Tretinoin adalah obat retinoid yang digunakan untuk mengobati leukemia promyelocytic akut saat kemoterapi.[1]Tretinoin dapat diberikan secara sistemik atau topikal untuk berbagai indikasi.[2]
Obat ini telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan oral pada pasien leukemia promyelositik akut , Pasien yang refrakter atau mengalami kekambuhan atau memiliki kontraindikasi terhadap kemoterapi antrasiklin, dan permasalahan Jerawat sedang sampai parah dan kistik[2]
Daftar isi
Apa Itu Tretinoin?
Berikut ini info mengenai Tretinoin, mulai dari indikasi hingga peringatannya[3]:
| Indikasi | Retinoid topikal yang digunakan dalam pengobatan jerawat. |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Pengobatan Jerawat / Psoriasis, Sediaan Seborrhea & Ichthyosis / Terapi Perawatan Suportif |
| Bentuk | Kapsul, krim |
| Kontraindikasi | → Kehamilan dan menyusui (oral). → Penggunaan bersama dengan tetrasiklin, vitamin A, retinoid dan agen anti-fibrinolitik (misalnya asam traneksamat, asam aminokaproat, aprotinin). |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Tretinoin: → Pasien dengan riwayat depresi → Pasien dengan penyakit eksim, → Pasien yang sering terbakar sinar matahari → Pasien dengan riwayat pribadi atau keluarga kanker kulit, → paparan sinar matahari yang cukup (misalnya karena pekerjaan, kepekaan yang melekat pada sinar matahari), alergi ikan (topikal). → Hindari aplikasi ke mata, mulut dan hidung (topikal). → Laktasi (topikal). → Anak-anak. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui Topik: C; PO (Diminum/ Oles): Kategori D: Ada bukti positif dari risiko janin manusia, tetapi manfaat dari penggunaan pada wanita hamil dapat diterima meskipun ada risikonya (misalnya, jika obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius di mana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).Bagaimana obat ini digunakan? |
Manfaat Tretinoin
Tretinoin merupakan jenis obat untuk kemoterapi yang digunakan menghasilkan remisi (penurunan atau hilangnya tanda dan gejala kanker) leukemia promyelocytic akut.[2]
Obat ini bekerja dengan memperlambat tumbuhnya sel kanker dalam tubuh agar tidak menyebar, sehingga menyebabkan sel darah yang belum matang berkembang menjadi sel darah normal.[2]
manfaat lainnya dari obat adalah :[2]
- Kerutan wajah halus
- Kekasaran kulit wajah
- Hiperpigmentasi bintik-bintik wajah (yaitu, ‘bintik-bintik hati’)
Dosis Tretinoin
Penggunaan obat bisa terbagi menjadi 2, yaitu untuk orang dewasa dan untuk anak-anak[3].
| Leukemia promyelocytic oral akut Induksi remisi pada pasien yang sebelumnya tidak diobati dan mereka yang kambuh atau refrakter terhadap kemoterapi standar: → 45 mg / m 2 sehari dalam 2 dosis terbagi, dilanjutkan sampai remisi total. → Durasi pengobatan maksimal: 90 hari. |
| Hiperpigmentasi topikal / kulit berbintik-bintik, kulit kasar dan kerutan halus pada kulit yang rusak karena sinar matahari → Sebagai krim 0,02% atau 0,05%: Oleskan seukuran kacang polong ke wajah sekali sehari pada malam hari atau sebelum tidur, untuk menutupi seluruh area yang terkena dengan ringan. → Efek terapeutik dapat diamati setelah 6 bulan. |
| Acne vulgaris topikal / kulit → Sebagai gel / krim / lotion 0,01-0,05%: Oleskan secukupnya ke seluruh area yang terkena satu kali sehari pada malam hari atau sebelum tidur. → Eksaserbasi lesi inflamasi dapat terjadi pada minggu-minggu awal pengobatan. → Efek terapeutik dapat diamati setelah 2-3 minggu tetapi mungkin memerlukan> 6 minggu pengobatan untuk melihat efek menguntungkan yang konsisten. |
Dosis Tretinoin Anak
| Leukemia promyelocytic oral akut → 1-16 tahun Sama dengan dosis dewasa. → Pertimbangkan pengurangan dosis hingga 25 mg / m 2 jika gejala toksisitas (misalnya sakit kepala berat) terjadi. |
Efek Samping Tretinoin
Penggunaan dosis yang tepat tidak akan menimbulkan efek samping atau gejala serius yang akan timbul. Jika terjadi gejala dan efek samping yang serius segera pergi dokter.
Efek samping yang lebih sering dilaporkan meliputi:[4]
- Pengelupasan kulit
- Rasa perih pada kulit
- Perasaan hangat setempat
- Eritema ringan pada kulit.
Efek yang paling sering terjadi :[4]
- Kulit terbakar
- Menyengat
- Mengelupas
- Kemerahan, atau kulit kering yang tidak biasa (parah)
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[4]
- Kekeringan
- Nyeri
- Kemerahan
- Iritasi, atau mengelupas
Efek samping yang sangat serius dan harus segera periksa ke dokter[1]:
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
- Penglihatan kabur atau ganda, atau masalah penglihatan lainnya
- Memar atau pendarahan yang tidak biasa
- Muntahan yang berdarah atau terlihat seperti bubuk kopi
- Tinja berwarna merah cerah atau hitam dan berwarna lembap
- Detak jantung tidak teratur
- Gangguan pendengaran
- Berdarah
- Infeksi
Gejala Overdosis Tretinoin (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[1]
- Sakit kepala
- Pembilasan
- Bibir merah, pecah-pecah, dan nyeri
- Sakit perut
- Pusing
- Kehilangan koordinasi
Info Efek Tretinoin Tenaga Medis:
- Dermatologis
- Krim:
- Sangat umum (10% atau lebih): Iritasi kulit parah (Hingga 32%)
- Frekuensi tidak dilaporkan : Iritasi ringan, pengelupasan / pengelupasan kulit, eritema , pruritus , melepuh, nyeri, pengerasan kulit, nyeri tekan, kulit kering , terbakar / hangat / menyengat, fotosensitifitas / peningkatan kepekaan terhadap cahaya
- Laporan pascapemasaran : Hiper / hipopigmentasi sementara, ruam, atrofi kulit
- Gel:
- Sangat umum (10% atau lebih): Kulit kering (Hingga 16%), mengelupas / bersisik / mengelupas (Hingga 12%)
- Umum (1% hingga 10%): Sensasi terbakar, eritema, pruritus, nyeri kulit, terbakar sinar matahari
- Frekuensi tidak dilaporkan : Kulit melepuh / mengeras
- Laporan pascapemasaran : Hipo / hiperpigmentasi sementara, peningkatan kerentanan terhadap sinar matahari
- Gel Microsphere:
- Umum (1% hingga 10%): Iritasi kulit, kulit terbakar, eritema, dermatitis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Mengupas, kering, perih, gatal
- Laporan pascapemasaran : Hipo / hiperpigmentasi sementara
- paling sering terjadi : Eritema, mengelupas, kulit kering, terbakar / menyengat, dan / atau gatal selama 2 minggu pertama terapi.
- Krim:
- Hati
- Krim:
- Frekuensi tidak dilaporkan : Perubahan uji fungsi hati yang dapat diubah (bilirubin, alkali fosfatase, ALT, AST)
- Krim:
- Metabolik
- Krim:
- Frekuensi tidak dilaporkan : Peningkatan kekeruhan timol, peningkatan flokulasi
- Krim:
- Kardiovaskular
- Krim:
- Laporan pascapemasaran : Edema / pembengkakan situs aplikasi
- Krim:
- Hipersensitivitas
Detail Tretinoin
Untuk memahami lebih detil mengenai Tretinoin, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Tretinoin, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3].
| Penyimpanan | Tutup: → Simpan antara 20-25 ° C. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. Krim / gel / lotion: → Simpan antara 20-25 ° C. → Jangan dibekukan. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Tretinoin adalah retinoid dan asam dari vitamin A. Pada dasarnya, Tretinoin memodifikasi pertumbuhan dan diferensiasi epitel; dalam pengobatan jerawat, ia mengurangi kekompakan sel epitel folikel dan pembentukan mikrocomedo, merangsang aktivitas mitosis, dan meningkatkan pergantian sel epitel folikel yang mengakibatkan ekstrusi komedo. Secara sistemik, tretinoin secara khusus mengikat 1 atau lebih reseptor asam retinoat nuklir (RAR), menginduksi diferensiasi seluler, dan menurunkan proliferasi sel leukemia promielositik akut (APL).Sinonim: All -trans retinoic acid (ATRA). Onset: Jerawat: ≥2 minggu, bisa memakan waktu ≥7 minggu. Kerutan wajah: Hingga 6 bulan. Farmakokinetik: Penyerapan:Diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal (oral); diserap minimal dari kulit (topikal). Penyerapan ditingkatkan dengan makanan (oral). Ketersediaan hayati: Sekitar 50% (oral). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 1-2 jam (oral). Distribusi: Pengikatan protein plasma:> 95%, terutama pada albumin. Metabolisme: dimetabolisme di hati oleh CYP450 enzim untuk membentuk 4-oxo PENERJEMAH asam -retinoic (metabolit primer); menampilkan metabolisme otomatis. Ekskresi: Melalui urin (63%); kotoran (30%). Waktu paruh eliminasi terminal: 0,5-2 jam (oral). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Oral: Dapat berpotensi mengubah farmakokinetik dengan penginduksi CYP450 (misalnya rifampisin, glukokortikoid, fenobarbital, pentobarbital) dan inhibitor CYP450 (misalnya ketokonazol, simetidin, eritromisin, verapamil, diltiazem, siklosporin). → Topikal: Dapat meningkatkan risiko iritasi kulit dengan obat topikal, sabun obat atau abrasif, sampo, pembersih, larutan gelombang permanen, elektrolisis, penghilang rambut atau lilin, kosmetik dengan efek pengeringan yang kuat, produk dengan konsentrasi alkohol tinggi, astringen, rempah-rempah atau jeruk nipis , dan preparat yang mengandung sulfur, resorsinol, benzoil peroksida atau asam salisilat. Berpotensi Fatal:Oral: Peningkatan risiko pseudotumour cerebri / hipertensi intrakranial dengan tetrasiklin. Peningkatan risiko gejala yang menunjukkan hipervitaminosis A dengan retinoid lain dan vitamin A. Peningkatan risiko komplikasi trombotik dengan agen antifibrinolitik (misalnya asam traneksamat, asam aminokaproat, aprotinin). |
| Interaksi Dengan Makanan | → Peningkatan penyerapan dengan makanan. → Dapat meningkatkan risiko keracunan vitamin A dengan minyak ikan cod atau minyak ikan halibut. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Mulut: Tanda-tanda hypervitaminosis A yang dapat diperbaiki (misalnya sakit kepala, mual, muntah, gejala mukokutan), sakit kepala sementara, kemerahan pada wajah, cheilosis, sakit perut, pusing, dan ataksia. Topikal: Kulit tampak kemerahan, mengelupas, melepuh, atau tidak nyaman. Penatalaksanaan: Mulut: Rawat pasien di unit hematologi khusus. Topikal: Hentikan penggunaan dan oleskan kompres dingin dan krim lembut. Jika tertelan, promosikan pengosongan lambung yang cepat dengan menginduksi emesis, lavage lambung dan / atau cairan paksa. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak ditemukan hasil lab |
Pertanyaan Seputar Tretinoin
Bagaimana obat ini digunakan?
Diminum dua kali sehari hingga 90 hari. Minum tretinoin di waktu yang hampir sama setiap hari[1].
Apa yang harus saya hindari saat menggunakan tretinoin topikal?
Hindari paparan sinar matahari atau tanning bed. Tretinoin topikal dapat membuat Anda lebih mudah terbakar sinar matahari.[4]
Obat lain apa yang akan mempengaruhi tretinoin topikal?
Benzoyl peroxide , sulfur, resorsinol , atau asam salisilat[4]
Contoh Obat Tretinoin (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Tretinoin topikal:[4]
| Brand Merek Dagang | Stie Vaa |
| Altreno | Stie Vaa Forte |
| Atralin | Stievaa |
| Avita | Vitinoin |
| Refissa | Altinac |
| Renova | Tretin-X |
| Retin-A | Retin A Micro Gel Pump |
| Tretinoin Emollient Topical | Renova Pump |
| Retin A Micro Gel | Retin-A Micro Microsphere Pump |
| Retisol-A | Retin-A Micro Microsphere Pump |
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Tretinoin krim [1]:
| Brand Merek Dagang | |
| Avita | Retin-A |