Daftar isi
Apa Itu Glositis ?
Glositis merupakan penyakit yang menunjukkan peradangan pada lidah sehingga memunculkan kondisi klinis berupa rasa nyeri pada lidah, perubahan tampilan permukaan lidah (tekstur maupun warna) [1].
Glositis ini dapat mengubah waran dan tekstur permukaan lidah bahkan dapat menciptakan permukaan merah yang mengkilap [2].
Glositis ini juga merupakan penyakit yang dapat menyebabkan benjolan kecil di permukaan lidah (papila) menghilang [3].
Sedangkan papila sendiri sangat bermanfaat dan berperan dalam pengecap dan cara makan karena mengandung ribuan sensor kecil [3].
Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa glositis ini merupakan salah satu penyakit yang menganggu indra pengecap dan proses makan.
Fakta Penyakit Glositis
Berikut ini merupakan beberapa fakta terkait dengan penyakit glositis yang perlu untuk diketahui [2, 4, 5] :
- Glositis dengan tingkat keparahan tinggi dapat menyebabkan rasa sakit pada lidah sehingga mempengaruhi cara bicara maupun makan
- 25 % Glositis diawali dengan perubahan inflamasi berupa plak merah cerah dan berkembang menjadi bentuk atrofi papila lingual
- Glositis mempengaruhi lebih dari 50 % permukaan lidah
- Glositis jenis “geographic tongue” terjadi sekitar 0.1%–14.3% dari seluruh kasus
- Glositis jenis “atrophic glossitis” terjadi sekitar 1.3%–9.0% dari seluruh kasus
- Glosistis jenis median rhomboid glossitis terjadi sekitar 0.0%–3.35% dari seluruh kasus
Penyebab Glositis
Glositis dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang dikelompokkan dalam lima kategori berikut ini [1] :
Glositis diketahui dapat disebabkan oleh penyakit defisiensi nutrisi tertentu seperti penyakit celiac, malnutrisi protein – kalori dan anemia [1, 2].
Lebih lanjut diketahui bahwa ada dua jenis anemia yang dapat menyebabkan glositis yaitu anemia defisiensi zat besi dan anemia pernisiosa [1, 2].
Zat besi yang tidak tercukupi dalam darah diketahui dapat memicu timbulnya glositis, mengingat zat besi memiliki tugas penting mengatur pertumbuhan sel dengan membantu tubuh memproduksi sel sarah merah yang membawa oksigen ke organ, jaringan maupun otot [3].
Kadar zat besi yang rendah dalam darah dapat menimbulkan rendahnya protein dalam sel darah merah (migroblin) [3].
Sedangkan miglobin ini sangat penting untuk menjaga kesehatan otot, termasuk jaringan otot lidah [3].
- Kekurangan Vitamin B
Kekurangan vitamin B1, B2, B3, B6, B9 dan vitamin B12 diketahui dapat menjadi salah satu penyebab munculnya glositis [1].
Defisiensi vitamin B12 akibat sindrom malabsorbsi atau konsumsi vitamin yang kurang dapat menyebabkan sensasi terbakar pada lidah (diagnosis klinis : glositis) [6].
Defisiensi vitamin B12 ini umumnya lebih berisiko terjadi pada orang lanjut usia dan orang yang vegetarian [6].
- Infeksi
Glositis dapat disebabkan oleh adanya infeksi dari virus, bakteri, jamur maupun parasit sebagai berikut [1] :
- Virus, adapun jenis virus yang dapat menyebabkan glositis yaitu virus herpes, serta glositis pasca herpes
- Bakteri, adapun infeksi bakteri dapat menyebabkan glositis pada pasien imunokompeten (tetapi jarang)
- Jamur, salah satu yang paling umum dapat menginfeksi dan menimbulkan glositis yaitu spesies Candida
- Parasit, seperti malaria, spirochetes dapat menginfeksi dan menyebabkan glositis
- Induksi Obat
Penggunaan obat tertentu seperti penghambat ACE, Albuterol, obat antimikroba organosulfur seperti (sulphanilamide, sulphathiazole), pil kontrasepsi oral, maupun litium karbonat diketahui dapat menjadi penyebab glositis [1].
Glositis dapat terjadi ketika seseorang menunjukkan reaksi alergi terhadap obat atau bahan pengiritasi tertentu [2].
Ketika glositis terjadi karena alergi obat, maka glositis kemungkinan besar akan menjadi akut, lidah bengkak dan nyeri yang terjadi secara tiba tiba [2].
- Faktor Lain
Glositis dapat disebabkan oleh faktor selain yang telah disebutkan sebelumnya, di mana faktor lain penyebab glositis tersebut antara lain [1, 2]:
- Glositis dapat disebabkan oleh faktor psikologis seperti conversion disorders dan kecemasan
- Paparan bahan iritan seperti alkohol, makanan pedas dan tembakau diketahui dapat menyebabkan glositis
- Glositis dapat disebabkan oleh varian familial normal seperti lidah pecah pecah maupun geographic tongue
- Iritasi mekanik seperti luka bakar maupun trauma gigi kronis juga dapat menjadi sebab timbulnya glositis
- Hidrasi pada lidah yang buruk diketahui juga dapat menjadi penyebab munculnya glositis
- Glositis juga dapat muncul akibat adanya sindrom down
- Psoriasis dan kondisi autoimun lainnya (seperti sindrom Sjogren) diketahui dapat menjadi sebab perubahan dimulut yang menimbulkan gangguan lidah seperti glositis
- Glositis dapat disebabkan oleh adanya sindrom mulut terbakar (Burning mouth syndrome)
Dengan demikian perlu juga diketahui bahwa, risiko mengalami glositis dapat terjadi pada [3] :
- Seseorang yang mengalami cedera mulut
- Seseorang yang sering makan makanan pedas
- Seseorang yang menggunakan kenakan kawat gigi atau gigi palsu yang mengiritasi lidah
- Seseorang yang menderita herpes
- Seseorang yang memiliki kadar zat besi yang rendah
- Seseorang yang memiliki alergi makanan
- Seseorang yang memiliki gangguan sistem kekebalan
Gejala Gejala Glositis
Gejala yang ditunjukkan oleh penyakit glositis ini diketahui berbeda beda bergantung dengan penyebab glositis itu sendiri [3].
Namun, gejala yang ditunjukkan glositis secara umum antara lain [3, 7] :
- Lidah terasa nyeri
- Lidah mengalami pembengkakan
- Permukaan lidah mengalami perubahan warna
- Permukaan lidah menjadi halus
- Permukaan lidah berwarna pucat
- Kesulitan untuk berbicara, makan, atau menelan
- Papila di permukaan lidah menghilang
Kapan Harus Kedokter ?
Jika terjadi beberapa hal berikut ini, maka sangat disarankan untuk segera memeriksakan diri kedokter [7] :
- Gejala glositis berlangsung lebih dari 10 hari.
- Pembengkakan lidah menjadi semakin atau sangat buruk
- Kesulitan bernapas, berbicara, mengunyah, atau menelan yang menimbulkan masalah lain
- Pembengkakan yang terjadi pada lidah telah menghalangi jalan napas
Ketika mengunjungi dokter, maka seseorang dengan gejala glositis tersebut akan diberikan pertanyaan mengenai riwayat medis dan gejala yang ada [2].
Selain itu, dokter juga akan memeriksa mulut dan lidah pasien dengan seksama serta mencatat kelaian pada permukaan lidah (seperti lecet, benjolan pada lidah atau gusi) [2].
Pemeriksaan lidah dan rongga mulut secara keseluruhan merupakan bagian penting dalam melakukan diagnosa glositis [1].
Adapun beberapa hal penting yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan fisik lidah dan rongga mulut antara lain [1] :
- Penampilan permukaan lidah
- Karakter mukosa (basah, kering, eritematosa, leukoplakia)
- Lesi lidah
- Kesehatan gigi secara keseluruhan
- Palpasi dasar mulut ( untuk menilai nyeri tekan atau lesi yang teraba)
Selain itu, dokter juga akan mengambil sampel air liur pasien untuk dilakukan pengujian dan pemeriksaan darah agar diketahui apakah penyebabnya karena kekurangan nutrisi atau ada penyakit tertentu yang mendasari [2].
Jenis Jenis Glositis
Glositis diketahui dapat dibedakan menjadi lima jenis, antara lain [1] :
- Atrophic Glossitis
Atrophic Glossitis merupakan salah satu jenis glositis yang juga dikenal dengan nama glositis hunter atau banyak papila lidah yang hilang [3].
Jenis glositis ini umumnya akan menimbulkan permukaan lidah berwarna mengkilap dan teksturnya berubah [1, 3].
Selain itu, permukaan lidah juga akan cenderung kering ketika mengalami glositis jenis ini [1].
- Median Rhomboid Glossitis
Median Rhomboid Glossitis merupakan salah satu jenis glositis yang disebabkan oleh infeksi jamur Candida [3].
Jika mengalami glositis jenis ini, maka area hiperkeratotik akan berbentuk belah ketupat yang muncul sebagai lesi eritematosa (seperti plak dan lembut) [1].
Glositis jenis ini umumnya terjadi secara klasik pada dorsum pusat lidah [1]
Benign Migratory Glossitis merupakan salah satu jenis glositis yang ditandai dengan hilangnya papila pada permukaan lidah sehingga area permukaannya menjadi halus [1].
Area lidah ini diketahui juga akan terlihat seperti adanya batas putih disekitarnya, dan posisinya dapat berubah diduga karena sensitive terhadap sentuhan maupun makanan tertentu [1].
Jika mengalami glositis jenis ini, perlu dilakukan identifikasi antara lesi leukoplakik atau eritrolakik stabil yang mengkhawatirnya tingkat keganasannya [1].
Geometric Glossitis merupakan jenis penyakit glositis yang ditunjukkan dengan adanya celah linier yang menyakitkan pada seluruh area lidah [1].
Geometric Glossitis sendiri baru baru ini ditemukan pada pasien imunosupresi dengan infeksi virus herper simpleks di lidah yang kemudian disebut sebagai Herpetic geometric glossitis [4].
Herpetic geometric glossitis ini ditunjukkan dengan adanya celah linier yang sangat lembut pada punggung lidah [4].
Pada Herpetic geometric glossitis ini lesi ditemukan pada lidah bagian tengah, sedangkan herpes lesi pada permukaan mukosa lain tidak ditemukan [4].
- Strawberry Tongue
Strawberry Tongue merupakan salah satu jenis glositis yang ditunjukkan dengan adanya gejala pungung lidah yang berwarna merah (Red denuded) [1].
Selain itu, glositis jenis ini juga menunjukkan papila fungiformis hipertrofik yang presisten [1].
Dapat dikatakan juga bahwa, strawberry tongue ini merupakan salah satu jenis glositis yang disebabkan oleh papila fungiformis hiperplastik dan berhubungan dengan infeksi bakteri [5].
Komplikasi Glositis
Komplikasi yang paling umum pada glositis yaitu kecemasan karena penampilan lidah yang tidak normal bahkan cenderung mengerikan [1].
Selain itu, penghiburan terhadap pasien juga akan menjadi sebuah tantangan tersendiri selama menderita glositis [1].
Dalam situasi dan kondisi tersebut, biopsy untuk lebih meyakinkan pasien terkait dengan tingkat keganasan yang rendah mungkin dapat sedikit menghibur atau menurunkan tingkat kecemasan tersebut [1].
Pengobatan dan Pencegahan Glositis
Pengobatan
Umumnya sebagian besar glositis dapat sembuh sendiri dan tidak memerlukan pengobatan khusus, atau cukup dengan menjaga kebersihan mulut dan penggunaan obat kumur (kortikosteroid dan lidokain) untuk meredakan gejalanya [1].
Adapun berikut ini merupakan beberapa alternatif pengobatan khusus yang dapat digunakan untuk mengobati glositis berdasarkan jenisnya [1] :
- Atrophic glossitis, dapat diobati dengan suntikan vitamin B12 intramuskular
- Median rhomboid glossitis, dapat diobati dengan obat anti jamur (nistatin desir, dan telan) namun hanya digunakan ketika bergejala
- Benign migratory glossitis, dapat diobati dengan obat kumur untuk eksaserbasi akut
- Geometric glossitis, dapat diobati dengan anti virus namun keberhasilan masih terbatas
- Strawberry tongue, dapat diobati dengan suplementasi vitamin B12
Untuk glositis yang ditimbulkan oleh induksi obat, maka dapat diobati dengan menghentikan pengobatan tersebut [1].
Sedangkan untuk glositis yang terjadi karena infeksi akut atau kronis, maka pemeriksaan imunologi untuk infeksi oportunistik dan pengendalian diabetes perlu dilakukan [1].
Pencegahan
Glositis diduga tidak selalu dapat dicegah, namun setidaknya risiko dapat diturunkan dengan beberapa hal berikut ini [2] :
- Menjaga pola makan yang sehat
- Menjaga kebersihan mulut yang baik dengan menyikat gigi, flossing
- Menggunakan obat kumur secara teratur jika perlu
- Menghindari konsumsi iritan, seperti makanan pedas, rokok, dan makanan asam