Pengikat Fosfat : Manfaat – Cara Kerja, dan Efek Samping

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Pengikat fosfat adalah obat yang digunakan untuk menurunkan penyerapan fosfat dari makanan pada saluran pencernaan. Obat ini biasa digunakan pada kondisi dimana terdapat kadar fosfat yang terlalu tinggi... pada darah (hiperfosfatemia), misalnya pada gangguan pembuangan fosfat oleh ginjal. Jika dimakan bersama makanan, obat ini dapat menurunkan konsentrasi fosfat pada darah. Obat ini merupakan golongan obat keras dan tidak dijual bebas, sehingga penggunaannya harus berdasarkan instruksi dan resep dokter. Jika dokter meresepkan obat ini pada Anda, jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki.  Read more

Hyperphosphatemia adalah kondisi dimana kadar fosfat dalam tubuh lebih dari normal yang bisa berdampak buruk bagi kesehatan jantung dan tulang.

Metabolisme yang baik agar proses berjalan dengan lancar, konsumsi berbagai jenis mineral sangatlah penting agar kadar tetap normal guna mendukung fungsi tubuh. Kadar normal fosfat untuk orag dewasa usia 18 tahun keatas adalah 2,5 – 4,5 mg/dL.

Fungsi Pengikat Fosfat

Pengikat fosfat adalah obat yang digunakan untuk membantu mengurangi penyerpan fosfat dari makanan pada saluran pencernaan. Obat pengikat fosfat ini digunakan pada saat tingkat fosfat darah tinggi tidak normal yang biasa disebut dengan hiperfosfatemia^[1].

Obat ini disebabkan karena gangguan ekskresi fosfat ginjal atau meningkatnya beban fosfat ciaran ekstraseluler. Pengikat fosfat ini bekerja dengan cara membentuk senyawa yang tidak dapat larut, sehingga tidak bisa diserap dari saluran gastrointestinal^[1].

Berikut ini fungsi dan kegunaan dari obat pengikat fosfat^[2]:

• Untuk pengobatan kehilangan zat besi atau kekurangan zat besi yang digunakan sebagai formulasi dengan efek gastrointestinal yang lebih ringan. 
• Digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) untuk mencegah peningkatan kadar fosfat dan mengakibatkan kalsifikasi ektopik dan hiperparatiroidisme sekunder.
• Untuk mengobati defisiensi zat besi pada pasien yang tidak dapat mengonsumsi zat besi oral.
• Untuk pengobatan hipokalsemia dan hiperkalemia
• Sebagai penangkal keracunan magnesium karena overdosis magnesium sulfat.
• Untuk reduksi serum fosfat pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir.
• Untuk mengobati penyakit anemia defisiensi besi khusus orang dewasa dengan intoleransi atau respons klinis yang tidak memadai terhadap zat besi oral atau mereka yang memiliki penyakit ginjal kronis yang tidak bergantung pada dialisis.
• Untuk menurunkan kalium dalam darah atau mengobati keracunan magnesium.
• Untuk mengobati sembelit.
• Sebagai suplemen dan vitamin
• Untuk meredakan gejala mulas, gangguan pencernaan asam, dan asam lambung.
• Untuk pengobatan kondisi medis tertentu yang berkaitan dengan defisiensi kalsium.
• Untuk mengontrol kadar fosfor serum atau sebagai suplemen zat besi.
• Untuk menjaga kadar hemoglobin pada pasien yang menjalani hemodialisis.
• Untuk mengontrol kadar fosfor serum pada pasien dengan penyakit ginjal kronis pada dialisis, sebagai besi sitrat.
• Digunakan sebagai koagulan dan agen hemostatik.

Penyakit yang Diatasi dengan Pengikat Fosfat

Beberapa obat pengikat fosfat digunakan untuk mengatasi beberapa penyakit dengan kondisi medis yang berbeda. Berikut ini kondisi penyakit yang terkait dengan pengikat fosfat^[1]:

• Ulkus duodenum
• Esofagitis erosif
• Perdarahan Gastrointestinal
• GERD
• Hiperfosfatemia
• Hyperphosphatemia dari Gagal Ginjal
• Gangguan pencernaan
• Anemia Defisiensi Besi
• Bisul perut
• Sakit Perut
• Sindrom Zollinger-Ellison

Ulkus duodenum adalah luka terbuka yang timbul pada bagian dinding usus 12 jari, yaitu pada bagian awal dari usus halus. Luka yang terdapat di usus 12 jari ini bisa menyebabkan rasa nyeri bagian ulu hati sampai muntah darah.

Esofagitis erosif terjadi karena adanya erosi, ulserasi iritasi/peradangan pada bagian dinding esofagus, dan saluran belakang mulut ke bagian perut. Penyakit ini disebabkan karena cairan mengandung asam yang menuju dari lambung lalu ke kerongkongan^[3].

Perdarahan Gastrointestinal adanya pendarahan pada bagian saluran cerna, mulut, bahkan sampai ke rektum. Efek jika terlalu banyak hilangnya darah, gejalanya adalah muntah darah merah dan hitam, tinja berdarah, atau tinja warna hitam^[4].

GERD atau Penyakit gastroesophageal reflux terjadi ketika adanya proses makanan atau cairan yang mengalir dari perut kembali lagi ke kerongkongan (saluran dari mulut ke perut). Makanan yang dicerna memiliki sifat asam dan menimbulkan iritasi kerongkongan, dan bisa menyebabkan mulas^[5].

Hiperfosfatemia adalah konsentrat fosfat serum > 4,5 mg/dL. Penyebab munculnya Hiperfosfatemia yaitu ginjal kronis, hipoparatiroidisme, dan asidosis metabolik atau pernapasan.

Dengan gejala :

• kram atau kejang otot .
• mati rasa dan kesemutan di sekitar mulut.
• nyeri tulang dan sendi .
• tulang lemah.
• ruam.
• kulit gatal

Gangguan pencernaan yang biasa disebut dengan dispepsia seperti rasa nyeri perut yang berpusat di perut bagian atas dan berlangsung berminggu – minggu. Gejala penyakit ini yaitu kembung, mual, sendawa, dan perasaan kenyang^[6].

Anemia Defisiensi Besi adalah sejenis anemia yang sangat umum terjadi pada manusia dimana tidak tercukupinya zat besi mineral. Tubuh membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Ketika berkurangnya za besi di bagian aliran darah, seluruh tubuh tidak bisa mendapatkan jumlah oksigen yang dibutuhkan^[7].

Ulkus adalah erosi atau yang biasa disebut dengan pengikisan atau korosi yang ada di bagian lapisan perut atau duodenum. Ulkus lambung disebut dengan tukak lambung sedangkan duodenum disebut dengan ulkus duodenum. Munculnya bisul di akibatkan karena adanya erosi pada bagian lapisan pertama^[8].

Sindrom Zollinger-Ellison disebabkan karena adanya tumor pankreas yang mensekresi gastrin yang disebabkan ulserasi parah (area iritasi) pada bagian saluran pencernaan bagian atas yaitu perut dan bagain usus kecil^[9].

Cara Kerja Pengikat Fosfat

Sebagai pengikat fosfat, obat ini bekerja dengan cara mengikat fosfat pada bagian makanan yang di makan yang dikeluarkan tanpa diserap. Obat ini juga dapat mencegah hiperfosfatemia, mencegah penyerapan sehingga dapat menurunkan kadar hormon paratiroid serum^[9].

Pengikat fosfat dapat mengurangi absorpsi fosfat dengan cara membentuk kompleks lantanum fosfat yang tidak bisa larut melewati saluran gastrointestinal (GI) sehingga tidak bisa diserap^[10].

Pengikat fosfat terdiri dari garam anorganik basa yang bekerja dengan menetralkan asam klorida yang ada di dalam sekresi lambung. Obat pengikat fosfat bekerja dengan cara perlahan yang dapat larut ke dalam lambung dan dapat bereaksi dengan asam klorida untuk membentuk aluminum klorida dan juga air^[11].

40% diserap dalam keadaan perut kosong, dan sekitar 30% diserap dalam keadaan tidak berpuasa setelah pemberian oral. Sebagian dari obat ini tidak bisa di absorpsi setelah pemberian oral^[10].

Sebagai obat pengikat fosfat pemberian diberikan bersama dengan makanan agar tidak terjadinya penyerapan pada penyerapan gastrointestinal^[10]. Ketersediaan hayati sangat rendah <0,002% setelah pemberian oral dengan dosis tunggal atau dosis ganda. Atau diserap sekitar 17-30% aluminum klorida ^[10].

Pengikat fosfat di ekskresikan dalam tinja dimana fosfat makanan membentuk kalsium fosfat yang tidak larut. Sebagian diserap dengan sangat cepat dan dieliminasi oleh ginjal pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal^[11].

Contoh Obat Pengikat Fosfat

Pengikat fosfat tersedia dalam bentuk tablet, cair, gel, kapsul dengan resep dokter. Berikut contoh obat pengikat fosfat^[1].

• Kalsium asetat
• sevelamer
• lanthanum karbonat
• ferric citrate
• sucroferric oxyhydroxide
• aluminium hidroksida

Efek Samping Pengikat Fosfat

Setiap obat memilik efek samping jika penggunaan tidak sesuai dengan dosis yang tepat. Berikut efek samping umum yang biasa terjadi dari pengikat fosfat.

• Peningkatan kalsium dalam darah
• Mual
• Diare
• Muntah
• Sakit perut
• Kehilangan nafsu makan
• Gas
• Kembung
• Sembelit
• Perasaan lelah
• Gatal
• Nyeri sendi
• Warna lebih gelap saat buang air besar

Bagi anda yang memiliki kalsium tinggi dalam darah, tidak dianjurkan menggunakan obat kalsium asetat^[12]. Penderita obstruksi usus tidak di anjurkan menggunakan salah satu obat pengikat fosfat yaitu sevelamer^[13].

Obat pengikat fosfat tidak dianjurkan bagi anak-anak karena bisa berakibat fatal. Wajib mengikuti semua petunjuk yang ada pada label obat dan beritahunakn kondisi medis anda^[14].

Beritahu dokter sebelum menggunakan obat pengikat fosfat apakah anda memiliki masalah ginjal, sembelit parah , dehidrasi, atau sering minum alkohol^[15].

Untuk obat aluminium hidroksida diminum waktu makan atau sebelum tidur. Sedangkan obat pengikat fosfat lainnya di minum dengan makanan.

Tes medis seperti tes darah diperlukan selama menggunakan obat ini. Dokter akan menentukan berapa lama anda harus di rawat untuk penggunaan obat pengikat fosfat^[14].

Untuk obat ferric citrate, anda dianjurkan untuk diet khusus dengan anjuran dokter. Ikuti aturan makanan yang harus dimakan atau di hindari untuk mengontrol kondisi kesehatan^[14].

Antasida yang dapat mempersulit tubuh menyerap obat lain saat diminum. Hindari minum obat lain 2 jam sebelum atau 2 jam sesudah mengkonsumsi aluminium hidroksida^[15].