Pengubah Koagulasi Lain- Lain : Manfaat – Cara Kerja, dan Efek Samping

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Pengubah koagulasi adalah obat yang bekerja pada jalur koagulasi atau pembekuan darah sehingga dapat mencegah atau membantu terbentuknya gumpalan darah. Contoh obat ini adalah antikoagulan, trombolitik,... antagonis heparin, dll. Obat ini merupakan golongan obat keras dan tidak dijual bebas, sehingga penggunaannya harus berdasarkan instruksi dan resep dokter. Jangan mengonsumsi obat lebih dari dosis yang dianjurkan. Jika dokter meresepkan obat ini pada Anda, jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki kondisi yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki.   Read more

Koagulasi darlah adalah proses yang menghasilkan terbentuknya gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah yang telah rusak. Amerika College of Chest Physicians yang merupakan perioperatif terapi antitrombotik telah memberikan panduan untuk obat terapi antikuagulan atau antipletet^[1].

Fungsi Pengubah Koagulasi Lain- Lain

Pengubah koagulasi lain-lain adalah kelas obat yang berbeda karena berfungsi mempengaruhi jalur atau faktor untuk pembekuan darah. Pengubah koagulasi lain-lain dapat mencegah pembekuan, memecah gumpalan, dan sebagai pembeku darah^[2]. Kegunaan obat ini adalah ^{[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17]}:

• Digunakan untuk mencegah perdarahan pada penderita hemofilia yang perlu dicabut gigi.
• Digunakan pada orang dengan angioedema herediter. 
• digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi gejala tertentu dari suatu kondisi yang disebut klaudikasio intermiten
• Protein alami dalam darah yang membantu darah menggumpal.
• Digunakan untuk mengobati serangan angioedema pada orang dengan angioedema herediter.
• Digunakan untuk mengobati serangan angioedema herediter (kelainan sistem kekebalan).
• Digunakan untuk mengobati atau mencegah episode perdarahan pada orang dengan hemofilia A. 
• Digunakan untuk membantu mencegah episode perdarahan atau membuatnya lebih jarang terjadi.
• Digunakan untuk mencegah episode perdarahan pada orang dengan kelainan perdarahan herediter yang disebabkan oleh kekurangan Faktor XIII.
• Digunakan untuk mengobati atau mencegah perdarahan pada orang dengan hemofilia B.
• Digunakan untuk mengontrol episode perdarahan pada orang dewasa dengan penyakit von Willebrand.
• Digunakan untuk membantu mengontrol perdarahan selama operasi ketika cara lain untuk menutup luka atau sayatan (seperti jahitan, pita, atau panas) tidak dapat digunakan
• Digunakan untuk membantu mengontrol perdarahan kecil dan keluarnya cairan selama operasi.
• Digunakan untuk mengobati trombositopenia kekebalan kronis , kondisi perdarahan yang disebabkan oleh kekurangan trombosit dalam darah. 
• Digunakan untuk mencegah serangan hereditary angioedema (HAE) pada orang yang berusia minimal 12 tahun.

Penyakit yang Diatasi dengan Pengubah Koagulasi Lain- Lain

Berikut ini beberapa kondisi penyakit yang dapat di atasi dengan Pengubah Koagulasi Lain- Lain, yaitu :

• Defisiensi Antitrombin III
• Gangguan Pendarahan
• Penutupan Kolostomi
• Defisiensi Fibrinogen Bawaan
• Faktor IX Defisiensi
• Faktor VII Defisiensi
• Faktor X Defisiensi
• Faktor XIII Defisiensi
• Pendarahan Fibrinolitik
• Penyakit Glanzmann
• Hemofilia A
• Hemofilia A dengan Inhibitor
• Hemofilia B
• Hemostasis
• Penyakit Hepatik Veno-oklusif
• Angioedema herediter
• Purpura Trombositopenik idiopatik
• Klaudikasio Intermiten
• Menoragia
• Gangguan Menstruasi
• Kekurangan Protein C.
• Sepsis
• Trombositemia
• Penyakit von Willebrand

Cara Kerja Pengubah Koagulasi Lain- Lain

Pengubah koagluasi diserap dengan cepat melalui saluran gastrointestinal dengan waktu konsentrasi plasma puncak sekitar 2 jam. Distribusi tersebar ke seluruh tubuh melalui plasenta dan memasuki ASI dengan Volume distribusi: 10,4 L, 9-12 L.

Metabolisme pada jalur pertama yang ekstensif di hati melalui membran eritosit dan hati melalui reduksi dan oksidasi menjadi metabolit aktif oleh isoenzim CYP1A2 untuk membentuk 3-hidroksianagrelida. Dinonaktifkan oleh inhibitor protease plasma endogen.

Ekskresi pengubah koagulasi lain-lain melalui urin dan kotoran dengan paruh waktu kira-kira 1,3 jam hingga 18-25 jam^{[18,19,20.21.22.23]}.

Contoh Obat Pengubah Koagulasi Lain – Lain

Pengubah Koagulasi Lain – Lain tersedia dalam bentuk tablet, injeksi, larutan subkutan khusus hanya dengan resep dokter. Berikut ini contoh obat pengubah koagluasi lain-lain^[2]:

• asam traneksamat
• C1 esterase inhibitor (manusia)
• pentoxifylline
• faktor antihemofilik
• faktor von willebrand
• conestat alfa
• ecallantide
• drotrecogin alfa
• emicizumab
• faktor XIII
• faktor koagulasi ix
• thrombin
• fibrinogen
• fibrin sealant
• fostamatinib
• lanadelumab
• anagrelide

Efek Samping Pengubah Koagulasi Lain – Lain

Penggunaan obat dengan dosis berlebih bisa menyebabkan efek samping yang parah. Ada baiknya gunakan dosis sesuai dengan anjuran. Berikut ini beberapa efek samping umum dari pengubah koagulasi lain-lain^{[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17]}:

• Mual
• Muntah
• Diare
• Pusing
• Gatal atau ruam ringan
• Merasa sangat bahagia
• Rasa yang tidak biasa atau tidak enak di mulut Anda
• Sakit kepala, pusing 
• Nyeri, memar, gatal, bengkak, berdarah, hangat, atau ada benjolan keras tempat obat disuntikkan
• Hidung tersumbat, sakit tenggorokan ;
• Ruam
• Demam
• Gas
• Kembung, sakit perut
• Mimisan
• Mati rasa atau kesemutan
• Sakit punggung
• otot berkedut
• rasa yang tidak biasa atau tidak enak di mulut;
• Detak jantung cepat 
• Ketidaknyamanan dada
• Peningkatan tekanan darah
• Sulit bernafas
• Nyeri di dada, selangkangan, atau tungkai, terutama betis
• Pidato cadel
• Kehilangan koordinasi secara tiba-tiba
• Kelemahan mendadak atau parah atau mati rasa di lengan atau tungkai
• Sesak napas yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan

Tidak dianjurkan untuk menggunakan C1 esterase inhibitor jika mengalami reaksi alergi yang dapat mengancam jiwa. Tidak dianjurkan pula untuk mengkonsumsi obat Cyklokapron jika pasien buta warna, permasalah pembuluh darah di mata, pernah mengalami stroke, pembekuan darah, atau pendaraha otak^[4].

Begitupun dengan pentoxifylline, tidak dianjurkan minum obat ini jika mengalami pendarahan di otak atau retina mata^[5]. Cinryze atau Berinert dalam bentuk infus ke pembuluh darah yang disuntikkan dibawah kulit^[3].

Cyklokapron diberikan dalam bentuk infus yang diberikan ke bagian pembuluh darah tetap sebelum gigi di cabut. Obat ini dgunakan selama 8 hari sesudahnya^[4]. Untuk pentoxifylline diminum 3 kali setiap hari dengan makan. Saat penggunaan obat ini, anda mungkin sering melakukan tes darah untuk^[5].

Antihemophilic dan von Willebrand factor complex dalam bentuk bubuk harus dicampur dengan menggunakan cairan atau pengencer sebelum digunakan. Simpan pada suhu ruangan dan gunakan dalam waktu 3 jam. Jangan didinginkan atau dibekukan^[6].

Obat lain dapat berinteraksi dengan obat pengubah koagulasi lain-lain, seperti obat resep dan over-the-counter, vitamin , dan produk herbal, testosteron ; atau pil KB^[1,4]

.