Sexsomnia: Penyebab, Gejala dan Cara Mengobati

Apa itu Sexsomnia?

Sexsomnia atau seksomnia dianggap sebagai suatu jenis parasomnia, yaitu suatu aktivitas perilaku, atau pengalaman abnormal yang terjadi selama tidur lelap^[1].

Sexsomnia berbeda dengan mimpi bertema seksual yang umum dialami oleh remaja dan orang dewasa. Orang dengan kelainan sexsomnia melakukan perilaku seksual ketika tidur, sering kali dengan orang lain^[2].

Studi menunjukkan bahwa episode sexsomnia terjadi umumnya selama tidur NREM (non-rapid eye movement, fase tidur paling lelap tanpa bermimpi)^[1].

Sexsomnia saat ini telah ditambahkan di dalam DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorder), yang mana mendaftar berbagai jenis gangguan mental^[3].

Perilaku seksual terkait tidur diklasifikasikan oleh International Classification of Sleep Disorders 3^rd Edition sebagai subtipe dari kelainan gairah seksual.

Perilaku ini merupakan hasil dari gairah membingungkan dari tidur NREM yang dapat ditunjukkan sebagai masturbasi, gerakan pelvis seperti coital, membelai pasangan, vokalisasi seksual, bersetubuh, atau orgasme tanpa mengingat waktu kejadian^[4].

Fakta Sexsomnia

• Sexsomnia termasuk kondisi yang relatif baru, dengan  kasus yang pertama kali dilaporkan secara resmi pada tahun 1986^[1].
• Menurut studi terbaru, satu dari sepuluh orang Inggris mengalami sexsomnia^[5].
• Terdapat 115 kasus sexsomnia yang dilaporkan dalam sebuah studi tahun 2019, meski demikian kondisi ini umumnya tidak dilaporkan^[4].
• Sexsomnia umumnya terjadi pada pria, dengan onset penyakit antara 26 dan 63 tahun^[4].
• Pria hampir 3 kali lipat lebih berisiko mengalami gangguan sexsomnia daripada wanita^[2].

Penyebab Sexsomnia

Penyebab pasti dari sexsomnia belum diketahui. Sexsomnia termasuk kasus yang kurang umum dideskripsikan dan dilaporkan. Sexsomnia dapat menjadi parasomnia idiopatik yang muncul secara spontan tanpa disposisi neurologis spesifik^[6].

Beberapa faktor risiko sexsomnia meliputi^{[1, 2, 6]}:

• Riwayat parasomnia
• Kekurangan tidur
• Riwayat penggunaan obat berbahaya
• Riwayat trauma atau kekerasan
• Riwayat depresi
• Penggunaan obat tidur
• Peningkatan stres
• Kecemasan
• Keletihan atau kelelahan ekstrim
• Pola tidur yang tidak teratur
• Bekerja secara shift
• Konsumsi alkohol
• Melakukan perjalanan atau bepergian
• Berbagi tempat tidur dengan orang lain

Beberapa kondisi medis juga dapat memicu sexsomnia, antara lain^{[1, 2]}:

• Gangguan tidur simultan, meliputi bicara saat tidur atau berjalan saat tidur
• Sindrom kaki gelisah
• Sleep apnea obstruktif
• Epilepsi terkait tidur
• Penyakit refluks gastroesofagus
• Cedera kepala
• Migrain
• Sindrom iritasi usus
• Penyakit Crohn
• Kolitis
• Ulserasi

Gejala Sexsomnia

Sexsomnia sering kali menyebabkan menyentuh diri atau gerakan seksual, tapi juga dapat menyebabkan individu mencari keintiman seksual dengan orang lain tanpa disadari.

Sexsomnia juga dapat terjadi bersamaan dengan aktivitas parasomnia lainnya, seperti tidur berjalan atau bicara^[1].

Gejala umum episode sexsomnia meliputi^{[1, 6]}:

• Membelai
• Mengerang
• Napas berat dan detak jantung meningkat
• Berkeringat
• Masturbasi
• Mendorong panggul
• Memulai pemanasan seksual dengan orang lain
• Berhubungan seksual
• Orgasme spontan
• Tidak mengingat kejadian seksual
• Tatapan kosong atau glassy selama kejadian
• Tidak responsif terhadap lingkungan luar selama kejadian
• Tidak dapat atau kesulitan bangun selama kejadian
• Penyangkalan aktivitas saat terbangun atau terjaga
• Tidur berjalan atau bicara

Komplikasi Sexsomnia

Beberapa orang merasa malu saat mengetahui bahwa mereka telah melakukan hal-hal yang tidak diingatnya, terutama tindakan seksual^[1].

Sexsomnia juga dapat menyebabkan tindakan tanpa menanyakan persetujuan, dikarenakan orang yang memulai atau melakukan tindakan seksual secara teknis tidak sadar.

Beberapa kasus di pengadilan telah melibatkan hukuman pada tindak kejahatan seksual terkait tidur seks. Meski dalam pengadilan dilakukan pemeriksaan riwayat kesehatan dan bukti lain, namun menentukan tanggung jawab tindakan pasien masih menjadi masalah rumit dan kontroversial^[1].

Diagnosis Sexsomnia

Dokter melakukan diagnosis memeriksa riwayat kesehatan pasien dan menanyakan mengenai gejala yang dialami^[1].

Orang yang mengalami sexsomnia biasanya tidak mengingat kejadian atau perilaku seksual saat episode sexsomnia kambuh. Sebaiknya sebelum mengunjungi dokter, pasien meminta bantuan pada orang dekat seperti pasangan atau anggota keluarga untuk menulis apa saja gejala sexsomnia yang muncul^[2].

Catatan dari episode sexsomnia ini dapat membantu dokter untuk mendiagnosis kondisi. Jika pasien tidak memiliki catatan, dokter dapat menyarankan untuk menjalani metode diagnostik untuk sexsomnia yaitu video-polysomnography (vPSG) ^{[1, 2]}.

Selama vPSG pasien dihubungkan dengan alat fisiologis, seperti detak jantung, pernapasan, dan monitor gerak, serta direkam dengan video ketika tidur^[1].

Pengobatan Sexsomnia

Karena sexsomnia berhubungan dengan gangguan tidur lainnya, menjaga tidur yang sehat, teratur dan sesuai jadwal rutin, serta mengatasi kondisi penyebabnya dapat mengarah pada peningkatan kondisi^{[1, 6]}.

Pada sebagian besar kasus yang dilaporkan, gejala sexsomnia berkurang atau reda ketika pasien mendapatkan tidur berkualitas tinggi yang lebih konsisten^[1].

Obat untuk Sexsomnia

Pada beberapa kasus, obat yang ditujukan dan disetujui untuk mengatasi kondisi lain dapat digunakan untuk menangani sexsomnia. Menangani kondisi yang menjadi penyebab gangguan tidur juga dapat mengurangi gejala sexsomnia^[1].

Beberapa obat yang dapat digunakan untuk mengatasi sexsomnia meliputi^{[1, 2, 6]}:

• Anti kecemasan dan antidepresan, seperti duloxetine dan clonazepam
• Terapi nasal CPAP (continuous positive airway pressure), untuk mengatasi tidur apnea
• Antasida dan PPI (proton-pump inhibitor)
• Obat sedatif ringan
• Pelindung mulut, piring gigitan, atau perangkat pendukung mandibular

Konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan obat yang tepat.

Perubahan Gaya Hidup

Hampir pada setiap kasus sexsomnia, proses penanganan sexsomnia melibatkan penyesuaian gaya hidup.

Dikarenakan banyak gejala sexsomnia yang berdampak negatif pada orang lain, cara terbaik untuk menanganinya yaitu dengan isolasi di malam hari.

Beberapa pasien dapat mengurangi gejala dengan tidur sendiri di dalam kamar yang terkunci kamar atau dengan menempatkan sistem alarm pada pintu kamar^[1].

Penanganan Psikologis

Mengunjungi psikiatrik atau ahli psikologis dapat menurunkan perasaan malu dan aib terkait sexsomnia^[1].

Pasien sexsomnia juga dapat menurunkan gejala emosional dan psikososial secara signifikan dengan melakukan sesi konseling berkelompok dengan orang yang terdampak secara negatif oleh gejala^[1].

Cara Mengatasi Kondisi Sexsomnia

Kondisi sexsomnia dapat menimbulkan masalah bukan hanya bagi pasien namun juga pasangan dan anggota keluarganya. Keluarga atau pasangan pasien perlu melakukan upaya untuk mencegah timbulnya masalah akibat sexsomnia^[5].

Berikut beberapa hal yang perlu dilakukan untuk mengatasi kondisi pasien sexsomnia^[5]:

• Memahami kondisi pasien sebaik mungkin
• Menjaga komunikasi yang baik dengan pasien untuk saling mengerti perasaan
• Mengenali faktor pemicu kondisi sexsomnia sehingga dapat membantu menghindari
• Membuat batasan yang jelas
• Menyesuaikan tempat tidur, misalnya tidur di kamar terpisah pada waktu tertentu
• Menemui dokter untuk mendapatkan bantuan medis dan psikologis

Sexsomnia tidak selalu dapat dicegah. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan ialah dengan menghindari faktor pemicu kondisi, seperti alkohol, obat-obatan berbahaya (seperti psikotropika), penggunaan obat tidur, stres berkepanjangan dan sebagainya^[2].