Kor Pulmonal: Penyebab – Gejala dan Cara Mengobati

Secara global, kejadian kor pulmonal pada tiap-tiap negara sangat bervariasi, tergantung pada prevalensi merokok, polusi udara, dan faktor risiko lainnya yang menyebabkan berbagai penyakit paru-paru. ^[1]

Di Amerika Serikat, kor pulmonal diperkirakan berkontribusi sekitar 6% hingga 7% persen dari semua jenis penyakit jantung dewasa yang terjadi di negara tersebut. ^[1]

Sementara di Indonesia, belum ada data yang dapat menunjukkan angka kejadian kor pulmonal secara nasional.

Apa itu Kor Pulmonal?

Kor pulmonal terjadi ketika tekanan darah di arteri pulmonal yang bertugas membawa darah dari jantung ke paru-paru meningkat dan membengkak, yang akhirnya menyebabkan gagal jantung bagian kanan. ^[3]

Kor pulmonal atau yang sering disebut juga sebagai gagal jantung sisi kanan ini merupakan komplikasi dari beberapa kondisi paru-paru termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan emboli paru. ^[3]

Pria dewasa hingga lanjut usia diketahui lebih rentan mengalami kor pulmonal. ^[6]

Tinjauan
Kor pulmonal adalah suatu kondisi yang muncul akibat tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis, umumnya dialami pria dewasa. 

Jenis-jenis Kor pulmonal

 Kor pulmonal dibagi menjadi dua jenis yaitu akut dan kronis. Berikut adalah penjelasannya: ^[2]

• Kor pulmonal akut.

Adalah suatu bentuk gagal jantung kanan akut yang disebabkan oleh emboli paru dan acute respiratory distress syndrome (ARDS). Pada emboli paru yang masif, peningkatan resistensi arteri pulmonal secara tiba-tiba dapat menyebabkan kor pulmonal. 

• Kor pulmonal kronis.

Adalah bentuk gagal jantung kronis akibat hipertensi paru kronis . Penyebab yang paling umum adalah gagal jantung kiri. penyebab lainnya seringkali berhubungan dengan berbagai penyakit paru-paru.

Fakta Kor Pulmonal

Berikut ini adalah fakta-fakta dari kor pulmonal: ^[7]

• Kor pulmonale, atau penyakit jantung paru, terjadi pada 25% pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik.
• Faktanya, sekitar 85% pasien yang didiagnosis memiliki kor pulmonal menderita COPD.
• Selain COPD, kor pulmonal juga dapat disebabkan oleh penyakit paru-paru, seperti cystic fibrosis (penyakit genetik yang menyebabkan paru-paru tersumbat) , emboli pulmonal, dan pneumoconiosis (penyakit paru-paru akibat terpapar debu).
• Cara pencegahan kor pulmonal yang paling baik adalah mencegah timbulnya penyakit paru obstruksi kronik dan penyakit lainnya yang menyebabkan gagal jantung.

Gejala Kor Pulmonal

Gejala awal kor pulmonal sering kali ditandai dengan sesak napas atau sakit kepala ringan selama beraktivitas. Selain itu, Anda juga dapat merasakan jantung Anda berdetak cepat dan kencang. ^{[1, 2]}

Seiring berjalannya waktu, gejala memburuk dan dapat muncul bahkan saat Anda sedang istirahat. Gejala-gejala umum kor pulmonal dapat meliputi: ^[1]

• Desah dan batuk.
• Rasa lelah yang umum.
• Nafas pendek (dispnea).
• Pusing.
• Edema (pembengkakan pada kaki dan/atau pergelangan kaki).

Kapan Anda harus berkunjung ke dokter?

Beri tahu dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala berikut: ^[3]

• Dispnea parah saat istirahat.
• Pembesaran vena leher.
• Nyeri dada.
• Sinkop (kehilangan kesadaran, pingsan).
• Pembengkakan perut.
• Semburat kebiruan pada kulit Anda, dasar kuku, bibir, atau gusi (sianosis).

Penyebab Kor Pulmonal

Penyebab paling umum kor pulmonal adalah tekanan darah tinggi di arteri paru-paru.

Pada orang yang memiliki hipertensi paru-paru, perubahan pembuluh darah kecil di bagian dalam paru-paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di sisi kanan jantung. Kondisi ini membuat jantung lebih sulit memompa darah ke paru-paru. Jika tekanan darah yang tinggi dapat berlanjut menyebabkan kor pulmonal.

Kondisi paru-paru yang menyebabkan kadar oksigen darah rendah dalam waktu yang lama juga dapat menyebabkan kor pulmonal. Beberapa di antaranya adalah: ^[4]

• Penyakit autoimun yang merusak paru-paru, seperti scleroderma.
• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
• Gumpalan darah kronis di paru-paru.
• Cystic fibrosis (CF).
• Jaringan parut pada paru-paru (penyakit paru interstitial).
• Lengkungan parah pada bagian atas tulang belakang (kyphoscoliosis).
• Apnea tidur obstruktif, yang menyebabkan berhenti bernapas karena peradangan saluran napas.
• Pengetatan idiopatik (tanpa penyebab spesifik) (penyempitan) pembuluh darah paru-paru.

Apa sajakah faktor risiko dari kor pulmonal?

• Kor pulmonal akut (paling sering disebabkan oleh emboli pulmonal)
• Kor pulmonal kronis (paling sering disebabkan oleh kelainan paru)
  • Faktor risiko yang terkait dengan gangguan paru meliputi: ^[6]
    • Penyakit paru obstruksi kronik (COPD).
    • Paparan kerja (ILD).
    • Keadaan hiperkoagulabel (penyakit tromboemboli kronis)
    • Obesitas, usia.

Diagnosa Kor Pulmonal

Kor pulmonal didiagnosis menggunakan pemeriksaan fisik dan tes medis. Pertama Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dengan mencari ritme jantung yang tidak normal, retensi cairan, dan vena leher yang menonjol. ^[5]

Selanjutnya, Dokter Anda perlu melakukan tes darah untuk mendeteksi kadar antibodi dan peptida natriuretik otak. ^[5]

Untuk memberikan diagnosis yang pasti, dokter Anda juga dapat melakukan tes yang mencakup: ^[5]

• CT scan, tes pengambilan gambar bagian-bagian tubuh.
• Pemeriksaan ekokardiogram, tes yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung Anda.
• sinar-X dada , tes pengambilan gambar dari berbagai bagian dada Anda.
• scan paru-paru, tes yang berguna untuk mendeteksi gumpalan darah
• tes fungsi paru-paru, tes yang menentukan seberapa baik paru-paru Anda bekerja.
• kateterisasi jantung kanan, tes yang dilakukan dengan cara memasukkan kateter ke dalam arteri pulmonalis untuk memeriksa gagal jantung.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter Anda juga dapat melakukan biopsi paru-paru untuk melihat apabila ada jaringan yang rusak.

Komplikasi Kor Pulmonal

Kor pulmonal dapat menyebabkan komplikasi seperti: ^[4]

• Napas pendek yang mengancam jiwa.
• Penumpukan cairan yang parah di tubuh .
• Syok.
• Kematian.

Pengobatan Kor Pulmonal

Secara umum, pengobatan kor pulmonal yang Anda terima ditentukan oleh penyebabnya. Pengobatan ini bertujuan untuk mengendalikan gejala. Mengobati masalah medis yang menyebabkan hipertensi pulmonal sangatlah penting, karena dapat menjadi penyebab timbulnya kor pulmonal. ^[4]

Jika dokter meresepkan Anda obat-obatan, Anda dapat meminumnya melalui mulut (oral), menerimanya melalui vena (intravena atau IV), atau menghirupnya (dihirup). 

Dokter akan memantau kondisi Anda secara ketat selama perawatan untuk melihat efek samping dan melihat seberapa baik pengaruh obat tersebut pada kondisi Anda. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Perawatan lainnya meliputi: ^[4]

• Pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan darah.
• Obat-obatan untuk mengatasi gejala gagal jantung.
• Terapi oksigen di rumah.
• Transplantasi paru-paru atau jantung-paru, jika obat tidak bekerja dengan baik.

Cara Mencegah Kor Pulmonal

Cara yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kor pulmonal ialah dengan mengubah kebiasaan hidup Anda seperti: ^[5]

• Pertahankan selalu berat badan yang sehat.
• olahraga yang teratur.
• Konsumsi makanan yang bergizi seimbang, untuk menghindari hipertensi dan penyakit jantung.
• Hindari merokok, karena dapat merusak paru-paru dan akhirnya mengarah kepada kor pulmonal.