Verapamil sebagai penghambat saluran kalsium digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan untuk mengontrol angina (nyeri dada) dan detak jantung tidak teratur[1].
Verapamil telah disetujui oleh FDA untuk indikasi :
- Angina stabil kronis dan angina tidak stabil
- Obat terapi tambahan untuk hipertensi
- Profilaksis takikardia supraventrikular paroksismal
- Takikardia supraventrikular
Daftar isi
Apa Itu Verapamil?
Berikut ini info mengenai Verapamill, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[3]
| Indikasi | Bloker saluran kalsium selektif turunan fenilalkilamina dengan efek jantung langsung. Digunakan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antagonis Kalsium |
| Bentuk | Tablet, kapsul |
| Kontraindikasi | Syok kardiogenik, hipotensi (tekanan sistolik <90 mmHg), bradikardia nyata, gagal jantung tanpa kompensasi, blok AV derajat 2 atau 3 (kecuali alat pacu jantung dipasang), sindrom sakit-sinus, disfungsi ventrikel berat, atrial flutter atau atrial fibrillation dan aksesori saluran bypass (misalnya sindrom Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine). |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Verapamil: → Pasien dengan bradikardia atau blok AV derajat 1, penurunan transmisi neuromuskuler, kardiomiopati hipertrofik. → Hindari penarikan mendadak. → Gangguan ginjal dan hati. → Anak. → Kehamilan dan menyusui. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral / PO : Kategori C: Baik penelitian pada hewan mengungkapkan efek merugikan pada janin (teratogenik atau embriosidal atau lainnya) dan tidak ada penelitian terkontrol pada wanita atau penelitian pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan harus diberikan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan potensi risiko pada janin. |
Manfaat Verapamil
Verapamil memiliki manfaat yang baik untuk hipertensi dan jantung, d antaranya yaitu : [1,2]
- Bekerja dengan melemaskan bagian pembuluh darah sehingga jantung dapat terpompa dengan baik.
- Dapat meningkatkan suplai darah dan oksigen ke jantung
- Dapat memperlambat aktivitas listrik di jantung untuk mengontrol detak jantung.
- untuk mengurangi keparahan sakit kepala cluster
- dapat mengontrol Idiopathic Ventricular Tachycardia (IVT)
- Dapat digunakan untuk gejala angina atau dispnea pada pasien dengan Hypertrophic Cardiomyopathy obstruktif atau non-obstruktif.
Dosis Verapamil
Dosis Verapamil terbagi menjadi 2, yaitu untuk orang dewasa dan untuk anak-anak[3]
| Aritmia Supraventrikular Intravena → Awal, 5-10 mg via inj lambat selama 2-3 menit lalu 5 mg via inj setelah 5-10 menit jika perlu. |
| Angina pektoris oral → 120 mg tid atau 80 mg tid pd pasien dg angina karena upaya. → Sebagai pelepasan yang dimodifikasi: Hingga 480 mg setiap hari. |
| Aritmia Supraventrikular Oral → 120-480 mg setiap hari dalam 3-4 dosis terbagi tergantung pada respon pasien dan tingkat keparahan kondisi. |
| Hipertensi Oral → Awal, 240 mg / hr dlm 2-3 dosis terbagi. → Maks: 480 mg setiap hari. |
| Profilaksis oral sekunder dari infark miokard → Pelepasan yang dimodifikasi: Awal, 360 mg / hr dlm dosis terbagi 1 minggu ssdh infark akut. |
Dosis Verapamil Anak
| Aritmia Supraventrikular Intravena → ≤1 tahun 0,1-0,2 mg / kg; → 1-15 tahun 0,1-0,3 mg / kg (Maks: 5 mg). → Semua dosis diberikan selama minimal 2 menit, ulangi setelah 30 menit jika diperlukan. |
| Aritmia Supraventrikular Oral → ≤2 thn 20 mg 2-3 kali sehari; → > 2 thn 40-120 mg 2-3 x / hr, tergantung usia dan respons. |
| Hipertensi Oral → ≤2 thn 20 mg 2-3 kali sehari; → > 2 thn 40-120 mg 2-3 x / hr, tergantung usia dan respons. |
Efek Samping Verapamil
Efek samping bisa saja terjadi jika penggunaan dosis tidak sesuai dengan anjuran.
Efek samping yang sering dilaporkan dari verapamil meliputi:[4]
- Bradikardia sinus
- Edema paru
- Hipotensi berat
- Blok atrioventrikular derajat dua.
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[4]
- Bibir dan kuku biru
- Penglihatan kabur
- Terbakar, merangkak, gatal, mati rasa , menusuk, “kesemutan”, atau perasaan kesemutan
- Nyeri dada
- Kebingungan
- Batuk yang terkadang menghasilkan dahak berbusa merah muda
- Sulit, cepat, nafas berisik, terkadang disertai mengi
- Pusing , pingsan, atau pusing saat bangun dari posisi berbaring atau duduk secara tiba-tiba
- Peningkatan keringat
- Pusing, pusing, atau pingsan
- Kulit pucat
- Sesak napas
- Detak jantung lambat atau tidak teratur
- Sakit tenggorokan
- Berkeringat
- Bengkak di kaki dan pergelangan kaki
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
Efek Yang Sangat Jarang Terjadi/Langka (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[4]
- Panas dingin
- Keringat dingin
- Perasaan hangat
- Kemerahan pada wajah, leher, lengan dan kadang-kadang, dada bagian atas
Gejala Overdosis Verapamil (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[1]
- Pusing
- Penglihatan kabur
- Detak jantung lambat, cepat, atau tidak teratur
- Kejang
- Kebingungan
- Kesulitan bernapas atau menelan
Info Efek Verapamil Tenaga Medis:[4]
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan termasuk sembelit , pusing, dan sakit kepala.
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 12,1%)
- Umum (1% hingga 10%): Pusing, lesu
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Kejang
- Frekuensi tidak dilaporkan : Nystagmus berputar, kantuk, vertigo , pusing, kesemutan, mati rasa, neuropati
- Laporan pascapemasaran : Sinkop , kecelakaan serebrovaskular , gangguan keseimbangan, gejala / sindrom parkinsonisme / ekstrapiramidal, paresthesia, gemetar / tremor, kelumpuhan / tetraparesis, mengantuk.
- Kardiovaskular
- Umum (1% hingga 10%): Gejala hipotensi / hipotensi / tekanan darah tiba-tiba turun, bradikardia sinus / bradikardia (denyut jantung kurang dari 50 kali / menit), takikardia parah , edema / edema pergelangan kaki , perkembangan / perburukan gagal jantung kongestif ( CHF), blok atrioventrikular (AV), edema perifer
- Jarang (0,1% hingga 1%): Blok AV derajat kedua / ketiga, palpitasi , ortostasis
- Laporan pascapemasaran : Angina pektoris / nyeri dada, disosiasi AV, EKG abnormal, klaudikasio, hipertensi, infark miokard, henti sinus dengan asistol, penurunan kontraktilitas miokard, syok kardiogenik, bradiaritmia pada fibrilasi atrium , vaskulitis , eritromelalgia
- Gastrointestinal
- Umum (1% hingga 10%): Sembelit, dispepsia , mual, diare , perut kembung
- Jarang (0,1% hingga 1%): Ketidaknyamanan / nyeri perut
- Frekuensi tidak dilaporkan : Non-obstruktif ileus paralitik / ileus , kembung
- Laporan pascapemasaran : Mulut kering, stres gastrointestinal , hiperplasia gingiva, muntah
- Pernapasan
- Umum (1% hingga 10%): Edema paru , faringitis , sinusitis, rinitis, dispnea
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Spasme broncho / laring
- Lain
- Umum (1% hingga 10%): Kelelahan, kelelahan / tidak enak badan, cedera tidak disengaja, nyeri
- Frekuensi tidak dilaporkan : Infeksi, sindrom flu
- Laporan pascapemasaran : Tinnitus , asthenia
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Iritasi kulit kepala, ruam
- Jarang (0,1% hingga 1%): Gatal, urtikaria , kemerahan, eksantema
- Frekuensi tidak dilaporkan : Diaphoresis, fotodermatitis
- Laporan pascapemasaran: Ecchymosis, memar, alopecia / rambut rontok , hiperkeratosis, makula, sindrom Stevens-Johnson , hiperhidrosis / berkeringat, eritema multiforme, edema Quincke / edema angioneurotik
- Psikiatrik
- Umum (1% hingga 10%): Gangguan tidur
- Jarang (0,1% hingga 1%): Mimpi buruk, depresi / depresi emosional
- Laporan pascapemasaran : Kebingungan, gejala psikotik, insomnia , kegugupan
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Mialgia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Kelelahan otot
- Laporan pascapemasaran : Kram otot, artralgia
- Hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan enzim hati (transaminase, alkali fosfatase)
- Hipersensitivitas
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Hipersensitivitas / reaksi alergi
- Laporan pascapemasaran : Alergi diperparah
- Metabolik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Toleransi glukosa rendah
- Laporan pascapemasaran : Hiperkalemia
- Genitourinari
- Laporan pascapemasaran: Galaktorea, peningkatan prolaktin / hiperprolaktinemia darah, peningkatan buang air kecil, menstruasi tidak teratur, disfungsi ereksi / impotensi
- Ginjal
- Laporan pascapemasaran : Gagal ginjal
- Kelenjar endokrin
- Laporan pascapemasaran: Ginekomastia
- Hematologi
- Laporan pascapemasaran: Purpura
- Okuler
- Laporan pascapemasaran : Penglihatan kabur
Detail Verapamil
Untuk memahami lebih detil mengenai Verapamil, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Verapamil, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3].
| Penyimpanan | → Simpan antara 15-30 ° C. → Lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Verapamil menghambat masuknya ion Ca ke saluran lambat atau area sensitif tegangan otot polos pembuluh darah dan miokardium selama depolarisasi. Ini melemaskan otot polos pembuluh darah koroner dan vasodilatasi koroner, meningkatkan pengiriman oksigen miokard, dan memperlambat otomatisitas dan konduksi nodus AV. Onset: 1-2 jam (oral); dlm 5 mnt (IV). Durasi: 6-8 jam (oral); 10-20 menit (IV). Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dari saluran GI sekitar 90%. Ketersediaan hayati: 20-35% (oral). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 1-2 jam (oral). Distribusi: Melintasi plasenta; memasuki ASI. Volume distribusi: 3,89 L / kg. Pengikatan protein plasma: Sekitar 90%. Metabolisme:Memetabolisme hati secara ekstensif menjadi setidaknya 12 metabolit (misalnya norverapamil sebagai metabolit primer). Ekskresi: Melalui urin (70% sebagai metabolit, 3-4% sebagai obat tidak berubah); kotoran (16%). Waktu paruh terminal: 2-8 jam; meningkat menjadi 4,5-12 jam (setelah dosis berulang oral). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Dapat meningkatkan kadar plasma dg penghambat CYP3A4 (misalnya eritromisin, ritonavir), simetidin. → Dapat menurunkan kadar plasma dg penginduksi CYP3A4 (misalnya rifampisin), fenobarbital, sulfinpyrazone. → Peningkatan risiko perdarahan dengan aspirin. → Dapat meningkatkan efek bradikardik dan hipotensi dengan telitromisin. → Peningkatan efek pemblokiran AV dengan klonidin. → Dapat meningkatkan kadar plasma glikosida jantung (misalnya digoksin, digitoksin), penyekat β (misalnya propranolol, metoprolol), penyekat α (misalnya terazosin, prazosin), imunosupresan (misalnya sirolimus, siklosporin, tacrolimus, everolimus), agen penurun lipid ( misalnya lovastatin, simvastatin, atorvastatin), colchicines, quinidine, carbamazepine, imipramine, glibenclamide, doxorubicin, midazolam, buspirone, almotriptan, theophylline. → Dapat meningkatkan efek hipotensi dg diuretik, antihipertensi, vasodilator. |
| Interaksi Dengan Makanan | → Peningkatan kadar plasma dg jus grapefruit. → Dapat meningkatkan kadar alkohol dalam plasma. → Penurunan kadar plasma dg St John’s wort. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Bradikardia, hipotensi, kelainan konduksi, hiperglikemia, hiperkalemia, asidosis metabolik, disfungsi ginjal, kejang, gangguan konduksi, perubahan EKG, aritmia, syok, perubahan status mental, serangan jantung. Penatalaksanaan: Pengobatan simtomatik dan suportif. Tempatkan posisi pasien Trendelenburg dan pemberian cairan IV. Hipotensi dpt diobati dg garam Ca IV atau agen vasopressor. Bradikardia atau blok AV derajat 2 atau 3 terfiksasi dapat diobati dengan norepinefrin, atropin IV, isoproterenol, garam Ca atau alat pacu jantung sementara. Pertimbangkan endoskopi dalam kasus overdosis besar. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Dapat menyebabkan hasil positif palsu dg deteksi metadon lewat urin. |
Pertanyaan Seputar Verapamil
Bagaimana obat ini digunakan?
– Tablet biasa biasanya diminum tiga sampai empat kali sehari.
– Tablet dan kapsul rilis panjang biasanya diminum sekali atau dua kali sehari.
– Minum verapamil pada waktu yang sama setiap hari.
– Verapamil tertentu harus diminum pada pagi hari dan lainnya menjelang tidur. [1]
Apa kegunaan lain untuk obat ini ?
Verapamil juga terkadang digunakan untuk mengobati masalah jantung tertentu lainnya.[1]
Contoh Obat Parasetamol (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Parasetamol[1]:
| Brand Merek Dagang |
| Tarka |