√ Scientific BasePass quality & scientific checked by advisor, read our quality control guidelance for more info
Scientific review by: Tim Riset IDNmedis
Clomipramine seringkali digunakan untuk mengobati atau menghilangkan gangguan obsesif kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder/OCD), yakni suatu kelainan psikologis (mental) yang menyebabkan seseorang memiliki pemikiran obsesif dan perilaku kompulsif terhadap segala hal. [2, 3, 4, 5]
Orang yang mengalami OCD akan memiliki dorongan dalam pikiran atau perasaan yang muncul berulang kali secara terus menerus terhadap pekerjaan atau hal apapun karena merasa cemas, takut atau gugup bila tidak melakukan hal itu, misalnya ingin selalu mencuci tangan, memeriksa pekerjaan tertentu secara berulang-ulang dan memiliki pikiran harus mengatur apapun secara berkali-kali. [2, 3]
Clomipramine merupakan salah satu jenis obat yang termasuk dalam kelas obat antidepresan trisiklik dibenzazepin (dibenzazepine-derivative tricyclic antidepressant/TCA). [2]
Sebagai antidepresan, Clomipramine diyakini bekerja dengan memberikan efek positif pada suasana hati. Sehingga obat ini telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk mencegah gangguan obsesif-kompulsif dengan segala komponennya. 2,3,4]
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah kondisi yang mengakibatkan penderitanya merasa harus melakukan suatu tindakan secara berulang-ulang. Bila tidak dilakukan maka ia akan diliputi rasa cemas, takut hingga mengalami depresi. [2,3,4,5]
→ Hipersensitif. → Penggunaan obat lain yang digunakan untuk mengatasi depresi secara bersamaan. → Pasien dengan penyumbatan jantung atau aritmia lainnya. → Pasien dengan gejala mania. → Anak-anak.
Peringatan
Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Clomipramine: → Pasien yang memiliki riwayat epilepsi. → Pasien dengan gangguan insufisiensi kardiovaskular. → Pasien hipertiroidisme atau tiroid. → Pasien yang melakukan terapi elektrokonvulsif. → Pasien dengan glaukoma sudut tertutup. → Pasien yang baru saja menjalani operasi. → Pasien dengan gangguan hipotensi. → Pasien yang mengalami retensi urin. → Pasien dengan disfungsi ginjal atau hati. → Pasien yang memiliki kecendrungan untuk melakukan pencobaan bunuh diri. → Pasien yang masih dalam pengawasan karena gangguan psikis/mental. → Lansia. → Ibu hamil dan menyusui.
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui
Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO (Diminum): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin.
Manfaat Clomipramine
Clomipramine disetujui oleh FDA untuk dimanfaatkan sebagai obat pencegah gangguan obsesif-kompulsif (OCD), yakni suatu kelainan kelainan psikologis yang mengakibatkan penderitanya merasa harus melakukan suatu tindakan secara berulang-ulang. Bila tidak dilakukan maka si penderita tersebut akan diliputi kecemasan atau ketakutan. [2,3,4,5]
Dan mungkin beberapa manfaat lainnya yang tidak termasuk dalam daftar petunjuk obat. Ikuti instruksi dokter bila ada manfaat lain yang disarankannya. [5]
Dosis Clomipramine
Clomipramine diresepkan untuk pasien dewasa, anak-anak dan lansia melalui pemberian oral/diminum. Dosis yang diberikan bersifat individual, jadi harap ikuti instruksi dokter dengan saksama perihal dosis obat ini.
Dosis yang umumnya diresepkan adalah sebagai berikut; [1]
Dosis Dewasa
Dosis tambahan untuk penderita cataplexy yang berkaitan dengan narcolepsy (narkolepsi)
Oral/Diminum → Awalnya 10 mg per hari. → Kemudian secara bertahap ditingkatkan menjadi 10-75 mg per hari.
Oral/Diminum → Awalnya 25 mg per hari, → Dosis kemudian ditingkatkan secara bertahap menjadi 100-150 mg per hari selama 2 minggu. → Dosis Maksimum: 250 mg per hari.
Depresi
Oral/Diminum → Awalnya 10 mg per hari, → Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 30-150 mg per hari, jika dibutuhkan. → Jika pada kasus berat, dosis ditingkatkan hingga 250 mg per hari atau lebih mungkin sesuai kebutuhan.
Dosis Anak-anak
Gangguan kompulsif obsesif, gangguan panik, fobia
Oral/Diminum ⇔ Umur lebih dari 10 tahun: → Awalnya 25 mg per hari. → Dosis kemudian ditingkatkan secara bertahap hingga lebih dari 2 minggu. → Dosis Maksimum: 3 mg/kg/ hari atau 100 mg per hari diberikan dalam dosis terbagi. Dan dipilih dari dosis yang lebih kecil. → Setelah dititrasi, dosis dapat diberikan sebagai dosis tunggal pada waktu tidur malam.
Dosis Lansia
Gangguan kompulsif obsesif, gangguan panik, fobia
Oral/Diminum → Awalnya 10 mg per hari.
Depresi
Oral/Diminum → Awalnya 10 mg per hari → Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap selama 10 hari hingga 30-75 mg per hari.
Efek Samping Clomipramine
Berikut ini adalah efek samping yang ditimbulkan oleh obat Clomipramine. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila efek samping yang timbul terus berlanjut atau mengganggu Anda; [4,5]
Umumnya terjadi;
Nyeri kandung kemih.
Urin berdarah atau keruh.
Penglihatan kabur.
Nyeri di sekitar anggobat tubuh.
Sering merasa kebingungan.
Sakit saat buang ari kecil.
Pusing ketika bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk.
Pembengkakan pada wajah, jari, kaki, atau kaki bagian bawah.
Muntah.
Insiden tidak diketahui:
Agitasi.
Kebutaan.
Batuk.
Penurunan kesadaran atau daya tanggap.
Depresi.
Pusing.
Sakit mata.
Agresif.
Rasa haus meningkat.
Hilang kesadaran.
Nyeri otot disertai kram.
Pertambahan berat badan yang cepat.
Kejang.
Kantuk yang parah.
Sakit tenggorokan.
kelenjar getah bening yang bengkak disertai nyeri, di leher, ketiak, atau selangkangan.
Kulit atau mata menguning.
Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: [5]
Umumnya terjadi:
Kulit melepuh, iritasi, gatal, atau kemerahan pada kulit.
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Pembengkakan testis
Laporan pasca pemasaran: Ejakulasi tertahan
Lain
Sangat umum (10% atau lebih): Kelelahan (hingga 39%)
Umum (1% hingga 10%): Asthenia, menggigil, demam / hiperpireksia, otitis media, nyeri dan tinitus
Jarang (0,1% hingga 1%): Kista, ketulian, sakit telinga, sensasi benda asing, hyperacusis dan malaise
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Edema dependen dan gangguan labirin
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Kematian mendadak
Dermatologis
Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan keringat / hiperhidrosis (hingga 29%)
Umum (1% hingga 10%): Bau kulit tidak normal, dermatitis alergi, jerawat, dermatitis, kulit kering, reaksi fotosensitifitas, pruritus, ruam kulit dan urtikaria.
Jarang (0,1% hingga 1%): Alopecia, selulitis, eksim, ruam eritematosa, ruam makulopapular, psoriasis, ruam pustular dan perubahan warna kulit
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Chloasma, folikulitis, hipertrikosis, ruam lupus erythematosus, piloerection, seborrhea, hipertrofi kulit dan ulserasi kulit.
Laporan pasca pemasaran: Ruam obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS)
Psikiatrik
Halusinasi terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut dan pada mereka yang menderita penyakit Parkinson.
Sangat umum (10% atau lebih): Insomnia (hingga 25%), perubahan libido (hingga 21%), gugup (hingga 18%)
Umum (1% hingga 10%): Mimpi abnormal, pemikiran abnormal, agresi, reaksi agresif, agitasi, kecemasan, keadaan kebingungan, kebingungan, delirium, depresi / kejengkelan depresi, depersonalisasi, disorientasi, labilitas emosi, impotensi orgasme wanita, halusinasi, lekas marah, hypomania, gangguan libido, mania, mimpi buruk, reaksi panik, gangguan psikosomatis, gelisah, gangguan tidur, gejala penarikan dan memburuknya status kejiwaan
Jarang (0,1% hingga 1%): Aktivasi gejala psikotik, apatis, khayalan, euforia, permusuhan, halusinasi hyperagogic, reaksi manik, paranoia, gangguan fobia, psikosis, somnambulisme, ide bunuh diri, usaha bunuh diri, usaha bunuh diri dan penggilingan gigi.
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Anorgasmy, katalepsi, ilusi, gangguan kontrol impuls, keraguan, mutisme, reaksi skizofrenia, bunuh diri, sindrom penarikan.
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Perilaku pencobaan bunuh diri.
Metabolik
Sangat umum (10% atau lebih): Anoreksia (hingga 22%), berat badan meningkat (hingga 18%), nafsu makan meningkat (hingga 11%)
Umum (1% hingga 10%): Alkaline phosphatase meningkat, gula darah berubah, nafsu makan berkurang, haus dan penurunan berat badan.
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Hemoptisis, cegukan, hipoventilasi, laryngismus
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Alveolitis alergi (pneumonitis) dengan / tanpa eosinofilia
Muskuloskeletal
Sangat umum (10% atau lebih): Mialgia (hingga 13%)
Umum (1% hingga 10%): Arthralgia, nyeri punggung dan kelemahan otot.
Jarang (0,1% hingga 1%): Arthrosis dan kram kaki
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Memar, eksostosis, miopati, miositis, poliarteritis nodosa dan tortikolis
Frekuensi tidak dilaporkan: Fraktur tulang dan rhabdomyolysis
Kardiovaskular
Umum (1% hingga 10%): Nyeri dada, perubahan EKG yang tidak relevan secara klinis (misalnya, perubahan T- dan ST- gelombang pada pasien dengan status jantung normal), pembilasan, hot flushes, edema lokal, hipotensi ortostatik, palpitasi, hipotensi postural, sinus takikardia dan takikardia
Jarang (0,1% hingga 1%): EKG abnormal, aritmia, tekanan darah meningkat, bradikardia, henti jantung, ekstrasistol, edema umum dan pucat
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Aneurisma, flutter atrium, blok cabang berkas, gagal jantung, sianosis, blok jantung, infark miokard, iskemia miokard, iskemia perifer, tromboflebitis, vasospasme dan takikardia ventrikel
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Kardiomiopati, gangguan konduksi, gagal jantung kongestif, edema, hipotensi, interval PR dan QTc (QT / RR) yang berkepanjangan, Torsade de pointes dan pelebaran kompleks QRS
Hematologi
Umum (1% hingga 10%): Anemia dan purpura
Jarang (0,1% hingga 1%): Limfadenopati
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Reaksi leukemia, kelainan seperti limfoma dan depresi sumsum
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Goiter, ginekomastia dan hipertiroidisme
Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Sindrom sekresi hormon antidiuretik (SIADH) yang tidak sesuai
Frekuensi tidak dilaporkan: Prolaktin darah meningkat
Imunologis
Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan kerentanan terhadap infeksi Onkologis
Jarang (0,01% hingga 0,1%): Fibroadenosis payudara
Detail tentang Clomipramine
Berikut ini adalah uraian detail tentang Clomipramine. Pokok-pokok uraian seperti tampak dalam tabel; [1,2,5]
Penyimpanan
Tablet: → Simpan di bawah 30°C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja
→ Deskripsi: Clomipramine adalah obat penghambat serotonin yang bekerja di otak, antagonisme yang signifikan pada reseptor kolinergik dan α1, serta antagonisme yang lemah pada reseptor dopamin. Oleh karena itu, obat ini dipercayai memiliki efek antidepresan, sedatif dan antikolinergik.
⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Mudah diserap dari saluran pencernaan (melalui mulut). Distribusi: Didistribusikan secara luas; melintasi plasenta; memasuki ASI. Pengikatan protein: Luas. Metabolisme: Hati luas oleh hidroksilasi dan oksidasi-N. Ekskresi: Urin (sebagai metabolit); tinja (sisa dosis). Paruh eliminasi: 21 jam (clomipramine); 36 jam (desmethylclomipramine).
Interaksi dengan obat lain
→ Barbiturat meningkatkan metabolisme antidepresan trisiklik, namun sebaliknya cimetidine, guanetidin, haloperidol, dan fenotiazin menghambat metabolisme trisiklik. → Efek SSP dari alkohol ditingkatkan.
Berpotensi Fatal: → Jika clomipramine diganti untuk obat lain yang dipakai untuk depresi, setidaknya 3 minggu berlalu setelah penghentian obat tersebut. → Risiko hipertensi dan aritmia jika diberikan bersama dengan adrenalin dan noradrenalin.
Interaksi dengan makanan
→ Hindari alkohol. → Hindari jus jeruk Bali Merah (grapefruit). → Minumlah obat ini dengan makanan untuk mengurangi iritasi.
Overdosis
⇔ Gejala: Disritmia jantung, hipotensi berat, kejang, perubahan elektrokardiogram, terutama pada sumbu atau lebar QRS, mengantuk, pingsan, ataksia, gelisah, agitasi, delirium, berkeringat parah, refleks hiperaktif, kekakuan otot, athetoid dan gerakan koreografi. Depresi pernapasan, sianosis, syok, muntah, hiperpireksia, midriasis, dan oliguria atau anuria juga dapat terjadi. Jika tanda-tanda toksisitas terjadi kapan saja selama periode ini, pemantauan lebih lanjut diperlukan. ⇔ Cara Mengatasi: → Berikan pengobatan bersifat simtomatik dan suportif. → Konsentrasi plasma tidak boleh memandu manajemen pasien. → Dialisis peritoneum dan hemodialisis tidak efektif dalam mengeluarkan obat karena sangat terikat protein. → Siapkan V diazepam untuk digunakan dengan hati-hati bila mengalami kejang.
Minumlah obat ini dengan makanan untuk mengurangi gangguan pada perut. Beritahulah kepada dokter bila tidak ada perubahan pada kondisi Anda setelah kurun waktu 1 bulan perawatan. Bila Anda sedang menjalani operasi harap laporkan kepada dokter sebelum mengonsumsi obat ini. [5]
Bagaimana caranya kalau saya kehilangan satu dosis obat ini?
Minumlah dosis yang terlewat saat itu juga. Dan bila setelah tiba pada jadwal dosis berikutnya, lewati saja dosis yang terlewat. Jangan menggunakan obat tambahan untuk mengganti dosis yang terlewat. [5]
Hal-hal apa saja yang perlu saya perhatikan ketika menggunakan Clomipramine?
Hindari minuman beralkohol karena dapat menyebabkan efek saemping yang berbahaya. Clomipramine dapat mengganggu pemikiran atau reaksi Anda sehingga berhati-hatilah bila mengemudi atau melakukan sesuatu yang membutuhkan konsetransi yang berlebih. [5]
Contoh Obat Clomipramine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Clomipramine; [1,4,5]
Brand Merek Dagang
Clomicalm
Anafranil
1) Anonim. Diakses 2020. MIMS Indonesia. Clomipramine.
2) Anonim. Diakses 2020. DRUGBANK. Clomipramine.
3) Anonim. Diakses 2020. NIH. US Departemen of Health & Human Services. Clomipramine.
4) Anonim. Diakses 2020. Webmd.com. Clomipramine HCL.
5) Cerner Multum. 2019. Drugs.com. Clomipramine.