Metronidazole digunakan untuk mengobati berbagai gejala karena infeksi bakteri, misalnya infeksi bakteri pada vagina, hati, kulit, sendi, otak, jantung, saluran pernapasan, hingga penyakit maag yang disebabkan oleh bakteri helicobacter pylori (H. pylori) [2, 4]
Daftar isi
Metronidazole adalah sebuah golongan obat antibiotik nitroimidazole. Obat ini bekerja menghentikan pertumbuhan bakteri dan parasit tertentu dalam tubuh, sehingga digunakan untuk mencegah berbagai macam infeksi karena bakteri. [1, 3]
Penjelasan terkait, perhatikan tabel berikut ini:
| Indikasi | → Obat untuk mengobati infeksi akibat bakteri atau parasit di sistem reproduksi, saluran pencernaan, kulit, jantung, tulang, sendi, paru-paru, darah, otak, penyakit maag dan berbagai infeksi bakteri di daerah tubuh lainnya. → Obat untuk mencegah vaginosis bakterialis pada wanita. |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antiamoebik. Antibiotik |
| Bentuk | Tablet, kaplet, sirup, ovula, infus, topikal dan suppositoria. |
| Kontraindikasi | → Hipersensitif terhadap Metronidazole dan nitroimidazole lainnya. → Penggunaan bersamaan dengan disulfiram dalam 14 hari terakhir. → Pemberian bersama dengan alkohol atau produk yang mengandung propilen glikol selama atau 3 hari setelah penghentian terapi. → Kehamilan trimester pertama dalam pengobatan trikomoniasis. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Metronidazole: → Pasien dengan atau riwayat kejang, diskrasia darah, seperti agranulositosis, leukopenia dan neutropenia →Pasien dengan gangguan sindrom Cockayne. → Pasien dengan gangguan ginjal berat dan hati. → Ibu hamil dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO /Vag/IV (Diminum /melalui vagina/infus/ injeksi): Kategori B: Studi pada reproduksi hewan tidak menemukan risiko pada janin. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil. |
Metronidazole dimanfaatkan untuk mengobati berbagai infeksi karena bakteri atau parasit dalam tubuh, misalnya pada: [2, 4]
Namun demikian, Metronidazole tidak bermanfaat untuk mengobati gejala-gejala yang diakibatkan oleh infeksi virus seperti flu, bersin ataupun pilek. Menggunakan antibiotik saat tidak diperlukan dapat mengakibatkan infeksi bakter yang resisten terhadap pengobatan antibiotik di kemudian hari. [4]
Metronidazole diresepkan kepada pasien dewasa dan anak-anak melalui pemberian oral/diminum, infus ke intravena (IV), oles/topikal dan suppositoria. Dosis yang diberikan bersifat individual sehingga harap ikuti petunjuk dokter dengan saksama perihal penggunaannya [2, 3, 4]
Dosis Metronidazole adalah sebagai berikut: [1]
| Profilaksis terhadap infeksi bakteri anaerobik pasca operasi Parenteral/Injeksi IV → Berikan 1.000-1.500 mg melalui intravena sekali sehari selama 30-60 menit sebelum operasi. → Atau bisa juga 500 mg sebelum, selama atau setelah operasi kemudian 500 mg 8 jam selama 24 jam. Oral/Diminum → Berikan 400 mg setiap 8 jam dalam 24 jam sebelum operasi → Diikuti dengan suntukan ke intravena atau melalui rektal (dubur) pasca operasi sampai terapi oral dimungkinkan. → Dosis maksimum: 4.000 mg setiap hari. Rektal/Dubur/Suppositoria → Sebagai persediaan: 1 g 2 jam sebelum operasi → Kemudian diulangi tiap 8 jam sampai dosis oral dimungkinkan untuk dapat menyelesaikan perawatan selama 7 hari. |
| Infeksi bakteri anaerobik Parenteral/Injeksi IV → Berikan 1.000-1.500 mg sekali sehari sebagai dosis tunggal. → Atau, 500 mg 8 jam setiap jam melalui infus dengan laju 5 mL / menit selama 20-60 menit biasanya selama sekitar 7 hari. → Dosis maksimum: 4.000 mg setiap hari. → Kemudian gantikan ke terapi oral sesegera mungkin. Oral/Diminum → Awalnya, 800 mg diikuti 400 mg 8 setiap jam biasanya selama sekitar 7 hari. |
| Infeksi gigi Oral akut Oral/Diminum → 200 mg diminum tiga kali sehari selama 3-7 hari. |
| Pencegahan bakteri H. pylori terkait dengan penyakit tukak lambung/maag Oral/Diminum → Dalam kombinasi dengan obat antibakteri lain dan PPI: 400 mg dua kali sehari selama 7-14 hari. → Dalam kombinasi dengan obat Omeprazole dan Amoksisilin: 400 mg tiga kali sehari. |
| Infeksi Trikomoniasis Oral/Diminum → 2.000 mg sebagai dosis tunggal atau 200 mg sehari selama 7 hari. → Atau, 400 mg diminum dua kali sehari selama 5-7 hari. → Perhatian, untuk pasangan (suami/istri) pasien juga harus dirawat. |
| Infeksi karena bisul atau luka Oral/Diminum → 400 mg tiga kali sehari selama 7 hari. |
| Infeksi Giardiasis Oral/Diminum → 2.000 mg sekali sehari selama 3 hari → Atau 400 mg tiga kali sehari selama 5 hari → Atau 500 mg dua kali sehari selama 7-10 hari. → Atau 15-40 mg / kg setiap hari dalam 2-3 dosis terbagi. |
| Amoebiasis Oral/Diminum → Untuk infeksi usus; 800 mg diminum tiga kali sehari dalam 5 hari → Untuk infeksi ekstra-usus; 400-800 mg selama 5-10 hari. → Atau, 35-50 mg / kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi selama 5-10 hari. → Dosis maksimum: 2.400 mg setiap hari. |
| Nekrosis gingivitis ulseratif akut Oral/Diminum → 200 mg tiga kali sehari selama 3 hari. |
| Bakteri Vaginosis Oral/Diminum → 400 mg diminum dua kali sehari selama 5-7 hari. → Atau, 2.000 mg sebagai dosis tunggal. Suppositoria/Melalui vagina → Berikan sekitar 5 gram (0,75%) gel yang mengandung 37,5 mg secara intravaginal satu kali sehari pada waktu tidur dan dapat digunakan sampai 5 hari. |
| Infeksi anaerob Rektal/Dubur → Sebagai persediaan: 1 g setiap 8 jam selama 3 hari → Kemudian kurangi menjadi setiap 12 jam selama lebih dari 3 hari. → Selanjutnya gantikan dengan terapi oral sesegera mungkin. |
| Rosacea Oles/Topikal /Cutaneus → Sebagai 0,75% gel/krim/lotion: → Oleskan secara tipis ke daerah yang terkena dua kali sehari. → Periode pengobatan rata-rata: 3-4 bulan namun dapat dilanjutkan untuk 3-4 bulan berikutnya tergantung pada tingkat keparahan infeksi |
| Profilaksis terhadap infeksi bakteri anaerobik pasca operasi Parenteral/Injeksi IV ⇔ Anak: <12 tahun: → Berikan 20-30 mg / kg sebagai dosis tunggal selama 1-2 jam sebelum operasi. Oral/Diminum ⇔ Bayi yang baru lahir <40 minggu; → Berikan 10 mg / kg sebagai dosis tunggal sebelum operasi. → Anak-anak <12 tahun → Berikan 20-30 mg / kg sebagai dosis tunggal diberikan 1-2 jam sebelum operasi. Rektal/Dubur/Suppositoria ⇔ Anak: 5-10 tahun → 500 mg sebagaisuppositoria selama 2 jam sebelum operasi, → Dosis dapat diulang selama 8 jam selama 3 hari → Lalu 12 jam hingga pengobatan oral dimungkinkan ⇔ Anak-anak > 10 tahun: Sama dengan dosis dewasa. |
| Infeksi bakteri anaerobik Parenteral/Injeksi IV ⇔ Bayi 8 minggu; → 15 mg / kg sekali sehari atau dibagi menjadi 7,5 mg / kg 12 jam. ⇔ Bayi > 8 minggu hingga anak-anak 12 tahun; → 20-30 mg / kg sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi 7,5 mg / kg setiap 8 jam. → Durasi pengobatan: Biasanya, 7 hari. → Dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 40 mg / kg sesuai tingkat keparahan infeksi. Oral/Diminum ⇔ Bayi <8 minggu: → 15 mg / kg sekali sehari atau dibagi menjadi 7,5 mg / kg setiap 12 jam. ⇔ Bayi > 8 minggu hingga anak-anak umur 12 tahun: → 20-30 mg / kg sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi 7,5 mg / kg setiap 8 jam selama 7 hari. → Dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 40 mg / kg berdasarkan tingkat keparahan infeksi. |
| Pencegahan bakteri H. pylori terkait dengan penyakit tukak lambung/maag Oral/Diminum → Dalam kombinasi dengan obat antibakteri lain dan PPI: 20 mg / kg setiap hari dalam dosis terbagi selama 7-14 hari. → Dosis maksimum 500 mg dua kali sehari. |
| Infeksi Trikomoniasis Oral/Diminum → 40 mg / kg sebagai dosis tunggal atau 15-30 mg / kg setiap hari dalam 2-3 dosis terbagi. → Dosis maksimum: 2.000 mg / dosis. |
| Infeksi Giardiasis Oral/Diminum ⇔ Umur 1-3 tahun: → 50 mg sekali sehari selama 3 hari. ⇔ Umur > 3-7 tahun: → 600-800 mg sekali sehari selama 3 hari ⇔ Umur > 7-10 tahun: → 1.000 mg sekali sehari selama 3 hari. ⇔ Umur > 10 tahun: → Sama dengan dosis dewasa. → Atau, 15-40 mg / kg setiap hari dalam 2-3 dosis terbagi. |
| Amoebiasis Oral/Diminum ⇔ Umur 1-3 tahun: → Untuk sakit usus 200 mg diberikan selama 5 hari 100-200 mg tiga kali sehari selama 5-10 hari. ⇔ Umur 3-7 tahun: → Untuk ekstra usus, 200 mg 4 kali sehari selama 5 hari 100-200 mg 4 kali sehari selama 5-10 hari. ⇔ Umur 7-10 tahun: → Untuk ekstra intestinal, 400 mg diminum tiga kali sehari selama 5 hari → 400-800 tiga kali sehari selama 5-10 hari. → Atau, 35-50 mg / kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi selama 5-10 hari. → Dosis maksimum: 2.400 mg setiap hari. |
| Nekrosis gingivitis ulseratif akut Oral/Diminum ⇔ Umur 1-3 tahun: → 50 mg, tiga kali sehari selama 3 hari. ⇔ Umur > 3-7 tahun: → 100 mg dua kali sehari selama 3 hari ⇔ Umur > 7-10 tahun: → 100 mg tiga kali sehari selama 3 hari. ⇔ Umur > 10 tahun: Sama dengan dosis dewasa. |
| Infeksi anaerob Rektal/Dubur ⇔ Umur <1 tahun: 125 mg; ⇔ Umur1-5 tahun: 250 mg ⇔ Umur > 5-10 tahun: 500 mg. Semua dosis diberikan setiap 8 jam selama 3 hari, kemudian 12 jam sampai dosis melalui oral/diminum memungkinkan. ⇔ Umur > 10 tahun Sama dengan dosis dewasa. |
Efek samping yang ditimbulkan oleh Metronidazole bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin saja tidak mengalami efek samping berikut, namun beberapa pasien mungkin akan mengalami efek samping berikut secara ringan hingga berat. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila beberapa efek samping berikut ini terjadi dan mengganggu Anda: [2, 4]
Umumnya dilaporkan:
Kurang atau jarang dilaporkan:
Efek samping langka;
Insiden tidak diketahui:
Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: [2]
Umumnya dilaporkan:
Langka:
Insiden tidak diketahui:
Info Efek Samping Tenaga Medis; [2]
Berikut ini adalah uraian detail tentang Metronidazole. Pokok-pokok uraian seperti tampak dalam tabel; [1,2,3]
| Penyimpanan | Tablet/ krim topikal /gel/ lotion: → Simpan antara 15-25° C. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. Jenis injeksi IV: → Simpan antara 20-25° C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. Jenis gel vagina: → Simpan antara 15-30° C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. Jenis rektal: → Simpan di bawah 20° C. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | → Deskripsi: Metronidazole berinteraksi dengan DNA mikroba untuk memecah untai dan struktur heliks yang mengarah ke penghambatan sintesis protein, degradasi, dan kematian sel. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran pencernaan. Makanan menunda penyerapan. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: 1-2 jam (oral); 20 menit (IV); 5-12 jam (dubur); 8 jam (gel intravaginal). Ketersediaan hayati: 60-80% (dubur); 20-25% (vag pessaries); 56% (gel intravaginal). Distribusi: Didistribusikan secara luas ke sebagian besar jaringan tubuh dan cairan. Melintasi penghalang darah-otak. Mudah melewati plasenta dan memasuki ASI dalam konsentrasi yang sama dengan konsentrasi serum bersamaan. Ikatan protein plasma: <20%. Metabolisme: Terutama dimetabolisme di hati melalui hidroksilasi, oksidasi samping, dan glukuronidasi menjadi metabolit hidroksil aktif dan beberapa metabolit. Ekskresi: Melalui urin (60-80% sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah; sekitar 20% dari total sebagai obat tidak berubah); faeces (6-15%). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 8 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Menimbulkan keadaan seperti kebingungan atau psikosis akut dengan disulfiram. → Dapat mempotensiasi efek antikoagulan warfarin. → Dapat mempertahankan kadar litium serum meningkatkan risiko kerusakan ginjal. → Konsentrasi serum menurun dengan fenobarbital atau fenitoin. → Dapat meningkatkan konsentrasi serum ciclosporin dan busulfan. → Dapat mengurangi pembersihan ginjal 5-fluorouracil. |
| Interaksi dengan makanan | → Hindari alkohol karena dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah, dan gangguan perut → Konsumsilah dengan atau tanpa makanan. → Namun untuk dosis (extended-release tab) bagaimanapun harus dikonsumsi tanpa makanan. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Mual, muntah, ataksia, dan sedikit disorientasi. ⇔ Cara Mengatasi: Berikan pengobatan simtomatik dan suportif. |
| Pengaruh pada hasil lab | Dapat mengganggu AST, ALT, trigliserida, glukosa hexokinase dan pengujian LDH. |
Apa yang perlu saya ceritakan kepada dokter sebelum menggunakan Metronidazole?
Katakan kepada dokter bila Anda memiliki masalah seperti penyakit hati atau ginjal, penyakit sistem saraf, Sindrom Cockayne (kelainan genetik langka) dan penyakit perut atau usus seperti penyakit Crohn. [2]
Bagaimana seharusnya saya mengonsumsi Metronidazole?
Konsumsilah obat ini persis seperti pentunjuk yang diberikan oleh dokter kepada Anda. Bila Anda menerima Metronidazole dalam bentuk cairan, kocoklah terlebih dahulu sebelum mengonsumsi, namun ababila dalam bentuk tablet, harus diminum secara utuh atau tidak boleh dihancurkan atau dikunyah. Untuk dosis suppositoria, harus dikonsumsi pada saat perut dalam keadaan kosong atau setidaknya 1 jam sebelum makan. [1,2]
Apakah pasangan (suami) saya perlu mengonsumsi Metronidazole apabila saya menggunakan obat ini untuk mengobati infeksi vagina?
Iya, jika Anda menggunakan Metronidazole untuk mengobati infeksi vagina, pasangan Anda mungkin juga perlu mengonsumsinya supaya Anda tidak terinfeksi ulang. Namun, harus sesuai saran dokter. [1, 2]
Bagaimana caranya kalau saya kehilangan satu dosis obat ini?
Konsumsilah dosis yang terlewat saat itu juga. Dan bila setelah tiba pada jadwal dosis berikutnya, lewati saja dosis yang terlewat. Jangan menggunakan obat tambahan untuk mengganti dosis yang terlewat. [2]
Hal-hal apa saja yang perlu saya hindari ketika menggunakan Metronidazole
Hindari minum-minuman beralkohol setidaknya 3 hari setelah Anda mengonsumsi karena dapat menyebabkan efek samping. Ikuti petunjuk dokter perihal makanan atau obatan-obatan yang perlu Anda konsumsi dan hindari selama menggunakan Metronidazole. [2]
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Metronidazole; [2,3,4]
| Brand Merek Dagang |
| Flagyl |
| Metrogel |
| Fladex |
| Fortagyl |
| Trichodazol |
| Farnat |
| Dazolin |
1) Anonim. Diakses 2020. MIMS Indonesia. Metronidazole.
2) Kaci Durbin, MD. 2018. Drugs.com. Metronidazole.
3) Anonim. Diakses 2020. Drugbank. Metronidazole.
4) Anonim. Diakses 2020. Webmd. Metronidazole.