Dermatitis Perioral: Gejala – Penyebab dan Pengobatan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Dermatitis perioral adalah ruam peradangan pada area kulit di sekitar mulut. Ruam ini dapat menyebar ke area hidung atau bahkan mata, bersisik atau berbentuk tonjolan berwarna merah. Ruam juga dapat berair... dan terasa gatal atau panas. Dermatitis perioral umum terjadi pada wanita usia 16-45 tahun, namun dapat terjadi pada usia berapapun dan ras apapun. Penyebab dermatitis perioral tidak diketahui, namun ada dugaan berhubungan dengan pemakaian steroid topikal yang keras pada kulit. Faktor lainnya yang dapat menimbulkan kondisi ini termasuk infeksi bakteri atau jamur, penggunaan pil KB, dan rosacea. Konsultasikan kepada dokter jika Anda mengalami ruam di area mulut dan hidung yang tidak kunjung membaik. Dokter mungkin akan meresepkan antibiotik, krim antiperadagan, atau obat lainnya. Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari pemakaian sabun wajah yang keras atau berparfum dan krim steroid, mencuci sarung bantal dan handuk pada air panas, dan membatasi konsumsi makan yang terlalu pedas atau asin karena dapat mengiritasi kulit di sekitar mulut.  Read more

Apa Itu Dermatitis Perioral ?

Dermatitis perioral merupakan peradangan atau ruam yang paling sering terjadi pada wanita dewasa muda berupa papula inflamasi kecil dan pustula (bercak merah muda bersisik) di sekitar mulut ^[1].

Perioral sendiri merupakan daerah penyebaran yang paling umum, sehingga disebut sebagai dermatitis perioral. Meskipun demikian, dermatitis perioral ini diketahui juga dapat menyebar dan mempengaruhi daerah lain termasuk periokular dan paranasal ^[1].

Penyakit dermatitis perioral ini diketahui dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan bulan ^[2]. Dermatitis perioral diketahui dapat sembuh dengan terapi namun tidak menutup kemungkinan menjadi kronis dan berulang ^[1]. Simak penjelasan selangkapnya.

Gejala Dermatitis Perioral

Gejala yang paling umum terjadi pada penderita dermatitis perioral yaitu adanya ruam di kulit sekitar area mulut dan dapat juga menyebar ke area lainnya ^[2].

Berikut ini merupakan gejala yang muncul jika seseorang mengalami dermatitis perioral ^{[2, 3]}:

• Adanya ruam benjolan merah di sekitar mulut dan di lipatan di sekitar hidung
• Adanya benjolan bersisik di area di bawah mata, dahi, dan dagu
• Muncul benjolan berukuran kecil yang berisi nanah atau cairan (menyerupai jerawat)
• Kulit terasa terbakar atau gatal, terutama saat ruam semakin parah
• Kulit terasa lebih kering atau bersisik

Mengetahui gejala gejala dermatitis perioral ini dapat membantu proses diagnosis sehingga dapat segera diidentifikasi dan mendapatkan penanganan yang tepat.

Penyebab Dermatitis Perioral

Penyebab dari dermatitis perioral hingga kini masih belum diketahui secara pasti. Namun, ada beberapa eksposur lingkungan yang diyakini terkait dengan etiologinya. Adapun eksposur lingkungan yang kemungkinan dapat menjadi penyebab dermatitis perioral antara lain ^[1]:

• Penggunaan Steroid Topikal

Beberapa pasien menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kortikosteroid topikal dan dermatitis perioral. Di mana, penggunaan steroid topikal dapat secara kronis meningkatkan risiko berkembangnya penyakit dermatitis perioral.

Dan setelah penggunaan steroid topikal dapat terjadi erupsi berulang. Artinya, penggunaan steroid topikal ini akan menimbulkan ketergantungan jangka panjang.

Selain itu, penggunaan steroid topikal  kronis diketahui dapat mengakibatkan dermatitis perioral berkembang menjadi parah termasuk menjadi subtipe granulomatosa dari penyakit ini.

• Penggunaan Kortikosteroid Hidung dan Inhalasi

Tidak hanya steroid topikal saja, ternyata dermatitis perioral diketahui juga dapat terjadi akibat penggunaan kortikosteroid hidung dan inhalasi. Meskipun demikian, hingga kini mekanisme pastinya masih belum dipahami.

• Infeksi Bakteri

Dermatitis perioral diketahui dapat disebabkan oleh adanya infeksi dari sumber infeksius tertentu termasuk Candida albicans, bakteri fusiform, dan tungau Demodex.

• Penggunaan Pasta Gigi Berfluorasi

Dermatitis perioral diketahui dapat disebabkan oleh penggunaan pasta gigi berfluorinasi. Mengingat, pasta gigi umumnya akan berkontak dengan kulit sekitar mulut ketika digunakan. Selain itu, permen karet dan tambalan gigi juga telah dikaitkan dengan dermatitis perioral.

• Produk Kosmetik Tertentu

Produk kosmetik tertentu, seperti kombinasi penggunaan pelembab dan alas bedak, serta tabir surya fisik, memiliki berkaitan dengan etiologi dermatitis perioral pada beberapa pasien. Dengan kata lain, produk kosmetik tersebut memiliki kemungkinan mengembangkan dermatitis perioral.

• Hormonal

Hormonal diketahui memiliki keterkaitan dengan dermatitis perioral. Mengingat dermatitis perioral umumnya didominasi oleh wanita. Dalam hal ini penggunaan pil kb atau alat kontrasepsi diketahui berkaitan dengan dermatitis perioral.

Secara lengkapnya, etiologi dari dermatitis perioral ini dapat dikelompokkan sebagai berikut ^[5]:

Faktor Risiko Dermatitis Perioral

Faktor yang meningkatkan risiko seseorang mengalami dermatitis perioral antara lain ^{[2, 3]} :

• Wanita lebih berisiko daripada laki laki
• Menggunakan krim steroid atau salep di wajah
• Usia remaja hingga dewasa paruh baya (16 hingga 45 tahun)
• Memiliki riwayat alergi
• Memiliki ketidakseimbangan hormon
• Menggunakan perlengkapan mandi dan produk perawatan kulit yang beraroma harum
• Memakai riasan tebal
• Minum pil KB

Komplikasi Dermatitis Perioral

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat dermatitis perioral antara lain ^[4]:

• Dermatitis Periorifisial Granulomatosa

Dermatitis periorifisial granulomatosa adalah varian dari dermatitis periorifisial yang muncul dengan papula kekuningan yang persisten. Penyakit ini umumnya terjadi pada anak kecil dan hampir selalu mengikuti penggunaan kortikosteroid. Terdapat infiltrat perifollicular granulomatosa pada histopatologi.

• Rosacea Steroid

Rosacea steroid muncul dengan papula wajah besar yang diinduksi steroid, papulopustula, dan telangiektasia di bagian tengah wajah, termasuk dahi dan pipi.

Diagnosis Dermatitis Perioral

Diagnosis dermatitis perioral umumnya akan diawali pemeriksaan visual dan pertanyaan terkait dengan riwayat kesehatan. Selain itu, dalam mendiagnosis dermatitis perioral dokter juga akan melakukan tes kultur kulit. Hal ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi lainnya ^[2].

Dalam proses tes kultur kulit ini, dokter akan mengusap sebagian kecil kulit di area yang terkena. Kemudian, sampel tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk diuji terkait keberadaan bakteri atau jamur pada sel kulit tersebut ^[2].

Jika ruam yang menjadi gejala dermatitis perioral tidak merespon pengobatan standar, maka dokter mungkin juga akan melakukan biopsi kulit ^[2].

Pengobatan Dermatitis Perioral

Dermatitis perioral diketahui dapat diobati dengan menggunakan beberapa metode yang antara lain ^[2]:

• Konsumsi Obat Dari Dokter

Metode pengobatan standar untuk penyakit dermatitis perioral yaitu dengan mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan dokter. Adapun obat obatan yang mungkin akan diresepkan oleh dokter untuk menangani gejala dermatitis perioral ini dapat meliputi:

1. Obat antibiotik topikal, seperti metronidazole (Metro gel) dan eritromisin
2. Krim imunosupresif, seperti krim pimekrolimus atau tacrolimus
3. Obat jerawat topikal, seperti adapalene atau asam azelaic
4. Antibiotik oral, seperti doksisiklin, tetrasiklin, minosiklin, atau isotretinoin, untuk kasus yang lebih parah

• Perubahan Gaya Hidup

Selain mengonsumsi obat, umumnya pengobatan dermatitis perioral juga dilakukan melalui perubahan gaya hidup. Mengingat, perubahan gaya hidup ini akan sangat membantu efektivitas penyembuhan dermatitis perioral jika dilakukan bersamaan dengan konsumsi obat yang diresepkan oleh dokter ^[2].

Adapun perubahan gaya hidup yang dapat membantu proses pengobatan dermatitis perioral antara lain ^[2]:

1. Hentikan penggunaan scrub wajah yang keras dan gantikan dengan sabun yang lembut
2. Hentikan penggunaan pembersih yang mengandung pewangi
3. Gunakan air hangat selama flare-up.
4. Hindari untuk menggosok kulit
5. Hindari penggunaan krim steroid bahkan hidrokortison tanpa resep dari dokter
6. Selama ruam masih ada, hindari atau kurangi penggunaan riasan, kosmetik, dan tabir surya
7. Cuci sarung bantal dan handuk menggunakan air panas lebih sering dari biasanya
8. Hindari atau kurangi konsumsi makanan yang terlalu asin, pedas atau makanan lain yang dapat mengiritasi kulit di sekitar mulut

Pencegahan Dermatitis Perioral

Pencegahan yang dapat dilakukan untuk dermatitis perioral ini lebih kepada membantu meringankan atau mencegahnya menjadi lebih buruk. Adapun langkah yang dapat dilakukan antara lain ^[2]:

• Hindari Penggunaan Steroid Topikal

Steroid topikal dalam bentuk krim maupun salep harus dihindari, kecuali jika diarahkan secara khusus oleh dokter. Mengingat, adanya hubungan antara penggunaan steroid topikal dengan terjadinya dermatitis perioral.

• Gunakan Skincare dan Kosmetik Dengan Hati-Hati

Sebelum memilih menggunakan skincare atau kosmetik, sebaiknya melakukan konsultasi kepada dokter kulit khususnya jika memiliki kulit yang sensitif. Dengan mengetahui kondisi kulit, dokter akan dapat memberikan saran bahan bahan atau skincare dan kosmetik apa yang aman digunakan.

Namun, jika kulit normal maka cukup dengan menghindari menggunakan skincare atau kosmetik yang memiliki bahan berat dan keras. Mengingat bahan yang keras dapat memberikan efek negatif pada kulit.

• Lindungi Kulit Dari Paparan Sinar UV

Sinar ultraviolet (UV) diketahui dapat memberikan dampak negatif bagi kesehatan kulit, termasuk memperburuk dermatitis perioral. Untuk itu, agar masalah kulit dapat dihindari dan menjaga kulit tetap sehat, melindungi kulit dari paparan sinar UV dapat menjadi solusi.

Melindungi kulit dari paparan sinar UV ini diketahui dapat dilakukan dengan membatasi waktu kontak kulit dengan paparan sinar matahari.

• Mengontrol Pola Makan

Jika sudah memiliki faktor risiko dermatitis perioral sangat disarankan untuk menjaga pola makan. Dalam hal ini, menghindari konsumsi makanan pedas yang berpotensi menyebabkan infeksi adalah pilihan terbaik untuk mencegah dermatitis perioral berkembang.

• Selalu Menjaga Kebersihan Barang Barang Yang Bersentuhan Dengan Kulit Wajah

Kebersihan barang barang yang kemungkinan sering digunakan atau bersentuhan langsung dengan kulit wajah seperti sarung bantal, layar handphone maupun masker adalah hal yang penting untuk mencegah infeksi terjadi.

Dengan demikian, kemungkinan berkembangnya penyakit dermatitis perioral akibat infeksi dapat dicegah.