Methylthioninium Chloride atau dikenal juga dengan nama Metilen Biru (Methylene blue) digunakan untuk mengobati penyakit methemoglobinemia akut, penyakit Alzheimer. [1,3]
Daftar isi
Apa itu Methylthioninium Chloride?
Methylthioninium Chloride atau Metilen Biru adalah sebuah pengreduksi (pengurang) reaksi oksidasi dalam tubuh. Obat ini bekerja dengan mempercepat konversi methaemoglobin menjadi hemoglobin (Hb) dalam konsentrasi rendah sehingga dapat mengembalikan oksigen yang membawa kapasitas darah. [3,4,5]
Oleh karena fungsi kerja tersebut, Methylthioninium Chloride umumnya digunakan untuk mengobati mengobati penyakit methemoglobinemia akut, infeksi saluran kemih dan penyakit Alzheimer. [3,4]
Selain itu, dapat dijadikan juga sebagai zat pewarna untuk berbagai prosedur diagnostik, pengobatan toksisitas ifosfamide hingga untuk pewarnaan in vitro. [3,4,5]
Penjelasan terkait, perhatikan tabel berikut ini; [1]
| Indikasi | Obat methemoglobinemia akut |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antidot & Agen Detoksifikasi |
| Bentuk | Tablet dan larutan injeksi |
| Kontraindikasi | → Hipersensitif terhadap Methylthioninium Chloride atau zat pewarna tiazin lainnya. → Defisiensi G6PD (Defisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase). → Defisiensi NADPH reduktase. → Pasien dengan methemoglobinaemia yang diinduksi nitrit selama pengobatan keracunan sianida. → Pasien dengan methaemoglobinaemia yang diinduksi klorat. → Ibu hamil dan menyusui. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Methylthioninium Chloride: → Pasien dengan hiperglikemia atau diabetes mellitus. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Anak-anak, bayi yang baru lahir umur <3 bulan. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral/PO (infus / injeksi/diminum): Kategori X: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Hal ini menunujukan bahwa obat ini tidak boleh digunakan pada ibu hamil. |
Manfaat Methylthioninium Chloride
Methylthioninium Chloride atau dikenal juga dengan sebutan Metilen Biru dimanfaatkan untuk beberapa kepentingan medis berikut ini: [3, 4, 5, 6]
- Mengobati penyakit methemoglobinemia akut, yakni suatu kelainan darah akibat kelebihan methemoglobin yang ditandai dengan warna kulit yang tampak kebiruan.
- Mencegah penyakit Alzheimer, yakni suatu penyakit yang menyebabkan penurunan daya ingat atau kemampuan berpikir dan bicara.
- Dijadikan juga sebagai zat pewarna untuk berbagai prosedur diagnostik, pengobatan toksisitas ifosfamide hingga untuk pewarnaan in vitro.
Secara historis, obat ini telah banyak digunakan di Afrika untuk mengobati malaria, tetapi sekarang sudah ditinggalkan bahkan menghilang ketika obat-obat seperti, Chloroquine (CQ) dan obat-obatan lain memasuki pasar. [3]
Dosis Methylthioninium Chloride
Methylthioninium Chloride diresepkan untuk pasien dewasa dan anak-anak melalui pemberian oral/diminum dan suntikan ke otot infus ke intravena (IV). [5]
Dosis yang diberikan bersifat individual, jadi harap ikuti instruksi dokter dengan saksama perihal dosis obat ini.
Dosis yang umumnya diresepkan adalah sebagai berikut; [1]
Dosis Dewasa
| Methemoglobinaemia akut Parenteral/Injeksi IV → Larutan 0,5% atau 1%: → 1-2 mg/kg dengan injeksi secara lambat selama 5 menit → Dapat diulangi setelah 30-60 menit jika perlu. → Dosis total maksimum: 7 mg/kg per kursus pengobatan dan 4 mg/kg per perjalanan pengobatan (methaemoglobinaemia yang diinduksi anilin atau dapson). |
| Methemoglobinaemia akut Oral/Diminum → Encerkan 10-20 mL larutan 0,5% untuk injeksi dengan 100-200 mL air. |
Dosis Anak-anak
| Methemoglobinaemia akut Parenteral/Injeksi IV → Sebagai dosis solusi 0,5%: ⇔ Untuk bayi baru lahir sampai usia 3 bulan: → 0,3-0,5 mg/kg dengan injeksi secara lambat selama 5 menit → Dapat diulang setelah 60 menit jika perlu. ⇔ Untuk bayi dengan usia > 3 bulan → Larutan 0,5% atau 1%: → 1-2 mg/kg dengan injeksi secara lambat selama 5 menit → Dapat diulangi setelah 30-60 menit jika perlu. → Dosis total maksimum: 7 mg/kg perwaktu pengobatan dan 4 mg/kg per pengobatan (methaemoglobinaemia yang diinduksi anilin atau dapson). |
Efek Samping Methylthioninium Chloride
Efek samping yang ditimbulkan oleh Methylthioninium Chloride bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin saja tidak mengalami efek samping berikut, namun beberapa pasien mungkin akan mengalami efek samping berikut secara ringan hingga berat. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila beberapa efek samping berikut ini terjadi dan mengganggu Anda: [5, 6]
- Efek samping obat melalui pemberian injeksi IV;
- Muncul warna biru untuk air liur, urin, tinja dan kulit.
- Mual atau muntah.
- Sakit perut dan dada.
- Sakit kepala.
- Pusing.
- Kebingungan mental.
- Berkeringat.
- Dispnea.
- Hipertensi.
- Methemoglobinaemia.
- Hemolisis.
- Efek samping obat melalui pemberian oral/diminum:
- Gangguan saluran pencernaan.
- Disuria.
- Demam (khusus dosis untuk tinggi).
- Iritasi kandung kemih.
- Anemia hemolitik.
- Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir.
Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: [5]
Umumnya dilaporkan:
- Perubahan indra perasa.
- Perubahan warna kulit.
- Merasakan panas atau dingin.
- Peningkatan berkeringat.
- Kehilangan selera makan.
- Nyeri otot atau sendi.
- Rasa sakit di tempat infus.
- Rasa sakit di lengan atau kaki.
Kurang atau jarang terjadi;
- Sakit punggung.
- Memar.
- Panas dingin.
- Kebiruan atau keunguan di kulit.
- Kehilangan selera makan.
- Sakit dan nyeri otot.
- Otot tegang.
- Pilek.
- Sulit tidur.
Detail tentang Methylthioninium Chloride
Berikut ini adalah uraian detail tentang Methylthioninium Chloride. Pokok-pokok uraian seperti tampak dalam tabel: [1,3]
| Penyimpanan | → Simpan antara 20-25 ° C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | → Deskripsi: Methylthioninium Chloride adalah sebuah zat pewarna tiazin dan oksidator yang bekejra mempercepat konversi methemoglobin menjadi hemoglobin (Hb) dalam konsentrasi rendah. Jadi in situ, nikotinamid adenin dinukleotida fosfat (NADPH) reduktase mengubah metiltioninium klorida menjadi leucomethylthioninium klorida yang kemudian mengurangi zat besi methemoglobin menjadi keadaan besi normal Hb. Sinonim: Methylene blue. Onset: Pengurangan methemoglobin: 30-60 menit (IV). ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: Sekitar 1-2 jam (oral); 30 menit (IV). Distribusi: Didistribusikan secara luas di jaringan. Volume distribusi 255 L (± 58 L). Pengikatan protein plasma: 94%. Metabolisme: Menjalani metabolisme atau distribusi first-pass dalam jaringan melalui reduksi perifer untuk membentuk leucomethylene blue. Ekskresi: Terutama melalui urin sebagai leucomethylene blue, dengan proporsi kecil sebagai obat tidak berubah; empedu. Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 5-6,5 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat meningkatkan konsentrasi plasma CYP1A2 sensitif, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 dan CYP3A4 substrat. → Dapat secara sementara meningkatkan paparan simetidin, metformin dan asiklovir. Berpotensi Fatal: → Peningkatan risiko sindrom serotonin dengan SSRI, serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), MAOI, bupropion, buspirone, clomipramine dan mirtazapine. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: → Pasien tanpa methemoglobinaemia akan mengalami gejala seperti; Mual, muntah, nyeri dada, takikardia, ketakutan, keringat parah, tremor, midriasis; kulit, selaput lendir dan perubahan warna urin (biru kehijauan), sakit perut, pusing, parestesia, sakit kepala, kebingungan, hipertensi, perubahan EKG (perataan gelombang atau inversi), dan methemoglobinaemia ringan. → Pasien dengan methemoglobinaemia akan mengalami gejala seperti; Dispnea, tachypnoea, nyeri dada, tremor, sianosis, dan anemia hemolitik. ⇔ Cara Mengatasi: Berikan pengobatan simtomatik dan suportif. |
| Pengaruh pada hasil lab | → Dapat mengakibatkan terlalu rendahnya pembacaan saturasi oksigen dalam oksimetri nadi. → Dapat menyebabkan hasil positif palsu pada uji ekskresi fenolulfonftalein. → Dapat mengganggu nilai indeks bispektral dan dalam interpretasi tes urin dengan mengandalkan indikator biru seperti; Dipstik untuk esterase leukosit. |
Seputar Pertanyaan tentang Methylthioninium Chloride
Apa yang perlu seharusnya saya ceritakan kepada dokter sebelum mengonsumsi Methylthioninium Chloride?
Katakanlah kepada dokter bila anda memiliki masalah hiperglikemia atau diabetes mellitus, gangguan ginjal dan hati atau hipersensitif terhadap Methylthioninium Chloride atau zat pewarna tiazin lainnya. [1,5]
Bagaimana seharunsya saya mengonsumsi Methylthioninium Chloride?
Obat akan diberikan oleh dokter melalui pemberian oral/diminum dan suntikan ke otot infus ke intravena (IV). Patuhilah petunjuk dokter perihal penggunaan dosis Methylthioninium Chloride. [5]
Apakah Methylthioninium Chloride aman untuk ibu hamil dan menyusui?
Obat ini termasuk ke dalam risiko kehamilan kategori X menurut US Food and Drugs Administration (FDA). Dan tidak ada penelitian yang memadai mengenai risiko penggunaan obat ini pada menyusui. Oleh karena itu konsultasikan kepada dokter untuk mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko sebelum menggunakan obat ini. [5]
Contoh Obat Methylthioninium Chloride (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Methylthioninium Chloride: [2]
| Brand Merek Dagang |
| Centilux |
| Methylene Blue Atlas |
| Methylene Blue Phebra |
| Methylthioninium chloride Proveblue |