumnya berisiko lebih besar menderita komplikasi.

Pencegahan Cedera Lecutan

Cedera lecutan dapat dicegah dengan menjaga diri serta meminimalisir kemungkinan cedera/kecelakaan ^[8].

Karena cedera lecutan rata-rata terjadi karena kecelakaan mobil, maka penting untuk memiliki mobil yang mampu menahan kepala agar tidak mengalami guncangan besar.

Tersedianya pengaturan seperti ini akan memberikan keamanan bagi area kepala dan leher pengemudi maupun penumpang.

Tinjauan
Memiliki pengaturan keamanan bagi area kepala yang benar dan baik dapat menjadi pencegah cedera lecutan karena cedera ini rata-rata terjadi pada kecelakaan saat berkendara.