Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis , dan M. bovis atau M. africanum. Bakteri tersebut menyerang pada paru-paru, tetapi juga dapat menyerang pada ginjal, tulang belakang, dan juga otak[1].
Daftar isi
Fungsi Antituberkulosis
Antituberkulosis merupakan obat yang digunakan mengobati tuberkulosis. Obat ini berfungsi[1,2] :
- Meminimalisir resiko kecacatan hingga kematian
- Mencegah kekambuhan
- Mengurangi penularan TB ke orang lain.
- Mencegah berkembangnya resistensi obat.
- Digunakan untuk menginduksi remisi pada kolitis ulserativa.
- Digunakan dalam pengobatan tuberkulosis dan infeksi saluran kemih (ISK) tertentu
- Digunakan untuk mengobati tuberkulosis ketika pengobatan lain gagal.
- Untuk mengobati infeksi HIV.
- Untuk pengobatan orang dewasa dengan infeksi yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, atau Streptococcus.
- Untuk penggunaan / pengobatan pada aterosklerosis, infeksi bakteri, dan penyakit pembuluh darah perifer.
- Untuk melawan infeksi Mycobacterium tuberculosis.
- Untuk mengobati tuberkulosis resisten multidrug paru (TB-MDR).
- Digunakan dalam profilaksis
- Digunakan sebagai komponen pengobatan tuberkulosis (TB).
- Untuk mencegah penolakan transplantasi ginjal, jantung, atau hati.
- Digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi organ.
Penyakit yang Diatasi dengan Antituberkulosis
Masing-masing obat dari antituberkulosis memiliki kondisi kesehatan yang berbeda-beda sesuai dengan obat yang diberikan. Tuberlkulosis akut adalah jenis penyakit yang dapat di sembuhkan dengan agen antituberkulosis[2].
Tanda dan gejala TB aktif meliputi[1]:
- Batuk yang berlangsung lebih dari 2 minggu
- Batuk darah
- Nyeri dada, atau nyeri saat bernapas atau batuk
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Kelelahan
- Demam
- Keringat malam
- Menggigil
- Kehilangan selera makan
Untuk orang yang sehat, sistem imun tubuh yang melawan infeksi dan juga penyakit dapat dengan mudah membunuh bakteri yang tentunya tidak timbul gejala. Yang harus anda ketahui, sistem kekebalan berfungsi tidak untuk membunuh bakteri, tetapi hanya mencegah penyebaran bakteri menyebar di seluruh tubuh[1].
Tuberkulosis laten adalah penyakit dimana anda tidak mengalami gejala apapun akan tetapi bakteri yang ada di dalam tubuh tetap ada. orang yang memiliki penyakit ini tidak mengalami gejala, tidak sakit, tidak menular[1].
Cara Kerja Antituberkulosis
Isoniazid adalah satu obat dri antituberkulosis yang digunakan untuk penghilang rasa sakit dan harus di aktivasi oleh enzim M. tuberculosis. Akitvasi ini menjadi radikal bebas yang dihasilkan dari oksigen seperti superoksida, hidrogen peroksida, dan peroksinitrit.
Selain itu, obat ini juga dihasilkan oleh radikal bebas organik yang bekerja dengan cara menghamabat terbentuknya asam mikolat dari dinding sel bakteri penyebab rusaknya DNA[3,4].
Isoniazid di metabolisme dari hati melalui asetilasi N-acetyltransferase yang menghasilkan acetylisoniazid dan asam isonicotinic..
Pada beberapa pasien memiliki fenotie asetilator yang berbeda, ada yang cepat dan ada yang lambat.
Obat ini di eksresikan oleh ginjal 70-96% dengan menghasilkan metabolit yang tidak aktif. Untuk pasien yang memiliki fenotipe asetilator cepat 7% yang dieksresikan melalui urin. Sedangkan untuk 37% dengan fenotipe asetilator lambat[3,4].
Sebagian di buang melalui tinja dengan waktu paruh 1 jam kisaran 0,5 – 1,6 jam dengan feontipe asetilator cepat. 2-5 jam dengan fenotipe asetilator lambat dengan pasien yang memiliki penyakit hati dan gagal jantung. Waktu paruh dari fenotipe lambat bisa lebih lama dari yang cepat[5].
Ada juga obat antituberkulosis yaitu rifampisin yang bekerja dengan menghambat transkripsi gen mikobakteri. Penghambat ini dapat memblokir RNA polimerase yang sangat tergantung dengan DNA agar dapat mencegah basil mensintesis RNA dan juga protein untuk mematikan sel[3].
Kadar rifampisin serum dan plasma mecpai puncak 5-10 µg / mL dalam 2-4 jam dengan konsumsi oral dosis 600 mg. metabolisme 85% di hati melalui enzim mikrosomal dari sistem CYP450. Pengeluaran melalui saluran empedu antara 60-65%[6,7].
Sebagian lagi dari obat ini di ekskresikan dalam bentuk tidak dimetabolismekan tapi di serap di usus dengan cara progresif yang dapat meningkatkan kadar obat yang ada di dalam serum[6,7].
Setelah kurun waktu kisaran 14 hari, enzim dengan peningkatan metabolisme yang diproduksi dan separuhnya berkurang 3-5 jam menjadi lebih cepat yaitu 2-3 jam. Obat ini di ekskresikan melalui urin[6,7].
Mekanisme kerja untuk obat selanjutnya dari antituberkulosis adalah pirazinamida yang dari basil pasif menjadi asam pirazinoat dengan konsentrasi tinggi dengan sistem pembuangan yang tidak efisien[8,9].
Obat ini dimetabolisme kan di hati dengan 70% obat diekskresikan melalui urin 3% melalui filtrasi glomerulus. Waktu paruh 9-10 jam atau bisa sampai dengan 26 jam dengan pasien yang memiliki penyakit gagal ginjal[10,11].
Selanjutnya, etambutol yang bekerja dengan penghambatan enzim arabinosyltransferase dengan gen embB. Pemberian obat ini adalah dengan cara oral yang diserap 75%-80% dan kadar obat serum dengan kurun waktu puncak 2-4 jam[3].
Waktu paruh etambutol serum 3-4 jam selama 10 jam pada pasien gagal ginjal berat. Obat ini juga didistirbusikan ke seluruh tubuh dan dimetabolisme di hati dengan mekanisme utama adalah oksidasi. Sebagian obat di ekskresikan melalui urin 8-15% dan dalam tinja 20%[3].
Contoh Obat Antituberkulosis
Antituberkulosis tersedia dalam bentuk kapsul, injeksi bubuk, tablet. Jenis obat ini hanya bisa di resepkan oleh dokter. Berikut ini contoh obat dari antituberkulosis[3].
- Rifampisin
- Pyrazinamide
- Etambutol
- Rifabutin
- Asam para-aminosalicylic misalnya Sodium aminosalicylate
- Sikloserin
- Prothionamide
- Levofloxacin
Efek Samping Antituberkulosis
Efek samping bisa saja terjadi untuk semua obat yang di konsumsi. Berikut beberapa efek samping umum dari antituberkulosis[1]:
- Neurotoksisitas perifer (muncul sebagai mati rasa atau kesemutan atau sensasi terbakar pada tangan atau kaki)
- Kerusakan hati
- Mual
- Muntah
- Gejala serupa influenza, perut dan pernapasan, syok, gagal ginjal, dan purpura trombositopenik (penurunan trombosit yang ada dalam darah, mengakibatkan pendarahan spontan dan memar pada kulit di bintik-bintik ungu) pada pengobatan intermiten
- Gejala gastrointestinal antara lain anoreksia, mual, muntah, diare
- Hiperurisemia dan dapat menyebabkan serangan asam urat
- Anoreksia
- Neuritis optik (radang saraf optik), gangguan penglihatan berupa hilangnya ketajaman, buta warna merah / hijau, dan keterbatasan bidang penglihatan
- Gangguan darah (termasuk neutropenia, leukopenia, anemia, trombositopenia)
- Ruam
- Myalgia (nyeri atau nyeri otot)
- Demam
- Neurolois, termasuk sakit kepala, pusing, vertigo, mengantuk, tremor, kejang, kebingungan, psikosis, depresi, kecemasan
- Air liur berlebihan, rasa logam, stomatitis dan sakit perut
- Perut kembung
Untuk pasien TB aktif, isolasi tidak diperlukan. Hanya saja, istirahat sejenak dalam rutinitas kerja.
Saat anda mengkonsumsi obat antituberkulosis, ada baiknya jaga kebersihan lingkungan agar tetap higienis. Terutama untuk filter debu AC harus rajin-rajin dibersihkan.
Obat antituberkulosis dapat berinteraksi dengan obat lain. Jika anda mengkonsumsi obat-obatan resep, obat jual bebas, suplemen herbal dan vitamin konsultasikan terlebih dahulu ke dokter[1].
Obat ini tidak dianjurkan untuk ibu hamil dan menyusui. Ada baiknya beritahu dokter jika anda sedang hamil atau menyusui[1].
Simpan obat di tempat yang sejuk dan juga kering dan terlindung dari cahaya. Obat tidak boleh disimpan di lemari es[1].