Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Penebalan dinding rahim atau endometrial hyperplasia adalah kondisi dimana endometrium atau dinding rahim bagian dalam mengalami penebalan. Ketebalan endometrium berubah-ubah selama siklus menstruasi sebagai... respons terhadap hormon. Penebalan dinding rahim terjadi ketika paparan terhadap estrogen menjadi lebih tinggi tanpa adanya progesteron. Endometrium menjadi terus menebal dan menjadi abnormal. Kondisi ini dapat menyebabkan kanker pada sebagian wanita. Segera konsultasikan kepada dokter jika Anda memiliki gejala menstruasi yang lebih banyak atau lebih panjang dari biasanya, perdarahan setelah mengalami menopause, atau menstruasi yang lebih cepat datang dibandingkan siklus normal Anda. Read more
Penebalan dinding rahim merupakan masalah kesehatan sistem reproduksi wanita. Dinding rahim menebal di luar kelaziman akibat mengandung terlalu banyak sel (hiperplasia). [1]
Berikut ini akan dijelaskan dengan lebih rinci mengenai penebalan dinding rahim.
Daftar isi
Fakta Penebalan Dinding Rahim
Penebalan dinding rahim dipengaruhi oleh keseimbangan hormon progesterone dan estrogen. Penebalan ini terjadi akibat paparan kronis dinding rahim terhadap hormon estrogen dalam jumlah berlebihan. [2]
Kelebihan jumlah hormon estrogen ini juga dibarengi dengan kekurangan jumlah hormon progesterone. [2]
Pada tahun 2018 di Amerika Serikat diperkirakan sebanyak 63.230 wanita didiagnosis mengalami penebalan dinding rahim. Dan sebanyak 11.350 wanita tersebut berujung menderita kanker dinding rahim. [2]
Wanita dengan penebalan dinding rahim mengalami resiko terkena kanker dinding rahim 3 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak. [2]
Gejala Penebalan Dinding Rahim
Wanita dengan penebalan dinding rahim mengalami beberapa hal berikut ini: [1]
- Menstruasi abnormal (mengalami siklus pendek menstruasi, mengalami haid siklus panjang yang tak lazim, atau tidak mengalami menstruasi)
- Pendarahan berat menstruasi
- Pendarahan setelah menopause (ketika periode menstruasi berhenti)
Penyebab Penebalan Dinding Rahim
Siklus menstruasi Anda bergantung terutama pada hormon progesterone dan estrogen. Hormon estrogen membantu pertumbuhan sel pada dinding rahim. [3]
Ketika tidak terjadi kehamilan, anjloknya kadar hormon progesterone memerintahkan rahim untuk mengelupas dindingnya. Inilah yang menyebabkan menstruasi dan siklus pun dimulai lagi. [3]
Saat kedua hormon ini berada dalam keseimbangan, segalanya berjalan lancar. Penyebab paling umum dari penebalan dinding rahim adalah tingginya kadar estrogen dan tidak cukupnya kadar progesterone. Hal ini berujung pada pertumbuhan berlebih sel. [3]
Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan Anda mengalami ketidakseimbangan hormon yakni: [3]
- Anda mencapai masa menopause (ditandai dengan tidak terjadinya ovulasi dan tubuh tidak menghasilkan progesterone)
- Anda dalam masa perimenopause (Ovulasi tidak terjadi secara teratur lagi)
- Anda berada pada masa menopause dan telah atau sedang menjalani terapi penggantian hormon estrogen
- Anda mengalami siklus haid tidak teratur, mandul, atau sindrom ovarium polikista
- Anda mengkonsumsi obat yang mirip dengan estrogen
- Anda mengalami kelebihan berat badan
Faktor Resiko Penebalan Dinding Rahim
Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan penebalan dinding rahim yaitu: [3]
- Usia di atas 35 tahun
- Mengalami menstruasi di usia dini
- Mencapai masa menopause pada usia sangat tua
- Memiliki masalah kesehatan lain seperti diabetes, penyakit tiroid, penyakit kandung kemih
- Memiliki riwayat keluarga yang mengalami kanker rahim, kanker indung telur dan kanker usus besar
Kapan Harus ke Dokter
Ketika terjadi pendarahan rahim abnormal sebaiknya periksakkan diri ke dokter. Walaupun pendarahan ini bisa menjadi gejala dari banyak penyakit, dokter akan melakukan beberapa tes dan pemeriksaan untuk mendiagnosis. [4]
Pemeriksaan USG transvaginal dilakukan guna mengukur lapisan dinding rahim. Tes ini memanfaatkan gelombang suara untuk melihat apakah lapisan dinding rahim terlalu tebal atau dalam keadaan normal. [4]
Lapisan dinding rahim yang terlau tebal dapat mengindikasikan adanya penebalan dinding rahim. Dokter juga akan melakukan biopsi pada sel dinding rahim Anda untuk menentukan adanya kanker. [4]
Pengobatan Penebalan Dinding Rahim
Pengobatan penebalan dinding rahim bergantung kepada jenis penebalan yang Anda alami. Terdapat dua jenis penebalan dinding rahim yakni: [3]
- Penebalan Dinding Rahim tanpa Atipia
Penebalan dinding rahim jenis ini tidak melibatkan pertumbuhan sel yang tidak lazim. [3]
- Penebalan Dinding Rahim dengan Atipia
Penebalan dinding rahim jenis ini melibatkan pertumbuhan sel tidak lazim dan diperkirakan bersifat pra kanker. Hal ini berarti bahwa kondisi ini dapat berpeluang menjadi kanker rahim jika tidak ditangani. [3]
Pengobatan Penebalan Dinding Rahim tanpa Atipia
- Menargetkan Resiko Faktor yang dapat Diubah
Penanganan pertama yang diberikan oleh dokter adalah menargetkan resiko faktor. Misalnya Anda mengalami obesitas, dokter akan menyarankan untuk menurunkan berat badan. [5]
Sebab hal ini membantu mengurangi kelebihan estrogen yang dihasilkan oleh sel lemak dan dinding rahim akan berkurang ketebalannya dengan sendirinya. [5]
Contoh lain jika Anda mengkonsumsi terapi penggantian hormon, dokter akan mengatur dosis yang diberikan atau menyarankan untuk berhenti menggunakannya. [5]
- Konsumsi Progesterone
Dokter akan menganjurkan penanganan menggunakan progestin untuk melawan penebalan dinding rahim akibat kelebihan estrogen. [5]
Beberapa alasan yang mendasarinya yakni perubahan gaya hidup dan pengamatan tidak membuahkan hasil, Anda mengalami pendarahan rahim abnormal, Anda menginginkan hasil cepat. [5]
Dua tipe terapi progesterone yang disarankan adalah progesterone oral atau progesterone dengan IUD. [5]
- Histerektomi
Histerektomi (pengangkatan rahim) tidak dianjurkan sebagai penanganan langkah pertama sebab terapi progesterone masih memiliki efektivitas keseluruhan yang tinggi dan rendahnya resiko mengembangkan kanker dinding rahim. [5]
Langkah ini disarankan kepada wanita yang telah memiliki anak. Walaupun begitu, dokter akan menyarankan prosedur ini jika Anda mengembangkan penebalan dinding rahim atipia selama proses pengobatan. [5]
Selain itu, tidak adanya kemajuan setelah menjalani terapi progesterone lebih dari 12 bulan, pendarahan abnormal yang signifikan, mengalami penebalan dinding rahim kembali setelah berhasil diatasi juga dapat membuat dokter menganjurkan prosedur histerektomi. [5]
Alasan lainnya adalah Anda tidak ingin melakukan biopsi dinding rahim secara berulang-ulang selama terapi progesterone. [5]
Pengobatan Penebalan Dinding Rahim dengan Atipia
Dokter akan menyarankan histerektomi sebagai penanganan langkah pertama pada penebalan dinding rahim dengan atipia jika Anda telah memiliki anak. [5]
Jika Anda belum memiliki anak dan berencana ingin memiliki anak, dokter akan menganjurkan penanganan menggunakan terapi progesterone. Setelah berhasil ditangani, Anda akan disarankan mengikuti program kehamilan dan memiliki anak sesegera mungkin. [5]
Prosedur histerektomi akan dilakukan segera setelah Anda memiliki anak sebab kemungkinan besar Anda akan mengalami penebalan dinding rahim kembali. [5]
Pencegahan Penebalan Dinding Rahim
Pencegahan penebalan dinding rahim dapat dilakukan dengan menurunkan/ menghindari faktor resikonya. [4] Beberapa cara yang dapat ditempuh yakni:
- Menjaga Berat Badan Tetap Sehat
Kegemukan dapat memicu terjadinya ketidakseimbangan hormon. Sel lemak mengkonversi hormon lain menjadi hormon estrogen. [5]
Hal ini menyebabkan tambahan estrogen yang merangsang lapisan rahim dalam siklus normal estrogen yang dihasilkan ovarium. [5]
Merokok diketahui memiliki pengaruh terhadap sistem reproduksi. Salah satunya adalah peningkatan kadar estrogen pada para perokok dibandingkan dengan wanita tidak merokok. [6]
- Mengkonsumsi Progestin
Jika Anda menjalani terapi penggantian hormon estrogen baik yang disebabkan oleh menopause maupun kondisi lainnya, Anda dapat mengkonsumsi progestin (progesterone sintetik) untuk menyeimbangkan hormon. [3]