Sindrom Patah Hati : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Kardiomiopati takotsubo adalah suatu kondisi dimana ventrikel kiri (ruang pompa utama jantung) mengalami kelemahan yang biasanya diakibatkan stres emosional atau fisik yang parah, seperti penyakit mendadak,... kehilangan orang yang dicintai, kecelakaan serius, atau bencana alam. Itulah mengapa kondisi ini juga disebut kardiomiopati yang dipicu oleh stres, atau sindrom patah hati. Orang dengan sindrom patah hati mungkin mengalami nyeri dada mendadak atau mengira mereka mengalami serangan jantung. Sindroma patah hati memengaruhi hanya sebagian jantung, yang dapat mengganggu fungsi pemompaan normal jantung. Sedangkan bagian jantung lainnya masih berfungsi normal atau bahkan mungkin mengalami kontraksi yang lebih kuat. Gejala sindrom patah hati dapat diobati, dan kondisinya biasanya membaik dalam beberapa hari atau minggu. Penyebab pasti dari sindrom patah hati masih belum jelas, namun biasanya sindrom ini diawali dengan kejadian fisik atau emosional yang intens. Sindrom patah hati dapat terulang untuk kedua kalinya, namun umumnya orang tidak akan mengalami ini sampai dua kali. Dokter mungkin akan merekomendasikan obat untuk mencegah terjadinya kerusakan jangka panjang dari jantung akibat hormon stres.  Read more

Apa Itu Sindrom Patah Hati?

Sindrom patah hati merupakan sebuah kondisi jantung yang terganggu namun bersifat di mana keluhannya mirip dengan serangan jantung ^[1,4,5,6].

Istilah lain untuk menyebut sindrom patah hati ini adalah Takotsubo cardiomyopathy ^{[1,2,3,4,5,6]}.

Namun, sindrom patah hati dan serangan jantung tetap merupakan dua kondisi yang berbeda karena sindrom patah hati terjadi ditandai dengan otot jantung yang melemah tiba-tiba ^[1,4,6].

Kelemahan otot jantung ini umumnya disebabkan oleh stres emosional maupun fisik atau karena penyakit tertentu dan efek operasi ^{[1,2,3,4,5,6]}.

Apa yang membedakan sindrom patah hati dari serangan jantung?

Serangan jantung adalah sebuah kondisi yang terjadi karena adanya sumbatan pada arteri jantung, baik sumbatan penuh/total atau sebagian ^[4,6].

Sumbatan ini disebabkan oleh pembentukan darah yang mengental di dinding arteri yang menyempit ^[4].

Penyempitan dinding arteri sendiri terjadi karena adanya penumpukan lemak di mana kondisi ini disebut dengan istilah aterosklerosis ^[4].

Sementara pada kasus sindrom patah hati, tidak ada penyumbatan di bagian arteri jantung meski berpotensi terjadi penurunan aliran darah di sana ^[4].

Tinjauan
Sindrom patah hati adalah gangguan jantung yang gejalanya memiliki keserupaan dengan serangan jantung; hanya saja, tidak terjadi penyumbatan di arteri jantung pada sindrom ini. 

Fakta Tentang Sindrom Patah Hati

1. Prevalensi atau jumlah kasus pasti sindrom patah hati tidak diketahui, namun diperkirakan terdapat sekitar 1-2% pasien yang mengalami kondisi ini ^[1].
2. 1,2% dari 3.265 pasien dengan sindrom koroner akut positif troponin dilaporkan mengidap sindrom patah hati ^[1].
3. Walaupun perempuan usia 50 tahun ke atas (pasca menopause) lebih berpotensi mengalami sindrom patah hati, pria yang menderita sindrom ini justru memiliki prognosis yang lebih buruk dari pasien perempuan ^[1,2].
4. Menurut sebuah studi International Takotsubo Registry, rata-rata usia 88,9% pasien perempuan pengidap sindrom patah hati adalah 66,4 tahun ^[1].
5. Faktor pemicu sindrom patah hati adalah kadar katekolamin plasma yang meningkat disebabkan oleh stres emosional atau fisik sehingga kemudian menjadi pemicu kejang koroner, toksisitas miokard langsung hingga gangguan/kerusakan mikrovaskuler ^[2].
6. Di Indonesia sendiri belum diketahui secara pasti prevalensi atau jumlah kasus sindrom patah hati.

Penyebab Sindrom Patah Hati

Penyebab sindrom patah hati hingga kini belum diketahui secara jelas, namun hormon stres yang melonjak diduga kuat menjadi pemicunya ^[4,5].

Adrenalin adalah hormon yang dimaksud di mana bila terjadi lonjakan pada hormon ini, akibatnya mampu merusak jantung secara sementara pada beberapa orang ^[1,4].

Meski begitu, belum diketahui pula bagaimana peningkatan hormon adrenalin dapat mengganggu kesehatan jantung.

Berikut ini adalah sejumlah faktor risiko yang mampu memicu sindrom patah hati melalui satu atau lebih kejadian yang menyebabkan stres emosional maupun fisik intens ^[1,4,6] :

• Didiagnosa penyakit serius atau mematikan.
• Kematian orang terdekat atau terkasih.
• Kalah taruhan sehingga kehilangan banyak uang atau bahkan memenangkan banyak uang secara mendadak.
• Kekerasan dalam rumah tangga.
• Stres fisik karena penyakit infeksi menular, serangan asma, patah tulang, hingga operasi besar.
• Perceraian
• Kesulitan finansial atau kehilangan pekerjaan.
• Bicara di depan publik.
• Mendapatkan pesta kejutan.
• Berargumen secara kuat.

Namun, tak hanya faktor pemicu stres emosional dan fisik di atas yang mampu meningkatkan risiko sindrom patah hati.

Penggunaan obat tertentu dapat membuat hormon adrenalin melonjak, seperti :

• Obat untuk mengatasi masalah saraf pada penderita diabetes, seperti duloxetine ^[7].
• Obat alergi parah atau obat untuk serangan asma parah, seperti epinephrine ^[1,4,7].
• Obat untuk mengatasi gangguan kelenjar tiroid, seperti levothyroxine ^[8].
• Obat untuk mengatasi depresi, seperti venlafaxine ^[7].
• Obat yang tidak diresepkan, seperti penggunaan kokain dan methamphetamine ^[1,9].

Faktor Risiko Sindrom Patah Hati

Beberapa faktor lain seperti di bawah ini pun perlu diwaspadai karena mampu memperbesar peluang seseorang terkena sindrom patah hati :

• Memiliki riwayat gangguan psikiatrik atau sedang mengalaminya, seperti depresi atau gangguan kecemasan ^[1,2].
• Memiliki riwayat gangguan neurologis/saraf, seperti pernah mengalami epilepsi atau cedera kepala ^[10].
• Faktor usia, sebab orang-orang yang berusia 50 tahun ke atas lebih rentan mengalami sindrom patah hati ^[1,2,4,6].
• Faktor jenis kelamin, sebab perempuan memiliki risiko lebih besar mengalami sindrom patah hati daripada laki-laki ^[1,2,3,4,6].

Tinjauan
Belum diketahui pasti penyebab sindrom patah hati, namun hormon stres diduga kuat menjadi pemicu timbulnya gangguan jantung, beserta sejumlah faktor risiko lainnya.

Gejala Sindrom Patah Hati

Gejala umumnya timbul usai mengalami kejadian yang membuat stres emosional atau fisik di mana hormon stres mulai meningkat.

Beberapa kondisi yang dapat dialami sebagai tanda sindrom patah hati antara lain adalah ^{[1,2,3,4,5,6]} :

• Hipotensi atau tekanan darah rendah.
• Aritmia atau ketidakteraturam irama jantung.
• Sesak napas.
• Nyeri pada dada secara tiba-tiba dan cenderung parah.
• Terdapat cairan pada paru-paru.
• Melemahnya ventrikel kiri jantung.

Hanya saja, pada beberapa pasien dengan sindrom patah hati mengalami kesulitan atau bahkan ketidakmampuan dalam mengidentifikasi stres yang mampu memicu gejala-gejala tersebut.

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Ketika dada terasa nyeri yang disertai dengan ketidakteraturan irama jantung, segera periksakan diri ke dokter.

Terlebih bila sesak napas menyertai usai mengalami hal-hal pemicu stres, temui dokter untuk menempuh pemeriksaan.

Tinjauan
Gejala-gejala sindrom patah hati meliputi hipotensi, aritmia, sesak napas, nyeri dada, cairan menumpuk di paru, dan ventrikel kiri jantung yang melemah. Gejala umumnya timbul usai seseorang mengalami stres emosional maupun stres fisik.

Pemeriksaan Sindrom Patah Hati

Saat memeriksakan diri ke dokter, umumnya beberapa metode diagnosa berikut yang perlu ditempuh oleh pasien :

• Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan

Seperti biasanya, dokter akan mengawali proses diagnosa dengan memeriksa kondisi fisik pasien ^[1,4,9].

Dokter juga akan memberi pertanyaan seputar riwayat medis, terutama apakah pasien memiliki riwayat penyakit jantung ^[4].

Dokter pun perlu mengetahui apakah pasien baru saja mengalami kejadian yang membuatnya stres ^[4].

• Tes Darah

Pasien juga diminta untuk menempuh pemeriksaan darah untuk mengecek kadar enzim jantung dalam darahnya ^[7,10,11].

Enzim jantung sendiri merupakan enzim yang mendukung fungsi otot jantung dan enzim ini akan mengalami peningkatan jika seseorang mengalami serangan jantung atau sindrom patah hati ^[11].

• Ekokardiogram

Karena berhubungan dengan jantung, penting bagi pasien untuk menempuh metode diagnosa untuk jantung seperti ekokardiogram ^{[1,2,3,4,5,6,7,9,10,11]}.

Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui apakah terjadi gangguan atau kelainan bentuk serta ukuran jantung.

Dari hasil diagnosa ini, dokter juga akan dapat mengetahui seberapa baik fungsi serta struktur jantung pasien.

• Elektrokardiogram

Pemeriksaan jantung lainnya adalah elektrokardiogram dengan tujuan agar dokter dapat merekam sinyal listrik pada jantung ^{[1,2,3,4,5,6,7,9,10,11]}.

Dari hasil diagnosa ini, dokter akan dapat mendeteksi ritme jantung pasien sekaligus mengetahui seberapa baik kondisi struktur jantung.

• Angiogram Koroner

Angiogram koroner juga merupakan metode diagnosa yang diterapkan dengan menyuntikkan lebih dulu cairan warna khusus ke pembuluh darah jantung ^{[1,2,3,4,5,7,10,11]}.

Mesin sinar-X kemudian dokter gunakan untuk menangkap gambar-gambar bagian dalam pembuluh darah ^[4].

Metode pemeriksaan ini diperlukan karena gejala sindrom patah hati mirip dengan gejala serangan jantung.

Maka untuk mengeliminasi kemungkinan serangan jantung, metode diagnosa ini dapat ditempuh oleh pasien demi memastikan apakah pembuluh darah mengalami sumbatan ^[1,2,3].

• MRI Jantung

Pada prosedur pemeriksaan ini, pasien akan diminta berbaring di atas meja panjang berbentuk tabung khusus yang menghasilkan medan magnet ^{[3,4,9,10,11]}.

Dokter dapat mengevaluasi jantung pasien usai gambar hasil diagnosa keluar.

• Ventrikulografi

Tes pemindaian ini juga menjadi salah satu tes penunjang untuk memeriksa kondisi jantung ^{[3,4,5,7,10,11]}.

Dokter dalam prosedur ini menggunakan bahan radioaktif untuk mengecek ruang jantung bawah atau yang disebut dengan ventrikel ^[4].

Karena pada sindrom patah hati, ventrikel kiri memiliki potensi bermasalah maka pemeriksaan ini diperlukan ^[4].

Tinjauan
Beberapa metode diagnosa yang umumnya diterapkan dalam memastikan kondisi sindrom patah hati adalah pemeriksaan fisik, pemeriksaan riwayat kesehatan, tes darah, ekokardiogram, elektrokardiogram, angiogram koroner, MRI jantung, dan ventrikulografi.

Pengobatan Sindrom Patah Hati

Belum diketahui hingga kini metode standar pengobatan untuk sindrom patah hati.

Namun, kasus ini biasanya ditangani dengan pemberian perawatan yang hampir sama dengan kasus serangan jantung.

Rata-rata penderita sindrom patah hati memerlukan perawatan di rumah sakit sehingga mereka diharuskan menjalani rawat inap.

Obat-obatan yang selama ini digunakan untuk menangani sindrom patah hati antara lain adalah :

• ACE inhibitors yang bersifat jangka panjang untuk mengatasi hipertensi ^[1,4,6].
• Diuretik yang bersifat jangka pendek sebagai solusi untuk penumpukan cairan dalam tubuh (khususnya paru) ^[4,5,6].
• Beta blockers yang bersifat jangka pendek sebagai solusi memperlambat detak jantung ^[1,4,6].
• Obat anticemas (dapat jangka panjang maupun pendek tergantung kondisi pasien) di mana tujuan obat ini adalah untuk mengendalikan kecemasan dan stres pasien ^[4].

Pada beberapa kasus, tergantung dari seberapa terpengaruh otot yang mengalami kelemahan, dokter kemungkinan akan menyarankan beberapa terapi seperti ^[4,12,13] :

• Teknik relaksasi.
• Rehabilitasi jantung.
• Latihan Yoga dan meditasi.

Pasien sebaiknya berkonsultasi dengan ahli medis yang menanganinya serta bertanya mengenai metode atau program apa saja yang tersedia untuk dapat meredakan sindrom patah hati.

Tinjauan
Pengobatan sindrom patah hati hampir sama dengan pengobatan serangan jantung, yakni melalui pemberian obat sesuai gejala yang pasien alami dan beberapa terapi khusus untuk melatih otot jantung.

Komplikasi Sindrom Patah Hati

Sindrom patah hati pada dasarnya sangat jarang bersifat fatal, namun beberapa risiko komplikasi berikut tetap perlu diketahui dan diwaspadai ^[1,4] :

• Gagal jantung.
• Gangguan detak jantung/irama jantung.
• Hipotensi atau tekanan darah rendah.
• Edema paru.
• Sumbatan total pada atrioventrikular.
• Syok kardiogenik.
• Sumbatan aliran darah dari ventrikel kiri.
• Pecahnya ventrikel kiri jantung.
• Kematian

Meski kematian merupakan salah satu risiko komplikasi fatal akibat sindrom patah hati yang terlambat ditangani atau diobati secara tak tepat, kasus seperti ini sangat langka.

Hanya sekitar 1% risiko kematian pada kasus sindrom patah hati karena pada dasarnya sindrom ini bersifat sementara atau jangka pendek ^[4].

Banyak penderita sindrom patah hati yang pulih dengan baik sepenuhnya daripada pasien yang mengalami komplikasi berbahaya.

Tinjauan
Rangkaian risiko komplikasi sindrom patah hati yang perlu diwaspadai adalah gagal jantung, gangguan detak jantung/irama jantung, hipotensi, edema paru, sumbatan total pada atrioventrikular, syok kardiogenik, sumbatan aliran darah dari ventrikel kiri, pecahnya ventrikel kiri jantung, dan kematian.

Pencegahan Sindrom Patah Hati

Sindrom patah hati dapat terjadi berulang dan untuk mencegah agar kekambuhan tak terjadi, biasanya dokter merekomendasikan obat beta-blockers jangka panjang ^[1,4,6].

Tujuan pengobatan ini adalah untuk meminimalisir potensi efek hormon stres yang mampu merusak tubuh.

Pengelolaan stres yang baik dan positif dalam kehidupan sehari-hari juga dianggap sebagai cara yang layak dicoba untuk menurunkan risiko sindrom patah hati, seperti melalui ^[4,12,13] :

• Meditasi
• Membuat catatan atau jurnal.
• Berlatih Yoga.
• Melatih pernapasan.
• Menyalakan lilin aromaterapi.
• Mandi atau berendam air hangat.

Selain itu, mengatasi stres emosional maupun fisik dapat dilakukan dengan menjalani gaya hidup sehat seperti ^[4] :

• Makan makanan sehat.
• Jika pun memilih diet, diet Mediterania dan diet Dash lebih dianjurkan.
• Melakukan olahraga setidaknya 3-4 kali dalam seminggu yang masing-masing berdurasi setidaknya 30 menit.
• Menghindari penggunaan alkohol.
• Menghindari aktivitas merokok.
• Menghindari penggunaan NAPZA.
• Mendapatkan tidur cukup setiap malam (7-9 jam).
• Bersosialisasi dengan orang lain.
• Memeriksakan kesehatan secara rutin untuk mencegah masalah-masalah kesehatan yang lebih buruk sekaligus memantau kondisi gejala sindrom patah hati.

Tinjauan
Pengelolaan stres yang baik ditambah dengan pola makan dan tidur yang benar mampu menurunkan risiko sindrom patah hati. Penggunaan beta-blockers jangka panjang sesuai resep dokter biasanya berguna meminimalisir risiko kekambuhan sindrom ini.