Ifosfamid adalah obat kemoterapi yang secara kimiawi terkait dengan mustard nitrogen dan analog sintetis siklofosfamid. Ini aktif sebagai obat alkilasi dan agen imunosupresif.[1]
Ifosfamid digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker (seperti kanker testis ). Ia bekerja dengan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker .[2]
Daftar isi
Apa Itu Ifosfamide?
Berikut ini info mengenai Ifosfamide, mulai dari indikasi hingga peringatannya:
| Indikasi | Antineoplastik, Obat Alkilasi[3] |
| Kategori | Obat Resep |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Kemoterapi Sitotoksik |
| Bentuk | Injeksi, bubuk, liofilisasi, larutan[1] |
| Kontraindikasi | Hipersensitivitas; depresi sumsum tulang yang parah. Kehamilan, menyusui.[4] |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Ifosfamide: → Pasien dengan riwayat gangguan fungsi hati atau ginjal, cadangan sumsum tulang terganggu. →Gunakan dengan mesna dan pastikan asupan cairan oral / IV yang tinggi untuk mengurangi efek urotoksik.[4] |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | → Retardasi pertumbuhan janin dan anemia neonatal telah dilaporkan dengan paparan rejimen yang mengandung ifosfamid selama kehamilan[3] |
Manfaat Ifosfamide
Ifosfamide digunakan sebagai komponen dari berbagai rejimen kemoterapi untuk pengobatan kanker serviks, serta dalam hubungannya dengan pembedahan dan / atau terapi radiasi dalam pengobatan berbagai sarkoma jaringan lunak. Indikasi lain:[1]
- Osteosarcoma
- Kanker kandung kemih
- Kanker ovarium
- Kanker paru-paru sel kecil
- Limfoma non-Hodgkin.
Dosis Ifosfamide
Pemberian Ifosfamide dapat dibagi menjadi 3 bagian utama yaitu untuk dewasa lansia dan anak-anak.[3,4]
Dosis Ifosfamide Dewasa
| Limfoma intravena Sarkoma, Tumor padat Berbagai regimen dosis berlisensi tersedia. → Regimen 1: 8-12 g / m 2 dibagi selama 3-5 hari, ulangi setiap 2-4 minggu. → Regimen 2: 6 g / m 2 dibagi selama 5 hari, ulangi kursus setiap 3 minggu. → Regimen 3: 5-6 g / m 2 (maks: 10 g), berikan sebagai infus 24 jam tunggal, ulangi setiap 3-4 minggu. Karsinoma testis sel germinal intravena → 1,2 g / m 2 / hari selama 5 hari melalui infus lambat selama minimal 30 menit, ulangi pengobatan setiap 3 minggu atau setelah pemulihan dari toksisitas hematologis. →Diberikan dengan mesna dan hidrasi yang memadai minimal 2 L cairan oral atau IV per hari. Dosis Ifosfamide Lansia Lihat dosis dewasa |
Dosis Ifosfamide Anak-anak
| Regimen dosis dan variabel kombinasi: Anak-anak dan Remaja: →Regimen IE: IV: 1.800 mg / m 2 selama 1 jam sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna dan etoposide setiap 3 minggu selama 12 siklus atau dapat bergantian dengan VAC (vincristine, doxorubicin, dan cyclophosphamide) setiap 3 minggu dengan total 17 siklus → Regimen HD-IE: 2.800 mg / m 2 selama 1 jam sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna dan etoposide setiap 3 minggu bergantian dengan VAC (vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide) → Regimen ICE: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari setiap 3 sampai 4 minggu hingga 12 siklus dalam kombinasi dengan karboplatin, etoposida, dan mesna atau dapat diikuti dengan 2 rangkaian CAV (siklofosfamid, doksorubisin, dan vinkristin) → Regimen VAIA: Variabel dosis yang dilaporkan: IV: 3.000 mg / m 2 pada hari ke 1, 2, 22, 23, 43, dan 44 untuk 4 kursus yang dikombinasikan dengan vincristine, doxorubicin, dactinomycin, dan mesna atau 2.000 mg / m 2 sekali sehari selama 3 hari setiap 3 minggu untuk 14 kursus dalam kombinasi dengan vincristine, doxorubicin, dan dactinomycin → Rejimen VIDE: IV: 3.000 mg / m 2 selama 1 hingga 3 jam sekali sehari selama 3 hari setiap 3 minggu untuk 6 kursus yang dikombinasikan dengan vincristine, doxorubicin, etoposide, dan mesna. Limfoma, Hodgkin (HL) dan Non-Hodgkin (NHL), berulang / tahan api: ⇔ Regimen ICE: → Anak-anak dan Remaja: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari setiap 3 minggu untuk 6 kursus dalam kombinasi dengan etoposide, karboplatin, dan mesna’ → Anak-anak ≥12 tahun dan Remaja: IV: 5.000 mg / m 2 / hari infus terus menerus selama 24 jam dimulai pada hari ke-2 setiap 2 minggu selama 2 siklus (dalam kombinasi dengan mesna, karboplatin, dan etoposida) ⇔ Regimen IE: → Anak-anak dan Remaja: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari bergantian dalam kombinasi dengan etoposide dan mesna bergantian dengan interval 3 minggu dengan DECAL (deksametason, etoposida, cisplatin, cytarabine [ara-C dosis tinggi]), dan L-asparaginase selama 4 siklus. ⇔ Regimen I / E kompresi interval → Bayi: IV: 900 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna dan etoposide pada minggu ke 9, 13, 17, 26, dan 30 (2 minggu setelah terapi vincristine, doxorubicin, dan siklofosfamid). → Anak-anak dan Remaja: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna dan etoposide pada minggu ke 9, 13, 17, dan 30 (2 minggu setelah terapi vincristine, doksorubisin, dan siklofosfamid) ⇔ VAI (IRS-IV) → Bayi: IV: 900 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna, vincristine, dan dactinomycin selama 21 hari siklus selama 8 siklus (menghilangkan dactinomycin selama radiasi). ⇔ Anak-anak dan Remaja: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dikombinasikan dengan mesna, vincristine, dan dactinomycin selama 21 hari siklus selama 8 siklus (menghilangkan dactinomycin selama radiasi) ⇔ VIE (IRS-IV): → Bayi: IV: 900 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna, vincristine, dan etoposide selama 21 hari siklus selama 8 siklus (menghilangkan etoposide selama radiasi) → Anak-anak dan Remaja: IV: 1.800 mg / m 2 sekali sehari selama 5 hari dalam kombinasi dengan mesna, vincristine, dan etoposide untuk siklus 21 hari selama 8 siklus (menghilangkan etoposide selama radiasi). |
Efek Samping Ifosfamide
Efek samping ifosfamide yang umum dilaporkan meliputi: [3]
- Toksisitas sistem saraf pusat
- Kebingungan
- Kantuk
- Halusinasi.
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[3]
- Penglihatan kabur
- Sensasi terbakar, mati rasa , kesemutan, atau nyeri
- Kebingungan
- Kejang
- Pusing
- Pingsan
- Detak jantung cepat atau tidak teratur
- Berkeringat
- Kesulitan bernapas
- Kegoyahan atau kecanggungan
- Kelemahan di lengan, tangan, tungkai, atau kaki
Info Efek Ifosfamide Tenaga Medis: [3]
- Genitourinari
- Sangat umum (10% atau lebih): sistitis hemoragik, hematuria , disuria , frekuensi kencing , inkontinensia urin , retensi urin
- Frekuensi tidak dilaporkan : Infertilitas, kegagalan ovarium, menopause dini , amenore , gangguan ovulasi, azoospermia, oligospermia
- Ginjal
- Sangat umum (10% atau lebih): disfungsi ginjal, gagal ginjal akut
- Frekuensi tidak dilaporkan : gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis , aminoaciduria, fosfaturia, sindrom Fanconi, nefritis tubulointerstitial, kerusakan struktural ginjal, diabetes insipidus nefrogenik , poliuria, enuresis , perasaan sisa urin
- Hematologi
- Sangat umum (10% atau lebih): Leukopenia (44%), anemia (38%)
- Umum (1% hingga 10%): Trombositopenia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Agranulositosis , anemia hemolitik , methemoglobinemia, aplasia sumsum tulang demam, koagulasi intravaskular diseminata , sindrom uremik hemolitik, anemia neonatal
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Mual / muntah (47%)
- Jarang (0,1% hingga 1%): Diare, stomatitis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Enterokolitis, pankreatitis , ileus , GI perdarahan, ulserasi mukosa, sembelit , sakit perut , hipersekresi saliva
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): toksisitas SSP (misalnya, perilaku abnormal, mempengaruhi agresi labilitas, agitasi, kecemasan , afasia, astenia, ataksia, sindrom serebelar, defisiensi fungsi otak, gangguan kognitif, koma, keadaan bingung, kejang, saraf kranial disfungsi, keadaan kesadaran tertekan , depresi , disorientasi, pusing, elektroensefalogram abnormal, ensefalopati, perasaan datar. halusinasi, sakit kepala, ideasi, lesu , gangguan memori, perubahan mood, disfungsi motorik, kejang otot, mioklonus, hilangnya refleks batang otak secara progresif, psikotik reaksi, gelisah, mengantuk, tremor, inkontinensia urin) (15%)
- Jarang (0,1% hingga 1%): Neuropati perifer
- Dermatologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Alopecia
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Dermatitis, ruam papular
- Frekuensi tidak dilaporkan : Angioedema , urtikaria , toksik epidermal nekrolisis (TEN), sindrom Stevens-Johnson , sindrom eritrodisestesi palmar-plantar, dermatitis ingatan radiasi, nekrosis kulit, pembengkakan wajah, ruam, pruritus , eritema , hiperpigmentasi kulit, hiperhidrosis , gangguan kuku
- Hati
- Umum (1% hingga 10%): Hepatotoksisitas (peningkatan enzim hati, yaitu serum alanin aminotransferase, serum aspartat aminotransferase, alkalin fosfatase, gamma-glutamyltransferase dan laktat dehidrogenase), peningkatan bilirubin, penyakit kuning , sindrom hepatorenal
- Frekuensi tidak dilaporkan : gagal hati, penyakit hati veno-oklusif , trombosis vena portal, hepatitis sitolitik
- Pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan : kegagalan pernapasan , sindrom gangguan pernapasan akut , hipertensi pulmonal , penyakit paru-paru interstitial (seperti yang dituturkan oleh fibrosis paru ), pneumonitis, edema paru , efusi pleura , dyspnea , hipoksia, batuk
- Hipersensitivitas
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hipersensitivitas, reaksi anafilaksis
- Kardiovaskular
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kardiotoksisitas (misalnya, gagal jantung kongestif , takikardia , edema paru ), hipotensi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Aritmia (termasuk aritmia supraventrikular dan ventrikel ), fibrilasi atrium , kontraksi atrium prematur, bradikardia , henti jantung , infark miokard, gagal jantung, perdarahan miokard, angina pektoris , kardiomiopati (termasuk kardiomiopati segmen kongestif), elektrokardiogram ST-segmen abnormal kardiomiopati) elektrokardiogram inversi gelombang-T, elektrokardiogram kompleks QRS abnormal
- Kelenjar endokrin
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH)
- Imunologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Infeksi (10%)
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sepsis , syok septik, imunosupresi
- Lokal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Reaksi tempat injeksi / infus
- Muskuloskeletal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Rhabdomyolysis, osteomalacia, rickets, growth retardation, myalgia, arthralgia, muscle twitching
- Okuler
- Frekuensi tidak dilaporkan : Gangguan penglihatan, konjungtivitis , iritasi mata
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Anoreksia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sindrom lisis tumor , asidosis metabolik , hipokalemia , hipokalsemia , hipofosfatemia, hiperglikemia, polidipsia
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Mutisme, perubahan status mental (mis., Mania, paranoia, delusi, delirium, catatonia, amnesia, serangan panik), ekolalia, ketekunan
- Onkologis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Keganasan sekunder, perubahan mielodisplastik, leukemia akut , limfoma, kanker tiroid , sarkoma
- Lain
- Frekuensi tidak dilaporkan : Tumor sekunder (misalnya karsinoma saluran kemih, sindrom myelodysplastic, leukemia akut, leukemia limfositik akut, limfoma [ Non-Hodgkin’s lymphoma ], sarkoma, karsinoma sel ginjal , kanker tiroid), perkembangan keganasan yang mendasari, tinnitus tuli , vertigo , retardasi pertumbuhan janin, flebitis, kelelahan, malaise, kegagalan multiorgan, kerusakan fisik umum, edema, nyeri, pireksia, menggigil
Detail Ifosfamide
Untuk memahami lebih detil mengenai Ifosfamide, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Ifosfamide, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya
| Penyimpanan | Simpan pada suhu 20-25 ° C.. |
| Cara Kerja | ⇔ Deskripsi: Ifosfamid diubah menjadi metabolit aktifnya melalui enzim mikrosom hati. Metabolit aktif ini bertindak sebagai agen alkilasi, mengganggu sintesis DNA dan protein dari sel target. Ini secara rutin diberikan bersama mesna untuk mengurangi toksisitas urothelial. ⇔ Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan baik dari saluran GI (oral). Metabolisme: Ini adalah prodrug yang dimetabolisme secara ekstensif di hati menjadi campuran metabolit aktif dan tidak aktif. Ekskresi: Urine (sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Menyebabkan peningkatan toksisitas dengan allopurinol, cisplatin. → Ifosfamid meningkatkan efek antikoagulan warfarin. → Penginduksi CYP2A6 (misalnya amobarbital, pentobarbital, fenobarbital, rifampisin, dan sekobarbital) → Dapat menurunkan kadar ifosfamid dalam serum sedangkan inhibitor (misalnya isoniazid, metokssalen, dan mikonazol) dapat meningkatkan kadar serumnya. → Penginduksi CYP3A4 (misalnya aminoglutethimide, karbamazepin, nafcillin, nevirapine, fenobarbital, fenitoin, dan rifamycins) → Dapat menurunkan kadar serum ifosfamid sedangkan inhibitor (misalnya antijamur azole, klaritromisin, diklofenak, doksisiklin, isoniazidatinzid). |
| Interaksi Dengan Makanan | → St John’s wort dapat menurunkan kadar serumnya |
| Overdosis | Tidak ada data terkait |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak ada data terkait |
Pertanyaan Seputar Ifosfamide
Untuk apa obat ini digunakan?
Digunakan untuk mengobati kanker testis.[3]
Efek samping yang sering dilaporkan dari obat ini?
• Rambut rontok
• Muntah
• Mual[3]
Apa yang harus saya ketahui sebelum menggunakan obat ini?
Anda tidak boleh diobati dengan ifosfamide jika Anda alergi, atau jika Anda memiliki kondisi medis yang menyebabkan masalah buang air kecil (seperti pembesaran prostat).[3]
Contoh Obat Ifosfamide (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Ifosfamide:[1]
| Brand Merek Dagang |
| Ifex |