Priapisme : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Apa Itu Priapisme?

Priapisme merupakan sebuah kondisi gangguan seksual yang dialami oleh pria di mana tanpa rangsangan seksual pun seorang pria mampu mengalami ereksi terus-menerus ^[1,2,3,4,5].

Priapisme adalah kondisi ereksi abnormal pada pria karena ereksi dapat terjadi berkepanjangan, yaitu kurang lebih 4 jam atau bahkan bisa lebih.

Ereksi tak normal ini juga biasanya diikuti dengan nyeri pada area reproduksi.

Hanya saja, umumnya kondisi ini lebih berpotensi besar terjadi pada pria dengan usia 30 tahun ke atas.

Tinjauan
Priapisme adalah kondisi gangguan seksual pada seorang pria di mana hal ini ditandai dengan ereksi berjam-jam (4 jam lebih) secara tidak normal.

Fakta Tentang Priapisme

1. Anemia sel sabit menjadi penyebab priapisme paling umum pada pria dewasa dengan jumlah kasus sekitar 40-80% ^[1].
2. Priapisme merupakan gangguan seksual yang juga terjadi pada usia 7-10 dan 20-50 tahun di mana penderita usia muda disebabkan oleh anemia sel sabit sedangkan penderita usia dewasa hingga tua biasanya disebabkan oleh efek penggunaan obat tertentu ^[1].
3. Rata-rata anemia sel sabit berisiko lebih tinggi terjadi pada pria keturunan Afrika-Amerika, sehingga risiko terkena priapisme pun juga lebih besar ^[1].
4. Priapisme diketahui bersifat idiopatik karena tidak diketahui penyebab pastinya, namun 11% kasus priapisme berhubungan dengan anemia sel sabit, 12% karena cedera perineum, dan 21% berhubungan dengan penyalahgunaan obat terlarang serta alkohol ^[2].
5. Hingga kini belum diketahui data spesifik mengenai prevalensi priapisme di Indonesia.

Penyebab Priapisme

Pada kasus priapismus, ereksi yang terjadi sama sekali tidak berhubungan dengan rangsangan seksual karena ereksi dapat terjadi dengan sendirinya hingga berlangsung sangat lama.

Walau belum diketahui pasti, diduga aliran darah pada penis yang mengalami gangguan menjadi salah satu faktor penyebabnya.

Jika normalnya suatu ereksi terjadi karena rangsangan secara fisik maupun psikologis, pada kasus priapisme ereksi justru berhubungan erat dengan gangguan pembuluh darah, aliran darah, saraf atau otot.

Walau tak dapat ditentukan secara jelas apa yang menyebabkannya, namun beberapa kondisi di bawah ini mampu menjadi faktor risiko priapisme.

1. Cedera

Salah satu faktor penyebab priapisme adalah cedera (yang tergolong di dalam faktor priapisme non-iskemik) ^[1,2].

Cedera yang terjadi pada perineum, panggul atau penis kemudian menjadi salah satu penyebab utama aliran darah menuju penis secara berlebihan.

Hal ini kemudian membuat priapisme terjadi.

2. Penggunaan Obat dan Alkohol

Penggunaan obat terlarang seperti kokain dan sejenisnya, lalu juga mengonsumsi minuman keras (minuman beralkohol tinggi) secara berlebihan dapat menjadi faktor risiko ^[2].

Faktor satu ini tergolong faktor penyebab priapisme iskemik yang efeknya tentu saja dapat merusak kesehatan saraf dan juga mengganggu fungsi pembuluh dan aliran darah.

3. Kelainan Darah

Gangguan kesehatan pada darah dapat menjadi faktor yang memengaruhi seorang pria untuk mengalami priapisme.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, aliran darah yang terhambat menuju penis atau justru berlebihan mampu berakibat pada timbulnya priapisme.

Beberapa kondisi kelainan darah yang terjadi dan berpotensi menyebabkan priapisme antara lain adalah ^[1,2,3] :

• Talasemia
• Leukemia
• Anemia sel sabit (umumnya terjadi pada anak)
• Multiple myeloma

4. Efek Obat Tertentu

Faktor penyebab priapisme lain yang juga golongan priapisme iskemik adalah efek samping obat tertentu yang mampu menyebabkan gejala priapisme.

Beberapa jenis obat yang perlu diwaspadai karena penggunaannya dapat merugikan pria antara lain adalah ^[4] :

• Heparin dan warfarin (obat pengencer darah).
• Thioridazine, chlorpromazine, clozapine, lithium, olanzapine, risperidone, dan hydroxyzine (golongan antipsikotik atau obat pereda kecemasan).
• Sertraline, bupropion, dan fluoxetine (obat golongan antidepresan).
• Phentolamine, papaverine, dan alprostadil (golongan obat yang digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi.
• Atomoxetine (obat untuk mengatasi ADHD).
• Obat hormon (testosteron).
• Tamsulosin, doxazosin, terazosin, dan prazosin (obat golongan alpha blockers).

5. Faktor Lainnya

Sejumlah faktor lain dapat menjadi penyebab pria mengalami priapisme adalah ^[1,4,5] :

• Kanker penis
• Sifilis
• Cedera tulang belakang
• Amiloidosis
• Gigitan serangga (kalajengking atau laba-laba)
• Infeksi beracun

Tinjauan
Penyebab pasti priapisme hingga kini belum diketahui, namun beberapa faktor seperti cedera pada penis, kelainan darah, penyalahgunaan obat terlarang dan narkoba, efek samping obat tertentu, infeksi, gigitan serangga, sifilis, kanker penis, amiloidosis, dan cedera tulang belakang mampu meningkatkan risikonya.

Gejala Priapisme Menurut Jenisnya

Terdapat dua jenis kondisi priapisme, yaitu priapisme iskemik dan non-iskemik di mana gejala yang timbul tergantung dari jenis priapisme ^[2].

Gejala Priapisme Non-Iskemik

Pada kondisi priapisme non-iskemik, terjadinya priapisme pada pria adalah tidak teraturnya aliran darah menuju penis.

Hal ini kemudian memunculkan sejumlah kondisi gejala, seperti :

• Pada saat ereksi, batang penis tegak namun tidak kaku sepenuhnya.
• Ereksi tanpa rangsangan seksual dan berlangsung 4 jam lebih.
• Rasa nyeri tidak sehebat pada jenis priapisme iskemik.

Gejala Priapisme Iskemik

Pada priapisme iskemik, priapisme pada pria terjadi karena sumbatan terjadi pada pembuluh darah penis sehingga aliran darah tidak lancar.

Hal ini kemudian berakibat pada penumpukan darah pada penis dan faktor ini justru adalah yang paling banyak terjadi pada kasus priapisme.

Penderita anemia sel sabit jauh lebih berpotensi mengalami kondisi priapisme iskemik.

Gejala yang ditimbulkan oleh priapisme iskemik umumnya meliputi :

• Ereksi terjadi bukan karena rangsangan seksual dan terjadi selama 4 jam lebih.
• Terasa nyeri pada penis yang jauh lebih hebat dari nyeri priapisme non-iskemik dan bersifat berkepanjangan.
• Pada saat ereksi, batang penis tegak namun ujung penis sangat lembut.

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Bila seorang pria mengalami ereksi terus-menerus secara tidak normal dan bahkan lebih dari 4 jam, segera ke dokter untuk menempuh pemeriksaan ^[1].

Pemeriksaan, deteksi dan penanganan dini dapat membantu pasien dalam mengatasi gejala-gejala yang timbul dan mencegah komplikasi.

Tinjauan
Gejala priapisme dibagi menjadi dua jenis kondisi, yaitu gejala priapisme non-iskemik (ereksi lebih dari 4 jam dengan kondisi penis tegak namun tidak sepenuhnya kaku disertai nyeri yang tidak seberapa) dan gejala priapisme iskemik (ereksi lebih dari 4 jam dengan kondisi penis tegak dengan ujung penis lembut disertai nyeri hebat).

Pemeriksaan Priapisme

Jika ereksi yang dialami berlangsung 4 jam atau lebih, maka yang paling dibutuhkan adalah perawatan darurat.

Penanganan akan segera diberikan ketika dokter sudah memeriksa dan mendeteksi apakah pasien mengalami priapisme iskemik atau non-iskemik.

Karena bentuk penanganan kedua jenis priapisme berbeda, maka dokter perlu memastikan lebih dulu sebelum menentukan metode pengobatannya.

Beberapa metode pemeriksaan yang umumnya dokter terapkan untuk memastikan penyebab dan jenis kondisi pasien supaya mampu menentukan pengobatan yang tepat antara lain adalah :

• Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Medis

Dokter biasanya akan mengawali proses diagnosa dengan memeriksa fisik pasien, terutama pada bagian perut, perineum, paha dalam, dan area genital ^[1,2,3,5].

Setelah itu dokter juga akan memberikan sejumlah pertanyaan terkait gejala yang dialami oleh pasien, seperti tingkat keparahan rasa nyeri yang dialami dan sebagainya.

Dokter baru dapat menentukan jenis priapisme yang dialami pasien ketika mengetahui seperti apa kondisi nyeri yang dirasakan dan tingkat ketegangan penis pasien.

Dari hasil pemeriksaan fisik dan riwayat medis ini juga dapat mendeteksi cedera atau keberadaan tumor sebagai penyebab priapisme.

• Tes Darah

Agar dokter dapat menegakkan diagnosa, biasanya akan dilangsungkan tes lanjutan di mana salah satunya adalah tes darah ^[1,3,5].

Pasien perlu menempuh pemeriksaan darah sebagai tes penunjang agar dokter mengetahui jumlah trombosit dan sel darah merah pasien.

Melalui tes ini, kelainan atau penyakit seperti anemia sel sabit dapat teridentifikasi.

• Pemeriksaan Analisa Gas Darah

Bentuk pemeriksaan lainnya yang juga perlu dilakukan oleh dokter adalah analisa gas darah ^[1,2,3,4,5].

Dokter akan memasukkan sebuah jarum ke dalam penis pasien untuk mengambil sampel darah dari area tersebut.

Bila hasil pemeriksaan menunjukkan sampel darah berwarna hitam atau gelap, maka hal ini menunjukkan adanya kondisi priapisme iskemik serta menandakan bahwa daerah tersebut kekurangan oksigen.

• Tes USG

Untuk menentukan jenis priapisme yang terjadi pada penderita, dokter juga akan merekomendasikan USG penis pada pasien ^[1,2,4,5].

Melalui tes ini, adanya kelainan atau cedera yang menyebabkan priapisme dapat terdeteksi.

• Tes Toksikologi

Prosedur tes ini dilakukan dengan mengambil sampel urine pasien ^[1,4,5].

Dari hasil analisa sampel urine, akan diketahui apakah obat tertentu menjadi penyebab utama terjadinya priapisme pada pasien.

Tinjauan
Metode diagnosa yang digunakan dan diterapkan dokter dalam memastikan dan mencari penyebab priapisme meliputi pemeriksaan fisik dan riwayat medis, tes darah, tes analisa gas darah, USG penis dan tes toksikologi.

Pengobatan Priapisme

Penanganan priapisme akan disesuaikan dengan jenis priapisme, sebab priapisme non-iskemik dan priapisme iskemik merupakan dua kondisi berbeda dengan pengobatan yang juga berbeda.

Pengobatan Priapisme Non-Iskemik

Jenis priapisme non-iskemik umumnya tidaklah separah priapisme iskemik di mana tanpa pengobatan seringkali tidak menjadi masalah besar.

Priapisme non-iskemik rata-rata diketahui dapat sembuh dengan sendirinya bahkan tanpa perawatan metode apapun.

Umumnya dokter akan meminta pasien menunggu sambil tetap rajin memeriksakan dan mengontrol perkembangan kondisi gejala.

Penggunaan cara mandiri yang sederhana di rumah bisa menjadi cara mengatasi ereksi, yaitu dengan es batu yang diletakkan pada perineum sekaligus pemberian tekanan pada area tersebut ^[1,6].

Selain itu, beberapa cara pengobatan yang bisa dilakukan di rumah antara lain adalah ^[6] :

• Melakukan olahraga lari di tempat atau berjalan kaki santai secara rutin; tidak perlu melakukan olahraga yang terlalu berat.
• Minum lebih banyak cairan dalam sehari.
• Berendam di dalam air hangat.
• Mencoba untuk buang air kecil.

Jika cara biasa tidak efektif dan gejala berkembang cukup serius sehingga metode perawatan non-operasi tak mampu menangani, dokter akan merekomendasikan prosedur operasi.

Pengobatan Priapisme Iskemik

Pada priapisme iskemik, pengobatan yang perlu ditempuh oleh pasien berupa tiga metode.

Obat-obatan, terapi khusus, hingga prosedur operasi kemungkinan besar perlu dijalani.

• Obat-obatan

Phenylephrine adalah jenis obat simpatomimetik yang diberikan melalui injeksi ke penis pasien ^{[1,2,3,4,5,6]}.

Tujuan dari pemberian obat ini adalah untuk memperlancar aliran darah yang sempat terhambat menuju penis.

Tindakan pemberian obat ini akan membantu membuka pembuluh darah menuju penis sehingga aliran darah tersuplai secara lebih lancar.

Jika memang kondisi pasien membutuhkan, maka dokter perlu melakukan perawatan ini beberapa kali.

Hanya saja, sebagai efek sampingnya beberapa kondisi dapat terjadi, seperti tekanan darah tinggi, pusing, dan sakit kepala.

Efek samping lebih rentan dialami oleh penderita priapisme yang juga memiliki penyakit jantung atau hipertensi.

• Terapi

 Prosedur terapi yang dimaksud adalah proses pengeluaran darah yang terakumulasi pada penis pasien ^[1,2,3,4,5].

Dokter akan mengeluarkan darah tersebut dengan memasukkan jarum kecil ke penis pasien.

Hal ini akan dilakukan sampai pasien tidak lagi merasa mudah ereksi.

Akan ada cairan steril yang kemudian dokter gunakan untuk membersihkan penis pasien usai prosedur selesai diterapkan.

• Operasi

Jika memang diperlukan, dokter akan merekomendasikan tindakan operasi kepada pasien ^[1,2,5,6].

Biasanya, operasi dianjurkan oleh dokter bila tindakan pemberian obat dan terapi mengeluarkan darah dari penis pasien tidak juga meredakan gejala.

Prosedur bedah bertujuan untuk membuat jalannya aliran darah ke penis berubah.

Tinjauan
Priapisme non-iskemik dapat ditangani melalui penanganan mandiri yang terkadang bahkan tidak memerlukan pengobatan sama sekali karena dapat sembuh sendiri. Pada kasus priapisme iskemik, pemberian obat-obatan, terapi mengeluarkan darah dari penis, hingga operasi menjadi opsi pengobatan utama.

Komplikasi Priapisme

Karena priapisme non-iskemik tergolong lebih ringan di mana terdapat beberapa kasus pasien dapat sembuh dengan sendirinya tanpa penanganan apapun, maka risiko komplikasi lebih tinggi terjadi pada penderita priapisme iskemik.

Bila ereksi terjadi berjam-jam dan darah terjebak di sana, pasien berisiko mengalami kekurangan oksigen.

Jaringan penis dapat rusak karena kurangnya oksigen pada darah dan hal ini pun memicu timbulnya disfungsi ereksi ^[1,2,3,4,5].

Namun penderita priapisme non-iskemik pun perlu waspada terhadap cedera panggul atau penis yang pernah dialami karena hal ini meningkatkan potensi infeksi jaringan penis ^[1,2].

Pencegahan Priapisme

Pencegahan terbaik priapisme adalah dengan menangani cedera, kelainan atau penyakit yang menjadi penyebab priapisme.

Seorang pria dengan kondisi anemia sel sabit misalnya, penanganan kondisi ini perlu didapat segera agar tidak berujung pada priapisme.

Namun untuk mencegah serangan priapisme, jenis obat tertentu bisa diperoleh (obat disfungsi ereksi dan obat phenylephrine dalam bentuk suntik atau tablet) ^[1,2,3,4].

Tinjauan
Penanganan kondisi medis atau cedera penyebab priapisme dapat mencegah priapisme. Sedangkan untuk mencegah serangannya, phenylephrine dan obat disfungsi ereksi dapat digunakan.