Muromonab-CD3 yang digunakan dalam penolakan allograft akut pada penerima transplantasi organ [1,2,3,4,5].
Daftar isi
Apa itu Muromonab-CD3?
Informasi lengkap mengenai indikasi Muromonab-CD3 hingga pengaruh obat pada kehamilan dan menyusui terdapat dalam tabel berikut ini [2]:
| Indikasi | Penolakan allograft akut pada penerima transplantasi organ. |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Imunosupresan |
| Bentuk | Larutan injeksi |
| Kontraindikasi | → Pasien dengan demam yang sudah ada sebelumnya atau hipertensi yang tidak terkontrol. → Hipersensitivitas terhadap produk yang berasal dari murine. → Hindari pada pasien dengan riwayat kejang. → Pasien dengan gagal jantung tanpa kompensasi dan mereka yang mengalami peningkatan berat badan lebih dari 3% dalam minggu terapi sebelumnya. Juga pada pasien yang memiliki bukti radiografik adanya kelebihan cairan serta pada wanita hamil dan menyusui. |
| Peringatan | → Meningkatkan risiko infeksi dan keganasan tertentu. → Perhatian saat menggunakan IUD karena peningkatan risiko infeks dan menghindari penggunaan vaksin hidup. → Kursus berulang mungkin kurang efektif karena pembentukan antibodi terhadap obat. → Angina tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini, penyakit jantung iskemik, gagal jantung, edema paru, PPOK, kelebihan atau kekurangan vaskular, syok septik, penyakit serebrovaskular, penyakit vaskular atau neuropati bergejala lanjut, riwayat kejadian trombotik atau penyakit vaskular yang mendasari. → Anak-anak dengan infeksi virus Epstein-Barr primer dan dibawah usia ≤16 tahun. → Kaji status volume sebelum terapi serta lakukan tes ginjal, hati, dan hematopoietik dasar secara berkala. → Pantau dengan cermat selama 24 jam setelah masing-masing dari beberapa dosis pertama. → Jika dicurigai hipersensitivitas, hentikan segera dan jangan tanyakan kembali. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori C: Obat ini dapat berdampak buruk pada janin, namun membaik seiring berjalannya waktu. Penelitian medis terhadap hewan terbukti menimbulkan efek samping pada janin. Namun karena manfaatnya, ada beberapa ibu hamil yang memerlukan. Oleh karena itu, penggunaannya harus berdasarkan petunjuk dokter. |
Manfaat Muromonab-CD3
Muromonab-CD3 adalah imunosupresan yang menghalangi aksi sel darah tertentu (misalnya limfosit T), penyebab tubuh menolak organ yang ditransplantasikan.
Muromonab-CD3 digunakan untuk [1,2,3,4,5]:
- Mengobati penolakan organ setelah transplantasi ginjal
- Mengobati penolakan organ pada pasien dengan transplantasi jantung atau hati jika kortikosteroid tidak bekerja dengan baik
- Maupun kondisi lain yang ditentukan oleh dokter
Dosis Muromonab-CD3
Muromonab-CD3 diberikan sesuai dengan anjuran dokter [2]:
Dosis Dewasa Muromonab-CD3
| Intravena ⇔ Penolakan allograft akut pada penerima transplantasi organ → 5 mg/hari sebagai injeksi bolus IV selama 10-14 hari. Risiko sindrom pelepasan sitokin atau reaksi hipersensitivitas dapat dikurangi dengan pengobatan sebelumnya dengan metilprednisolon. |
Dosis Anak Muromonab-CD3
| Intravena ⇔ Penolakan allograft akut pada penerima transplantasi organ → Sebagai inj bolus IV: ≤30 kg: 2.5 mg per hari. Apabila perlu, bisa ditingkatkan lagi menjadi 2.5 mg. Untuk berat badan > 30 kg: 5 mg setiap hari. Semua dosis harus diberikan selama 10-14 hari. |
Efek Samping Muromonab-CD3
Setiap penggunaan obat dapat menyebabkan efek samping, tetapi beberapa pasien tidak memiliki, atau hanya mengalami efek samping ringan. Segera konsultasikan dengan dokter, jika salah satu dari efek samping berikut menjadi mengganggu [1,2,3,4,5]:
- Nafsu makan menurun, diare, pusing, kelelahan, pembilasan
- Sakit kepala, peningkatan keringat, mual, kegugupan, kelelahan atau kelemahan, dam muntah.
Efek samping yang membutuhkan bantuan medis segera:
- Reaksi alergi yang parah seperti (ruam, gatal, kesulitan bernapas)
- Sesak di dada, pembengkakan pada (mulut, wajah, bibir, atau lidah)
- Nyeri, kebingungan, penurunan pendengaran, penurunan buang air kecil
- Pingsan, detak jantung tidak teratur, demam, halusinasi, suara serak
- Perubahan mental atau suasana hati, mati rasa lengan atau kaki, kelemahan
- Kejang, kelelahan parah atau terus-menerus, lemah, mual, muntah
- Tanda-tanda infeksi (misalnya menggigil, demam, sakit tenggorokan), penebalan kulit, pertumbuhan, atau perubahan warna
- Kesulitan menelan, gerakan otot yang tidak terkontrol, memar atau pendarahan yang tidak biasa
- Benjolan yang tidak biasa, perubahan penglihatan (misalnya, kebutaan, kepekaan terhadap cahaya), dan mengi
Detail Muromonab-CD3
Informasi mengenai penyimpan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, dan overdosis dari Muromonab-CD3 terdapat dalam tabel berikut ini [1,2]:
| Penyimpanan | Simpan pada suhu 2-8°C. Jangan dibekukan atau dikocok. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Muromonab-CD3 adalah antibodi monoklonal tikus melawan CD3 (T3). Obat ini mengikat kompleks CD3 terkait reseptor sel-T dan menguras dan mengubah sel-T. Dengan demikian, efek imunosupresan akan diberikan tanpa mempengaruhi sumsum tulang. |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan toksisitas dengan imunosupresan (misalnya azathioprine, kortikosteroid, ciclosporin). → Peningkatan risiko ensefalopati dan efek SSP dengan indometasin. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Berupa hipertermia, menggigil hebat, mialgia, muntah, diare, edema, oliguria, edema paru, gagal ginjal akut, dan anemia hemolitik mikroangiopatik. ⇔ Cara Mengatasi: Pasien harus diobservasi dengan cermat, bahkan perawatan suportif diberikan jika perlu. |
Pertanyaan Seputar Muromonab-CD3
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Jangan gunakan muromonab-CD3 jika alergi terhadap bahan apa pun di muromonab-CD3 atau produk yang dibuat dengan obat tersebut. Juga pada pasien yang memiliki kadar tertentu titer antibodi antimouse, sedang hamil atau menyusui, memiliki gagal jantung yang tidak terkompensasi, kelebihan cairan, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, atau riwayat kejang [3].
Apa yang harus saya perhatikan sebelum menggunakan Muromonab-CD3?
Sebelum menggunakan muromonab-CD3, dokter harus mengetahui masalah jantung (misalnya angina, gagal jantung), masalah paru-paru (misalnya, penumpukan cairan, penyakit paru obstruktif kronik), masalah sistem saraf, atau syok karena infeksi yang parah (sepsis) [4].
Apakah Muromonab-CD3 dapat berinteraksi dengan obat lain?
Muromonab-CD3 dapat berinteraksi dengan obat diuretik (seperti Furosemid, hidroklorotiazid) karena dapat meningkatkan risiko efek samping Muromonab-CD3 [5].
Intruksi diet apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Apa efek samping yang dapat ditimbulkan?
Reaksi merugikan yang ditimbulkan dari Muromonab-CD3 adalah diaphoresis, vasodilatasi, anoreksia, astenia, menggigil, kelelahan, lesu, bradikardia, hipertensi, hipotensi, nyeri dada, takikardia, oklusi vaskular, kejang, pusing, tremor, diare, mual, nyeri perut , muntah, anemia, leukositosis, trombositopenia, edema, artralgia, hingga mialgia [4].
Contoh Obat Muromonab-CD3 (Merek Dagang)
Muromonab-CD3 dapat ditemukan pada obat dengan nama merek berikut [1]:
| Brand Merek Dagang |
| Orthoclone OKT 3 |