Ferrous gluconate adalah jenis zat besi. Kita biasanya memperoleh zat besi dari makanan yang kita makan. Dalam tubuh, zat besi menjadi bagian dari hemoglobin dan myoglobin.
Hemoglobin membawa oksigen melalui darah ke jaringan dan organ. Myoglobin membantu sel-sel otot menyimpan oksigen. [2]
Daftar isi
Apa Itu Ferrous Gluconate?
Ferrous gluconate digunakan untuk mencegah atau mengobati anemia defisiensi besi (kurangnya sel darah merah yang disebabkan oleh terlalu sedikit zat besi dalam tubuh). [2]
Data indikasi, bentuk sediaan, kontraindikasi, peringatan dan perhatian, dan informasi lainnya disajikan dalam tabel berikut: [1,2]
| Indikasi | Anemia defisiensi besi |
| Kategori | Obat Bebas |
| Konsumsi | Dewasa dan Anak-anak |
| Kelas | Produk zat besi |
| Bentuk | Kapsul, Sirup, Tablet, Tablet lepas lambat |
| Kontraindikasi | → Hemokromatosis; → Hemosiderosis; → Hemoglobinuria; → Anemia yang bukan disebabkan karena defisiensi besi (misalnya Thalassemia); → Ulkus peptik; → Enteritis regional; → Ulkus colitis; → Pengguna alkohol; → Hepatitis; → Pasien yang menerima transfusi berulang atau terapi parenteral Fe. |
| Peringatan | Yang harus sangat diperhatikan: → Pasien dengan penyakit penyempitan diverticular, anemia hemolitik, gangguan absorpsi Fe; → Anak-anak; → Kehamilan dan menyusui. |
Manfaat Ferrous Gluconate
- Zat besi dibutuhkan tubuh untuk menghasilkan sel darah merah. [3]
- Zat besi adalah logam berat essensial yang banyak dijual secara bebas, digunakan dalam dosis terapi untuk mengobati atau mencegah anemia defisiensi besi. [4]
- Ferrous gluconate adalah salah satu suplemen zat besi yang digunakan untuk mengobati atau mencegah kadar zat besi yang rendah dalam darah (seperti pada kondisi anemia atau kehamilan). [3]
- Ferrous gluconate menggantikan Fe di Hemoglobin, myoglobin, dan enzim, sehingga memungkinkan untuk terangkutnya oksigen melalui Hemoglobin. [4]
Dosis Ferrous Gluconate
Dosis Ferrous gluconate tersedia untuk dewasa dan anak-anak, juga tersedia untuk penggunaan sebagai terapi anemia defisiensi besi dan sebagai suplementasi besi. [2]
Dosis Dewasa
| Dosis Dewasa ⇔ Untuk anemia defisiensi besi: → Dosis awal: 960 mg/ hari ferrous gluconate (120 mg/ hari unsur Fe) untuk 3 bulan → Berikan dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) ⇔ Untuk suplementasi vitamin/ mineral: → Dosis awal: 1 tablet per oral tiga sampai empat kali sehari, atau → Dosis awal: 48 sampai 144 mg/ hari ferrous gluconate (6 sampai 18 mg/ hari unsur Fe) per oral, dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) → 51 tahun ke atas: 40 sampai 64 mg/ hari ferrous gluconate (5 sampai 8 mg/ hari unsur Fe) per oral, dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) ⇔ Untuk pasien anemia disertai gangguan ginjal kronis: → Dosis awal: 1600 mg/ hari ferrous gluconate (200 mg/ hari unsur Fe) per oral dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) Perhatian: → Jika tujuan terapi tidak tercapai setelah 1 sampai 3 bulan, pertimbangkan suplementasi Fe secara IV → Dosis harian yang kecil dapat ditoleransi lebih baik |
Dosis Anak-Anak
| Dosis Anak-Anak ⇔ Untuk anemia defisiensi besi: → 0 sampai 5 tahun : 24 sampai 48 mg/kg/hari ferrous gluconate (3 sampai 6 mg/kg/hari unsur Fe) → 5 sampai 12 tahun : 480 mg ferrous gluconate (60 mg/ hari unsur Fe) → Laki-laki 12-18 tahun: 480 mg ferrous gluconate (60 mg unsur Fe) per oral tiap hari → Perempuan 12-18 tahun: 489 sampai 960 mg/ hari ferrous gluconate (60 sampai 120 mg/ hari unsur Fe) Berikan dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) ⇔ Untuk suplementasi vitamin/ mineral: → Bayi prematur (kurang dari 37 minggu kehamilan), 0 sampai 12 bulan: 16 mg/kg/hari ferrous gluconate (2 mg/kg/hari unsur Fe) → 0 sampai 6 bulan : 1,6 sampai 2,16 mg/hari ferrous gluconate (0,2 sampai 0,27 mg/hari unsur Fe) → 7 sampai 12 bulan : 56 sampai 88 mg/hari ferrous gluconate (7 sampai 11 mg/Hari usnur Fe) → 1 sampai 3 tahun : 32 sampai 72 mg/hari ferrous gluconate (4sampai 9 mg/hari unsur Fe) → 4 sampai 8 tahun : 32 sampai 80 mg/hari ferrous gluconate (4 sampai 10 mg/hari unsur Fe) → 9 sampai 13 tahun : 48 sampai 64 mg/hari ferrous gluconate (6 sampai 8 mg/hari usnur Fe) → 14 sampai 18 tahun : 64 sampai 120 mg/hari ferrous gluconate (8 sampai 15 mg/hari unsur Fe) Berikan dalam dosis terbagi (1 sampai 3 kali sehari) |
| Penyesuaian Dosis: ⇔ Suplementasi vitamin/ pencegahan anemia: → 14 sampai 18 tahun: Kehamilan: 184 sampai 216 mg/hari ferrous gluconate (23 sampai 27 mg/hari unsur Fe) → 14 sampai 18 tahun: Menyusui: 56 sampai 80 mg/hari ferrous gluconate (7 sampai 10 mg/hari unsur Fe) → 19 sampai 50 tahun: Kehamilan: 176 sampai 216 mg/hari ferrous gluconate (22 sampai 27 mg/hari unsur Fe) → 19 sampai 50 tahun: Menyusui: 52 sampai 72 mg/hari ferrous gluconate (6.5 sampai 9 mg/hari unsur Fe) → Dosis maksimum: 360 mg ferrous gluconate (45 mg/hari unsur Fe) ⇔ Terapi anemia: → Kehamilan: 480 sampai 960 mg ferrous gluconate (60 sampai 120 mg/ hari unsur Fe) |
Efek Samping Ferrous Gluconate
Meskipun jarang, beberapa orang mungkin mengalami efek samping yang sangat buruk dan kadang-kadang mematikan dari konsumsi obat. Beritahu dokter jika memiliki tanda-tanda: [2]
- Tanda-tanda reaksi alergi, seperti ruam; gatal-gatal; kulit kemerahan, bengkak, melepuh, atau mengelupas dengan atau tanpa demam; wheezing; sesak di dada atau tenggorokan; kesulitan bernafas, menelan, atau berbicara; suara serak yang tidak biasa; pembengkakan mulut, wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan;
- Demam;
- Perut tidak nyaman atau muntah;
- Nyeri perut yang parah;
- Feses hitam, kering, atau berdarah;
- Batuk berdarah atau muntah seperti butiran kopi.
Efek samping ringan
Semua obat dapat menyebabkan efek smaping. Namun, banyak orang tidak mengalaminya atau hanya efek samping ringan. Hubungi dokter atau petugas medis jika muncul efek samping yang mengganggu atau efek samping tidak segera hilang, seperti: [2]
Efek samping lain yang mungkin muncul: [2]
- Gastrointestinal
- Anoreksia
- Heartburn
- Impaksi feses
- Warna feses gelap
- Perubahan warna pada gigi
- Nekrosis gastrointestinal
- Penyempitan gastrointestinal
- Nyeri epigastrum
- Hematemesis
- Hipersensitivitas
- Reaksi alergi
- Kardiovaskular
- Kolaps sirkulasi
- Genitourinari
- Perubahan warna pada urin
- Dermatologis
- Reaksi alergi, dermatitis kontak
Overdosis
Pada dosis yang direkomendasikan, zat besi seperti Ferrous gluconate memiliki efek yang sangat kecil atau bahkan tidak memiliki efek buruk sama sekali pada hati. Namun dalam dosis tinggi atau overdosis, baik disengaja ataupun tidak, zat besi menyebabkan toksisitas serius, salah satunya kerusakan hati akut. [4]
Gejala overdosis Ferrous gluconate berupa: [1,3]
- Mual
- Muntah
- Diare
- Nyeri perut
- Hematemesis
- Perdarahan rektal
- Lesu dan kolaps pada peredaran darah
- Hiperglikemik
- Hipotensi
- Takikardi
- Asidosis metabolik
Informasi untuk Tenaga Kesehatan:
Penting untuk melakukan: [1]
- Penyampaian pada pasien bahwa terapi dengan Ferrous gluconate menyebabkan perubahan warna pada feses;
- Monitoring: kadar serum Fe, kapasitas total ikatan Fe, Hb, dan hitung retikulosit.
Detail Ferrous Gluconate
Penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat dan makanan, hingga penanganan overdosis akan diuraikan pada tabel berikut: [1,3,4]
| Penyimpanan | → Simpan pada suhu 20-25° C → Jauhkan dari cahaya dan tempat → lembab → Jangan bekukan sediaan cair → Jangan disimpan di kamar mandi → Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan |
| Cara Kerja | Ferrous gluconate adalah zat besi untuk pemberian oral. Ferrous gluconate diserap melalui usus dan bergabung dengan apoferritin untuk membentuk ferritin, yang disimpan di dalam hati, limpa, sumsum tulang, dan mukosa usus. Penting dalam pengangkutan oksigen oleh Hemoglobin ke seluruh jaringan, zat besi juga ditemukan dalam myoglobin, transferrin, dan ferritin, dan merupakan komponen dari banyak enzim seperti katalase, peroksidase, dan sitokrom. Onset: Respon hematologi: 3-10 hari Farmakokinetik: → Absorpsi: Diabsorpsi di duodenum dan jejunum proksimal. Absorpsi menurun oleh makanan → Distribusi: Ikatan protein plasma: tinggi → Eksresi: Melalui fesesm urin, air susu, keringat, menstruasi, dan pengluaran melalui rambut, kulit, dan kuku. |
| Interaksi dengan obat lain | → Ferrous gluconate dapat membentuk kelat dengan acetohydroxamic acid, sehingga menurunkan absorpsi keduanya; → Ferrous gluconate dapat membentuk senyawa toksis jika digunakan bersama Dimercaprol; → Absorpsi Ferrous gluconate menurun jika digunakan bersama antasida yang berisi garam Ca, karbonat, atau Mg trisiklik, dan obat lain yang berisi bikarbonat, karbonat, oksalat atau fosfat karena dapat menyebabkan terbentuknya kompleks soluble-insolubel; → Absorpsi Ferrous gluconate menurun jika digunakan dengan Trientine, Cholestyramine, Tetracycline, Zn, PPI; → Absorpsi Ferrous gluconate meningkat jika digunakan dengan asam askorbat atau asam suksinat; → Respon hematologi terganggu ketika Ferrous gluconate digunakan bersama dengan Vitamin E; → Ferrous gluconate antagonis efek hipotensif Methyldopa; → Ferrous gluconate dapat menurunkan absorpsi Penicillamine, Bisphosphonates, Fluoroquinolones, Entacapone, Mycophenolate, Tetracyclines, Zn, Levothyroxine, Levodopa, Carbidopa, Nalidixic acid, Eltrombopag; → Neomycin dapat mengubah absorpsi Fe Chloramphenicol oral memperlambat clearance plasma Fe, penggabungan ke dalam sel darah merah dan mengganggu erythropoiesis. |
| Interaksi dengan makanan | Absorpsi Ferrous gluconate tertunda jika digunakan bersama kopi, telur, susu, teh, roti dan sereal gandum utuh |
| Overdosis | ⇔ Gejala: → Mual → Muntah → Diare → Nyeri perut → Hematemesis → Perdarahan rektal → Lesu dan kolaps pada peredaran darah → Hiperglikemik → Hipotensi → Takikardi → Asidosis metabolik ⇔ Cara Mengatasi: → Atasi muntah → Berikan Desferrioxamine 2 g/L. Hal ini diikuti dengan pemberian Desferrioxamine 5 g dalam 50-100 mL air secara berangsur-angsur. → Pasien dewasa dapat diberikan mannitol atau sorbitol untuk pengosongan usus → Untuk gejala yang parah, dimana terjadi shock dan koma, berikan terapi suportif lanjutan dan berikan Desferrioxamine 15 mg/kg/jam dalam IV infus pada anak-anak atau 5 mg/kg/jam pada dewasa (maksimal 80 mg/kg/24 jam). → Pada kasus dengan keparahan rendah berikan Desferrioxamine 1 g 4-6 jam pada anak-anak atau 50 mg/kg (maksimal 4 g) pada dewasa. |
| Pengaruh pada hasil lab | Kadar serum Fe, kapasitas total ikatan Fe, Hb, dan hitung retikulosit |
Pertanyaan Seputar Ferrous Gluconate
Bagaimana sebaiknya Ferrous Gluconate dikonsumsi?
Beberapa hal yang dapat diperhatikan saat mengonsumsi Ferrous gluconate: [1,2,3]
1. Konsumsi produk sesuai petunjuk pada kemasan atau sesuai yang diresepkan dokter;
2. Baik dikonsumsi pada saat keadaan perut kosong. Bisa juga digunakan bersama dengan makanan untuk mengurangi rasa tidak nyaman di gastrointestinal;
3. Minum dengan segelas air atau jus;
4. Jika menggunakan sediaan cair bagi dewasa, perhatikan takaran dosisnya, ukur menggunakan syringe, sendok obat, atau cup untuk obat. Kocok terlebih dahulu sebelum diminum;
5. Jika menggunakan sediaan cair berbetuk drops pada bayi atau anak-anak, gunakan pipet drop untuk pemberian. Dosis dapat ditempatkan langsung di mulut (ke arah belakang lidah) atau dapat dicampur dalam susu formula, jus buah, sereal, atau makanan lain yang dapat diterima anak;
6. Jangan menghancurkan tablet lepas lambat. Telan satu tablet utuh;
7. Ferrous gluconate dapat mengotori gigi, namun itu adalah efek yang wajar. Untuk menjaga gigi tetap bersih, campurkan cairan ferrous gluconate dengan air atau jus buah (jangan dengan susu) dan minumcampuran menggunakan sedotan. Juga dapat dengan cara membersihkan gigi menggunakan baking soda tiap minggu untuk menjaga gigi tetap bersih;
8. Ferrous gluconate bisa menjadi bagian dari terapi yang membutuhkan diet. Ikuti rencana diet yang diberikan dokter atau nutrisionis.
Bagaimana jika pasien melewatkan dosis?
Minum obat saat ingat, namun tinggalkan dosis yang terlewat jika sudah masuk ke waktu dosis berikutnya. Jangan meminum dua dosis dalam satu waktu. [2]
Bagaimana penggunaan Ferrous gluconate pada masa kehamilan?
Diperbolehkan dengan rekomendasi dan pemantauan dokter. Karena anemia pada ibu hamil akan meningkatkan resiko berat badan bayi lahir rendah, prematur, gangguan kognitif dan perilaku, maka suplementasi zat besi dapat mencegah anemia defisiensi besi dan efek samping yang berkaitan dengan janin. Namun harus sangat diperhatikan karena penelitian terbaru mengaitkan serum zat besi tinggi dapat meningkatkan resiko diabetes gestasional. [2]
Contoh Merek Dagang Ferrous Gluconate
| Brand Merek Dagang: [2] |
| Ferate |
| Fergon |
| Ferralet |
| Simron |