Galaktorea: Penyebab – Gejala dan Cara Mengobati

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Galaktorea adalah adanya sekret putih susu yang keluar dari puting namun tidak berhubungan dengan produksi ASI normal pada ibu menyusui. Galaktorea sendiri bukanlah suatu penyakit, namun dapat merupakan... tanda adanya suatu masalah yang mendasari. Stimulasi payudara yang terlalu berlebihan, efek samping dari obat-obatan, dan gangguan kelenjar hipofisi dapat berkontribusi dalam terjadinya galaktorea. Konsultasikan kepada dokter jika Anda mengalami sekret putih susu yang keluar dari puting secara spontan dan persisten dari salah satu atau kedua payudara di saat Anda tidak hamil maupun menyusui.  Read more

Terlalu banyak prolaktin (hormon yang berperan dalam produksi air susu/laktasi) dapat menyebabkan payudara mengeluarkan cairan secara berkala atau berkesinambungan kondisi ini kemudian dicurigai melahirkan galaktorea. ^{[1, 5, 6]}

Apa itu Galaktorea?

Galaktorea adalah keluarnya cairan dari puting payudara yang tak berhubungan dengan produksi ASI (menyusui). Kondisi ini bisa terjadi untuk pria dan wanita, namun lebih umum ditemukan pada wanita bahkan bisa terjadi pada ibu belum pernah memiliki anak ataupun yang sudah menopause. ^{[1, 2, 5, 6]}

Anggapan umum bahwa galaktorea bukanlah sebuah penyakit tetapi galaktorea bisa saja mengindikasikan timbulnya penyakit tertentu apalagi berulang kali terjadi dan dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, tetaplah waspada dan konsultasikan dengan dokter. ^{[1, 3, 4]}

Penyebab timbulnya penyakit ini belum pasti diketahui, akan tetapi kondisi seperti terlalu banyak prolaktin, stimulasi payudara yang berlebihan, efek samping pengobatan, atau gangguan kelenjar pituitari seringkali dikaikan sebagai penyebab galaktorea. ^{[5, 6]}

Gejela paling umum yang timbul adalah keluarnya cairan dari puting payudara terus menerus, haid tak teratur, sakit kepala dan lain-lain. ^{[2, 5]}

Pengobatan terhadap galaktorea selalu terkait penyebab yang mendasarinya. Dokter kadang-kadang cukup memberikan obat-obat seperti bromokriptin atau kabergoline untuk menurunkan kadar prolaktin dalam tubuh dan dalam kasus tertentu dokter merekomendasikan pemeriksaan fisik, tes darah dan lain-lain. ^{[1, 3, 4]}

Fakta-Fakta Galaktorea

Berikut ini beberapa fakta tentang Galaktorea; ^{[1, 2, 3, 4, 6]}

• Galaktorea merupakan Keluarnya Cairan dari Payudara dan Tidak Terkait ASI

Galaktorea adalah keluarnya cairan dari puting payudara yang tak berhubungan dengan produksi ASI atau sedang menyusui.

• Galaktorea bisa Terjadi pada Bayi dan Anak-anak

Walaupun kasus ini jarang terjadi, namun karena pengaruh hormon prolaktin yang terlalu banyak, galaktorea diketahui bisa muncul pada bayi laki-laki maupun perempuan baru saja dilahirkan.

• Galaktorea Bukanlah Penyakit

Galaktorea bukanlah penyakit, tetapi kondisi ini bisa menjadi salah satu pertanda penyakit tertentu (misalnya tumor) di dalam tubuh. Galaktorea bisa terjadi pria dan wanita yang belum pernah memiliki anak atau setelah menopause.

• Galaktorea Terjadi Karena Terlalu Banyaknya Hormon Prolaktin

Galaktorea dicurigai timbul karena terlalu banyaknya hormon prolaktin yaitu hormon yang bertanggung jawab pada produksi ASI (khusus pada saat bayi dilahirkan). Hormon prolaktin ini diproduksi oleh kelenjar pituitari kelenjar ini terletak di dasar otak dan bertugas mengeluarkan dan mengatur sejumlah hormon.

• Penderita Galaktorea Dikaitakan dengan Hipotiroidisme

Dalam kasus tertentu, penderita galaktorea akan mengalami gejala seperti konstipasi, tidak tahan berada di daerah dingin, kelelahan yang parah, maka penyebab kondisi ini bisa saja karena hipotiroidisme kondisi di mana hormon tiroid terlalu rendah.

• Penderita Galaktorea dapat Disembuhkan

Sebagian besar pendigap galaktorea dapat sembuh secara total. Hal ini menandakan bahwa galaktorea dapat disembuhkan atau dicegah. Tumor kelenjar pituitari seringkali tidak berbahaya dan beberapa pengobatan medis dapat mencegah gejala yang ditimbulkannya.

Penyebab Galaktorea

Ada beberapa hal yang dicurigai menyebabkkan galaktorea. Bahkan untuk kasus tertentu, dokter mengatakan beberapa orang menderita galaktorea yang disebut galaktorea idiopatik, penyebabnya tidak jelas namun diketahui disebabkan oleh jaringan payudara yang terlalu sensitif terhadap hormon prolaktin. ^[1]

Berikut ini beberapa penyebab galaktorea; ^[1,3,5]

1. Prolaktinoma

Prolaktinoma kondisi tumor jinak otak, tepatnya di kelenjar hipofisis (pituitary). Kondisi ini kemudian terlalu menekan kelenjar pituitari sehingga menyebabkan produksi hormon prolaktin secara berlebihan.

Prolaktinoma bisa mengebangkan beberapa kondisi lain baik kepada pria maupun wanita: ^{[1, 2, 4, 5, 6]}

Pada wanita, prolaktinoma dapat menyebabkan:

• Sakit saat berhubungan intim akibat vagina kering.
• Gairah seksual berkurang.
• Menstruasi tidak teratur.
• Masalah kesuburan.

Pada pria, prolaktinoma dapat menyebabkan:

• Gairah seksual berkurang.
• Disfungsi ereksi.
• Gangguan ereksi.
• Penglihatan terganggu.

2. Tumor

Tumor, khususnya tumor jinak pada kelenjar pituitari akan menekan batang kelenjar pituitari yang menghubungkannya ke hipotalamus, bagian kecil dari otak yang berperan penting dalam produksi berbagai hormon tubuh. ^{[1, 3, 6]}

Kondidsi ini bisa menghentikan produksi dopamin hormon yang bertugas selain mengatur emosi, juga membantu menjaga kadar prolaktin agar tetap dalam keadaan normal. ^{[1, 3, 6]}

Jika penderita tidak menghasilkan cukup dopamin, kelenjar pituitari dapat memproduksi terlalu banyak prolaktin, yang menyebabkan keluarnya cairan dari puting payudara. ^{[1, 4]}

Faktor Risiko Penyebab Galaktorea

Berikut ini beberapa keadaan yang turut mengembangkan Galaktorea: ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

• Hipotiroidisme, kelainan yang terjadi karena kekurangan kelenjar tiroid.
• Gangguan ginjal.
• Gangguna hati seperti sirosis.
• Kanker paru.
• Mengonsumsi obat-obat opioid, seperti oxycodone dan fentanyl.
• Mengonsumsi obat-obat antidepresan seperti paroxetin atau obat-obatan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti citalopram.
• Aktif menggunakan kokain atau mariyuana.
• Mengonsumsi suplemen herbal tertentu seperti adas atau adas pedas.
• Menggunakan obat-obat penghilang parasit seperti fenotiazin.

Selain faktor-fakto tersebut, beberapa hal berikut seringkali dihubungkan sebagai penyabab galaktorea pada wanita, pria maupun anak-anak dan bayi; ^[1,2,4]

• Wanita yang menggunakan pil KB dicuragai menghasilkan tingkat hormon yang berbeda dan hal itulah yang dapat menyebabkan galaktore pada beberapa wanita.
• Pria dengan hipogonadisme seringkali karena rendahnya hormon testosteron. Kondisi inilah yang paling umum menyebabkan galaktorea dan ginekomastia (perbesaran payudara) pada pria.
• Pada bayi, galaktorea terjadi karena tingginya kadar esterogen yang dimiliki ibu saat hamil, melewati plasenta ke dalam darah bayi. Akibatnya jaringan payudara bayi mengalami pembesaran atau pelebaran sehingga menyebabkan keluarnya cairan dari puting susu bayi.

Gejala Galaktorea

Gejala paling umum dari galaktorea adalah keluarnya cairan (bukan ASI) dari puting payudara.

Gejala lain yang barangkali dirasakan penderita seperti;^{[1,2,3,4,5,6]}

• Penglihatan terganggu.
• Cairan puting susu yang keluar terus-menerus.
• Cairan terkadang keluar secara tiba-tiba.
• Cairan hanya keluar dari salah satu atau kedua payudara.
• Menstrasi tidak lancar.
• Disfungsi ereksi pada pria.
• Gairah seksual berkurang.
• Jerawatan.

Beberapa gejala yang timbul kadang-kadang dipengaruhi oleh beberapa penyakit yang mendasari timbulnya galaktorea seperti prolaktinoma, tumor dan lain-lain. ^[1,2]

Kapan Harus ke Dokter?

Segera menghubungi dokter apabila Anda merasakan beberapa hal berikut ini; ^[3,4]

• Puting payudara mengeluarkan cairan terus menerus padahal sedang tidak menyusui.
• Atau gejala lain misalnya cairan keluar dari puting payudara secara terus menerus ketika payudara diberi rangsangan pada saat berhubungan seksual.
• Dan cairan memiliki warna atau karakteristik tertentu, seperti berdarah, berwarna kekuningan, bening dan berasal dari satu bagian payudara dengan benjolan yang mungkin Anda rasakan.

Komplikasi Galaktorea

Walaupun diyakini bukanlah sebuah penyakit, Galaktorea yang dibiarkan saja terus menurus bisa menimbulkan keadaan yang lebih parah seperti; ^[5,6]

• Disfungsi ereksi.
• Kehilangan libido (gairah seksual).
• Gangguan pertumbuhan penis dan testis.
• Mandul.
• Ambiguous genitalia–kelainan perkembangan janin.
• Lemas.
• Pertumbuhan jerawat.

Diagnosis Galaktorea

Pengobatan Galaktorea selalu terkait dengan kondisi-kondisi yang mendasari perkembangannya. Sehingga diagnosis terhadap penyakit ini memang sangat diperlukan. ^{[1, 3, 4, 5]}

Dokter umumnya akan melakukan beberapa kombinasi pemeriksaan atau tes berikut ini; ^[1,2,3,4,5]

• Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan ini dokter mengamati cairan yang keluar dari puting ketika payudara ditekan. Tekstur warna cairan menentukan pengobatan diberikan. Selain itu, dokter juga akan mengamati benjolan yang timbul pada payudara untuk memastikan apakah ada tumor yang timbul atau tidak.

• Tes Darah

Tes darah difungsikan untuk melihat kadar hormon LH (Luteinizing Hormone)dan FSH (Follicle-stimulating hormone). Hormon LH dan FSH berperan penting dalam reproduksi pria maupun wanita. Pemeriksaan ini makin memudahkan dokter dalam menemukan penyebab galaktorea.

• Tes Laboratorium

Pada pemeriksaan ini dokter akan mengambil cairan payudara penderita yang pernah hamil. Langkah ini dilakukan menemukan kandungan lemak di dalamnya. Kondisi ini membantu dokter membedakan antara gejala galaktorea dan ASI.

• Tes Kehamilan

Tes ini dilakukan untuk memastikan cairan yang keluar puting terkait kehamilan ataupun galaktorea.

• Tes USG atau Mammogram

Bila pada pemeriksaan fisik, dokter menemukan benjolan atau pertumbuhan jaringan tak normal dalam payudara maka tes USG atau mammogram dilakukan untuk memastikan kemungkinan gejala tersebut terkait galaktorea.

• CT Scan atau MRI

Pada kasus tertentu, CT scan atau MRI dilakukan. Tes ini dilakukan untuk mastikan tumor atau kelainan kelenjar pituitari apabila dalam tes darah dokter menemukan indikasi peningkatan kadar prolaktin.

Jika pada pemeriksaan dokter menemukan penyebab galaktorea diakibatkan oleh obat-obatan tertentu yang dikonsumsi pasien, maka kemungkinan dokter akan meminta kepada pasien untuk menghentikan penggunaan obat-obat tersebut.

Pengobatan Galaktorea

Pengobatan galaktorea seringkali didasarkan pada penyebab yang mendasari dan hasil diagnosisnya. ^[1,3]

Dokter akan merekomendasikan obat-obatan yang berfungsi menghalangi efek prolaktin atau menurunkan kadar prolaktin jika mengalami ketidaknyamana akibat keluarnya cairan dari puting payudara secara terus menerus. ^[1,3,4]

Berikut ini beberapa pilihan pengobatan berdasarkan kondisi yang mendasari penyebab galaktorea; ^[1,3,5,6]

Pencegahan Galaktorea

Galaktorea bukanlah penyakit dan beberapa pasien yang menderita galaktorea karena kondisi tertentu yang mendasari biasanya sembuh setelah menjalani pengobatan yang tepat. ^[1]

Untuk menghindari kemungkinan terjadinya galaktorea, beberapa hal berikut dapat dipraktikkan; ^[1,2,3,4,5]

• Jangan memakai baju atau bra yang terlalu ketat sehingga bisa memicu cedera pada payudara.
• Memeriksa kesehatan payudara di dokter itu penting, namun hindari kebiasaan keseringan memeriksa payudara. Satu bulan sekali cukup.
• Kurangi frekuensi meramas payudara dan meremas payudara terlalu kuat khususnya pada saat berhubungan seks.
• Tidak mengonsumsi obat-obatan yang memicu peningkatan kadar prolaktin.