Bupivacaine adalah obat bius separuh badan atau hanya untuk salah satu area tubuh. Yang digunakan pada saat tindakan medis, persalinan, atau operasi.[1]
Daftar isi
Apa Itu Bupivacaine?
Berikut ini info mengenai Bupivacaine, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[2]
| Indikasi | Anestesi Bedah Infiltrasi lokal |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Anestesi – Lokal & Umum |
| Bentuk | Suntik |
| Kontraindikasi | → Pasien dengan penyakit SSP aktif (misalnya meningitis, perdarahan intrakranial), → Pasien dengan TB tulang belakang, → Pasien dengan infeksi piogenik pada tempat injeksi, → Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial sebelum anestesi → Tidak dimaksudkan untuk anestesi regional IV (blok Bier) dan blok paraservikal pada kebidanan; blok epidural kebidanan (0,75% soln) |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Bupivacaine: → Pasien dengan blok jantung parsial atau lengkap, → Pasien dengan gangguan fungsi KV, dan hipovolemia; obesitas, pikun, ateroma serebral, degenerasi miokard, toksemia (anestesi epidural dan spinal) → Dapat menyebabkan kondrolisis bila diberikan melalui infus kontinu intraartikular → Pasien dengan gangguan hati yang parah → Kehamilan dan menyusui |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Epidural / Intraspinal / IT / Parenteral / Perineural / SC: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Bupivacaine
Bupivacaine sebagai efek mati rasa saat operasi, persalinan dan tindakan medis lainnya. Bupivacaine akan menghambat rangsangan nyeri, sehingga tidak merasakan nyeri setelah menjalani operasi.[1,3]
Penyuntikan bupivacaine tergantung pada area tubuh yang akan dibius. Bupivacaine juga digunakan sebagai anestesi untuk prosedur gigi.
Dosis Bupivacaine
Sebagai obat mati rasa saat operasi, pemberian Bupivacaine dapat dibagi menjadi 2 bagian utama yaitu untuk dewasa dan anak-anak.[2]
Dosis Bupivacaine Dewasa
| Nyeri Parenteral Akut → Blok pinggang saat nyeri persalinan: 0,25% larutan: 15-30 mg (6-12 mL); 0,375% larutan: 22,5-45 mg (6-12 mL); 0,5% larutan: 30-60 mg (6-12 mL) → Sebagai alternatif, 0,1% soln: 10-15 mg (10-15 mL) per jam; 0,125% soln: 10-15 mg (8-12 mL) per jam via infus → Blok kaudal dalam nyeri persalinan: 0,25% soln: 25-50 mg (10-20 mL); 0,375% larutan: 37,5-75 mg (10-20 mL); 0,5% larutan: 50-100 mg (10-20 mL) |
| Nyeri pasca operasi parenteral → 0,1% larutan: 4-15 mg (4-15 mL) per jam; 0,125% soln: 5-15 mg (4-12 mL) per jam melalui infus epidural → Suspensi liposom 1,3%: Bunionektomi: 106 mg (8 mL) sebagai dosis tunggal (7 mL ke jaringan sekitarnya dan 1 mL ke jaringan SC) → haemorrhoidectomy: 266 mg (20 mL) sebagai dosis tunggal, → Diencerkan dengan 30 mL NaCl 0,9% |
| Anestesi Bedah Parenteral → Infiltrasi lokal: 0,25% solution: Hingga 150 mg (60 mL) → Blok saraf tepi: 0,25% soln: 12,5 mg (5 mL); 0,5% larutan: 25 mg (5 mL); dosis hingga 150 mg juga dapat diberikan → Blok retrobulbar pada operasi mata: 0,75% larutan: 15-30 mg (2-4 mL) → Blok saraf simpatis: 0,25% soln: 50-125 mg (20-50 mL) → Blok epidural lumbal: 0,25% larutan: 25-50 mg (10-20 mL); 0,5% solution: 50-100 mg (10-20 mL); 0,75% larutan pada bedah non-obstetrik: 75-150 mg (10-20 mL) sebagai dosis tunggal → Blok kaudal: 0,25% larutan: 37,5-75 mg (15-30 mL); 0,75% soln: 75-150 mg (15-30 mL) → Blok tulang belakang: 0,5% soln: 10-20 mg (2-4 mL) |
Dosis Bupivacaine Anak
| Nyeri Parenteral Akut → 1-12 thn Blok epidural Caudal / Lumbar / Thoracic: 0,25% larutan: 1,5-2 mg / kg → Blok lapangan / blok saraf tepi: 0,25 atau 0,5% larutan: 0,5-2 mg / kg |
Efek Samping Bupivacaine
Bupivacaine dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak di inginkan.[3]
Efek yang paling sering sering dilaporkan adalah:
- Kelemahan, mati rasa atau kesemutan yang bertahan lama
- Merasa gelisah atau mengantuk
- Tremor
- Sakit kepala, penglihatan kabur
- Detak jantung cepat atau lambat
- Masalah pernapasan
- Menggigil atau menggigil
- Sakit punggung
- Mual , muntah
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Merasa cemas, gelisah, bingung, pusing, mengantuk, atau seperti Anda akan pingsan
- Telinga Anda berdenging, masalah dengan bicara atau penglihatan
- Rasa logam di mulut Anda, mati rasa atau kesemutan di sekitar mulut Anda
- Otot berkedut , tremor, kejang (kejang)
- Pernapasan lemah atau dangkal
- Detak jantung cepat , terengah-engah, merasa sangat panas
- Detak jantung lambat , denyut nadi lemah atau
- Sedikit atau tidak ada buang air kecil
Gejala Overdosis Bupivacaine (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[2]
- Kejang
- Henti peredaran darah
- Serangan jantung
- Paralisis pernapasan
- Hipotensi
- Bradikardia
Info Efek Bupivacaine Tenaga Medis:[3]
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan : sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular
- Kardiovaskular
- Sangat umum (10% atau lebih): Hipotensi , bradikardia
- Umum (1% hingga 10%): Hipertensi
- Jarang (kurang dari 0,1%): Henti jantung, aritmia jantung
- Frekuensi tidak dilaporkan : Curah jantung menurun, blok jantung , takikardia ventrikel , fibrilasi ventrikel , miokardium depresi , kolaps kardiovaskular, hipotensi ibu
- Sistem saraf
- Umum (1% hingga 10%): Paresthesia, sakit kepala akibat tusukan postdural, pusing
- Jarang (0,1% hingga 1%): Paresis, dysesthesia, kejang, paresthesia sirkumoral, pingsan, tremor, kepala terasa ringan, disartria
- Jarang (kurang dari 0,1%): Paraplegia, paralisis, neuropati, arachnoiditis, blok tulang belakang total yang tidak disengaja, cedera saraf tepi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hilangnya kontrol sfingter, meningismus, kelumpuhan saraf kranial, sinkop , blok tulang belakang total / tinggi, bicara cadel, mengantuk, hematoma tulang belakang
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Mual
- Umum (1% hingga 10%): Muntah
- Frekuensi tidak dilaporkan : Inkontinensia tinja , sulit menelan, lidah mati rasa
- Lokal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Anestesi persisten
- Genitourinari
- Umum (1% sampai 10%): Retensi urin, inkontinensia urin
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hilangnya sensasi perineum, hilangnya fungsi seksual
- Pernapasan
- Jarang (kurang dari 0,1%): Depresi pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan : Henti pernapasan, edema laring , bersin, paralisis pernapasan, hipoksia, hiperkarbia
- Lain
- Jarang (0,1% hingga 1%): Hiperakusis, tinnitus
- Frekuensi tidak dilaporkan : Alkali fosfatase meningkat, bilirubin meningkat, menggigil, lemas, meningitis septik, penundaan persalinan, suhu meningkat, pengiriman forsep meningkat, sensasi panas, dingin / mati rasa
- Imunologis
- Jarang (kurang dari 0,1%): Reaksi alergi, syok anafilaksis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Anafilaksis
- Okuler
- Jarang (0,1% hingga 1%): Penglihatan terganggu
- Jarang (kurang dari 0,1%): Diplopia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Penglihatan kabur, pupil mata menyempit
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Kegelisahan, kecemasan, depresi, agitasi, gugup, ketakutan, euforia, kebingungan
- Hati
- Frekuensi tidak dilaporkan : Disfungsi hati, ALT meningkat, AST meningkat
- Dermatologis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Urtikaria, pruritus, eritema, angioedema, keringat berlebih, lesi kulit
- Muskuloskeletal
- Jarang (0,1% hingga 1%): Otot lemah, sakit punggung , otot berkedut
- Frekuensi tidak dilaporkan : Nyeri sendi, kaku, kehilangan gerak
- Laporan pascapemasaran: Chondrolysis
Detail Bupivacaine
Untuk memahami lebih detil mengenai Bupivacaine, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Bupivacaine, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[2]
| Penyimpanan | Larutan untuk injeksi: → Simpan antara 20-25 ° C → Lindungi dari cahaya Suspensi liposom: → Simpan antara 2-8 ° C |
| Cara Kerja | Deskripsi: Bupivakain memblokir baik inisiasi dan konduksi impuls saraf yang mengurangi permeabilitas membran saraf menjadi ion Na yang mengakibatkan penghambatan depolarisasi dengan blokade konduksi yang dihasilkan Onset: 1-17 menit (tergantung rute dan dosis) Durasi: 2-9 jam (tergantung rute dan dosis) ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 30-45 menit Distribusi: Melintasi plasenta, berdifusi ke dalam cairan serebrospinal dan masuk ke ASI (jumlah kecil). Pengikatan protein plasma: Sekitar 95%. Metabolisme: Hati melalui konjugasi dengan asam glukuronat; diubah menjadi pipecoloxylidine (metabolit utama) Pengeluaran:Melalui urin terutama sebagai metabolit; 5-6% sebagai obat tidak berubah. Waktu paruh: 1,5-5,5 jam |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Efek toksik sistemik aditif dengan anestesi lokal lain atau agen yang secara struktural berhubungan dengan anestesi lokal tipe amida (misalnya lidokain dan mexiletine) → Peningkatan risiko depresi miokard dengan antiaritmia → Efek samping ditingkatkan dg hyaluronidase → Bersihan menurun menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma dengan simetidin dan ranitidin → Peningkatan risiko efek samping dengan penyekat β dan penyekat saluran Ca |
| Interaksi Dengan Makanan | Tidak tersedia |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Kejang, henti peredaran darah, serangan jantung, paralisis pernapasan, hipotensi, bradikardia ⇔ Penatalaksanaan: Menetapkan dan mempertahankan paten jalan napas, oksigen mungkin diperlukan. Jika perlu, boleh memberi obat antikonvulsan |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak tersedia |
Pertanyaan Seputar Bupivacaine
Bagaimana bupivakain diberikan?
Bupivacaine disuntikkan melalui jarum langsung ke atau di dekat area yang akan dibuat mati rasa.[3]
Apa yang terjadi jika saya melewatkan satu dosis?
Karena bupivacaine diberikan sesuai kebutuhan sebelum pembedahan atau prosedur gigi, Anda tidak mungkin memiliki jadwal pemberian dosis.[3]
Apa yang terjadi jika saya overdosis?
Karena bupivakain diberikan dalam pengaturan medis, Anda akan diawasi dengan ketat untuk memastikan Anda tidak menerima terlalu banyak bupivakain.[3]
Apa yang harus saya hindari setelah menerima bupivacaine?
Anda tidak bisa merasakan atau menggerakkan tubuh bagian bawah.
Berhati-hatilah untuk menghindari cedera saat Anda masih mati rasa. Setelah prosedur perawatan gigi, hindari makan, mengunyah permen karet, atau minum minuman panas sampai mulut Anda tidak lagi mati rasa.[3]
Contoh Obat Bupivacaine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Bupivacaine[1]:
| Brand Merek Dagang LevicaBrand Merek Dagang | |
| Regivell Spinal | Marcain |
| Quanocaine Spinal Heavy | Levica |
| Bupivacaine HCL Spinal Heavy | Vopicain |
| Chirocaine | Levobupivacaine |
| Decain Spinal | Bunascan Spinal |