Proguanil termasuk dalam kelas antimalaria biguanide yang digunakan dalam mengobati pencegahan malaria [1,2,3,4].
Daftar isi
Apa itu Proguanil?
Berikut adalah informasi detail mengenai indikasi proguanil hingga pengaruh obat terhadap pasien hamil dan menyusui [2]:
| Indikasi | Obat profilaksis malaria |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antimalaria |
| Bentuk | Tablet oral |
| Peringatan | Gangguan ginjal, anak, kehamilan dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Proguanil belum terbukti menyebabkan cacat lahir atau masalah lain pada manusia. Namun, ibu hamil disarankan untuk menghindari bepergian ke daerah yang berpotensi terjangkit malaria. |
Manfaat Proguanil
Proguanil adalah obat antimalaria profilaksis yang bekerja dengan menghentikan parasit malaria yakni Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax, dari reproduksi setelah berada di dalam sel darah merah. Proguanil bekerja dengan menghambat dihidrofolat reduktase setelah siklisasi yang dikatalisis oleh sitokrom P450 dalam reproduksi parasit. [1,2,3,4]
Dosis Proguanil
Pemberian dosis proguanil harus berdasarkan dosis yang telah ditentukan [2]:
Dosis Dewasa Proguanil
| Oral/Diminum ⇔ Profilaksis malaria → Mulailah kemoprofilaksis dengan dosis sebesar 200 mg setiap hari 1 minggu sebelum terpapar malaria, atau 1-2 hari sebelum bepergian. Lanjutkan pemberian selama minimal 4 minggu (atau 1 minggu jika diberikan bersama atovaquone) setelah meninggalkan area yang terserang malaria. |
Dosis Anak Proguanil
| Oral/Diminum ⇔ Profilaksis malaria → <1 tahun 25 mg per hari; 1-4 tahun 50 mg per hari; 5-8 tahun 100 mg per hari; 9-14 tahun 150 mg per hari; > 14 tahun diberikan sama dengan dosis dewasa. Mulailah paling sedikit 2 hari sebelum memasuki area malaria dan lanjutkan selama masa tinggal dan 4 minggu setelah meninggalkan area tersebut. |
Efek Samping Proguanil
Proguanil memiliki indeks terapeutik yang tinggi dan jarang dilaporkan efek samping yang parah. Rambut rontok sementara dan sariawan dapat terjadi dengan dosis yang berkepanjangan. Berikut adalah beberapa reaksi merugikan selama penggunaan proguanil [1,2,3,4]:
- Intoleransi lambung ringan, diare, konstipasi
- Ulserasi aphthous, stomatitis, urtikaria, angioedema
- Vaskulitis, rambut rontok reversibel, demam obat
- Kolestasis, kejang, kejadian psikotik
- Perubahan hematologis pada pasien dengan gangguan ginjal berat
Detail Proguanil
Untuk mengetahui lebih detail mengenai penyimpan, cara kerja, interaksi dengan obat, serta overdosis dari proguanil terdapat dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan di bawah 30 °C |
| Cara Kerja | Deskripsi: Proguanil adalah turunan biguanida yang dimetabolisme di dalam tubuh menjadi metabolit aktifnya yaitu cycloguanil. Cycloguanil bekerja dengan menghambat reduktase dihidrofolat plasmodial untuk mencegah sintesis asam nukleat dalam parasit. Obat ini termasuk dalam skizontosida darah yang bekerja lambat dan aktif melawan bentuk pra-eritrositik. Farmakokinetik: Absorpsi: Mudah diserap dari saluran pencernaan dengan waktu untuk konsentrasi plasma puncak kira-kira dalam 4 jam. Distribusi: Didistribusikan ke ASI (jumlah kecil) dengan mengikat protein plasma sekitar 75%. Metabolisme: Mengalami metabolisme hati menjadi metabolit aktifnya, yaitu sikloguanil oleh isoenzim CYP2C19. Ekskresi: Melalui feses dan dalam urin (kira-kira 40-60%). Tetap sebagai obat tidak berubah (60%) dan sikloguanil (30%) dengan waktu paruh eliminasi kira-kira 20 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Mengurangi penyerapan oleh antasida. → Dapat mempotensiasi efek antikoagulan dari warfarin dan antikoagulan terkait melalui kemungkinan gangguan dengan jalur metaboliknya. |
| Overdosis | Tidak ada informasi overdosis terkait proguanil. |
Pertanyaan Seputar Proguanil
Mengapa saya membutuhkan obat ini?
Proguanil digunakan bersama dengan obat lain untuk pengobatan dan pencegahan malaria [2].
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Dokter harus mengetahui jika pasien memiliki penyakit ginjal yang parah karena obat ini kemungkinan tidak cocok [1].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum obat ini?
Selain mengonsumsi Proguanil, pasien harus melakukan tindakan preventif agar terhindar dari gigitan nyamuk, yaitu gunakan obat nyamuk yang efektif serta kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang untuk mengurangi paparan. Selanjutnya, hindari keluar antara senja hingga fajar lalu gunakan semprotan pengusir serangga yang efektif pada pakaian dan area kulit yang terbuka. Jika menggunakan tabir surya, aplikasikan tabir surya terlebih dahulu dan pengusir serangga setelahnya. Semprotkan ruangan dengan insektisida setiap malam beberapa jam sebelum pergi tidur. Terakhir, periksa area tidur dari nyamuk di setiap furnitur dan area di bawah tempat tidur tempat serangga dapat bersembunyi [1].
Dapatkah saya meminumnya dengan obat lain?
Beri tahu dokter apabila sedang menggunakan obat obat untuk pengencer darah seperti warfarin atau obat untuk depresi seperti fluvoxamine. Proguanil juga tidak boleh dikonsumsi dengan antasida karena antasida dapat mengurangi keefektifan obat ini. Jika Anda harus minum antasida, minumlah setidaknya 2-3 jam setelah Anda minum obat ini [3].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Contoh Obat Proguanil (Merek Dagang)
Proguanil dapat ditemukan dalam beberapa obat dengan nama merek berikut [1]:
| Brand Merek Dagang |
| Malarone |
| Malarone Pediatric |