Tramadol adalah obat analgesik opiat (narkotik) yang digunakan untuk mengobati rasa nyeri sedang sampai berat.[1]
Tramadol adalah obat yang disetujui FDA sebagai obat kelas IV oleh FDA dan telah digunakan sejak 7 Juli 2014.[2]
Daftar isi
Apa Itu Tramadol?
Tramadol merupakan jenis obat yang bisa membuat orang kecanduan, seperti pembatasan penggunaannya harus untuk nyeri yang tidak dapat diatasi dengan obat nyeri lainnya, seperti obat nyeri non-opioid[2].
Tramadol terbagi menjadi 2 bentuk yaitu on-opioid. Ada dua bentuk tramadol, yaitu pelepasan yang diperpanjang dan pelepasan segera. Untuk pelepasan yang diperpanjang digunakan untuk pengendalian rasa nyeri di bawah 24 jam atau periode yang diperpanjang.[2]
Pelepasan segera tidak untuk digunakan sebagai obat sesuai kebutuhan. Obat ini digunakan untuk waktu satu minggu[2].
Berikut ini info mengenai Tramadol, mulai dari indikasi hingga peringatannya[3]:
| Indikasi | Opioid lainnya. Digunakan untuk meredakan nyeri. |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Dewasa dan lansia |
| Kelas | Analgesik (Opioid) |
| Bentuk | Tablet, kapsul |
| Kontraindikasi | → Pasien bunuh diri; intoksikasi akut dg hipnotik, analgesik kerja sentral, opioid, obat-obatan psikotropika atau alkohol; → Epilepsi yang tidak terkontrol, asma bronkial akut atau berat, hiperkapnia atau depresi pernapasan yang signifikan dalam keadaan yang tidak terpantau atau tidak adanya peralatan resusitasi. → Tidak dimaksudkan untuk pengobatan penghentian narkotik. → Gangguan hati dan ginjal berat. → Metabolisme sangat cepat CYP2D6. → Penggunaan bersama dengan MAOI atau dlm 2 minggu setelah penarikan MAOI. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Tramadol: → Pasien yang menderita gangguan emosi atau depresi, → Pasien dengan riwayat epilepsi atau risiko kejang, → Pasien dengan cedera kepala, → Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial. → Metabolisme CYP2D6 sedang dan buruk. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Tua. → Kehamilan dan menyusui |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO/Oral (Diminum): Kategori C: Baik penelitian pada hewan mengungkapkan efek merugikan pada janin (teratogenik atau embriosidal atau lainnya) dan tidak ada penelitian terkontrol pada wanita atau penelitian pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan harus diberikan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan potensi risiko pada janin. |
Manfaat Tramadol
Tramadol sebagai obat analgesik opiat (narkotik) bekerja dengan mengubah cara otak dan sistem saraf merespons rasa sakit. Obat ini hanya digunakan bagi orang-orang untuk menghilangkan rasa sakit sepanjang waktu[1].
Tramadol dapat menyebabkan depresi pernapasan, pasien yang memiliki riwayat depresi pernapasan parah[2]
Manfaat lain dari tramadol adalah:[2]
- Berguna untuk ejakulasi dini
- Membantu kaki gelisah yang refrakter terhadap pengobatan lain.
- Mengubah tramadol menjadi metabolit aktifnya M1
Dosis Tramadol
Tramadol hanya digunakan bagi orang yang membutuhkan obat untuk menghilangkan rasa sakit sepanjang waktu. Penggunaan dosis hanya di peruntukan bagi orang dewasa dan lansia[1].
Dosis Tramadol Dewasa
| Oral Nyeri sedang sampai berat → 50-100 mg tiap 4-6 jam. → Tab pelepasan diperpanjang: 50-100 mg sekali atau dua kali sehari. → Maks: 400 mg per hari. |
| Parenteral Nyeri pasca operasi → 100 mg diikuti 50 mg tiap 10-20 mnt jika perlu → 250 mg dalam jam pertama termasuk dosis awal. → 50-100 mg tiap 4-6 jam sampai dosis harian total 600 mg. |
| Parenteral Nyeri sedang sampai berat → IM / IV: 50-100 mg tiap 4-6 jam selama 2-3 menit. |
Dosis Tramadol Lansia
| Oral Nyeri sedang sampai berat → > 75 tahun Tingkatkan interval pemberian dosis. |
| Parenteral Nyeri pasca operasi → > 75 tahun Tingkatkan interval pemberian dosis. |
| Parenteral Nyeri pasca operasi → > 75 tahun Tingkatkan interval pemberian dosis. |
Efek Samping Tramadol
Efek samping serius, gejala, dana kecanduan bisa saja terjadi jika penyalahgunaan penggunaan dosis yang berlebihan. Segera periksakan ke dokter jika terjadi hal berikut ini.[4]
Efek samping tramadol yang umum dilaporkan meliputi:
- Pruritus
- Agitasi
- Kecemasan
- Konstipasi
- Diare
- Halusinasi
- Mual
- Tremor
- Muntah
- Diaphoresis
- Insomnia.
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Sensasi sentuhan yang tidak normal atau menurun
- Melepuh di bawah kulit
- Kembung
- Darah dalam urin
- Tekanan darah meningkat
- Penglihatan kabur
- Perubahan dalam berjalan dan keseimbangan
- Nyeri dada atau ketidaknyamanan
- Panas dingin
- Urine berwarna gelap
- Sulit buang air kecil
- Pusing atau pusing saat bangun dari posisi berbaring atau duduk
- Pingsan
- Detak jantung cepat
- Sering ingin buang air kecil
- Gas sakit perut atau perut
- Gangguan pencernaan
- Detak jantung tidak teratur
- Kehilangan ingatan
- Mati rasa dan kesemutan pada wajah, jari tangan, atau kaki
- Nyeri di lengan, kaki, atau punggung bawah, terutama nyeri di betis atau tumit saat beraktivitas
- Rasa sakit atau ketidaknyamanan di lengan, rahang, punggung, atau leher
- Nyeri di perut, samping, atau perut, mungkin menjalar ke punggung
- Tangan atau kaki pucat, berwarna kebiruan atau dingin
- Demam berulang
- Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
- Kejang
- Kram parah
- Mual parah
- Kemerahan parah, bengkak, dan gatal-gatal pada kulit
- Perut kenyang
- Berkeringat
- Pembengkakan pada tangan, pergelangan kaki, kaki, atau tungkai bawah
- Gemetar dan gemetar pada tangan atau kaki
- Kesulitan melakukan tugas rutin
- Denyut nadi lemah atau tidak ada di kaki
- Mata atau kulit kuning
Gejala Overdosis Tramadol (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):
- Perubahan kesadaran
- Penurunan kesadaran atau daya tanggap
- Kesulitan bernapas
- Kurangnya tonus otot
- Pusing
- Hilang kesadaran
- Pupil mata yang menunjuk
- Kantuk parah
- Detak jantung lambat atau tidak teratur
- Kelelahan yang tidak biasa
Info Efek Tramadol Tenaga Medis:
- Umum
- Reaksi merugikan yang paling umum termasuk mual, sembelit, mulut kering, mengantuk, pusing, dan muntah.
- Psikiatrik
- Sangat umum (10% atau lebih): stimulasi SSP (hingga 14%)
- Umum (1% hingga 10%): Kecemasan, euforia, gugup, gangguan tidur, insomnia , depresi, agitasi, apatis, depersonalisasi
- Jarang (0,1% hingga 1%): Labilitas emosional
- Jarang (kurang dari 0,1%): Halusinasi, mimpi buruk , ketergantungan
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Sindrom penarikan
- Hipersensitivitas
- Jarang (kurang dari 0,1%): Anafilaksis , reaksi alergi seperti dispnea , bronkospasme, mengi, edema angioneurotik , kulit bengkak
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Mual (hingga 40%), sembelit (hingga 46%), muntah (hingga 17%), dispepsia (hingga 13%)
- Umum (1% sampai 10%): Mulut kering, diare, sakit perut , perut kembung , sakit tenggorokan, gastroenteritis virus
- Jarang (0,1% hingga 1%): Sakit gigi , usus buntu, pankreatitis.
- Sistem saraf
- Telah dilaporkan selama penggunaan opioid bersamaan dengan obat serotonergik adalah Sindrom serotonin
- Sangat umum (10% atau lebih): Pusing (hingga 28%), mengantuk (hingga 25%), sakit kepala (hingga 32%),
- Umum (1% hingga 10%): Kebingungan, gangguan koordinasi, tremor, paresthesia, hypoesthesia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Migrain , sedasi, sinkop , gangguan perhatian
- Jarang (kurang dari 0,1%): Kejang epileptiform
- Laporan pascapemasaran : Kejang
- Opioid:
- Laporan pascapemasaran : Sindrom serotonin
- Dermatologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Pruritus (hingga 11%)
- Umum (1% hingga 10%): Berkeringat, ruam kulit, dermatitis
- Jarang (0,1% hingga 1%): Selulitis , piloereksi, kelembaban, urtikaria , nekrolisis epidermal toksik , sindrom Stevens Johnson, kelainan rambut, kelainan kulit
- Genitourinari
- Umum (1% sampai 10%): gejala menopause, frekuensi kencing , retensi urin , infeksi saluran kemih
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kesulitan berkemih, hematuria , disuria , sistitis , kelainan fungsi seksual
- Kardiovaskular
- Sangat umum (10% atau lebih): Pembilasan (hingga 15,8%)
- Umum (1% sampai 10%): Vasodilatasi, hipotensi postural , nyeri dada
- Jarang (0,1% hingga 1%): Palpitasi , infark miokard, edema tungkai bawah , pembengkakan perifer, hipertensi, peningkatan denyut jantung, iskemia perifer, kelainan EKG, hipotensi, takikardia
- Jarang (kurang dari 0,1%): Bradikardia
- Laporan pascapemasaran: perpanjangan QT / torsade de pointes.
- Lain
- Metabolik
- Kelenjar endokrin
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat
- Opioid:
- Laporan pascapemasaran : Adrenal insufisiensi ; defisiensi androgen
- Hati
- Jarang (0,1% sampai 1%): Koleliasis , kolesistitis , ALT dan AST meningkat, tes fungsi hati abnormal.
- Okuler
- Umum (1% hingga 10%): Miosis, gangguan penglihatan, penglihatan kabur
- Jarang (0,1% hingga 1%): Gangguan lacrimasi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Mydriasis
- Ginjal
- Jarang (0,1% hingga 1%): nitrogen urea darah meningkat
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Hipertonia, artralgia, nyeri punggung, nyeri tungkai, nyeri leher, kram otot, kejang otot, kekakuan sendi, otot berkedut , mialgia, osteoartritis yang parah
- Jarang (0,1% hingga 1%): Sendi bengkak, terkilir sendi, cedera otot, kram kaki
- Jarang (kurang dari 0,1%): Kontraksi otot yang tidak disengaja
Detail Tramadol
Untuk memahami lebih detil mengenai Tramadol, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Tramadol, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3].
| Penyimpanan | → Simpan di antara 20-25 ° C. → Lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Tramadol menghambat pengambilan kembali norepinefrin, serotonin dan meningkatkan pelepasan serotonin. Ini mengubah persepsi dan respons terhadap nyeri dengan mengikat reseptor mu-opiat di SSP. Onset: Sekitar 1 jam. Durasi: 9 jam. Farmakokinetik: Absorpsi: Mudah diserap dari saluran GI. Ketersediaan hayati: Sekitar 70-75% (oral); 100% (IM). Distribusi: Tersebar luas. Melintasi plasenta dan memasuki ASI. Metabolisme: Metabolisme pertama di hati yang ekstensif. Dikonversi menjadi O- desmethyltramadol (aktif) melalui N – dan O -demethylation oleh isoenzim CYP3A4 dan CYP2D6 dan juga melalui glukuronidasi atau sulfasi. Ekskresi: Melalui urin (sebagai metabolit). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 6 jam. |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Peningkatan risiko kejang atau sindrom serotonin dengan SSRI, serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), TCA dan obat penurun ambang kejang lainnya (misalnya bupropion, mirtazapine, tetrahydrocannabinol). → Penurunan konsentrasi serum dengan karbamazepin. → Dapat meningkatkan efek antidepresan norepinefrin, agonis 5-HT, atau litium. → Peningkatan INR dan ekimosis dengan turunan kumarin (misalnya warfarin). Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko kejang dengan MAOI. |
| Interaksi Dengan Makanan | Meningkatkan efek depresan SSP dengan alkohol. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Miosis, muntah, kulit dingin dan lembap, depresi pernapasan, lesu, otot rangka yang lembek, koma, kejang, bradikardia, hipotensi, henti jantung, jantung kolaps. Penatalaksanaan: Perawatan suportif dg pemeliharaan ventilasi yang adekuat. Meskipun nalokson akan membalikkan beberapa gejala overdosis, ada peningkatan risiko kejang. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak ditemukan hasil lab |
Pertanyaan Seputar Tramadol
Bagaimana obat ini digunakan?
– Tablet biasa biasanya diminum dengan atau tanpa makanan setiap 4 sampai 6 jam sesuai kebutuhan.
– Tablet rilis diperpanjang dan kapsul rilis diperpanjang harus diminum sekali sehari. [1]
Apa yang harus saya hindari saat mengonsumsi tramadol?
Jangan minum alkohol. Efek samping yang berbahaya atau kematian dapat terjadi.[4]
Obat lain apa yang akan mempengaruhi tramadol?
– Obat flu atau alergi, obat asma bronkodilator / COPD, atau diuretik (“pil air”)
– Obat-obatan untuk mabuk perjalanan, sindrom iritasi usus besar, atau kandung kemih terlalu aktif
– Diazepam, alprazolam, lorazepam, Xanax, Klonopin, Versed
– Pil tidur, pelemas otot [4]
Contoh Obat Tramadol (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Tramadol[1]:
| Brand Merek Dagang |
| Ultracet |