Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Kolestasis adalah suatu kondisi yang mengganggu aliran cairan empedu dari sel hati, sehingga cairan empedu akan menumpuk di hati dan menyebabkan gangguan fungsi hati. Jika gangguan aliran cairan empedu... ini terjadi di dalam hati (intrahepatik), maka penyakit ini dinamakan kolestasis intrahepatik. Kolestasis intrahepatik saat kehamilan/ICP (ntrahepatic Cholestasis of Pregnancy) adalah kolestasis yang bersifat reveersibel yang diinduksi oleh kondisi hormonal. Hal ini biasanya terjadi pada kehamilan lanjut pada orang yang secara genetik memiliki faktor risiko genetik. ICP ditandai dengan gatal pada seluruh tubuh (seringkali juga pada telapak tangan dan kaki, tanpa adanya gejala kulit lain), dan muncul pada akhir trimester dua atau awal trimester tiga pada kehamilan. Gejala lain dapat berupa kulit/sklera berwarna kuning, mual, dan hilangnya nafsu makan. Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi terhadap ibu maupun bayi. Bayi dapat mengalami kelahiran prematur, masalah paru, hingga kematian janin. Segera konsultasikan kepada dokter jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa saat hamil yang tidak membaik atau malah semakin memburuk. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat akan memberikan hasil dan prognosis yang lebih baik terhadap penyakit. Read more
Daftar isi
Apa Itu Kolestasis Intrahepatik?
Kolestasis intrahepatik merupakan salah satu jenis kolestasis. Kolestasis sendiri adalah penyakit pada hati yang disebabkan oleh adanya kekurangan cairan empedu atau penyumbatan pada saluran empedu. [1,10]
Kolestasis intrahepatik rawan terjadi saat kehamilan dan umumnya di trimester akhir kehamilan. Kondisi ini memicu rasa gatal di tangan dan kaki, serta memengaruhi bagian tubuh yang lain. [3,6,8]
Gatal yang dialami selama kehamilan normal terjadi dan tidak perlu merasa khawatir akan hal itu. Hal ini dikarenakan peregangan kulit yang terjadi selama masa kehamilan. Namun harus diwaspadai bila gatal semakin parah bisa mengindikasikan gejala sakit yang lebih serius, seperti kolestasis intrahepatik. [3,8]
Jenis kolestasis satu ini bisa berpotensi membahayakan ibu hamil dan bayinya. Maka dari itu bila merasakan gejala tersebut, segera ke dokter untuk mendapat pemeriksaan medis.
Penyebab Kolestasis Intrahepatik
Beberapa faktor yang menjadi penyebab kolestasis intrahepatik meliputi sebagai berikut: [1,2,5]
- Menderita Suatu Penyakit
Ada beberapa penyakit hati yang berpotensi memicu kolestasis intrahepatik, seperti hepatitis akut yang disebabkan virus hepatitis B atau C, penyakit hati akibat sering mengonsumsi alkohol, kanker hati dan sirosis. Kolestasis juga dapat disebabkan adanya infeksi berat seperti sepsis dan abses hati.
- Kolestasis Intrahepatik Saat Hamil
Hormon kehamilan dapat memicu terjadinya kondisi ini. Pada saat mengandung, hormon kehamilan memengaruhi kerja fungsi kantung empedu.
Hal ini tentu saja berpengaruh pada melambatnya aliran empedu. Ketika aliran empedu diperlambat atau berhenti karena ada sumbatan, maka akan terjadi penumpukan asam empedu di hati dan menyebar ke aliran darah.
- Efek Samping Obat-obatan dan Toksin
Konsumsi obat-obatan tertentu juga bisa berefek samping memicu terjadinya kolestasis intrahepatik, misalnya: azatioprin, klorpromazin, obat kontrasepsi oral, obat antibiotik seperti amoksisilin/klavulanat, minosiklin, obat antiepilepsi tertentu, dan beberapa obat antipsikotik.
- Kelainan Genetik dari Riwayat Keluarga
Genetik riwayat keluarga memungkinkan seseorang menderita kolestasis intrahepatik. Ibu hamil yang pernah mengalami kolestasis intrahepatik harus lebih waspada, karena sangat beresiko kembali mengalami kondisi yang sama.
Gejala Kolestasis Intrahepatik
Berikut beberapa gejala kolestasis intrahepatik yang sebaiknya diwaspadai: [1,3,9]
- Gatal yang teramat sangat
- Kulit dan mata menguning atau jaundice
- Warna urin gelap
- Feses berwarna putih
- Sakit perut di bagian kanan atas
- Mual dan muntah
- Kehilangan nafsu makan
Gejala utama kolestasis intrahepatik adalah merasakan gatal yang teramat sangat. Pada banyak pasien, awalnya rasa gatal ini muncul di telapak tangan dan kaki, lalu bisa menyebar ke bagian tubuh lain.
Selain gatal, kulit dan bagian putih mata penderita kolestasis intrahepatik ini akan menguning. Apabila disertai dengan gejala-gejala lain yang menunjukkan penyakit kolestasis intrahepatik, segera kunjungi dokter untuk mendapat perawatan medis. [9]
Komplikasi yang Disebabkan Kolestasis Intrahepatik
Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi akibat kolestasis intrahepatik, antara lain: [1,3,8]
- Gatal yang semakin parah
- Diare
- Tulang lemah atau osteomalasia, karena menderita penyakit ini dalam waktu yang sangat lama
- Kegagalan organ dapat terjadi apabila sepsis berkembang
- Kolestasis intrahepatik pada kehamilan dapat meningkatkan resiko gawat janin, kelahiran bayi prematur, bahkan keguguran.
Kapan Harus ke Dokter
Segera hubungi tenaga medis atau dokter jika Anda mulai merasakan salah satu gejala terkena kolestasis intrahepatik yang paling umum, yaitu: gatal yang teramat sangat dan terasa terus-menerus, serta gejala-gejala lain yang menunjukkan kolestasis. Harus diingat, pemeriksaan lebih awal dapat menentukan perawatan dan pengobatan yang tepat. [8]
Diagnosis Kolestasis Intrahepatik
Dokter akan melakukan diagnosis awal seperti menanyakan riwayat kolestasis pada keluarga, riwayat kesehatan, sudah berapa lama mengalami gejala sakit, dan obat apa yang sedang dikonsumsi. [4]
Selanjutnya, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan kolestasis intrahepatik, seperti: [3,4]
- Pemeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa apakah ada pembuluh darah yang rusak di bawah kulit, apakah limpa atau kantong empedu membengkak, serta mengecek penumpukan cairan di perut.
- Pengambilan darah dilakukan untuk menunjukkan seberapa baik hati bekerja. Keperluan tes darah juga bisa menguji enzim yang biasanya tinggi jika terindikasi sakit kolestasis intrahepatik.
- USG, CT Scan atau MRI diperlukan jika hasil tes darah abnormal atau ada kelainan. Dengan melakukan tes ini dapat membantu menemukan adanya penyumbatan atau tumor.
- Biopsi hati dilakukan jika diperlukan. Dokter akan mengambil sampel jaringan untuk mengetahui lebih dalam kondisi kesehatan organ hati.
Pengobatan Kolestasis Intrahepatik
Penting bagi dokter mengetahui apa penyebab yang memicu terjadinya kolestasis intrahepatik. Dengan begitu dokter dapat menentukan pengobatan apa yang tepat untuk kondisi pasien.
Berikut beberapa pengobatan kolestasis intrahepatik yang dilakukan berdasarkan faktor penyebabnya, yaitu: [3,7,8,10]
- Bagi penderita kolestasis intrahepatik yang menderita batu empedu atau tumor. Dokter akan memberikan obat-obatan, bahkan melakukan tindakan operasi endoskopi.
- Bagi kolestasis intrahepatik pada kehamilan. Pada banyak kasus, pengobatan awal bertujuan untuk meredakan gatal-gatal terlebih dahulu. Biasanya dokter akan meresepkan obat seperti actigall, urso atau urso forte yang membantu mengurangi kadar empedu dalam darah. Selain itu bisa juga melakukan tindakan pengobatan pertama di rumah dengan merendam bagian yang gatal dengan air hangat. Pengobatan kolestasis intrahepatik saat kehamilan juga bertujuan untuk mencegah komplikasi pada bayi, seperti kelahiran prematur, kelainan pada bayi, dan lahir mati.
- Bagi penderita kolestasis intrahepatik yang disebabkan oleh efek samping obat tertentu. Dokter menyarankan untuk menghentikan konsumsi obat yang memicu kolestasis intrahepatik untuk sementara waktu. Penderita kolestasis intrahepatik disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol dan obat-obatan yang memicu terjadinya kolestasis intrahepatik.
Pencegahan Kolestasis Intrahepatik
Tindakan pencegahan sangat perlu dilakukan bagi orang yang beresiko terkena kolestasis intrahepatik. Adapun beberapa cara untuk mencegah seseorang terhindar dari penyakit kolestasis intrahepatik, seperti berikut ini: [3,4,6]
- Mencegah infeksi virus hepatitis dan tifoid dengan menjaga kebersihan makanan dan melakukan vaksin hepatitis
- Mengurangi konsumsi makanan berlemak untuk menurunkan tingkat kolesterol
- Memperbanyak konsumsi buah-buahan dan sayur-mayur
- Menjaga kadar air pada cairan empedu dengan minum air putih secukupnya
- Mengurangi atau menghindari konsumsi alkohol untuk sementara waktu
- Menjauhi narkoba
- Meningkatkan kebersihan dan sanitasi lingkungan
- Mendatangi dokter terdekat apabila mulai merasakan gejala awal yang mengindikasikan sakit kolestasis intrahepatik.