Ondansetron dapat digunakan untuk mencegah mual, muntah yang disebabkan pembedahan kemoterapi kanker, dan juga pengobatan radiasi [1].
Daftar isi
Apa Itu Ondansetron ?
Berikut ini info mengenai Ondansetron, mulai dari indikasi hingga peringatannya[2]:
| Indikasi | antagonis serotonin. Digunakan untuk pencegahan mual dan muntah. |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antiemetik / Terapi Perawatan Suportif |
| Bentuk | Tablet / Larutan oral / botol / Sirup |
| Kontraindikasi | → Hipersensitivitas. → Sindrom QT panjang bawaan. → Penggunaan bersamaan dengan apomorphine. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Ondansetron: → Pasien dengan hipokalemia, → Pasien dengan hipomagnesemia, → Pasien dengan riwayat gagal jantung kongestif, → Pasien dengan kelainan konduksi CV, → Pasien dengan bradiaritmia, → Pasien dengan kondisi lain yang dapat menyebabkan perpanjangan interval QT atau kelainan elektrolit, fenilketonuria, obstruksi usus subakut dan operasi perut. → Dapat menutupi distensi ileus atau lambung yang progresif, dan perdarahan tersembunyi pada operasi adenotonsiler. → Pasien dengan gangguan hati sedang sampai berat. → Lansia dan anak-anak. → Ibu hamil dan menyusui. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral / PO / Rektal Profilaksis mual dan muntah akibat kemoterapi : Kategori B: Baik penelitian reproduksi hewan belum menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil atau penelitian reproduksi hewan menunjukkan efek merugikan (selain penurunan kesuburan) yang tidak dikonfirmasi dalam penelitian terkontrol pada wanita pada trimester pertama (dan tidak ada bukti risiko pada trimester selanjutnya). |
Manfaat Ondansetron
Ondansetron membantu untuk mencegah mual dan muntah setelah kemoterapi dan radiasi pengobatan. Keluhan yang terjadi :
- Sakit kepala
- Pusing
- Mengantuk
- Kelelahan
- Sembelit
Dosis Ondansetron
Pemberian Ondansetron dapat dibagi menjadi 3 bagian utama yaitu untuk dewasa, lansia dan anak-anak[2]:
Dosis Dewasa
| Oral Cegah emesis tertunda setelah kemoterapi → 8 mg dua kali lipat hingga 5 hari setelah menjalani pengobatan. Profilaksis Oral mual dan muntah akibat kemoterapi → Kemoterapi emetogenik sedang: 8 mg diberikan 0,5-2 jam sebelum kemoterapi, diikuti dengan 8 mg setelah 8 atau 12 jam. → Kemoterapi yang sangat emetogenik: 24 mg sebagai dosis tunggal, diberikan 0,5-2 jam sebelum kemoterapi. Mual dan muntah pascaoperasi oral → 16 mg diberikan sebagai dosis tunggal 1 jam sebelum induksi anestesi. → 8 mg 1 jam sebelum anestesi diikuti dengan 2 dosis lebih lanjut 8 mg dengan interval 8 jam. Profilaksis oral Mual dan muntah berhubungan dengan terapi radiasi → Total iradiasi tubuh (TBI): 8 mg 1-2 jam sebelum fraksi harian radioterapi. → Fraksi dosis tinggi tunggal ke perut: 8 mg diberikan 1-2 jam sebelum iradiasi. → Radiasi fraksinasi harian ke perut: 8 mg 1-2 jam sebelum iradiasi, → Diikuti dengan dosis 8 jam yang diulang setiap hari selama program radioterapi. Mual dan muntah pascaoperasi parenteral → 4 mg melalui IV lambat atau inj IM diberikan sebagai dosis tunggal saat induksi anestesi. Profilaksis parenteral Mual dan muntah akibat kemoterapi → Kemoterapi emetogenik sedang: 8 mg melalui inj IV lambat sebagai dosis tunggal. → Sebagai alternatif, 0,15 mg / kg melalui inj IV lambat sebagai dosis tunggal. → Kemoterapi yang sangat emetogenik: 8 mg melalui IV lambat atau inj IM sebagai dosis tunggal segera sebelum pengobatan, → Diikuti dengan infus IV terus menerus 1 mg / jam hingga 24 jam, atau dengan 2 dosis lebih lanjut 8 mg pada 4 interval -jam. → Sebagai alternatif, 16 mg melalui infus IV selama setidaknya 15 menit segera sebelum pengobatan; → 0,15 mg / kg melalui infus IV selama 15 menit, diberikan 30 menit sebelum kemoterapi, → Diikuti dengan 2 dosis lebih lanjut 8 mg dengan interval 4 jam. Maks: 16 mg / dosis. Profilaksis parenteral mual dan muntah yang berhubungan dengan terapi radiasi → 8 mg melalui IV lambat atau inj IM segera sblm pengobatan. Rektal Mencegah emesis tertunda setelah kemoterapi → Sebagai supp: 16 mg sekali sehari hingga 5 hari setelah pengobatan. Rektal Mual dan muntah berhubungan dengan kemoterapi kanker atau radioterapi → Sebagai supp: 16 mg diberikan 1-2 jam sebelum pengobatan. |
Dosis Lansia
| Profilaksis parenteral mual dan muntah akibat kemoterapi → <75 tahun Maks: 16 mg melalui infus IV selama minimal 15 menit; → ≥75 tahun Awalnya, 8 mg melalui infus IV selama setidaknya 15 menit, → Diikuti dengan 2 dosis lebih lanjut 8 mg dengan interval 4 jam. Profilaksis parenteral Mual dan muntah yang berhubungan dengan terapi radiasi → ≥75 tahun Dosis awal maks: 8 mg melalui infus IV selama 15 menit, dapat dilanjutkan dengan 2 dosis lanjutan 8 mg dengan interval 4 jam. |
Dosis Anak
| Profilaksis Oral Mual dan muntah akibat kemoterapi → Kemoterapi emetogenik sedang: 4-11 tahun 4 mg 30 menit sebelum kemoterapi. → Ulangi dosis pada 4 dan 8 jam setelah dosis awal; → ≥12-17 tahun Sama dengan dosis dewasa. Mual dan muntah pascaoperasi oral → Sebagai film terlarut oral: ≥40 kg: 4 mg 1 jam sebelum anestesi, diikuti dengan dosis 4 mg lagi setelah 12 jam. Mual dan muntah pascaoperasi parenteral → ≥1 bulan ≤40 kg: 0,1 mg / kg melalui inj IV lambat saat induksi anestesi; → > 40 kg: 4 mg melalui inj IV lambat sebagai dosis tunggal pd induksi anestesi. Maks: 4 mg / dosis. Profilaksis parenteral Mual dan muntah akibat kemoterapi → ≥6 bulan 0.15 mg / kg (Max 8 mg) melalui infus IV 30 menit sebelum kemoterapi. → Dapat mengulang dosis pada 4 dan 8 jam setelah dosis awal. |
Efek Samping Ondansetron
Ondensetron memiliki efek samping yang serius jika melebihi dosis karena tidak sesuai dengan takaran dosis yang di anjurkan, di antaranya [1]:
- Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan sementara
- Detak jantung yang lambat
- Kesulitan bernapas
- Kecemasan
- Agitasi
- Menggigil
- Perasaan seperti akan pingsan, dan
- Buang air kecil kurang dari biasanya atau tidak semuanya.
Efek yang paling sering sering dilaporkan adalah:
- Kebingungan
- pusing
- detak jantung cepat
- demam
- sakit kepala
- sesak napas
- kelemahan
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Penurunan frekuensi buang air kecil
- penurunan volume urin
- kesulitan buang air kecil (dribbling)
- buang air kecil yang menyakitkan
Efek yang sangat jarang terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Nyeri lengan, punggung, atau rahang
- nyeri dada atau ketidaknyamanan
- dada sesak atau berat
- kejang
- batuk
- urin menurun
- kesulitan bernapas
- kesulitan menelan
- mulut kering
- detak jantung atau denyut nadi yang cepat, berdebar, atau tidak teratur
- haus meningkat
- kehilangan selera makan
- kehilangan kendali kandung kemih
- hilang kesadaran
- perubahan mood
- nyeri otot atau kram
- mual atau muntah
- nafas berisik
- mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
- bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
- ruam kulit , gatal-gatal , atau gatal
- berkeringat
- sesak di dada
- total tubuh menyentak
- kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- mengi
Gejala Overdosis Ondansetron (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini) [3]:
- Detak jantung cepat
- Halusinasi
- Kehilangan koordinasi
- Pusing parah
- Mual / muntah / diare parah
- Otot berkedut
- Demam yang tidak bisa dijelaskan
- Agitasi / kegelisahan yang tidak biasa.
Info Efek Parasetamol Tenaga Medis [1]:
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah sakit kepala, sembelit, dan diare.
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 27%), mengantuk / sedasi (hingga 23%)
- Umum (1% hingga 10%): Pusing, paresthesia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kejang , gangguan gerakan / reaksi ekstrapiramidal (krisis okulogi / reaksi distonik, diskinesia)
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Kejang grand mal
- Lain
- Sangat umum (10% atau lebih): Masalah luka (hingga 28%), malaise / kelelahan (hingga 13%)
- Umum (1% hingga 10%): Menggigil, demam / demam, sensasi dingin
- Frekuensi tidak dilaporkan : Nyeri, gangguan telinga
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Diare (hingga 16%), sembelit (hingga 11%)
- Umum (1% hingga 10%): Xerostomia, mual, muntah, sensasi terbakar pada anal / rektal lokal
- Jarang (0,1% hingga 1%): Gangguan tenggorokan
- Frekuensi tidak dilaporkan : gejala lambung, sakit perut , perut kembung
- Okuler
- Sangat umum (10% atau lebih): Gangguan mata (hingga 19%)
- Umum (1% hingga 10%): Gangguan visual / gangguan visual sementara (mis., Penglihatan kabur)
- Jarang (0,1% hingga 1%): Krisis okulogi
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Kebutaan sementara
- Frekuensi tidak dilaporkan : Area periokular bengkak
- Kardiovaskular
- Umum (1% hingga 10%): Sensasi hangat / kemerahan, bradikardia , hipotensi , aritmia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Nyeri dada dengan / tanpa depresi segmen ST
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Perubahan EKG transien termasuk perpanjangan interval QT (Torsade de Pointes), angina / nyeri dada, kejadian oklusi vaskular, takikardia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Perdarahan
- Laporan pascapemasaran: Henti jantung, syok
- Pernapasan
- Umum (1% hingga 10%): Hipoksia, penyakit saluran pernapasan bagian bawah, pengeluaran cairan, batuk
- Jarang (0,1% hingga 1%): Cegukan
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Bronkospasme / asma
- Laporan pascapemasaran : Sesak napas, edema laring , stridor, spasme laring
- Psikiatrik
- Umum (1% hingga 10%): Kecemasan / agitasi, gangguan perilaku / perilaku, gangguan tidur
- Genitourinari
- Umum (1% hingga 10%): Gangguan ginekologi, retensi urin, infeksi saluran kemih / disuria
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Ruam, pruritus
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Letusan kulit beracun , nekrolisis epidermal toksik
- Hati
- Umum (1% hingga 10%): Peningkatan AST / ALT asimtomati
- Laporan pascapemasaran : Gagal hati dan kematian.
- Lokal
- Umum (1% hingga 10%): Reaksi di tempat injeksi
- Hipersensitivitas
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Reaksi hipersensitivitas langsung (terkadang parah), reaksi anafilaksis / anafilaktoid
- Laporan pascapemasaran : Angioedema.
- Metabolik
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Hipokalemia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Asupan oral yang buruk
Detail Ondansetron
Untuk memahami lebih detil mengenai Ondansetron, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Ondansetron, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya [2]:
| Penyimpanan | Tablet : → Simpan antara 2-30 ° C Larutan oral : → Simpan antara 20-25 ° C → Lindungi dari kelembaban Larutan oral, sirup : → Simpan antara 15-30 ° C → Lindungi dari cahaya. → Jangan didinginkan. Suspensi : → Simpan di bawah 30 ° C Botol : → Simpan antara 2-30 ° C. → Lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Ondansetron secara selektif antagonis reseptor 5-HT 3 pada kedua perifer pada terminal saraf vagal dan secara sentral di zona pemicu kemoreseptor. Onset: Sekitar 30 menit. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap secara pasif dan lengkap dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati sedikit ditingkatkan dengan makanan. Ketersediaan hayati: Sekitar 55-60% (tab). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Kira-kira 1,5-2 jam (oral); Kira-kira 10 menit (IM); Kira-kira 6 jam (rektal). Distribusi: Tersebar luas di dalam tubuh, termasuk eritrosit. Melintasi plasenta. Volume distribusi: 1,9 L / kg. Pengikatan protein plasma: Sekitar 70-76%. Metabolisme:Dimetabolisme secara ekstensif di hati terutama melalui hidroksilasi, diikuti oleh konjugasi glukuronida atau sulfat oleh isoenzim CYP3A4, CYP1A2 dan CYP2D6. Demetilasi juga dapat terjadi. Ekskresi: Melalui urin (44-60%, sebagai metabolit; kira-kira 5% sebagai obat tidak berubah); kotoran (sekitar 25%). Waktu paruh eliminasi: Sekitar 3-6 jam (oral / parenteral); Kira-kira 6 jam (rektal). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Deksametason Na fosfat dapat meningkatkan efek antiemetik. → Dapat mengembangkan sindrom serotonin (termasuk perubahan status mental, ketidakstabilan otonom, kelainan neuromuskuler) dengan SSRI, MAOI, mirtazapine, fentanyl, lithium, methylene blue, serotonin noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs). → Penginduksi CYP3A4 yang poten (misalnya fenitoin, karbamazepin, rifampisin) dapat mengurangi konsentrasi plasma dan meningkatkan pembersihan ondansetron. → Pemberian bersamaan dengan antiaritmia (misalnya amiodarone), atenolol, antrasiklin (misalnya doksorubisin, daunorubisin), trastuzumab, eritromisin, dan ketokonazol dapat menyebabkan perpanjangan interval QT aditif dan meningkatkan risiko aritmia. → Dapat menurunkan efek analgesik tramadol. Berpotensi Fatal: → Penggunaan bersama dengan apomorphine dapat menyebabkan hipotensi berat dan kehilangan kesadaran. |
| Interaksi Dengan Makanan | Tingkat penyerapan yang sedikit ditingkatkan dengan makanan (tab). |
| Overdosis | Gejala: Hipotensi, gangguan penglihatan, konstipasi berat, episode vasovagal dengan blok AV transien derajat 2, dan sindrom serotonin yang ditandai dengan muntah, diare, agitasi, takikardia, tremor, kejang, delirium dan koma pada anak. Penatalaksanaan: Pengobatan suportif dan simptomatik. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. |
Pertanyaan Seputar Ondansetron
Bagaimana cara menggunakan ondansetron?
Untuk mengambil tablet yang hancur secara oral (Zofran ODT):
– Simpan tablet dalam kemasan blisternya sampai Anda siap untuk mengambilnya.
– Buka bungkusnya dan kupas kembali foilnya.
– Jangan mendorong tablet melalui foil atau Anda dapat merusak tablet.
– Gunakan tangan kering untuk melepas tablet dan letakkan di mulut Anda.
– Jangan menelan tablet seluruhnya.
– Biarkan larut di mulut Anda tanpa dikunyah.
– Telan beberapa kali saat tablet larut.
Untuk menggunakan film terlarut oral ondansetron (strip) (Zuplenz):
– Simpan strip di dalam kantong foil sampai Anda siap menggunakan obatnya.
– Gunakan dengan tangan kering, lepaskan strip dan letakkan di lidah Anda.
– Jangan menelan seluruh strip.
– Biarkan larut di mulut Anda tanpa dikunyah.
– Telan beberapa kali setelah strip larut.
– Jika diinginkan, Anda dapat meminum cairan untuk membantu menelan strip terlarut.
– Cuci tangan Anda setelah menggunakan Zuplenz.[1]
Obat lain apa yang akan mempengaruhi ondansetron?
Antibiotik, antidepresan, obat irama jantung, obat antipsikotik, dan obat-obatan untuk mengobati kanker, malaria, HIV atau AIDS.[1]
Contoh Obat Ondansetron (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Ondansetron [1]:
| Brand Merek Dagang |
| Zofran |
| Zofran ODT |
| Zuplenz |