Nesiritide adalah obat yang digunakan untuk mengobati gagal jantung kongestif dekompensasi akut dengan dispnea saat istirahat atau dengan aktivitas minimal (seperti bicara, makan atau mandi). Nesiritide adalah 32 peptida natriuretik rekombinan asam amino tipe Beta. [1]
Daftar isi
Apa Itu Nesiritide ?
| Indikasi | Gagal jantung dekompensasi akut |
| Kategori | Obat Resep |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Vasodilator Periferal & Aktivator Serebral |
| Bentuk | Infus |
| Kontraindikasi | Terapi primer untuk syok kardiogenik; tekanan darah sistolik <90 mm Hg. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nesiritide: → Pasien yang memiliki alergi terhadap nesiritide; bagian dari nesiritide; atau obat, makanan, atau zat apa pun lainnya. → Pasien yang memiliki tekanan darah rendah → Pasien dengan agen vasodilatasi tidak stabil (misal Stenosis katup yang signifikan, kardiomiopati restriktif atau obstruktif, perikarditis konstriktif, tamponade perikardial) → Pasien dengan aliran darah jantung bergantung pada aliran balik vena → Anak-anak, ibu hamil dan menyusui dan laktasi |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV/Parenteral (infus/injeksi): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Nesiritide
Nesiritide memiliki manfaat sebagai terapi yang efektif untuk;[1]
- mengurangi gejala dan tekanan pengisian ventrikel kiri pada pasien yang mengalami gagal jantung dekompensasi akut.
- mengurangi tekanan irisan kapiler paru
- Memperbaiki gejala dispnea jangka pendek (3 jam).
Dosis Nesiritide
Penggunaan obat nesiritide hanya diperuntukkan bagi orang dewasa, berikut keterangannya; [2]
Dosis Nesiritide Untuk Orang Dewasa
| Intravena/ IV →2 mcg / kg dengan injeksi IV selama 1 menit, diikuti segera dengan infus pemeliharaan 0,01 mcg / kg / menit → Dosis sekali minum Maksimal: 2 mcg/ kg → Interval Dosis Minimum: 1 menit → Dosis Maksimum: 2 mcg/ kg selama 1 menit. Lama pengobatan 24 jam hingga ≥48 jam. Pemulihan : Pemulihan dengan vial yang mengandung → 1,5 mg nesiritide, dengan menambahkan 5 ml pengencer. → Vial dikantong plastik IV 250 ml yang sudah diisi sebelumnya (misalnya 5% Dextrose, 0,9% Sodium Chloride, 5% Dextrose dan 0,45% Sodium Chloride, atau 5 % Dextrose dan 0,2% Sodium Chloride Injeksi). |
Efek Samping Nesiritide
Efek samping nesiritide yang umumnya dilaporkan meliputi: hipotensi asimptomatik, hipotensi, hipotensi simtomatik, dan peningkatan kreatinin serum.
Info Efek Samping Secara Medis
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah hipotensi, sakit kepala, mual, gangguan ginjal, dan sakit punggung.
- Kardiovaskular
- Sangat umum (10% atau lebih): Hipotensi (12%)
- Ginjal
- Sangat umum (10% atau lebih): GFR menurun (hingga 31,4%), kreatinin serum meningkat (hingga 28%)
- Sistem saraf
- Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala, pusing
- Dermatologis
- Laporan pasca pemasaran: Pruritus, ruam
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Nyeri punggung
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Hipoglikemia
- Saluran pencernaan
- Umum (1% hingga 10%): Mual
- Lokal
- Laporan pasca pemasaran: Ekstravasasi situs infus
- Hipersensitif
- Laporan pasca pemasaran: Reaksi hipersensitivitas
Detail Nesiritide
Untuk memahami lebih detail mengenai Nesiritide, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Nesiritide, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya : [4]
| Penyimpanan | Infus: → Simpan di bawah 25 ° C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. Jenis Vial: → Simpan antara 2-25 ° C hanya dalam waktu 24 jam → Jangan simpan di freezer. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Nesiritide, bentuk biosintetik dari natriuretic peptide (BNP) tipe B manusia, dibuat dari E. coli menggunakan teknologi DNA rekombinan. Secara struktural dan farmakologis identik dengan BNP endogen, yang merupakan peptida natriuretik utama yang bertanggung jawab atas pemeliharaan normal cairan dan natrium homeostasis pada pasien gagal jantung. Mengikat BNP endogen ke reseptor siklase guanylate partikulat otot polos pembuluh darah dan sel endotel meningkatkan siklik guanosin-3 ‘, 5’-monofosfat (cGMP), yang melemaskan sel-sel otot polos dan menyebabkan pelebaran arteri dan vena. Ini juga menghasilkan pengurangan tergantung dosis pada tekanan irisan kapiler paru dan tekanan arteri sistemik pada pasien gagal jantung. Nesiritide bekerja dengan memfasilitasi homeostasis kardiovaskular melalui regulasi negatif dari sistem renin-angiotensin-aldosteron. Peraturan ini akan menstimulasi cyclic guanosine monophosphate dan relaksasi sel otot polos. Dalam istilah yang lebih sederhana, itu mempromosikan vasodilatasi, natriuresis, dan diuresis. Farmakokinetik: Penyerapan: Administrasi nesiritide menunjukkan disposisi biphasic dari plasma Distribusi : 0,19 L/ kg Metabolisme : Nesiritide mengalami pembelahan proteolitik peptida oleh endopeptidase, seperti endopeptidase netral, yang terdapat pada permukaan lumenal vaskular Ekskresi: eliminasi Bifasik; paruh eliminasi terminal: 18 menit. Eliminasi Bifasik dibersihkan dari sirkulasi melalui tiga mekanisme independen berikut, dalam urutan menurun pentingnya: 1) mengikat reseptor pembersihan permukaan sel dengan internalisasi seluler berikutnya dan proteolisis lisosom; 2) pembelahan proteolitik peptida oleh endopeptidase, seperti endopeptidase netral, yang ada pada permukaan lumenal vaskular; dan 3) penyaringan ginjal. Khusus untuk pasien gagal jantung kongestif yang menerima infus IV : 9,2 mL/mnt/k |
| Interaksi dengan obat lain | →Peningkatan risiko hipotensi dengan obat-obatan yang dapat menurunkan tekanan darah → Nesiritide dapat meningkatkan aktivitas hipotensi Alprenolol. → Dapat meningkatkan efek samping ketika berkombinasi dengan Bupivacaine → Risiko atau tingkat keparahan efek samping meningkat ketika Nesiritide dikombinasikan dengan Canagliflozin → Nesiritide dapat meningkatkan aktivitas hipotensi dari Candesartan |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Hipotensi berlebihan. ⇔ Cara Mengatasi: Kurangi dosis atau hentikan obat. Perawatan bersifat suportif (mis. Cairan IV, perubahan posisi tubuh). Hipotensi dapat bertahan selama beberapa jam |
Pertanyaan Seputar Obat Nesiritide
Apa yang perlu diperhatikan sebelum menggunakan obat nesiritide?
Perlu untuk mengetahui ketidak cocokan dengan nesiritide seperti Ketidakcocokan fisik dan / atau kimia dengan heparin, insulin, natrium etakrilat, bumetanide, enalaprilat, hidralazin, furosemide, dan pengawet natrium metabisulfit; siram kateter antara admin nesiritide dan obat yang tidak kompatibel. Jangan berikan nesiritide melalui kateter sentral yang dilapisi heparin karena berikatan dengan heparin. Riwayat oenyakit seperti hipotensi sangat disarankan untuk segera memberiktahukan ke dokter. [1]
Apa yang akan dilakukan apabila dalam kondisi overdosis?
Segera saja pasien dibawa ke dokter atau Unit Gawat Darurat.[1,2,3]
Bagaimana bila lupa dosisnya?
Segera hubungi dokter atau medis lainnya. Karena penggunaan obat ini harus dalam monitor profesional medis. [1]
Apa saja efek samping penggunaan nesiritide ?
Secara umum efek samping yang muncul ketika penggunaan obat ini seperti sakit kepala
sakit perut, sakit punggung, pusing [1]
Contoh Merek Dagang Obat Nesiritide
Berikut ini beberapa obat bermerek yang sama dengan Nesiritide : [1]
| Brand Merek Dagang |
| Natrecor |