Agen radiokontras adalah sejenis zat yang biasa digunakan di dunia medis untuk peningkatan kontras gambar pada sinar X, CT kontras, radiografi proyeksional, dan fluoroskopi[1].
Obat ini berupa yodium yang bisa menyerap sinar X-eksternal dengan penurunan eksposur pada detektor sinar X[1].
Daftar isi
Fungsi Agen Radiokontras
Agen radiokontras merupakan zat senyawa yodium atau barium. Berikut ini fungsi dan kegunaannya[10,11,12,13,14,15,16]:
- Histerosalpingografi (tes pada sinar-X untuk mendeteksi ke dalam rahim dan saluran tuba) pada orang dewasa
- Limfografi (tes pada sinar-X untuk mendeteksi bagian pembuluh getah bening di kaki atau bagian tangan) pada orang dewasa dan juga anak-anak
- Pencitraan tumor hati pada orang dewasa.
- Digunakan sebelum x-ray atau tes serupa
- Membantu mendiagnosis atau menemukan permasalahan pada bagian kandung kemih
- Untuk menguji seberapa baik sistem limfatik bekerja di bagian tubuh tertentu
- Digunakan untuk mendiagnosis gangguan pada otak dan tulang belakang seperti sistem saraf pusat, atau area perut dan juga dada.
- Digunakan untuk membantu mendiagnosis gangguan hati
- Membantu pendeteksian kanker payudara
- Membantu bagian tertentu dari mata seperti Retina, iris menjadi lebih terlihat selama prosedur medis mata.
- Membantu menentukan keluaran jantung, fungsi hati, dan aliran darah di hati
- Untuk mengobati methemoglobinemia
- Mendiagnosis gangguan tertentu pada esofagus, lambung, atau usus.
- Meningkatkan kualitas ekokardiogram pada jantung
Penggolongan Agen Radiokontras
Agen radiokontras terbagi menjadi 8, yaitu :
- Media kontras beryodium
Digunakan untuk radiografi sebagai peningkatan kejelasan gambar pada sinar X.[2]
Digunakan dalam radiografi untuk meningkatkan kejelasan gambar[3].
- Agen pewarna limfatik
Digunakan bersama dengan limfografi agar dapat menghasilkan visualisasi limfatik dengan kondisi medis sistem limfatik[4].
Digunakan untuk meningkatkan visibilitas struktur tubuh internal[5].
- Pewarna diagnostik lain-lain
Digunakan untuk menentukan bagian warna dan teknik visualisasi yang akan digunakan[6].
Digunakan untuk meningkatkan hasil gambar pada sinar X ray[7].
- Media kontras beryodium non-ionik
Digunakan untuk meningkatkan kejelasan gambar pada sinar X[8].
- Media kontras ultrasonik
Digunakan untuk meningkatkan kontras citra sonogram dengan meningkatkan pantulan gelombang ultrasonik[9].
Penyakit yang Diatasi dengan Agen Radiokontras
Masing-masing jenis obat dari agen radiokontras memiliki kondisi kesehatan yang berbeda beda.
Media kontras beryodium diberikan untuk[2] :
- Diagnosis dan Investigasi
Media kontras beryodium ionik diberikan untuk[3]:
- Diagnosis dan Investigasi
Agen pewarna limfatik diberikan untuk[4]:
- Diagnosis dan Investigasi
Media kontras pencitraan resonansi magnetik diberikan untuk[5]:
- Pencitraan Resonansi Magnetik CNS
- Diagnosis dan Investigasi
- Pencitraan Resonansi Magnetik Hati
- Angiografi Resonansi Magnetik
- Pencitraan Resonansi Magnetik Vaskular
Pewarna diagnostik lain-lain diberikan untuk[6] :
- Diagnosis dan Investigasi
- Ensefalopati
- Methemoglobinemia
Media kontras non-iodinasi diberikan untuk[7] :
Media kontras beryodium non-ionik diberikan untuk[8] :
- Angiokardiografi
- Aortografi
- Artrografi
- Pencitraan Tubuh
- Arteriografi Serebral
- Tomografi Terkomputasi
- Arteriografi Koroner
- Cystourethrography
- Angiografi Pengurangan Digital
- Endoskopi atau Premedikasi Radiologi
- Pemeriksaan Saluran Pencernaan
- Pencitraan Kepala
- Histerosalpingografi
- Angiografi Pengurangan Digital Intra-arteri
- Angiografi Pengurangan Digital Intravena
- Urografi Intravena
- Ventrikulografi Kiri
- Mielografi
- Angiokardiografi Pediatri
- Angiografi Perifer
- Arteriografi Perifer
- Arteriografi Ginjal
- Urografi
- Venografi
- Arteriografi Visceral
Media kontras ultrasonik diberikan untuk[9]:
- Ekokardiografi
Cara Kerja Agen Radiokontras
Dalam bentuk suntikan intradermal dan juga parenkim warna biru vital, Agen radiokontras dapat mengabsorpsi sistemik melalui saluran limfatik dan juga lapiasan pembuluh darah yang terkena tumor[17]. Penyerapan juga bisa di ambil oleh hati dan pankreas.
Sebagian obat dari agen radiokontras tidak melewati sawar darah ke otak. Mekanismenya tidak bisa terakumulasi pada jaringan otak normal atau lesi sistem saraf pusat (SSP) sehingga tidak menyebabkan sawar darah ke otak yang abnormal[18].
Obat ini dapat mempersingkat waktu relaksasi T1 dan T2 dengan tingkat sinyal yang lebih besar. Penyerapan melalui fungsi ginjal normal dengan pendistribusian cepat yang mengalir ke ekstraseluler untuk pemberian intravena[19].
Setelah pemberian melalui intravena, perubahan menjadi mangan dan ligan fodipir organik. Pendistribusian pada ligan fodipir di mulai dari cairan ekstraseluler kemudian di buang melewati urin.
Untuk manga fodipir sendiri, bekerja dengan mempersingkat waktu untuk relaksasi longitudinal (T1). Intensitas dan kecerahan sinyal menjadi meningkat antara jaringan normal dan jaringan abnormal[20].
Contoh Obat Agen Radiokontras
Agen radiokontras tersedia dalam bentuk larutan injeksi, larutan intravena, larutan uretra. Karena obat ini merupakan jenis obat kemoterapi, untuk mendapatkannya khusus resep dokter. Sebagian obat juga dihentikan karena bisa membahayakan.
Contoh obat Media kontras beryodium[2]:
- Minyak ethiodized
Beberapa contoh obat Media kontras beryodium ionik[3] :
- Iodipamide
- Iothalamate
- Diatrizoate
- Ioxaglate
Contoh obat Agen pewarna limfatik[4]:
- Biru isosulfan
Beberapa contoh obat Media kontras pencitraan resonansi magnetik[5]:
- Gadodiamide
- Gadoxetate disodium
- Gadoterate meglumine
- Gadobutrol
- Gadopentetate dimeglumine
- Gadofosveset trisodium
- Ferumoxides
- Ferumoxsil
- Gadoversetamide
- Gadoteridol
- Mangafodipir
Beberapa contoh obat Pewarna diagnostik lain-lain[6]:
- Fluorescein
- Hijau indosianin
- Biru metilen
Contoh obat Media kontras non-iodinasi[7] :
- Barium sulfate
Beberapa contoh obat Media kontras beryodium non-ionik[8]:
Contoh obat Media kontras ultrasonik[9]:
- Perflutren
Efek Samping Agen Radiokontras
Agen radiokontras mungkin saja memiliki efek samping seperti gatal sampai dengan kematian. Berikut ini efek samping umum yang disesuaikan dengan jenis agen radiokontras.
Beberapa efek samping yang tidak pernah diketahui dari media kontras beryodium[10] :
- Sakit perut atau perut
- Kegelisahan
- Perut kembung
- Perubahan penglihatan
- Nyeri dada atau sesak
- Batuk
- Penurunan frekuensi atau jumlah urin
- Suasana hati tertekan
- Kesulitan menelan
- Pusing
- Pingsan
- Detak jantung cepat
- Demam
- Sakit kepala
- Jaringan yang meradang akibat infeksi
- Kehilangan selera makan
- Nyeri punggung bawah atau samping
- Kram dan kekakuan otot
- Mual atau muntah
- Nyeri dan rasa kenyang di perut kanan atas atau perut
- Nyeri tekan, atau pembengkakan pada kaki atau tungkai
- Bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
- Ruam kulit , gatal -gatal, atau kemerahan
- Sesak napas mendadak atau gangguan pernapasan
- Berkeringat
- Pembengkakan pada wajah, jari, atau kaki bagian bawah
- Kesulitan tidur
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- Kenaikan atau penurunan berat badan
- Mata dan kulit kuning
Efek samping umum dari media kontras beryodium ionik[21]:
- Bersin.
- Hidung tersumbat.
- Batuk.
- Tersedak.
- Sesak napas.
- Warna kulit biru atau abu-abu.
- Nyeri atau tekanan dada.
- Detak jantung cepat atau tidak normal.
- Pusing atau pingsan yang sangat parah
- Kejang
Efek samping kurang umum dari agen pewarna limfatik[12]:
- Kulit dingin dan lembap
- Kebingungan
- Batuk
- Kesulitan menelan
- Pusing
- Detak jantung cepat
- Cepat, denyut nadi lemah
- Gatal-gatal atau bekas luka
- Pembengkakan besar seperti sarang di wajah, kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, kaki, atau organ seks
- Pusing
- Bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
- Kemerahan pada kulit
- Sesak napas
- Ruam kulit
- Berkeringat
- Sesak di dada
- Kesulitan bernapas
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- Mengi
Efek samping umum dari media kontras pencitraan resonansi magnetik[13] :
- Terbakar, gatal, bengkak, bersisik, dan mengencangkan atau mengeras kulit Anda
- Kelelahan, kelemahan otot
- Kekakuan sendi di lengan, tangan, tungkai, atau kaki Anda
- Nyeri tulang yang dalam di tulang rusuk atau pinggul Anda
- Kesulitan bergerak
- Kulit kemerahan atau bercak gelap
- Sakit kepala
- Pusing
- Rasa yang tidak biasa atau tidak enak di mulut
- Mati rasa, nyeri terbakar, atau kesemutan di tangan atau kaki
Efek samping umum dari pewarna diagnostik lain-lain[15] :
- Sakit perut
- Diare
- Mual
- Muntah
- Kulit kuning dan urin
- Nyeri di lengan atau kaki
- Urin biru atau hijau
- Indra perasa yang berubah
- Sakit kepala , pusing
- Berkeringat, perubahan warna kulit
- Merasa panas
Efek samping umum dari media kontras non-iodinasi :
- kram perut ringan
- mual , muntah
- tinja longgar atau sembelit ringan
Efek samping umum dari media kontras beryodium non-ionik :
- sakit atau perasaan hangat saat obat disuntikkan;
- pusing, sensasi berputar
- mati rasa atau perasaan geli
- perubahan visi;
- masalah tidur ( insomnia )
- sakit kepala, migrain
- sakit dada
- mual, muntah, diare
- agitasi, kecemasan, kegugupan
- ruam kulit, gatal
- perubahan indra perasa atau penciuman
Efek samping umum dari media kontras ultrasonik[9]:
- Sakit kepala, pusing
- Kemerahan (kehangatan, kemerahan, atau perasaan geli)
- Mual
- Sakit dada
- Nyeri di sisi atau punggung bawah
- Nyeri, bengkak, atau iritasi di tempat suntikan diberikan
Agen radiokontras digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal dan diabetes. Mekanisme dalam pengurangan aliran darah meduler sebagai penyebab hipoksia dan juga kerusakan pada sel tubulus secara langsung.
Peraturan yang harus di terapkan dan diikuti oleh pasien dengan resiko nefropati induksi kontras dalam prosedur radiografi adlah dengan memantau fungsi ginjal dan mengukur kreatinin serum selama 5 hari setelah mengikuti prosedur.
Dianjurkan pula untuk penghentian pengobatan dengan potensi nefrotoksik dengan dosis rendah, memberi kelancaran hidrasi oral dan intravena.
Efek samping yang sangat penting adalah reaksi hipersensitivitas, disfungsi tiroid, dan nefropati[22].