Stadium kanker menunjukkan seberapa besar kanker yang diderita dan apakah sudah menyebar ke organ lain. Stadium membantu dokter memutuskan perawatan yang akan Anda jalani. Kanker serviks stadium 4 berarti bahwa sel kanker telah menyebar ke kandung kemih atau rektum atau ke organ yang lebih jauh lagi. [1]
Kanker serviks stadium 4 umumnya terdeteksi dari pemeriksaan pelvis abnormal atau berasal dari pasien kanker. Kanker serviks pada stadium ini kerap kali sulit untuk ditangani dan hanya sedikit pasien yang sembuh dari penyakit ini. Biasanya pada tahap ini kanker ditangani dengan radioterapi dan kemoterapi. [2] Untuk mengetahui secara lebih jelas mengenai kanker serviks stadium 4, mari kita simak penjabaran berikut ini.
Daftar isi
Jenis Kanker Serviks Stadium 4
Kanker serviks stadium 4 berarti bahwa kanker tersebut telah menyebar ke bagian tubuh lain di luar serviks dan rahim. Stadium 4 dapat dibagi menjadi 2 tahap yakni:
- Kanker Serviks Stadium 4A
Pada kanker serviks satdium 4A, sel kanker telah menyebar ke organ di sekitar serviks misalnya kandung kemih dan rektum. [1]
- Kanker Serviks Stadium 4B
Pada tingkat ini, sel kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh misalnya paru-paru. [1] Selain paru-paru, sel kanker juga dapat menyebar jauh keluar dari pelvis seperti di hati dan tulang. [2,3]
Gejala Kanker Serviks Stadium 4
Beberapa gejala kanker serviks stadum 4 dapat dilihat pada daftar di bawah ini.
- Gejala Kanker Serviks Stadium 4A
Ada beberapa tanda dan gejala yang dirasakan pada kanker serviks tahap ini yaitu: [3]
- Pendarahan di masa menstruasi atau pendarahan setelah melakukan hubungan seksual atau pendarahan setelah menopause
- Pendarahan parah pada saat menstruasi atau masa menstruasi lebih lama dari normal
- Cairan vagina abnormal misalnya berair, berwarna merah jambu atau berbau busuk
- Nyeri pelvis atau nyeri saat melakukan hubungan seksual
- Terdapat kebocoran air seni melalui vagina
- Gejala Kanker Serviks Stadium 4B
Pada stadium 4B, kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Berikut ini gejalanya: [3]
- Kehilangan berat badan
- Kelelahan
- Nyeri punggung
- Nyeri atau pembengkakan pada tungkai
- Nyeri tulang yang tak kunjung hilang
Diagnosis Kanker Serviks Stadium 4
Ada beberapa uji yang digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks yaitu:
- Uji Pap
Uji pap biasanya langkah pertama untuk menentukan kesehatan serviks dan kerap dilakukan sebagai bagian uji skrinning. Kebanyakan perempuan dianjurkan untuk uji pap sejak usia 21 tahun. [4]
- Pemeriksaan Pelvis
Dokter secara manual memeriksa vagina, serviks, rahim, tuba falopi, indung telur, rektum. Hal ini dilakukan untuk mencari nodul atau benjolan. [4]
Dokter menggunakan mikroskop khusus yang disebut kolposkopi untuk memeriksa serviks. Kolonoskopi dirancang untuk menyediakan penglihatan yang diperbesar. Hal ini membantu dokter dalam mengamati adanya jaringan abnormal. [4]
Ketika hasil uji pap dan kolposkopi mengindikasikan karsinoma serviks, dokter akan melakukan biopsi pada jaringan berbentuk kerucut di bagian serviks. Tes ini disebut biopsi kerucut atau konisasi. [4]
Ada juga biopsi lain yakni biopsi nodus limfa sentinel. Uji ini mencakup identifikasi, pemindahan, dan pemeriksaan nodus limfa sentinel. Nodus limfa sentinel merupakan nodus limfa pertama yang sel kanker capai setelah menyebar dari posisi kanker utama. [4]
- UJi Citra
Uji citra termasuk CT scan, PET/CT scan dan MRI. CT scan dilakukan untuk mengetahui gambar 3 dimensi dari serviks dan perut bagian bawah secara rinci. PET/CT scan digunakan untuk mengetahui informasi tentang struktur dan fungsi sel dan jaringan pada tubuh dalam sekali uji citra saja. MRI digunakan untuk menentukan apakah kanker serviks telah sampai ke kandung kemih, rektum atau jaringan di sekitar serviks. [4]
Pengobatan Kanker Serviks Stadium 4
Untuk kanker serviks stadium 4, akan ditangani dengan beberapa metode pengobatan yaitu: [1]
- Pembedahan
- Radioterapi
- Kemoterapi
- Obat penarget kanker
Tim kesehatan Anda akan mengusulkan penanganan berdasarkan kebutuhan Anda dan bekerja sama untuk merancang program pengobatan yang Anda butuhkan. Anda bisa menerima salah satu dari keempat terapi di atas atau kombinasi. [5]
- Kemoradiasi
Kemoradiasi merupakan pengobatan utama jika Anda menderita kanker serviks stadium 4A. Kemoterapi diberikan bersamaan dengan terapi radiasi untuk membuat terapi radiasi lebih efektif. [5]
Obat yang digunakan adalah cisplatin atau cisplatin plus 5-fluorouracil (5-FU). Jika cisplatin yang digunakan maka cisplatin biasanya diberikan setiap minggu selama sesi terapi. Jika cisplatin 5-FU digunakan, biasanya akan diberikan setiap 4 minggu sekali selama sesi terapi. [5]
Brakiterapi (suatu jenis terapi radiasi internal) biasanya diberikan selama atau sesudah proses terapi radiasi eksternal. [5]
- Terapi Radiasi
Terapi radiasi yang diberikan dapat berupa radiasi eksternal atau brakiterapi. Bisa juga keduanya. Untuk stadium 4A, terapi radiasi kerap kali diberikan bersama kemoterapi namun pada beberapa kasus dapat diberikan sendiri sebagai pengobatan utama. [5]
Pada stadium 4B, terapi radiasi digunakan untuk meredakan nyeri, menghentikan pendarahan atau mengendalikan gejala tingkat lanjut lainnya dari kanker serviks. [5]
- Kemoterapi
Kemoterapi juga ditawarkan untuk stadium 4B untuk meredakan nyeri, menghentikan pendarahan atau mengendalikan gejala lain. Berikut ini adalah obat-obatan yang diberikan pada kemoterapi. Obat dapat diberikan secara sendiri maupun kombinasi dengan obat lain. [5]
- Cisplatin
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Topotecan
- Gemcitabine
- 5-FU
- Ifosfamide
- Docetaxel
- Irinotecan
- Mitomycin
- Vinorelbine
- Epirubicin
- Doxorubicin
Adapun kombinasi yang palimg umum digunakan untuk menangani kanker serviks stadium 4B adalah: [5]
- Cisplatin dan ifosfamide
- Cisplatin dan paclitaxel
- Cisplatin dan gemcitabine
- Cisplatin dan topotecan
- Pacltaxel dan topotecan
- Obat Penarget Kanker
Obat penarget kanker mungkin juga akan diusulkan oleh dokter Anda. Biasanya diberikan bersama dengan kemoterapi. Obat yang umum digunakan adalah bevacizumab. [5]
Pengobatan untuk Kanker Serviks yang Muncul Kembali
Pengobatan pada kanker serviks yang muncul kembali bergantung kepada: [1]
- Posisi kanker
- Pengobatan yang Anda lakukan sebelumnya
- Kesehatan Anda secara umum
- Keinginan Anda
Anda mungkin harus menjalani operasi jika kanker belum menyebar terlalu jauh. Operasi bisa saja mengangkat rahim dan serviks (histerektomi), nodus limfa yang terdapat di sekitar dan bagian kandung kemih atau perut bagian bawah yang mungkin terdampak. [1]
Jika Anda sebelumnya melakukan terapi radiasi, maka ketika kanker serviks muncul kembali Anda tidak dapat menjalani terapi radiasi sebab terdapat batasan maksimum yang dapat ditahan jaringan normal tubuh. [1]
Perawatan untuk Kanker yang Telah Menyebar ke Organ Terdekat
Jika sel kanker telah mneyebar ke organ terdekat, maka akan Anda akan menerima perawatan berupa kemoradiasi. Anda akan menerima radiasi eksternal sebanyak 5 hari dalam seminggu. Biasanya perawatan ini berlangsung selama 5 minggu. Anda juga akan menerima brakiterapi setelah sesi terakhir radiasi eksternal. [1]
Selama masa radiasi, Anda juga menerima perwatan kemoterapi seminggu sekali atau setiap 2-3 minggu sekali. Perawatan bergantung jenis obat kemoterapi yang digunakan. [1]