Trimethoprim : Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Trimethoprim adalah obat Antibiotik yang digunakan untuk membunuh  bakteri yang menyebabkan oleh infeksi saluran kemih^[1].

Obat ini telah beredar dan di resepkan oleh tenaga medis kesehatan TMP / SMX Pada tahun 1974. Obat ini telah masuk dalam daftar obat esensial Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)^[2].

Apa Itu Trimethoprim?

Berikut ini info mengenai Trimethoprim, mulai dari indikasi hingga peringatannya:^[3]

Indikasi	Trimetoprim dan turunannya. Digunakan dalam pengobatan infeksi sistemik.
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Antibiotik Lainnya
Bentuk	Tablet
Kontraindikasi	Hipersensitivitas. Diskrasia darah (misalnya anemia megaloblastik).
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Trimethoprim: → Pasien dengan defisiensi folat aktual atau potensial (misalnya malnutrisi, terapi antikonvulsan kronis, lanjut usia). → Pasien dengan gangguan hati dan ginjal. → Anak (terutama dengan kromosom X rapuh yang berhubungan dengan retardasi mental). → Kehamilan dan menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO/Oral (Diminum): Kategori C: Baik penelitian pada hewan mengungkapkan efek merugikan pada janin (teratogenik atau embriosidal atau lainnya) dan tidak ada penelitian terkontrol pada wanita atau penelitian pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan harus diberikan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan potensi risiko pada janin.

Manfaat Trimethoprim

Trimethoprim digunakan untuk mengobati dan mencegah banyak infeksi bakteri seperti pilek, flu, atau infeksi virus lainnya karena tergolong obat antibiotik.^[1]

Obat ini digunakan untuk berbagai jenis penyakit yaitu :^[2]

• Eksaserbasi infektif akut dari bronkitis kronis
• Otitis pada pediatri
• Diare untuk pengobatan dan profilaksis
• Infeksi saluran kemih
• Shigellosis
• Pneumocystis jirovecii pneumonia / Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) baik profilaksis maupun pengobatan
• Toksoplasmosis baik profilaksis maupun pengobatan

Dosis Trimethoprim

Dosis Trimethoprim terbagi menjadi 2, yaitu untuk orang dewasa dan anak-anak^[3].

Dosis Trimethoprim Dewasa

Oral Infeksi rawan, Infeksi saluran kemih 100 atau 200 mg dua kali lipat, sebagai alternatif, 200 atau 300 mg sekali sehari selama 3-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan.

Oral Profilaksis dari infeksi saluran kemih berulang 100 mg sekali sehari pada malam hari.

Dosis Trimethoprim Anak

Oral Otitis media akut → ≥6 bulan: 10 mg/kg BB per hari dalam 2 dosis terbagi tiap 12 jam selama 10 hari.

Oral Infeksi rawan, Infeksi saluran kemih → 4 bulan sampai 12 tahun 6 mg/kg sehari dalam 2 dosis terbagi. Regimen alternatif: → 4 bulan sampai 2 tahun 25 mg dua kali lipat; → > 2-6 tahun 50 mg dua kali sehari. → > 6-12 thn 100 mg dua kali sehari.

Oral Profilaksis dari infeksi saluran kemih berulang → 4 bulan sampai 12 tahun 2 mg/kg per hari di malam hari. Regimen alternatif: → 4 bulan sampai 2 tahun 25 mg pada malam hari; → > 2-8 tahun 50 mg malam hari; → > 8-12 tahun 100 mg malam hari.

Efek Samping Trimethoprim

Efek samping serius bisa saja terjadi jika penggunaan dosis tidak sesuai dengan takaran dosis yang di anjurkan.

Efek samping yang tidak kunjung hilang (segera periksa ke dokter)^[1]

• Sakit perut
• Muntah
• Diare

Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):^[4]

• Ruam atau gatal pada kulit

Efek samping yang jarang terjadi / langka  (beritahu dokter jika anda mengalaminya):^[4]

• Kotoran berwarna hitam
• Darah dalam urin atau tinja
• Kuku, bibir, atau kulit kebiruan
• Perubahan warna kulit wajah
• Panas dingin
• Sulit bernapas atau sesak napas
• Demam dengan atau tanpa menggigil
• Perasaan umum tidak nyaman atau sakit
• Sakit kepala
• Nyeri sendi atau otot
• Mual
• Leher kaku
• Kulit pucat
• Bintik-bintik merah pada kulit
• Kemerahan, melepuh, terbakar, nyeri tekan, mengelupas, atau melonggarnya kulit atau selaput lendir
• Kemerahan, bengkak, atau nyeri lidah
• Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu
• Sakit tenggorokan
• Pembengkakan
• Kulit menebal atau bersisik
• Perdarahan atau memar yang tidak biasa
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa

Gejala Overdosis Trimethoprim (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):^[3]

• Mual,
• Muntah
• Pusing
• Sakit kepala
• Depresi mental
• Kebingungan
• Depresi sumsum tulang

Info Efek Trimethoprim Tenaga Medis:^[4]

• Umum
  • Efek samping yang paling umum adalah pruritus , ruam, dan gangguan gastrointestinal ringan (termasuk mual, muntah, glositis); efek ini umumnya ringan dan cepat pulih ketika obat dihentikan.

• Metabolik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Hiperkalemia
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Hipoglikemia , hiponatremia , anoreksia
  • Hiperkalemia telah dilaporkan, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien HIV.

• Dermatologis
  • Umum (1% hingga 10%): Ruam (mis., Makulopapular, morbilliformis, pruritik), urtikaria
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Fotosensitivitas, angioedema , dermatitis eksfoliatif, erupsi obat tetap, eritema multiforme, eritema nodosum, sindrom Stevens-Johnson , nekrolisis epidermal toksik ( Sindrom Lyell ), dermatitis bulosa, purpura, vaskulitis alergi (menyerupai Henoch- Schonlein purpura)
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Pruritus, erupsi kulit akibat fototoksik.

• Gastrointestinal
  • Umum (1% hingga 10%): Mual, diare, muntah
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Sembelit , glositis, stomatitis , kolitis pseudomembran , pankreatitis
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Distres epigastrik, sakit mulut, gangguan gastrointestinal, sakit perut , diare terkait bakteri Clostridioides difficile

• Sistem saraf
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Diskinesia, meningitis aseptik , tremor, ataksia, pusing , lesu , sinkop , paresthesia, kejang, neuritis perifer , vertigo , tinnitus

• Lain
  • Umum (1% hingga 10%): Pertumbuhan berlebih monilial
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Demam obat
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Demam

• Hematologi
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Trombositopenia , leukopenia, neutropenia , pansitopenia , depresi sumsum tulang , agranulositosis , anemia aplastik , anemia hemolitik , eosinofilia , purpura, hemolisis
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Anemia megaloblastik, methemoglobinemia, depresi hematopoiesis, perubahan hematologi

• Hati
  • Kematian telah dilaporkan dengan ikterus kolestatik dan nekrosis hati.
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Gangguan enzim hati, peningkatan transaminase serum, peningkatan bilirubin, ikterus kolestatik, nekrosis hati
  • Frekuensi tidak dilaporkan : ALT tinggi, AST tinggi

• Hipersensitivitas
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Hipersensitivitas, anafilaksis , reaksi anafilaktoid

• Psikiatrik
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Depresi, halusinasi, keadaan bingung, agitasi, kecemasan , perilaku abnormal, insomnia , mimpi buruk

• Pernapasan
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Batuk, sesak napas, bersin, epistaksis

• Muskuloskeletal
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Mialgia, artralgia, lupus eritematosus sistemik

• Ginjal
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal)
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Peningkatan BUN, peningkatan kreatinin serum

• Genitourinari
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Hematuria

• Imunologis
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Periarteritis nodosa

• Okuler
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Uveitis

Detail Trimethoprim

Untuk memahami lebih detil mengenai Trimethoprim, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Trimethoprim, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya^[3].

Penyimpanan	→ Simpan antara 15-25˚C. → Lindungi dari cahaya.
Cara Kerja	Deskripsi: Trimethoprim, diaminopyrimidine, adalah penghambat dihidrofolat reduktase reversibel. Ini menghambat konversi asam dihidrofolik bakteri menjadi asam tetrahidrofolik yang diperlukan untuk sintesis asam nukleat dan protein. Ini adalah bakteriostatik atau bakteriosidal, bekerja pada jalur metabolisme yang sama seperti sulfonamida. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan cepat dan ekstensif dari saluran GI. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 1-4 jam. Distribusi: Tersebar luas ke jaringan dan cairan tubuh. Mudah melewati plasenta dan memasuki ASI. Volume distribusi: Sekitar 1,3 L / kg. Pengikatan protein plasma: Sekitar 45%. Metabolisme:Dimetabolisme sebagian (10-20%) di hati melalui demetilasi, oksidasi, dan hidroksilasi. Ekskresi: Melalui urin (sekitar 40-60%, terutama sebagai obat yang tidak berubah) dan feses (dalam jumlah kecil). Waktu paruh eliminasi: 8-10 jam.
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Dapat meningkatkan konsentrasi dapson. → Peningkatan eliminasi dan waktu paruh eliminasi yang diperpendek dengan rifampisin. → Meningkatkan konsentrasi fenitoin, digoksin, prokainamida, rosiglitazone, repaglinide, zidovudine, zalcitabine, lamivudine. → Peningkatan risiko nefrotoksisitas dengan siklosporin. → Mempotensiasi efek antikoagulan warfarin. → Dapat menyebabkan hiponatremia dengan diuretik. → Dapat menyebabkan anemia megaloblastik dengan penghambat folat lain (misalnya pirimetamin, metotreksat). → Dapat meningkatkan potensi aplasia sumsum tulang dg depresan barrow tulang. → Peningkatan risiko hiperkalemia dengan ACE inhibitor.
Interaksi Dengan Makanan	Tidak ada interkasi makanan
Overdosis	⇔ Gejala: Mual, muntah, pusing, sakit kepala, depresi mental, kebingungan, depresi sumsum tulang (misalnya trombositopenia, leukopenia, anemia megaloblastik). Penatalaksanaan: Pengobatan simtomatik dan suportif. Dapat menggunakan lavage lambung dan diuresis paksa. Tingkatkan eliminasi melalui pengasaman urin. Dapat memberikan Ca folinate (5-15 mg setiap hari) jika terjadi depresi sumsum tulang.
Pengaruh Pada Hasil Lab.	→ Mengganggu uji metotreksat serum bila digunakan sebagai protein pengikat untuk teknik protein pengikat kompetitif (CBPA). → Dapat menyebabkan peningkatan nilai kreatinin yang salah dengan uji reaksi alkali picrate Jaffe.

Pertanyaan Seputar Trimethoprim

Bagaimana obat ini digunakan?

Biasanya diminum satu atau dua kali sehari. Trimethoprim dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan^[1].

Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?

Minum trimetoprim saat perut kosong, 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
Namun, jika Anda mengalami mual, Anda dapat mengonsumsi trimetoprim dengan makanan.^[1]

Apa yang harus saya hindari saat menggunakan trimetoprim?

Obat antibiotik dapat menyebabkan diare^[4]

Contoh Obat Trimethoprim (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Trimethoprim^[1]:

Brand Merek Dagang
Primsol	Trimpex
Proloprim

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1) Patient Medication Information. Medlineplus.gov. Patient Medication Information. 2017.
2) Tyler R. Kemnic, Meghan Coleman. ncbi.nlm.nih.gov. Trimethoprim. 2020.
3) Anonim. MIms.com. Trimethoprim. 2020.
4) Anonim. Drugs.com. Trimethoprim. 2020.