Nyeri dada merupakan keluhan umum yang berbahaya dan dapat mengancam jiwa. Nyeri dada adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan mungkin parah yang berasal atau menyebar di sekitar dada. Hal ini ditandai dengan perasaan tertekan, sesak, atau tidak nyaman. [1]
Sinyal nyeri dapat ditransmisikan oleh saraf vagus dan frenikus dan mungkin juga berasal atau dirasakan atau diraba di sekitar tulang rusuk dan jaringan interkostal. Rasa sakit ini dapat dirasakan di esofagus, diafragma, skapula, atau tulang belakang.[9]
Nyeri dada dapat disebabkan oleh banyak faktor patogen. Di klinik, diagnosis yang jelas oleh TCM dan pengobatan modern harus diperoleh sebelum memberikan pengobatan. Jika dikaitkan dengan penyakit Jantung, biasanya bermanifestasi sebagai nyeri dada menusuk dengan menyebar ke lengan kiri atau punggung atas, kesulitan bernapas, berkeringat dingin, jantung berdebar, gelisah, dll.[2]
Nyeri dada dibagi menjadi nyeri yang berasal dari penyebab kardiak dan non kardiak. Penyebab jantung termasuk iskemia/infark miokard, stenosis atau diseksi aorta, kardiomiopati hipertrofik, dan miokarditis. Penyebab noncardiak yang paling umum adalah psikiatri, musculoskeletal, paru-paru, perikardiatik, herper.[5]
Jenis rasa sakit ini biasanya terkait dengan masalah dengan selaput paru-paru yang disebut pleura. Tetapi istilah ini dapat digunakan untuk menggambarkan nyeri dada hebat yang terjadi saat Anda bernapas, batuk, atau tertawa. Banyak hal yang dapat menyebabkannya, termasuk infeksi, pembekuan darah, dan masalah jantung.[3]
Daftar isi
1. Pasca Operasi
Nyeri dada pasca operasi yang bersifat menusuk, lokasi tetap dan rasa tertekan, nyeri dada bertambah parah pada malam hari atau setelah operasi, jantung berdebar, gelisah, nyeri dada dengan pancaran ke skapula dan lengan kiri, disertai sesak napas dan keringat dingin di daerah yang sangat kasus yang parah, lidah ungu atau bintik-bintik ungu di sisi lidah, dan denyut nadi yang tidak menentu dan kurus, terutama pada posisi Hati dan Jantung. [4]
2. Psikiatrik dan Psikogenik
Faktor penyebab psikogenik dan psikiatrik juga harus dipertimbangkan, termasuk stres, gangguan penyesuaian, gangguan makan (terutama bulimia nervosa), serangan panik, kecemasan, depresi, hiperventilasi, gangguan konversi, dan sindrom Münchausen. [7]
Dalam satu penelitian, sekitar sepertiga pasien anak dengan nyeri dada melaporkan peristiwa stres yang signifikan.[7] Hiperventilasi menghasilkan pengurangan karbon dioksida dengan alkalosis berikutnya, penurunan kalsium terionisasi, dan tetani. Sindrom hiperventilasi sering dikaitkan dengan pusing, pusing, parestesia, dan nyeri dada.[7]
3. Muskuloskeletal
Nyeri muskuloskeletal paling sering dikaitkan dengan penggunaan otot yang berlebihan atau trauma yang melibatkan otot dada, punggung atas, atau bahu. Trauma langsung juga dapat menyebabkan patah tulang atau memar pada tulang rusuk, dan trauma yang tidak disengaja perlu dipertimbangkan. Costochondritis, peradangan dari costochondral junctures, menghasilkan nyeri dada anterior yang dapat menyebar. Hal ini terkait dengan nyeri tekan pada palpasi persimpangan costochondral.[7]
Sindrom dinding dada anterior menyebabkan nyeri dinding dada yang diperburuk oleh gerakan batang atau bahu. Pada sindrom tulang rusuk yang tergelincir, tulang rawan kosta dari tulang rusuk kedelapan, kesembilan, dan kesepuluh teriritasi dan menghasilkan gerakan tergelincir dengan rasa sakit. Rasa sakit diduplikasi dengan menarik tulang rusuk bagian bawah ke depan. [7]
Pada sindrom proses xiphoid, peradangan proses xiphoid menghasilkan nyeri dada anterior dengan gerakan dada. Precordial catch syndrome berhubungan dengan iritasi pada pleura parietalis yang menghasilkan rasa nyeri yang menusuk sepanjang batas sternum kiri. Osteomielitis vertebra atau tulang rusuk, diskitis, miositis, spondylolisthesis, dan spondylolysis adalah penyebab yang jarang dari nyeri dada muskuloskeletal.[7]
4. Pleuritis
Pleuritis atau radang selaput paru menjadi salah satu penyebab dada terasa sakit saat bernafas. Nyeri dada pleuritik ditandai dengan rasa sakit yang tajam, menusuk, atau terbakar di dada saat menghirup dan menghembuskan napas. Emboli paru adalah penyebab serius yang paling umum, ditemukan pada 5% hingga 21% pasien yang datang ke unit gawat darurat dengan nyeri dada pleuritik.[6]
Kondisi ini merupakan penyebab utama nyeri dada. Pleuritis juga dapat menyebabkan rasa sakit di bahu atau punggung. Bernapas terasa sangat menyakitkan sehingga hanya bisa mengambil napas kecil dan dangkal. Pleura adalah dua lapisan tipis seperti lembaran. Satu menutupi paru-paru dan garis lainnya di bagian dalam dinding dada. Ada sejumlah kecil cairan di ruang antara dua lapisan (ruang pleura). Ini membantu lapisan meluncur dengan lancar saat Anda bernapas.[3]
5. Infeksi
Bakteri pneumonia dan infeksi tuberkulosis (TB) adalah penyebab umum nyeri dada. Virus seperti flu atau bahkan infeksi jamur dapat memicu infeksi di paru-paru. Penyebab paru termasuk asma, pneumonia, pneumonitis, batuk kronis, efusi pleura, pleurodynia, benda asing, malformasi kongenital, tumor toraks, pneumotoraks, dan emboli paru.[6]
Penyakit paru dapat muncul sebagai berbagai jenis nyeri dada yang berbeda, seperti nyeri pleuritik, ketegangan otot yang berhubungan dengan batuk, iritasi diafragma, sesak karena asma, dan nyeri viseral yang tidak jelas akibat tumor toraks.[7]
Perikarditis dan miokarditis yang berhubungan dengan infeksi atau vaskulitis akan sering menghasilkan suara jantung yang teredam dan menunjukkan kardiomegali pada radiografi dada dan kelainan ST nonspesifik dan/atau voltase rendah pada EKG.[7]
6. Kardiovaskular
Kardiovaskular sebagai penyebab nyeri dada lebih jarang ditemukan pada penyebab lain, dan termasuk iskemia, infark, aritmia, prolaps katup mitral, stenosis (pulmonal, aorta, subaortik, dan supravalvular), koarktasio aorta, miokarditis, perikarditis, hipertensi pulmonal, aneurisma aorta. [7]
Gejala yang mengarah ke penyebab jantung potensial untuk nyeri dada termasuk sesak napas, sinkop, nyeri yang berhubungan dengan olahraga, demam, palpitasi, radiasi nyeri ke rahang atau lengan kiri, mual, berkeringat, nyeri tumpul atau tekanan, dan substernal atau nyeri prekordial.[7]
7. Masalah Saluran Pencernaan (Gastrointestinal)
Masalah gastrointestinal juga dapat menyebabkan nyeri dada. Penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Juga dikenal sebagai refluks asam, GERD terjadi ketika isi perut kembali ke tenggorokan. Ini dapat menyebabkan rasa asam di mulut dan sensasi terbakar di dada atau tenggorokan, yang dikenal sebagai mulas. [8]
Hal-hal yang dapat memicu refluks asam termasuk obesitas, merokok, kehamilan, dan makanan pedas atau berlemak. Sakit jantung dan mulas akibat refluks asam terasa serupa sebagian karena jantung dan kerongkongan terletak berdekatan satu sama lain dan berbagi jaringan saraf.[8]
Gangguan kontraksi esofagus disebabkan oleh kontraksi otot yang tidak terkoordinasi (kejang) dan kontraksi tekanan tinggi (kerongkongan pemecah kacang) merupakan masalah pada kerongkongan yang dapat menyebabkan nyeri dada. Hipersensitivitas esofagus, terjadi ketika kerongkongan menjadi sangat sakit pada perubahan terkecil dalam tekanan atau paparan asam. [8]
Penyebab sensitivitas ini tidak diketahui. Ruptur atau perforasi esofagus merupakan nyeri dada yang tiba-tiba dan parah setelah muntah atau prosedur yang melibatkan kerongkongan mungkin merupakan tanda pecahnya kerongkongan.[8]
Pasien dapat diberikan lidokain viskus yang dicampur dengan Maalox (dikenal sebagai koktail GI). Meskipun ini terapeutik, ini bukan diagnostik. ACS dapat hadir dengan dispepsia dan dapat merespons koktail GI, oleh karena itu penting untuk menyingkirkan ACS sebelum menetapkan GERD sebagai diagnosis akhir. Pengobatan jangka panjang GERD paling baik dilakukan dengan terapi penghambat pompa proton (PPI) atau penghambat H2.[9]