Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Lidocaine dan prilocaine merupakan golongan obat anestesi, yaitu obat untuk menghilangkan rasa sakit sebelum dilakukannya prosedur medis, seperti pembedahan. Obat ini ada yang digunakan dengan cara disuntikkan,... namun ada juga yang digunakan secara topikal yaitu dengan mengoleskannya pada permukaan tubuh. Obat ini termasuk golongan obat keras, yaitu obat yang pemakaiannya memerlukan petunjuk dan resep dokter. Sebelum dokter memberikan resep obat anestesi, maka informasikan kepada dokter tentang riwayat alergi obat yang Anda miliki, apakah Anda sedang hamil atau berencana hamil, sedang menyusui, mengonsumsi obat-obatan atau menderita penyakit tertentu. Read more
Lidocaine + Prilocaine adalah obat kombinasi yang digunakan untuk mematikan rasa kulit atau permukaan penis atau vagina. Lidocaine + Prilocaine bekerja dengan membuat mati rasa kulit dan area sekitarnya untuk sementara[3].
Daftar isi
Apa Itu Lidocaine + Prilocaine?
Berikut ini info mengenai Lidocaine + Prilocaine, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[2]
| Indikasi | → Anestesi lokal → Topikal anestesi → Ejakulasi dini |
| Kategori | Obat Resep |
| Konsumsi | Anak-anak, dewasa dan lansia |
| Kelas | Anestesi Lokal & Umum |
| Bentuk | Injeksi larutan, gel, cair, salep, tambal |
| Kontraindikasi | → Methaemoglobinaemia kongenital, idiopatik atau didapat; bayi baru lahir atau bayi ≤12 bulan yang menerima pengobatan bersamaan dengan agen penginduksi methaemoglobin → Bayi baru lahir prematur dengan usia kehamilan <37 minggu → Aplikasi pada kulit yang rusak atau meradang, luka terbuka (kecuali tukak kaki), atau di dekat mata |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Lidocaine + Prilocaine: → Pasien dengan riwayat kepekaan obat; Defisiensi G6PD, anemia, gangguan parah pada inisiasi impuls dan konduksi jantung (misalnya blok atrioventrikular derajat II dan III, bradikardia yang jelas), gangguan jantung atau paru, pajanan bersamaan dengan agen pengoksidasi atau metabolitnya; dermatitis atopik → Pasien yang mengalami remisi dari porfiria; pembawa asimtomatik dari gen yang bermutasi yang bertanggung jawab atas perkembangan porfiria. Pasien yang sakit parah atau lemah → Tidak disarankan untuk digunakan dalam situasi di mana penetrasi atau migrasi melewati membran timpani ke telinga tengah dimungkinkan → Tindakan pencegahan serupa harus diperhatikan untuk pasangan pasien saat menggunakan larutan semprot → Jangan gunakan gel periodontal pada lesi ulseratif atau selama infeksi rongga mulut akut → Gangguan hati yang parah → Anak-anak dan orang tua |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui Topikal: Kategori B: Studi pada reproduksi hewan tidak menemukan risiko pada janin. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil. |
Manfaat Lidocaine + Prilocaine
Lidocaine + Prilocaine digunakan pada kulit normal atau di area luar genital untuk mencegah rasa sakit sebelum prosedur tertentu seperti memasukkan jarum, cangkok kulit, atau operasi laser kulit.[1,4,5]
Lidocaine + Prilocaine bekerja dengan membuat mati rasa kulit dan area sekitarnya untuk sementara.
Anestesi lokal (bius lokal) merupakan prosedur pemberian obat-obatan yang dapat memblokir sementara rasa nyeri dan sensasi pada area tubuh tertentu. Gejala yang dapat muncul setelah pemberian bius antara lain :
- Telinga berdenging
- Pusing
- Rasa baal
- Kedutan
- Rasa tidak enak di mulut
Obat ini digunakan untuk mengatasi ejakulasi dini, yaitu suatu kondisi ketika seorang pria ejakulasi atau mengeluarkan sperma terlalu cepat saat melakukan hubungan seksual. Keadaan ini dapat mengakibatkan tidak tercapainya klimaks atau kepuasan seksual pada pasangan atau pada pria itu sendiri.
Hal ini disebabkan oleh faktor psikologis dan fisik. Penyebab psikologis meliputi stres, depresi, atau rasa cemas. Sedangkan penyebab fisik antara lain gangguan hormon tiroid, gangguan prostat, gangguan refleks dan gangguan hormon lainnya.
Dosis Lidocaine + Prilocaine
Pemberian Lidocaine + Prilocaine dapat dibagi menjadi 3 bagian utama yaitu untuk dewasa, lansia dan anak-anak[2]
Dosis Lidocaine + Prilocaine Dewasa
| Anestesi lokal periodontal Setiap g gel periodontal mengandung lidokain 25 mg dan prilokain 25 mg Pada pasien yang membutuhkan anestesi lokal di kantong periodontal untuk prosedur diagnostik dan perawatan (misalnya probing, scaling, root planing) → Dosis biasa: 1 kartrid (1,7 g mengandung 42,5 mg lidokain dan 42,5 mg prilokain) atau kurang akan cukup untuk 1 kuadran gigi → Maks: 5 kartrid (8,5 g berisi 212,5 mg lidokain dan 212,5 mg prilokain) per 1 sesi pengobatan → Lihat pedoman produk rinci untuk instruksi aplikasi dosis tertentu |
| Topikal / Cutaneous topikal anestesi → Tiap g krim mengandung lidokain 25 mg dan prilokain 25 mg → Tiap g emulsi untuk koyo kulit 10 cm2 mengandung lidokain 25 mg dan prilokain 25 mg Sebagai krim: Oleskan selapis tebal pada kulit dan tutup dengan oklusif berpakaian sebelum prosedur. ⇔ Untuk digunakan pada kulit utuh dalam prosedur minor (misalnya jarum penyisipan, perawatan bedah lesi terlokalisasi): → Terapkan 2 g (kira-kira 1 / 2 dari tabung 5 g) atau kira-kira 1,5 g per 10 cm 2 selama setidaknya 1 jam sampai dengan Max 5 jam. → Sebagai alternatif, 2,5 g selama 20-25 cm2 dari luas permukaan kulit setidaknya selama 1 jam. ⇔ Untuk prosedur pembedahan superfisial yang lebih ekstensif (mis. Cangkok kulit terpisah): → Terapkan 1,5-2 g per 10 cm2 selama minimal 2 jam hingga Maks 5 jam. ⇔ Untuk kulit organ kelamin sebelum injeksi anestesi lokal: → Pada pria: Oleskan 1 g per 10 cm 2 selama 15 menit; → Pada wanita: Oleskan 1-2 g per 10 cm 2 selama 60 menit. ⇔ Untuk mukosa kelamin (misalnya pengangkatan kutil kelamin, sebelum prosedur superfisial atau anestesi infiltrasi): → Oleskan kira-kira 5-10 g selama 5-10 menit, tergantung pada area perawatan; oklusi tidak diperlukan. ⇔ Untuk mukosa kelamin sebelum kuretase serviks: → Oleskan 10 g di forniks lateral vagina selama 10 menit. ⇔ Untuk ulkus tungkai (misalnya pembersihan mekanis, debridemen bedah): → Oleskan sekitar 1-2 g per 10 cm2 hingga Max 10 g selama 30-60 menit, tergantung pada sulitnya penetrasi jaringan. Sebagai tambalan: ⇔ Untuk digunakan pada kulit utuh dalam prosedur kecil (misalnya memasukkan jarum): → Oleskan ≥1 tambalan pada area permukaan kulit <10 cm 2 selama minimal 1 jam hingga Maks 5 jam. → Lihat pedoman produk rinci untuk instruksi aplikasi dosis tertentu. |
| Ejakulasi dini topikal / kulit ⇔ Setiap mL larutan semprot mengandung lidokain 150 mg dan prilokain 50 mg ⇔ Untuk pengobatan ejakulasi dini primer pada pria: Setiap dosis sama dengan 3 aktuasi. → Dosis anjuran: Oleskan 3 tindakan (mengandung total 22,5 mg lidokain dan 7,5 mg prilokain per aplikasi) untuk menutupi glans penis. → Maks: 3 dosis setiap 24 jam dengan setidaknya 4 jam antar dosis. → Bersihkan sisa semprotan setelah 5 menit dan sebelum berhubungan. → Lihat pedoman produk rinci untuk instruksi aplikasi dosis tertentu. |
Dosis Lidocaine + Prilocaine Lansia
| Anestesi lokal periodontal → Mungkin memerlukan area perawatan yang lebih kecil atau dosis yang lebih rendah berdasarkan status fisik. |
| Topikal / Cutaneous topikal anestesi → Mungkin memerlukan area perawatan yang lebih kecil berdasarkan status fisik. |
Dosis Lidocaine + Prilocaine Anak
| Topikal / Cutaneous topikal anestesi → Tiap g krim mengandung lidokain 25 mg dan prilokain 25 mg → Tiap g emulsi untuk patch kulit 10 cm 2 mengandung lidokain 25 mg dan prilokain 25 mg Sebagai krim: Oleskan lapisan tebal ke kulit dan tutupi dengan pembalut oklusif sebelum prosedur. ⇔ Untuk digunakan pada kulit utuh dalam penyisipan jarum, kuretase lesi yang disebabkan oleh mollusca contagiosa, dan prosedur bedah kecil lainnya: → Terapkan kira-kira 1 g per 10 cm 2 . → Dosis harus disesuaikan dengan usia, berat badan, prosedur, dan area aplikasi. → 0-2 bulan atau <5 kg: Maks: 1 g dan 10 cm 2 selama 1 jam sebagai dosis tunggal dalam 24 jam; → 3-11 bulan dan> 5-10 kg: Maks: 2 g dan 20 cm 2 selama 1 jam; → 1-5 tahun dan> 10-20 kg: Maks: 10 g dan 100 cm 2 selama minimal 1 jam sampai 5 jam; → 6-11 tahun dan> 20 kg: Maks: 20 g dan 200 cm 2setidaknya selama 1 jam hingga 5 jam; → ≥12 tahun Sama dengan dosis dewasa. Sebagai tambalan: ⇔ Untuk digunakan pada kulit utuh dalam prosedur kecil (mis. Penyisipan jarum): → 0-2 bulan Maks: 1 tambalan hingga 1 jam; → 3-11 bulan Maks: 2 tambalan dan hingga 1 jam; → 1-5 tahun Maks: 10 tambalan dan selama minimal 1 jam hingga 5 jam; → 6-11 tahun Maks: 20 tambalan dan selama minimal 1 jam hingga 5 jam; → ≥12 tahun Sama dengan dosis dewasa. → Lihat pedoman produk rinci untuk instruksi aplikasi dosis tertentu. |
Efek Samping Lidocaine + Prilocaine
Lidocaine + Prilocaine dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak diinginkan.
Efek yang paling sering sering dilaporkan adalah:[3]
- Pembakaran ringan di mana obat dioleskan
- Gatal, ruam
- Perubahan warna kulit tempat obat dioleskan
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[3]
- Batuk
- Kesulitan menelan
- Pembengkakan besar seperti sarang di kelopak mata, wajah, bibir, lidah, atau alat kelamin
- Pusing parah atau perasaan pingsan
- Ruam kulit, gatal, atau gatal-gatal
- Hidung tersumbat
- Sesak di dada
- Kesulitan bernapas
Gejala Overdosis Lidocaine + Prilocaine (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[2]
- Eksitasi atau depresi SSP (misalnya gangguan penglihatan, hiperakusis, tremor otot, pusing, kejang umum)
- Manifestasi KV (misalnya hipotensi, bradikardia, aritmia, kolaps KV)
- Methaemoglobinaemia yang signifikan secara klinis
Info Efek Lidocaine + Prilocaine Tenaga Medis:[3]
- Lokal
- Efek samping lokal termasuk eritema , edema , dan sensasi abnormal. Efek lokal yang diamati dalam uji coba krim pada kulit utuh termasuk pucat (37%), eritema (30%), perubahan sensasi suhu (7%), edema (6%), gatal (2%), dan ruam ( <1%). Efek samping lokal yang paling sering dilaporkan dalam studi klinis pada membran mukosa genital adalah kemerahan (21%), sensasi terbakar (17%), dan edema (10%)
- Kardiovaskular
- Efek samping kardiovaskular termasuk bradikardia , hipotensi , dan kolaps kardiovaskular yang menyebabkan henti jantung
- Sistem saraf
- Efek samping sistem saraf termasuk eksitasi SSP dan / atau depresi . Reaksi SSP eksitasi mungkin singkat atau tidak terjadi sama sekali.
- Hipersensitivitas
- Efek samping hipersensitivitas termasuk angioedema, bronkospasme, dan syok
- Dermatologis
- Efek samping dermatologis termasuk urtikaria . Deteksi sensitivitas dengan tes kulit memiliki nilai yang meragukan
Detail Lidocaine + Prilocaine
Untuk memahami lebih detil mengenai Lidocaine + Prilocaine, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Lidocaine + Prilocaine, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya.[2]
| Penyimpanan | Krim / tambalan: → Simpan antara 15-30°C → Jangan didinginkan atau dibekukan Larutan gel / semprot periodontal: → Simpan di bawah 25°C → Jangan dibekukan |
| Cara Kerja | Deskripsi: Lidokain dan prilokain adalah agen anestesi lokal tipe amida. Keduanya menghasilkan aktivitas anestesi lokal dengan menstabilkan membran saraf dan memblokir saluran ion Na yang diperlukan untuk inisiasi dan konduksi impuls saraf. Sinonim: lidokain: lignokain. Onset: Gel periodontal: ≤30 detik. Krim: 1 jam; 5-10 menit (mukosa genital). Durasi: Gel periodontal: Kira-kira 20 menit. Krim: 1-2 jam (setelah pengangkatan, kecuali di wajah); 15-20 (kisaran: 5-45) menit (setelah aplikasi pada mukosa genital). ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan:Bergantung pada durasi pemaparan dan area aplikasi. Diserap dari selaput lendir mulut (gel periodontal). Ketersediaan hayati: Sekitar 20-40% (gel periodontal). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 2-6 jam (tempelan, krim); 20-45 menit (krim [mukosa vagina]). Distribusi: Melintasi sawar darah-otak dan plasenta. Lidokain: Memasuki ASI (dalam jumlah kecil). Protein plasma mengikat: 60-80%, terutama untuk alfa 1 glikoprotein -acid. Prilocaine: Mungkin masuk ke dalam ASI. Pengikatan protein plasma: Sekitar 40-55%, terutama pada glikoprotein asam- 1 . Metabolisme: Lidokain : Dimetabolisme dengan cepat di hati terutama oleh CYP1A2 dan pada tingkat yang lebih rendah oleh CYP3A4 melalui N-dealkilasi menjadi metabolit aktif, monoethylglycinexylidide (MEGX) dan glycinexylidide (GX). Prilokain: dengan cepat dimetabolisme terutama di hati oleh CYP450 dan pada tingkat yang lebih rendah di ginjal oleh Amidase melalui hidrolisis menjadi o -toluidin dan N- propilalanin yang dapat mengalami hidroksilasi cincin. Ekskresi: Lidokain: Melalui urin (<10% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi terminal: 3,6 jam (gel periodontal). Prilocaine: Melalui urin (<5% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi terminal: 2,8 jam (gel periodontal). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Dapat menyebabkan efek toksik aditif dengan anestesi inj gigi, antiaritmia kelas I (misalnya mexiletine, tocainide) → Efek jantung tambahan dapat dihasilkan oleh antiaritmia kelas III (misalnya amiodarone, dofetilide, sotalol) Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko methaemoglobinaemia dengan anestesi lokal lainnya (misalnya benzokain, prokain, tetrakain), nitrat / nitrit (misalnya oksida nitrat, nitroprusida), agen antineoplastik (misalnya siklofosfamid, flutamid), antibiotik (misalnya dapson, nitrofurantoin, sulfonamida), antimalaria (misalnya klorokuin, primakuin, kina), antikonvulsan (misalnya fenitoin, fenobarbital), parasetamol, dan metoklopramid. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: → Eksitasi atau depresi SSP (misalnya gangguan penglihatan, hiperakusis, tremor otot, pusing, kejang umum) → Manifestasi KV (misalnya hipotensi, bradikardia, aritmia, kolaps KV) → Methaemoglobinaemia yang signifikan secara klinis ⇔ Penatalaksanaan: → Pengobatan simtomatik dan suportif. → Dapat memberikan agen antikonvulsan dan memulai dukungan pernapasan untuk gejala neurologis yang parah (misalnya kejang, depresi SSP); memulai resusitasi CV jika perlu. → Berikan inj IV lambat methylthioninium Cl untuk mengobati methaemoglobinaemia yang signifikan secara klinis. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Dapat menyebabkan hasil positif pada kontrol anti-doping. |
Pertanyaan Seputar Lidocaine + Prilocaine
Bagaimana saya harus menggunakan lidokain dan prilokain topikal?
Ikuti semua petunjuk pada label resep Anda. Jangan oleskan lidokain dan prilokain topikal dalam jumlah yang lebih besar dari yang direkomendasikan.[3]
Apa yang terjadi jika saya melewatkan satu dosis?
Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan petunjuk jika Anda lupa mengoleskan lidokain dan prilokain topikal pada waktu yang diperlukan sebelum operasi atau prosedur medis Anda.[3]
Apa yang terjadi jika saya overdosis?
Jika terjadi overdosis, hubungi dokter Anda segera.[3]
Apa yang harus saya hindari saat menggunakan lidokain dan prilokain topikal?
Hindari melukai area kulit yang dirawat secara tidak sengaja saat mati rasa.
Hindari kontak dengan permukaan yang sangat panas atau sangat dingin.[3]
Contoh Obat Lidocaine + Prilocaine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Lidocaine + Prilocaine[1,2,3]
| Brand Merek Dagang | |
| EMLA | Livixil Pak |
| Dolones | AgonEaze |
| Estesia | Prizopak |
| Cakram Anestesi Emla | LiProZonePak |
| Oraqix | Medolor Pak |
| Anodyne LPT |