Metoclopramide digunakan untuk meredakan mual dan muntah karena pengaruh efek samping dari prosedur bedah, kemoterapi atau radioterapi dan rosedur pengobatan tertentu pada perut dan usus. [3, 5]
Selain itu, digunakan juga sebagai obat jangka pendek (selama 4-12 minggu penggunaan) untuk mengobati mulas atau rasa panas di perut (heartburn) yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux (GERD) pada orang yang telah menggunakan obat lain namun belum barhasil. [2, 4]
Dan untuk mengobati gastroparesis (pengosongan perut yang lemah) pada pasien diabetes yang mengalami heartburn dan rasa tidak nyaman di perut pada saat setelah makan, umumnya setelah makan siang. [4]
Daftar isi
Metoclopramide adalah sebuah obat penghalang dopamin D2 (dopamine D2 antagonist) yang digunakan sebagai anti-emetik. Obat ini bekerja dengan meningkatkan kontraksi otot di saluran pencernaan bagian atas sehingga mempercepat laju pengosongan lambung dan meningkatkan aktivitas fasik antrum. [6]
Tindakan tersebut secara bersamaan disertai dengan relaksasi usus kecil bagian atas sehingga menghasilkan titik koordinasi yang lebih baik antara tubuh, antrum lambung dan usus kecil bagian atas. [6]
Karenanya, obat ini seringkali digunakan untuk mengobati GERD, gastroparesis pada pasien diabetes dan mual atau muntah akibat prosedur bedah, kemoterapi atau radioterapi dan beberapa prosedur pengobatan perut atau usus. [3,4,5,6]
Perhatikan tabel berikut, untuk mengikuti uraian selajutnya; [1]
| Indikasi | Obat GERD dan pereda mual atau muntah |
| Kategori | Obat resep bebas |
| Konsumsi | Anak-anak, dewasa dan lansia |
| Kelas | Regulator GIT, Anti-flatulen & Anti-inflamasi /Anti-emetik |
| Bentuk | Tablet, sirup, kaplet, dan infus |
| Kontraindikasi | → Pasien dengan perforasi gastrointestinal. → Pasien yang mengalami perdarahan atau obstruksi mekanik. → Pasien yang memiliki riwayat neuroleptik atau yang menggunakan obat-induced tardive dyskinesia dan gangguan kejang, seperti epilepsi. → Pasien dengan penyakit Parkinson yang memiliki riwayat methaemoglobinaemia dengan metoclopramide atau nicotinamide adenin defisiensi dinukleotida-sitokrom b5 reduktase (NADH-Cyb5R). → Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan reaksi ekstrapiramidal seperti, Antipsikotik dan Levodopa. → Anak-anak <1 tahun. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Metoclopramide: → Pasien yang mengalami kondisi neurologis. → Pasien yang memiliki penyakit Parkinson. → Pasien dengan gangguan konduksi jantung atau sindrom sinus sakit. → Pasien yang memiliki hipertensi. → Pasien dengan gangguan ketidakseimbangan elektrolit yang tidak dikoreksi. → Pasien bradikardia. → Pasien dengan gangguan gagal jantung dan ginjal. → Pasien dengan faktor risiko kelebihan cairan, misalnya pada kasus gagal jantung, sirosis, riwayat atopi, termasuk asma, porfiria, diabetes dan gangguan yang berhubungan dengan pengosongan lambung. → Pasien yang memiliki riwayat depresi. → CYP2D6 metaboliser buruk. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Anak-anak dan lansia. → Ibu hamil dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO/IV/IM/Parenteral (Diminum / infus / injeksi): Kategori B: Studi pada reproduksi hewan tidak menemukan risiko pada janin. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil. |
Berikut ini adalah beberapa manfaat obat Metoclopramide; [1, 2, 3, 4, 5, 6]
Metoclopramide diresepkan untuk pasien anak-anak, dewasa dan lansia melalui pemberian oral/diminum, suntikan ke otot (intramuskular/IM) dan infus ke intravena (IV). [2]
Dosis yang diberikan bersifat individual, jadi harap ikuti instruksi dokter dengan saksama perihal dosis obat ini. [2]
Dosis Metoclopramide yang umumnya diresepkan adalah sebagai berikut; [1,2]
| Pencegahan mual dan muntah pasca-kemoterapi Parenteral/Injeksi intravena (IV) → Dosis pemuatan: 2-4 mg/kg melalui infus terus menerus selama 15-20 menit sebelum kemoterapi. → Dosis pemeliharaan: 3-5 mg/kg diresapi selama 8-12 jam. → Atau, dosis awal hingga 2 mg/kg melalui infus intermiten selama setidaknya 15 menit → Dosis dapat diberikan sebelum kemoterapi dan diulangi dalam setiap 2 jam secara interval. → Dosis total maksimum: 10 mg/kg dalam 24 jam. Oral/Diminum → 10 mg diminum hingga tiga kali sehari. → Dosis maksimum: 30 mg atau 0,5 mg / kg setiap hari. → Durasi pengobatan maksimum yang disarankan: 5 hari. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca terapi radiasi Parenteral/Injeksi IV → 10 mg hingga tiga kali sehari. → Dosis maksimum: 30 mg atau 0,5 mg / kg setiap hari. Oral/Diminum → 10 mg diminum hingga tiga kali sehari. → Dosis maksimum: 30 mg atau 0,5 mg / kg setiap hari. → Durasi pengobatan maksimum yang disarankan: 5 hari. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca operasi Parenteral/Injeksi IV → 10 mg sebagai dosis tunggal. |
| Pemeriksaan radiologi pada saluran pencernaan atas Parenteral/Injeksi IV → 10 mg sebagai dosis tunggal, diberikan lebih dari 1-2 menit. Oral/Diminum → 10 atau 20 mg diminum sebagai dosis tunggal yang diberikan sebelum prosedur pemeriksaan. |
| Kelainan lambung akibat diabetes (Diabetic gastric stasis) Oral/Diminum → 10 mg pada saat 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur selama 2-8 minggu. → Dosis Maksimum: 40 mg setiap hari. Parenteral/Injeksi IM/IV → Untuk kasus berat: 10 mg hingga 4 kali sehari melalui IM atau injeksi IV secara perlahan selama 1-2 menit hingga 10 hari → Dan kemudian dapat beralih ke terapi oral jika memungkinkan |
| GERD (gastroesophageal reflux disease) Oral/Diminum → 10-15 mg diminum 4 kali sehari pada saat 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur–tergantung pada keparahan gejala. →→ Jika gejalanya timbul secara berselang, maka dapat dosis diberikan hingga 20 mg sebagai dosis tunggal sebelum gejala memburuk. → Dosis maksimum: 60 mg setiap hari. → Durasi pengobatan maksimum: 12 minggu. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca-kemoterapi Parenteral/Injeksi IV ⇔ Sebagai pilihan lini kedua: Dosis normal: Untuk anak-anak dengan ketentuan umur dan berat badan. → 1-18 tahun: 0,1-0,15 mg / kg hingga tiga kali sehari. → 1- <3 tahun 10-14 kg: 1 mg → 3- <5 tahun 15-19 kg: 2 mg → 5- <9 tahun 20-29 kg: 2,5 mg → 9-18 tahun 30 kg-60 kg: 5 mg; → 15-18 tahun> 60 kg: Sama seperti dosis dewasa. → Semua dosis diberikan hingga larut. → Dodi maksimum: 0,5 mg / kg dalam 24 jam. → Durasi maksimum: 5 hari. Oral/Diminum ⇔ Sebagai pilihan lini kedua: Dosis umum: Untuk anak-anak dengan ketentuan umur dan berat badan. → 1-18 tahun 0,1-0,15 mg / kg. → 1- <3 tahun 10-14 kg: 1 mg → 3- <5 tahun 15-19 kg: 2 mg → 5- <9 tahun 20-29 kg: 2,5 mg → 9-18 tahun 30 kg-60 kg: 5 mg → 15-18 tahun> 60 kg: Sama seperti dosis dewasa. → Semua dosis diberikan hingga larut. → Dosis Maksimum: 0,5 mg / kg dalam 24 jam. → Durasi pengobatan Maks yang disarankan: 5 hari. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca terapi radiasi Parenteral/Injeksi IV ⇔ Sebagai pilihan lini kedua: Dosis normal: untuk anak-anak dengan ketentuan umur dan berat badan: → 1-18 tahun 0,1-0,15 mg / kg hingga tiga kali sehari. → 1- <3 tahun 10-14 kg: 1 mg → 3- <5 tahun 15-19 kg: 2 mg → 5- <9 tahun 20-29 kg: 2,5 mg → 9-18 tahun 30 kg-60 kg: 5 mg → 15-18 tahun> 60 kg: Sama seperti dosis dewasa. → Semua dosis diberikan hingga larut. → Dosis Maksimim: 0,5 mg / kg dalam 24 jam. → Durasi pengobatan maksimum: 5 hari. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca operasi Parenteral/Injeksi IV ⇔ Sebagai pilihan lini kedua: Dosis normal: Untuk anak-anak dengan ketentuan umur dan berat badan. → 1-18 tahun 0,1-0,15 mg / kg hingga tiga kali sehari → 1- <3 tahun 10-14 kg: 1 mg → 3- <5 tahun 15-19 kg: 2 mg → 5- <9 tahun 20-29 kg: 2,5 mg → 9-18 tahun 30 kg-60 kg: 5 mg → 15-18 tahun> 60 kg: Sama seperti dosis dewasa. → Dosis diberikan setelah penghentian operasi. → Durasi pengobatan maks: 48 jam. |
| Pemeriksaan radiologi pada saluran pencernaan atas Parenteral/Injeksi IV → Umur <6 tahun 0,1 mg / kg → Umur 6-14 tahun 2,5-5 mg → Umur > 14 tahun: Sama dengan dosis dewasa. → Semua dosis diberikan dalam dosis tunggal. |
| Pencegahan mual dan muntah pasca kemoterapi, terapi radiasi, dan operasi, pemberian obat melalui parenteral/injeksi IV dan oral/diminum Mungkin diperlukan pengurangan dosis. |
| Kelainan lambung akibat diabetes (Diabetic gastric stasis) Oral/Diminum → 5 mg 4 kali sehari. → Dodi Maksimum: 40 mg setiap hari. Parenteral/Injeksi IM/IV Mulailah dengan dosis terendah. |
| GERD (gastroesophageal reflux disease) Oral/Diminum → 5 mg hingga 4 kali sehari. Maks: 60 mg setiap hari. |
Efek samping yang ditimbulkan oleh Metoclopramide bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin saja tidak mengalami efek samping berikut, namun beberapa pasien mungkin akan mengalami efek samping berikut secara ringan hingga berat. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila beberapa efek samping berikut ini terjadi dan mengganggu Anda: [2]
Umumnya dilaporkan:
Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: [2]
Umumnya dilaporkan:
Insiden tidak diketahui:
Info Efek Samping Tenaga medis; [2]
Berikut ini adalah uraian detail tentang Metoclopramide. Pokok-pokok uraian seperti tampak dalam tabel; [1,3]
| Penyimpanan | → Simpan antara 20-25 ° C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | → Deskripsi: Metoclopramide adalah sebuah benzamida tersubstitusi dengan sifat prokinetik dan antiemetik. Obat ini bekerja merangsang motilitas saluran pencernaan bagian atas dan mempercepat peristaltik lambung tanpa merangsang sekresi lambung, bilier atau pankreas yang mengarah pada peningkatan pengosongan lambung dan waktu transit usus. Obat ini mampu memblokir reseptor dopamin dan reseptor serotonin (pada dosis yang lebih tinggi) di zona pemicu kemoreseptor SSP. Onset: 30-60 menit (oral); 1-3 menit (IV); 10-15 menit (IM). Durasi: 1-2 jam. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Ketersediaan hayati absolut: 80 ± 15,5%. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: Sekitar 1-2 jam (oral). Distribusi: Didistribusikan secara luas ke jaringan tubuh. Melintasi sawar darah-otak dan plasenta dan memasuki ASI pada level rendah. Volume distribusi: Sekitar 3,5 L / kg. Ikatan protein plasma: Sekitar 30%. Metabolisme: Dimetabolisme di hati oleh CYP2D6 melalui oksidasi dan glukuronida dan konjugasi sulfat menjadi metabolit utama, monodeethylmetoclopramide. Mengalami metabolisme hepatic first-pass. Ekskresi: Melalui urin (sekitar 85%, dengan sekitar 50% sebagai metoklopramid bebas atau terkonjugasi); faeces (sekitar 5%). Paruh eliminasi: 2,5-6 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Efek sedatif aditif dengan depresan SSP, seperti turunan morfin, ansiolitik, penghambat reseptor H1, antidepresan sedatif, barbiturat dan klonidin. → Peningkatan risiko gangguan ekstrapiramidal dengan agen neuroleptik lain atau obat yang bekerja sentral seperti, fenotiazin dan tetrabenazin. → Dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin yang terkait dengan obat serotonergik seperti SSRI. → Dapat menurunkan bioavailabilitas digoxin. → Dapat meningkatkan penyerapan siklosporin, aspirin dan parasetamol. → Dapat memperpanjang durasi kerja agen penghambat neuromuskuler seperti, mivacurium dan suxamethonium. → Peningkatan konsentrasi serum dengan inhibitor CYP2D6 yang kuat (mis. Fluoxetine, paroxetine). → Konsentrasi atovaquone plasma dapat dikurangi dengan metoclopramide. → Peningkatan risiko perpanjangan QT dengan agen lain yang diketahui memperpanjang interval QT (mis. Kelas IA dan III antiaritmia, TCA, makrolida, antipsikotik). → Dapat mengubah efek stimulan sentral (mis. Simpatomimetik. → Peningkatan risiko hipertensi dengan inhibitor MAO. → Dapat mengurangi efek agen antidiabetik. Berpotensi Fatal: → Pemberian bersama dengan levodopa atau agonis dopamin misalnya obat Bromokriprin, dapat menyebabkan antagonisme timbal balik. |
| Interaksi dengan makanan | → Hindari alkohol. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Gangguan ekstrapiramidal, kantuk, sakit kepala, vertigo, gelisah, kelemahan menurunkan tingkat kesadaran, kecemasan, kebingungan, halusinasi, mual, muntah, xerostomia, konstipasi, hipotensi, dan henti pernanpasan-jantung. Methaemoglobinaemia dan kejang umum juga dapat terjadi pada neonatus prematur dan jangka panjang. ⇔ Cara Mengatasi: → Berikan Pengobatan simtomatik dan suportif. → Reaksi ekstrapiramidal dapat dikontrol dengan pemberian agen antikolinergik, seperti Diphenhydramine dan benztropine. → Berikan obat methylthioninium chloride via intravena dalam kasus methaemoglobinaemia namun penggunaan Metilen Biru pada pasien dengan defisiensi G6PD tidak dianjurkan karena peningkatan risiko anemia hemolitik yang mungkin berakibat fatal. → Pantau kardiovaskular dan fungsi pernapasan. |
Apa yang perlu saya ceritakan kepad dokter sebelum menggunakan Metoclopramide?
Katakanlah kepada dokter apabila Anda pernah atau memiliki beberapa kondisi berikut ini; penyakit hati atau ginjal, masalah dengan gerakan otot, gagal jantung kongestif atau gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, kejang, kanker payudara, penyakit Parkinson, diabetes, gangguan depresi atau penyakit mental. [1,2]
Bagaimana seharusnya saya mengonsumsi Metoclopramide?
Konsumsilah obat ini persis seperti pentunjuk yang diberikan oleh dokter kepada Anda. Obat biasanya diminum atau dikonsumsi 30 menit sebelum makan atau sebelum tidur. Dan jangan menggunakan Metoclopramide melebihi dosis atau jadwal yang diberikan kepada Anda. [2,3]
Bagaimana caranya kalau saya kehilangan satu dosis obat ini?
Minumlah dosis yang terlewat saat itu juga. Dan bila setelah tiba pada jadwal dosis berikutnya, lewati saja dosis yang terlewat. Jangan menggunakan obat tambahan untuk mengganti dosis yang terlewat. [2]
Hal-hal apa saja yang perlu saya perhatikan ketika menggunakan Metoclopramide?
Hindari minum-minuman beralkohol karena dapat menyebabkan efek samping.
Hindari mengemudi atau melakukan aktivitas berat yang berbahaya karena obat ini mudah mengganggu konsentrasi dan reaksi Anda. [2]
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Metoclopramide; [1,2,4]
| Brand Merek Dagang |
| Sotatic |
| Emeran |
| Raclonid |
| Damaben |
1) Anonim. Diakses 2020. MIMS Indonesia. Metoclopramide.
2) Anonim. Diakses 2020. Drugs.com. Metoclopramide.
3) Anonim. Diakses 2020. Drugbank. Metoclopramide.
4) Anonim. Diakses 2020. Webmd. Metoclopramide Hcl.
5) Anonim. Diakses 2020. National Library of Medicine. National Center for Biotechnology Information. Metoclopramide.
6) Anonim. Diakses 2020. US Department of Health and Human Services. Metoclopramide.