Fotosensitizer Keganasan : Manfaat – Cara Kerja, dan Efek Samping

√ Scientific Base Pass quality & scientific checked by redaction team, read our quality control guidelance for more info 
Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Agen fotosensitisasi adalah obat yang digunakan untuk terapi fotodinamik. Ketika obat ini diserap oleh sel kanker dan terpapar oleh cahaya, obat akan menjadi aktif sehingga dapat membunuh sel kanker. Obat... ini membuat kulit lebih sensitif terhadap radiasi sinar matahari. Obat ini merupakan golongan obat keras dan tidak dijual bebas, sehingga penggunaannya harus berdasarkan instruksi dan resep dokter. Jangan mengonsumsi obat lebih dari dosis yang dianjurkan. Jika dokter meresepkan obat ini pada Anda, jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki kondisi yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki.   Read more

Kanker adalah salah satu penyakit yang paling ditakuti bangsa kita, dengan lebih dari 1,6 juta kasus baru didiagnosis setiap tahun. Namun berkat penelitian antara 1991 dan 2014, tingkat kematian akibat kanker turun 25 persen[1]. Terlepas dari keuntungan, ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan[1]. 

Banyak uji klinis sedang menguji pengobatan baru yang ditargetkan, serta kombinasi terapi kanker yang berbeda. Uji klinis dan penelitian kanker bertujuan untuk membuat lebih banyak terapi yang tersedia bagi pasien sekaligus untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk mencegah kanker dan mendeteksinya pada tahap awal[1].

Fungsi Fotosensitizer Keganasan

Fotosensitizer keganasan adalah agen diagnostik atau pengobatan yang digunakan bersama dengan sumber cahaya tertentu untuk mendeteksi atau mengobati kanker tertentu di dalam tubuh, misalnya, diagnosis kanker kandung kemih, pengobatan kanker esofagus[2].

Agen biasanya diambil oleh sel di mana ia diberikan (misalnya, heksaminolevulinat diberikan langsung ke dalam kandung kemih dan diambil oleh sel epitel di dinding kandung kemih), dan kemudian diubah menjadi senyawa fotoaktif (peka cahaya) atau diaktifkan oleh cahaya[2]. 

Senyawa peka cahaya ini atau agen aktual terakumulasi secara istimewa dalam sel ganas (kanker). Paparan cahaya menghasilkan radikal bebas, khususnya spesies oksigen reaktif (ROS) yang mengakibatkan sitosis (kematian sel)[2]. Berikut fungsi dan kegunaan Fotosensitizer [3]:

  • Digunakan untuk memperbaiki kekurangan vitamin B2.
  • Digunakan untuk mengobati miopia patologis, histoplasmosis mata, dan neovaskularisasi koroid pada degenerasi makula.
  • Digunakan untuk mengobati psoriasis dan vitiligo.
  • Digunakan untuk mengobati kanker esofagus, kanker endobronkial, dan displasia tingkat tinggi di Esofagus Barrett.
  • Untuk digunakan sebagai pereda nyeri dalam pengobatan nyeri sendi dan nyeri pasca operasi.
  • Digunakan untuk mengobati keratosis aktinik pada wajah, kulit kepala, dan ekstremitas atas
  • Untuk memvisualisasikan glioma.
  • Digunakan untuk menangani peradangan dan analgesia yang terkait dengan rheumatoid arthritis dan osteoartritis.
  • Digunakan dalam tabir surya untuk menyerap radiasi UV.
  • Digunakan untuk melakukan Blue Light Cystoscopy (BLC ™) untuk mendeteksi karsinoma kandung kemih
  • Pengobatan skizofrenia dan kecemasan terkait psikosis
  • Digunakan untuk mengobati karsinoma sel skuamosa di kepala dan leher.
  • Digunakan untuk mengobati keratosis aktinik non-hiperkeratotik 
  • Digunakan untuk mengobati hipertensi serta edema akibat gagal jantung kongestif.
  • Digunakan untuk pengobatan paliatif kanker prostat, leiomiomata uterus, endometriosis, dan pubertas prekoks sentral.
  • Digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kondisi terkait, termasuk infark miokard dan stroke.
  • Digunakan dalam pengelolaan hipertensi dan pengobatan edema.
  • Digunakan untuk mengobati narkolepsi pada orang dewasa.
  • Digunakan untuk mengobati beberapa jenis epilepsi dan gangguan bipolar I.
  • Digunakan untuk mengobati infeksi yang rentan dengan P. vivax, P. malariae, P. ovale, dan P. falciparum
  • Digunakan untuk mengobati berbagai infeksi saluran kemih, sistem pernapasan, dan saluran pencernaan.
  • Digunakan untuk pengobatan kondisi alergi, mual dan muntah, serta mabuk perjalanan.
  • Digunakan untuk mengobati dermatitis seboroik dan infeksi kulit jamur.
  • Untuk mengurangi risiko rawat inap pada pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal atau persisten
  • Digunakan dalam pengobatan gangguan depresi mayor (MDD), gangguan afektif musiman (SAD), dan sebagai bantuan untuk berhenti merokok.
  • Digunakan untuk mengurangi risiko tukak lambung
  • Digunakan dalam pengurangan kadar trigliserida serum
  • Untuk mengobati malaria tanpa komplikasi 
  • Untuk mengobati kejang otot
  • Untuk mengobati infeksi virus hepatitis C (HCV) kronis pada orang dewasa dengan HCV genotipe 1 atau 4.
  • Digunakan untuk insomnia jangka pendek.
  • Untuk mengobati multiple myeloma dan eritema nodosum leprosum
  • Untuk mengobati Sarkoma Kaposi.
  • Digunakan untuk mengobati HIV-1
  • Untuk memulihkan ritme sinus normal
  • Untuk mengobati fibrilasi dan flutter atrium
  • untuk mencegah penolakan transplantasi organ
  • Digunakan untuk mengobati sejumlah leukemia, penyakit myelodysplastic / myeloproliferative, mastositosis sistemik, sindrom hipereosinofilik, protuberans dermatofibrosarcoma, dan tumor stroma gastrointestinal

Setiap agen harus digunakan bersama dengan detektor cahaya tertentu atau sumber cahaya, misalnya, heksaminolevulinat harus digunakan dalam kombinasi dengan Sistem D-Light C (PDD) Diagnostik Photodynamic Karl-Storz (cahaya putih dan biru). Jika hexaminolevulinate tidak digunakan, gambar fluorescent tidak akan muncul. Sebaliknya, perangkat D-Light C PDD pada lampu biru bukanlah produk yang berdiri sendiri[2].

Penyakit yang Diatasi dengan Fotosensitizer Keganasan

Obat Fotosensitizer keganasan memiliki beberapa Kondisi penyakit, diantaranya[2] :

Diagnosis dan investigas merujuk pada sesuatu yang digunakan sebagai penentu penyebab penyakit atau gangguan. Seperti karsinoma esofagus, yang merupakan kanker ganas mematikan dengan hidup yang sangat rendah bahkan dalam pengobatan[4].

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematikan akibat dari kanker yang ada di seluruh dunia. Kanker paru-paru non sel kecil terdiri dari adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar[5]. 

Cara Kerja Fotosensitizer Keganasan

Cara kerja dari fotosensitizer keganasan dapat mengubah protoporfirin IX (PpIX) intermediet fotoaktif dan porfirin fotoaktif lainnya (PAP) setelah berada di sel epitel. Cara ini menggunakan alat sistoskopi dengan penerangan warna dari alat D-Light C PDD kemudian menggunakan dengan cahaya warna biru. Fluoresensi yang ada di jaringan tumor terlihat berwarna merah terang yang bisa mengakibatkan kanker kandung kemih[2].

Pada tindaka porfimer ini tergantung dengan pencahayaan dan juga oksigen. Obat setelah pemakaian akan terakmulasi di dalam sel ganas (neoplastik). Paparan dari obat dengan sumber cahaya laser akan menyebabkan produksi radikal bebas. Radikal bebas dan pelepasan tromboksan A2 ini yang bekerja sebagai penghancur jaringan kanker dan dapat menghambat suplai darah ke area kanker[2].

Agen obat ini juga dapat mengubah protoporphyrin IX (PpIX) yang ada di dalam sel kanker dan prakanker. Jika sel kanker tersebut terkena cahaya dengan panjang gelombang dengan energi yang seimbang, mengakibatkan rusaknya hingga mengakibatkan matinya sel-sel yang ada di tempat porfirin terakumulasi[2].

Tingkat penyerapan sel kanker pada beberapa obat Fotosensitizer Keganasan lebih tinggi jika bandingkan dengan sel normal[2]. Fotosensitizer yang telah diaktifkan dengan cahaya panjang gelombang dapat mengatasi bagian-bagian yang lebih dalam di tubuh. Ini disebabkan karena penetrasi cahaya merah yang ada di jaringan lebih tinggi tetapi akan lebih sedikit di bagian fotosensitivitas kulit di wilayah spektrum[2].

Contoh Obat Fotosensitizer Keganasan

Fotosensitizer Keganasan tersedia dalam bentuk bubuk intravena untuk injeksi, bubuk oral untuk pemulihan, Bedak untuk Solusi yang hanya bisa di dapat dari resep dokter. Berikut ini contoh obat dari Fotosensitizer Keganasan[2]:

  • Hexaminolevulinate

Hexaminolevulinate digunakan dalam prosedur untuk penyakit kandung kemih yang disebut dengan sistoskopi. Obat ini berguna untuk membantu bagian tubuh terlihat saat melakukan sistoskopi terutama pada bagian kandung kemih. Obat ini khusus digunakan untuk pemeriksaan sel kanker yang ada di kandung kemih[5].

  • Asam aminolevulinic

Obat ini diberikan sebelum dilakukannya operasi yang digunakan untuk mengangkat glioma. Glioma adalah sejenis tumor otak atau sumsum tulang belakang. Penggunaan Asam aminolevulinic dapat menyebabkan beberapa zat menumpuk di dalam jaringan tumor[6].

  • Porfimer

Porfimer digunakan dengan terapi sinar laser yang disebut dengan fotodinamik berfungsi untuk mengurangi ukuran tumor yang di paru-paru atau di kerongkongan[7].

Efek Samping Fotosensitizer Keganasan

Setiap obat tentunya memiliki efek samping yang tidak diinginkan, termasuk penggunaan obat Fotosensitizer Keganasan. Penggunaan dosis yang tepat akan mengurangi efek samping yang parah. Berikut ini beberapa efek samping umum dari Fotosensitizer Keganasan[5,6,7] :

Tidak dianjurkan bagi penderita porfiria untuk penggunaan porfimer, perdarahan esofagus, fistula di tenggorokan atau esofagus, atau tumor yang mempengaruhi bagian pada pembuluh darah besar[7].

Untuk penggunaan 24 jam sebelum dan sesudah mengkonsumsi aminolevulinic, wajib melindungi kulit dari sinar matahari atau cahay terang di dalam ruangan[6]. Resiko dalam penggunaan tes diagnosis harus dipertimbangkan dengan baik. Hal yang harus diperhatikan sebelum tes diagnosis ini adalah jika memiliki riwayat alergi, penggunaan pada anak-anak atau orang tua, ibu sedang menyusui, interaksi penggunaan obat lain saat sedang menggunakan obat Fotosensitizer Keganasan[5].

Asam aminolevulinic diberikan 3 jam sebelum di lakukannya operasi melalui tabung (kateter) yang ditempatkan ke dalam kandung kemih[6]. Porfimer diberikan dalam bentuk infus ke bagian pembuluh darah. Jika ada rasa terbakar, nyeri dan bengkak pada bagian yang disuntikkan segera beritahu perawat[7].

Perawatan pertama penggunaan porfimer dengan sinar laser yaitu kisaran 40 sampai dengan 50 jam setelah dilakukannya infus porfimer. Untuk perawatan kedua diberikan kisaran 96 sampai dengan 120 jam[7].

fbWhatsappTwitterLinkedIn

Add Comment