Topiramate: Manfaat – Dosis dan Efek Sampingnya

Topiramate digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mencegah dan mengontrol kejang (epilepsi). Obat ini juga digunakan untuk mencegah sakit kepala migrain.^[1]

Obat-obatan ini hanya akan mencegah sakit kepala migrain atau mengurangi jumlah serangan, tetapi tidak akan mengobati sakit kepala yang sudah dimulai.^[2]

Apa Itu Topiramate?

Berikut ini info mengenai Topiramate, mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[2,3].

Indikasi	mengobati jenis kejang tertentu pada orang dewasa dan anak-anak yang berusia minimal 2 tahun.
Kategori	Obat Keras
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Antikonvulsan
Bentuk	Tablet, kapsul.
Kontraindikasi	pasien penderita glaukoma atau masalah mata lainnya, asidosis metabolik, penyakit ginjal, batu ginjal , atau dialisis, penyakit paru-paru, masalah pernapasan masalah suasana hati, depresi , atau pikiran atau tindakan untuk bunuh diri; penyakit hati, gangguan pertumbuhan atau tulang lunak atau rapuh ( osteoporosis , osteomalacia), pasien alergi terhadap topiramate, ibu hamil dan menyusui,
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Paracetamol: → Pasien dg predisposisi nefrolitiasis, kondisi atau pengobatan yang dpt meningkatkan risiko asidosis metabolik. → Pasien yang memiliki Ggn ginjal dan hati. → Anak. → Kehamilan dan menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO : Kategori D: Ada bukti positif dari risiko janin manusia, tetapi manfaat dari penggunaan pada wanita hamil dapat diterima meskipun ada risikonya (misalnya, jika obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius di mana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).

Manfaat Topiramate

Topiramate merupakan  obat kejang, obat ini juga disebut antikonvulsan. Topiramate digunakan untuk mengobati jenis kejang. Obat dari merk lain yang masih termasuk Topiramate dapat mencegah sakit kepala migrain^[2].

Topiramate bekerja dengan mengurangi rangsangan abnormal di otak dan disebut de

ngan obat antikonvulsan. Kegunaan lain dari obat ini adalah dapat mengobati orang yang ketergantungan alkohol^[4].

Dosis Topiramate

Dosis Topiramate terbagi menjadi 2, yaitu untuk dewasa dan untuk anak-anak^[3].

Dosis Topiramate Dewasa

Epilepsi Oral → 25 mg pd malam hari selama 1 minggu → Ditingkatkan dengan peningkatan 25 atau 50 mg dg interval 1-2 minggu sampai dosis efektif tercapai. → Dosis> 25 mg harus diberikan dalam 2 dosis terbagi. → Dosis biasa: 100 mg setiap hari. → Maks: 500 mg setiap hari.

Profilaksis dari migrain Oral → 25 mg pada malam selama 1 minggu → Ditingkatkan dg peningkatan 25 mg tiap minggu. → Dosis biasa: 50-100 mg per hari dalam 2 dosis terbagi. → Maks: 200 mg setiap hari.

Tambahan untuk kejang yang berhubungan dengan sindrom Lennox-gastaut, Tambahan pada epilepsi Oral → 25-50 mg pada malam hari selama 1 minggu → Ditingkatkan dengan peningkatan 25 atau 50 mg pada interval 1-2 minggu sampai dosis efektif tercapai. → Dosis> 25 mg hrs diberikan dlm 2 dosis terbagi. → Dosis biasa: 200-400 mg sehari.

Dosis Topiramate Anak

Epilepsi Oral ⇔ ≥6 tahun → 0,5-1 mg/kg malam selama 1 minggu, → Peningkatan 0,5-1 mg/kg dengan interval 1-2 minggu. → Dosis target awal: 100 mg (sekitar 2 mg/kg) per hari dalam 2 dosis terbagi.

Tambahan untuk kejang yang berhubungan dengan sindrom Lennox-gastaut, Tambahan pada epilepsi Oral ⇔ ≥2 tahun → 25 mg malam hari selama 1 minggu, → Peningkatan 1-3 mg/kg pada interval 1-2 minggu sampai dosis efektif tercapai. → Dosis> 25 mg harus diberikan dlm 2 dosis terbagi. → Dosis biasa: Sekitar 5-9 mg/kg sehari.

Efek Samping Topiramate

Setiap obat pastinya memiliki efek samping yang tidak diinginkan, termasuk Topiramate. Jika anda mengalami efek samping dan gejala serius berikut ini segera periksa kan ke dokter^[2].

Efek samping topiramate yang dilaporkan secara umum meliputi: 

• Kecemasan
• Ataksia
• Kebingungan
• Diare
• Diplopia
• Pusing
• Kantuk
• Disfasia
• Kelelahan
• Kurang konsentrasi
• Gangguan memori
• Mual
• Gugup
• Paresthesia
• Gangguan psikomotor
• Gangguan bicara
• Depresi
• Gangguan penglihatan
• Penurunan berat badan
• Dysgeusia
• Perubahan mood
• Anoreksia
• Artralgia
• Astenia

Efek yang paling umum ((beritahu dokter jika anda mengalaminya):

• Masalah penglihatan apa pun, terutama penglihatan kabur, penglihatan ganda, sakit mata , atau penglihatan menurun dengan cepat
• Sensasi terbakar, menusuk, atau kesemutan
• Kecanggungan atau ketidakstabilan
• Kebingungan
• Terus menerus, gerakan mata maju-mundur yang tidak terkontrol atau memutar
• Pusing
• Kantuk
• Mata merah
• Perlambatan umum aktivitas mental dan fisik
• Peningkatan tekanan mata
• Masalah memori
• Perubahan menstruasi
• Nyeri haid
• Kegugupan
• Masalah bicara atau bahasa
• Kesulitan dalam berkonsentrasi atau memperhatikan
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa

Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):

• Sakit perut atau perut
• Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan
• Berkurangnya sensasi atau persepsi
• Kehilangan selera makan
• Suasana hati atau perubahan mental, termasuk agresi, agitasi, apatis, mudah tersinggung, dan depresi mental
• Gusi merah, iritasi, atau berdarah
• Penurunan berat badan

Gejala Overdosis Topiramate (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):

• Kesadaran atau respons menurun
• Pusing, pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
• Kantuk parah
• Kantuk yang tidak biasa, kusam, kelelahan, lemah, atau perasaan lesu

Info Efek Topiramate Tenaga Medis: 

• Kardiovaskular
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Bradikardia , bradikardia sinus, palpitasi , hipotensi , hipotensi ortostatik , flushing, hot flush
  • Langka (kurang dari 0,1%): Fenomena Raynaud

• Dermatologis
  • Umum (1% hingga 10%): Alopecia , ruam, pruritus
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anhidrosis, hypoesthesia facial, urtikaria , eritema , pruritus umum, ruam makula, perubahan warna kulit, alergi dermatitis, wajah bengkak
  • Jarang (kurang dari 0,1%): sindrom Stevens-Johnson , eritema multiforme, bau kulit abnormal, edema periorbital , urtikaria terlokalisasi
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Nekrolisis epidermal toksik , oligohidrosis
  • Laporan pascapemasaran: Reaksi kulit kasar, pemfigus

• Gastrointestinal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Mual , diare
  • Umum (1% hingga 10%): Muntah , sembelit, sakit perut bagian atas, dispepsia , sakit perut, mulut kering, ketidaknyamanan perut, paresthesia oral, gastritis , ketidaknyamanan perut
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Pankreatitis , perut kembung , penyakit gastroesophageal reflux , nyeri perut bagian bawah, hipestesia oral, perdarahan gingiva, distensi abdomen , ketidaknyamanan epigastrium, nyeri tekan perut, hipersekresi saliva, nyeri mulut, bau napas, glossodynia.

• Genitourinari
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Disfungsi ereksi , disfungsi seksual, kalkulus ginjal, perdarahan intermenstrual, keputihan, menoragia , vaginitis, amenore , infeksi saluran kemih, frekuensi miksi, inkontinensia urin , disuria
  • Laporan pascapemasaran : Batu ginjal , nefrokalsinosis

• Hematologi
  • Umum (1% sampai 10%): Anemia, epistaksis
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Leukopenia, limfadenopati trombositopenia , penurunan jumlah sel darah putih, eosinofilia
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Neutropenia

• Hati
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Hepatitis, gagal hati, peningkatan enzim hati
  • Laporan pascapemasaran : Kegagalan hati termasuk kematian

• Hipersensitivitas
  • Umum (1% hingga 10%): Hipersensitivitas
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Edema alergi, edema konjungtiva

• Imunologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Nasofaringitis
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Moniliasis genital

• Metabolik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Penurunan berat badan
  • Umum (1% sampai 10%): Anoreksia, nafsu makan menurun, berat badan bertambah
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Asidosis metabolik , hipokalemia , nafsu makan meningkat, polidipsia
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Asidosis hiperkloremik, penurunan bikarbonat darah
  • Laporan pascapemasaran: Hiperamonemia dengan dan tanpa ensefalopati

• Muskuloskeletal
  • Umum (1% hingga 10%): Arthralgia, kejang otot, mialgia, otot berkedut , kelemahan otot, nyeri dada muskuloskeletal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Sendi bengkak, kekakuan muskuloskeletal, nyeri panggul, kelelahan otot
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Ketidaknyamanan tungkai

• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Paresthesia, mengantuk, pusing
  • Umum (1% hingga 10%): Gangguan perhatian, gangguan memori, amnesia, gangguan kognitif, gangguan mental, gangguan keterampilan psikomotorik, kejang, koordinasi abnormal, tremor, lesu , hipetesia, nistagmus, dysgeusia, gangguan keseimbangan , disartria, tremor intensi , obat penenang
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Tingkat kesadaran tertekan, kejang grand mal, defek lapang pandang, kejang parsial kompleks , gangguan bicara, hiperaktif psikomotorik, sinkop , gangguan sensorik, air liur , hipersomnia , afasia, bicara berulang, hipokinesia, diskinesia, pusing postural, kualitas buruk tidur, sensasi terbakar, kehilangan sensorik, parosmia, sindrom cerebellar, dysesthesia, hypogeusia, pingsan, kecanggungan, pancaran, ageusia, dysgraphia, dysphasia, neuropathy perifer, presyncope, dystonia , pembentukan
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Apraksia, gangguan tidur ritme sirkadian, hiperestesia, hiposmia, anosmia, tremor esensial, akinesia, tidak responsif terhadap rangsangan

• Okuler
  • Umum (1% hingga 10%): Penglihatan kabur, diplopia, gangguan penglihatan
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Ketajaman penglihatan berkurang, skotoma, miopia, sensasi abnormal pada mata, mata kering, fotofobia, blepharospasm, lakrimasi meningkat, fotopsia, mydriasis, presbiopia
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Kebutaan sepihak, kebutaan sementara, glaukoma , gangguan akomodasi, perubahan persepsi kedalaman visual, skotoma gemilang, edema kelopak mata, rabun senja, ambliopia
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Glaukoma sudut tertutup, makulopati, gangguan pergerakan mata

• Lain
  • Sangat umum (10% atau lebih): Kelelahan
  • Umum (1% sampai 10%): Vertigo , tinnitus , sakit telinga pireksia, astenia, mudah tersinggung, gangguan gaya berjalan, merasa tidak normal, malaise
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Tuli, tuli sepihak, tuli neurosensori, ketidaknyamanan telinga, gangguan pendengaran, hipertermia, haus, influenza seperti penyakit, kelesuan, kedinginan perifer, perasaan mabuk, perasaan gelisah, tes gaya berjalan tandem abnormal
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Edema wajah, kalsinosis, ketidakmampuan belajar
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Hipotermia, hipertermia (terkait dengan oligohidrosis)

• Psikiatrik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Somnolence (15%), kehilangan memori (10%), depresi
  • Umum (1% hingga 10%): Depresi, kesulitan konsentrasi / perhatian, kecemasan psikomotorik melambat, suasana hati berubah, kebingungan, kesulitan kognitif, bradifrenia, penurunan libido, gangguan bahasa ekspresif, disorientasi, agresi, agresi, kemarahan, perilaku abnormal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Ide bunuh diri, upaya bunuh diri, halusinasi, gangguan psikotik, halusinasi pendengaran, halusinasi visual, apatis, kurangnya bicara spontan, gangguan tidur, mempengaruhi labilitas, gelisah, menangis, disfemia, euforia, paranoia, ketekunan , serangan panik, air mata, gangguan membaca, efek datar, berpikir abnormal, kelesuan, insomnia tengah , gangguan, kebangkitan dini hari, reaksi panik, suasana hati yang meningkat
  • Langka (kurang dari 0,1%): Mania, gangguan panik , perasaan putus asa, hipomania

• Ginjal
  • Umum (1% hingga 10%): Nefrolitiasis , polakiuria, disuria
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Kalkulus kencing, inkontinensia urin, hematuria , inkontinensia, urgensi berkemih, kolik ginjal, nyeri ginjal
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Kalkulus ureter, asidosis tubulus ginjal.

• Pernapasan
  • Umum (1% hingga 10%): Bronkitis, rinitis, dispnea , epistaksis, hidung tersumbat , rinorea, batuk
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Dispnea saat aktivitas, hipersekresi sinus paranasal, disfonia.

Detail Topiramate

Untuk memahami lebih detil mengenai Topiramate, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Topiramate, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya^[3].

Penyimpanan	→ Simpan di bawah 25 ° C. → Lindungi dari kelembaban.
Cara Kerja	Deskripsi: Topiramate adalah monosakarida tersubstitusi sulfamate dengan mekanisme kerja tepat yang tidak diketahui. Ini mungkin karena blokade saluran Na yang bergantung pada tegangan; augmentasi aktivitas asam γ-aminobutyric (GABA) di reseptor GABAA; antagonisme reseptor glutamat AMPA / kainate; dan penghambatan karbonat anhidrase. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan cepat dan baik dari saluran GI. Ketersediaan hayati: Sekitar 80%. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Kira-kira 2 jam. Distribusi: Melintasi plasenta dan memasuki ASI. Pengikatan protein plasma: Sekitar 15-41%. Metabolisme: Dimetabolisme minimal di hati melalui hidrolisis, hidroksilasi, dan glukuronidasi. Pengeluaran:Melalui urin (kira-kira 70% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 21 jam.
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Penurunan kadar serum dengan antiepilepsi lain (misalnya karbamazepin, fenitoin). → Dapat meningkatkan efek depresan SSP. → Dapat mengurangi kemanjuran dan meningkatkan risiko perdarahan terobosan kontrasepsi oral. → Dapat meningkatkan AR (misalnya asidosis metabolik) dari metformin dan inhibitor karbonat anhidrase lainnya (misalnya acetazolamide). → Dapat meningkatkan kadar litium serum.
Interaksi Dengan Makanan	Dapat meningkatkan efek depresan SSP dengan alkohol.
Overdosis	⇔ Gejala: Mengantuk, gangguan bicara, kejang, penglihatan kabur, diplopia, gangguan status mental, lesu, koordinasi tidak normal, hipotensi, sakit perut, pingsan, agitasi, pusing, depresi. Penatalaksanaan: Perawatan suportif. Jaga agar pasien tetap terhidrasi. Gunakan lavage lambung, atau arang aktif, atau lakukan emesis, jika baru dikonsumsi.
Pengaruh Pada Hasil Lab.	Tidak ditemukannya hasil lab

Pertanyaan Seputar Topiramate

Bagaimana saya harus mengonsumsi topiramate?

Telan tablet utuh dan jangan menghancurkan, mengunyah, atau memecahkannya.
The Trokendi XR diperpanjang-release kapsul harus ditelan utuh. Jangan pecah atau buka.^[2]

Apa yang terjadi jika saya melewatkan satu dosis?

Minum obatnya secepat mungkin. Jangan mengambil dua dosis sekaligus. Lewati dosis Topamax yang terlewat jika dosis berikutnya jatuh tempo dalam waktu kurang dari 6 jam.^[2]

Apa yang terjadi jika saya overdosis?

Overdosis topiramate bisa berakibat fatal.^[2]

Apa yang harus saya hindari saat mengonsumsi topiramate?

Hindari kepanasan atau dehidrasi dalam cuaca panas^[2].

Obat lain apa yang akan mempengaruhi topiramate?

acetazolamide, zonisamide, divalproex, asam valproik, atau pil KB ^[2].

Contoh Obat Topiramate (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Topiramate:^[4]

Brand Merek Dagang
Qudexy XR	Trokendi XR
Topamax

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1) Anonim. Webmd.com. Topamax. 2020.
2) Anonim. Drugs.com. Topiramate. 2020.
3) Anonim. Mims.com. Topiramate. 2020.
4) Anonim. Medlineplus.gov. Topiramate. 2020.