Pethidine atau dikenal sebagai meperidine merupakan analgesik narkotik yang dapat digunakan untuk meredakan sebagian besar jenis nyeri sedang hingga berat, termasuk nyeri pasca operasi dan nyeri persalinan. [1, 2, 3]
Obat ini merupakan golongan narkotika, penggunaan yang tidak sesuai dengan anjuran dokter akan mengakibatkan efek samping yang serius. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda.
Daftar isi
Apa itu Pethidine?
Berikut ini adalah informasi mengenai pethidine, mulai dari indikasi hingga peringatannya: [1]
| Indikasi | Anti inflamasi sedang hingga berat |
| Kategori | Narkotika |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Analgesik opioid |
| Bentuk | Tablet, larutan, injeksi |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat ini: → Dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. → Hipovolemia, penyakit kardiovaskular; ketidakcukupan adrenal; gangguan saluran empedu. → Depresi atau koma SSP; riwayat penyalahgunaan narkoba atau alkoholisme akut; cedera kepala, lesi intrakranial, peningkatan tekanan intrakranial. → Gangguan hati atau ginjal; obesitas; hiperplasia prostat; psikosis beracun; gangguan pernapasan yang sudah ada sebelumnya (hipoksia dan/atau hiperkapnia), PPOK atau penyakit saluran napas obstruktif lainnya; penyakit sel sabit; takikardia supraventrikular; disfungsi tiroid. → Pasien tua dan lemah. → Kehamilan (hindari penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi saat cukup bulan) dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui Epidural/IM/IV/Parenteral/PO/SC: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Pethidine
Pethidine dapat digunakan untuk nyeri akut sedang sampai berat, terapi adjuvan untuk anestesi, analgesik saat melahirkan, dan nyeri pasca operasi. [1]
Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan jenis morfin; gejala putus obat muncul lebih cepat dibandingkan dengan morfin dan durasinya lebih pendek. [3]
Dosis Pethidine
Pemberian Pethidine dapat dikategorikan menjadi dosis dewasa, anak-anak, dan lansia sebagai berikut: [1]
Dosis Dewasa Pethidine
| Adjuvan untuk anestesi Intravena Sebagai hidroklorida: 10-25 mg secara injeksi intravena (IV) lambat. |
| Nyeri akut sedang sampai berat Oral Sebagai hidroklorida: 50-150 mg setiap 4 jam jika diperlukan. |
| Pengobatan pra-operasi Parenteral Sebagai hidroklorida: 25-100 mg intramuskular (IM)/subkutan (SC) diberikan 1 jam sebelum pembedahan. |
| Nyeri akut sedang sampai berat Parenteral Sebagai hidroklorida: 25-100 mg injeksi intramuskular (IM)/subkutan (SC) atau 25-50 mg secara injeksi IV lambat diulang setelah 4 jam. |
| Nyeri pasca operasi Parenteral Sebagai hidroklorida: 25-100 mg injeksi IM/SC tiap 2-3 jam bila perlu. |
| Analgesik saat melahirkan Parenteral Sebagai hidroklorida: 50-100 mg secara injeksi IM / SC segera setelah kontraksi terjadi secara berkala; ulangi setelah 1-3 jam jika perlu. Dosis maksimal: 400 mg dalam 24 jam. |
Dosis Anak-anak Pethidine
| Nyeri akut sedang sampai berat Oral Sebagai hidroklorida: Anak 2 bulan sampai 12 tahun: 0,5-2 mg/kg; 12-18 tahun: 50-100 mg. Ulangi dosis setiap 4-6 jam jika perlu. |
| Pengobatan pra-operasi Parenteral Sebagai hidroklorida: 1-2 mg/kg diberikan secara IM 1 jam sebelum pembedahan. |
| Nyeri akut sedang sampai berat Parenteral Sebagai hidroklorida: SC/IM: → 2 bulan sampai 12 tahun: 0,5-2 mg/kg; 12-18 tahun: 20-100 mg. Ulangi dosis setiap 4-6 jam jika perlu. Injeksi IV: → Neonatus dan anak ≥12 thn: 0,5-1 mg/kg injeksi IV tiap 10-12 jam bila perlu pada usia maksimal 2 bulan dan tiap 4-6 jam bila perlu pada anak yang lebih besar. → 12-18 thn: 25-50 mg tiap 4-6 jam jika perlu. Sebagai alternatif, ≥1 bln: Dosis muatan: 1 mg/kg secara inj IV diikuti dengan 100-400 mcg/kg/jam melalui infus IV yang disesuaikan dengan respon. |
| Nyeri pasca operasi Parenteral Sebagai hidroklorida: 0,5-2 mg/kg IM tiap 2-3 jam jika perlu. |
Dosis Lansia Pethidine
| Nyeri akut sedang sampai berat Oral Sebagai hidroklorida: 50 mg setiap 4 jam. |
| Nyeri akut sedang sampai berat Parenteral 25 mg setiap 4 jam. |
Efek Samping Pethidine
Pethidine dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Meskipun tidak semua efek samping ini dapat terjadi, jika terjadi, maka mungkin diperlukan tindakan medis. Efek sampingnya sebagai berikut: [1]
- Hipotensi
- Kelelahan
- Mengantuk
- Pusing
- Gugup
- Sakit kepala
- Gelisah
- Malaise
- Kebingungan
- Depresi
- Halusinasi
- Tremor
- Kedutan otot
- Peningkatan tekanan intrakranial
- Kejang
- Sindrom serotonin
- Ruam
- Urtikaria
- Mual
- Muntah
- Konstipasi
- Anoreksia
- Kram perut
- Xerostomia
- Spasme bilier
- Ileus paralitik
- Sphincter Oddi
- Kejang ureter
- Penurunan buang air kecil
- Nyeri pd tempat injeksi
- Kelemahan
- Dispnea
- Pelepasan histamin
- Ketergantungan fisik dan psikologis
Detail Pethidine
Untuk memahami lebih detail mengenai Pethidine, seperti penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain serta overdosis berikut datanya: [1]
| Penyimpanan | → Intravena: Simpan pada suhu ruangan. Jangan membekukan dan lindungi dari cahaya. → Oral: Lindungi dari cahaya. Simpan pada suhu ruangan. → Parenteral: Simpan pada suhu ruangan. Jangan membekukan dan melindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Pethidine adalah analgesik opioid turunan fenilpiperidin. Obat ini bertindak terutama sebagai agonis reseptor ‘mu’. Seperti kebanyakan analgesik opioid, obat ini meniru opioid endogen dengan mengaktifkan reseptor opioid di sistem saraf pusat dan perifer. Ini mengurangi pelepasan zat neurotransmitter dan juga mengurangi aktivitas neuron postsynaptic di sumsum tulang belakang sehingga mencegah transmisi impuls nyeri. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dari saluran pencernaan; hanya 50% yang mencapai sirkulasi karena efek first-pass. Konsentrasi plasma puncak setelah 1-2 jam (oral). Penyerapan variabel (IM). Distribusi: Melintasi plasenta; memasuki ASI; muncul di CSF. Pengikatan protein: 60-80%. Metabolisme: Secara ekstensif hepatik melalui hidrolisis menjadi asam pethidinic dan asam norpethidinic dan melalui demetilasi menjadi norpethidine. Ekskresi: Melalui urin (jumlah kecil sebagai obat tidak berubah); eliminasi waktu paruh: 3-5 jam (obat tidak berubah), 20 jam (norpethidine). |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan tingkat metabolit petidin dengan asiklovir, simetidin, ritonavir. → Mengurangi efek analgesik dengan fenitoin, barbiturat. Efek penenang aditif dan / atau depresi pernapasan dengan alkohol, barbiturat, benzodiazepin, fenotiazin, TCA, depresan SSP lainnya. → Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko sindrom serotonin dengan MAOI (tidak diberikan secara bersamaan atau dalam 14 hari setelah penghentiannya), agonis serotonin, penghambat reuptake serotonin, sibutramine, TCA. |
| Interaksi dengan makanan | Peningkatan depresi SSP dengan akar valerian, St John’s wort, kava kava, gotu kola (centella asiatica). |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Depresi SSP/pernapasan, midriasis, bradikardia, edema paru, tremor kronis, rangsangan SSP, kejang. ⇔ Cara Mengatasi: Nalokson dapat digunakan untuk membalikkan efek opioid. Jangan gunakan nalokson untuk kejang yang diinduksi oleh pethidine. |
Pertanyaan Seputar Pethidine
Bagaimana cara rekonstitusi sediaan pethidine?
Intravena:
Encerkan dengan air untuk inj sampai konsentrasi 5-10 mg / ml.
Parenteral:
Nyeri akut sedang sampai berat: Infus IV: Encerkan dengan glukosa 5% atau natrium klorida 0,9% hingga volume yang dibutuhkan. Inj IV: Encerkan dengan air untuk inj sampai konsentrasi 5-10 mg / ml. [1]
Apa yang harus diperhatikan ketika mengonsumsi pethidine?
Karena risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan opioid, bahkan pada dosis yang dianjurkan, terapi cadangan untuk digunakan pada pasien yang pilihan pengobatan alternatifnya (misalnya, analgesik non-opioid) belum ditoleransi, atau tidak diharapkan untuk ditoleransi, belum memberikan analgesia yang adekuat, atau tidak diharapkan memberikan analgesia yang adekuat. [2]
Apa profil inkompabilitas sediaan pethidine?
Tempat injeksi tidak cocok dengan idarubisin, imipenem/silastatin, minocycline, allopurinol, amfoterisin B kompleks kolesteril sulfat, cefepime, cefoperazone, doxorubicin liposome. Ketidakcocokan campuran: Aminofilin, amobarbital, floxacillin, furosemid, heparin, morfin, fenobarbital, fenitoin, thiopental, pentobarbital. Ketidakcocokan jarum suntik: Pentobarbital, heparin, morfin. [1]
Contoh Obat Pethidine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini obat bermerek yang mengandung Pethidine: [3]
| Brand Merek Dagang |
| Demerol |