Pergolide termasuk dalam kelas agonis dopamin yang digunakan dalam pengelolaan penyakit Parkinson [1,2,3].
Daftar isi
Apa itu Pergolide?
Berikut adalah informasi mengenai indikasi pergolide hingga pengaruhnya pada kehamilan dan menyusui [2]:
| Indikasi | Obat penyakit Parkinson |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Obat Anti Parkinsonian |
| Bentuk | Bubuk peracikan, tablet oral |
| Kontraindikasi | Riwayat valvulopati jantung dan gangguan fibrotik |
| Peringatan | Pasien dengan riwayat psikosis, keadaan bingung, halusinasi, mengantuk, faktor risiko disritmia jantung; gangguan tidur, wanita hamil dan menyusui serta hindari penarikan mendadak. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori Kehamilan (US FDA) PO-B: Ketika tidak ada pilihan pengobatan lain, pergolide dapat digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson jika benar-benar diperlukan. Meskipun tidak ada kelainan bawaan yang terkait dengan obat, namun penggunaanya harus dibawah pengawasan dokter. |
Manfaat Pergolide
Pergolide digunakan sebagai obat tunggal atau bersama dengan obat lain untuk mengobati penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson merupakan kelainan yang mempengaruhi pergerakan seseorang, menimbulkan gejala seperti tremor, otot kaku, gerakan lambat dan gangguan keseimbangan atau berjalan. [1,2,3]
Dosis Pergolide
Pergolide diresepkan sesuai dengan indikasi pasien [2]:
| Oral/Diminum ⇔ Penyakit Parkinson → Dosis awal sebagai obat tunggal adalah 50 mcg setiap sore hari pada hari ke 1. Kemudian ditingkatkan menjadi 50 mcg pada hari ke 2-4. Dosis ditingkatkan sebesar 100-250 mcg setiap 3-4 hari dalam 3 dosis terbagi, hingga dosis harian 1,5 mg pada hari ke 28. Setelah hari ke-30, dosis ditingkatkan maksimal 250 mcg dua kali seminggu, sampai respon optimal tercapai. Dosis pemeliharaan adalah 2.1-2.5 mg per hari dalam 3 dosis terbagi dan maksimal 3 mg setiap hari. → Dosis awal sebagai tambahan untuk levodopa adalah 50 mcg setiap hari selama 2 hari. Kemudian ditingkatkan 100-150 mcg dalam 3 dosis terbagi setiap 3 hari selama 12 hari berikutnya. Dosis ditingkatkan 250 mcg setiap 3 hari. T urunkan dosis levodopa secara bersamaan sampai tercapai respon yang optimal dan maksimalnya 3 mg setiap hari. |
Efek Samping Pergolide
Penggunaan Pergolide dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. Berikut adalah efek samping yang dapat ditimbulkan [1,2,3]:
- Gastrointestinal
- Sistem saraf
- Pasien mengalami peningkatan diskinesia, sedangkan pusing dan mengantuk terjadi pada sekitar 11% pasien yang dirawat.
- Insomnia, sakit kepala, kecemasan, depresi, dan tremor lebih jarang terjadi.
- Halusinasi dan kebingungan telah dilaporkan pada sekitar 14% pasien yang menerima pergolide dan pada beberapa pasien setelah putus obat secara tiba-tiba
- Serangan tidur juga telah dilaporkan pada sejumlah pasien lain yang menerima agonis dopamin
- Kardiovaskular
- Hipotensi postural simptomatik paling sering terlihat selama terapi awal. Kebanyakan pasien menjadi toleran terhadap efek ini jika dimulai dengan dosis rendah dan dititrasi secara bertahap selama 3-4 minggu
- Pasien yang mengalami angina dan edema perifer dalam uji klinis telah merespon penurunan dosis. Sementara, valvulopati yang dilaporkan dengan pergolide telah melibatkan katup aorta, mitral, dan trikuspid. Sejak obat tersebut diluncurkan di Amerika Serikat pada tahun 1989, valvulopati telah dilaporkan di kurang dari 0,005%
- Efek efusi pleura, pleuritis, fibrosis pleura, perikarditis, efusi perikardial, valvulopati jantung atau fibrosis retroperitoneal
- Hipotensi postural, vasodilatasi, palpitasi, hipotensi ortostatik, sinkop, hipertensi, aritmia, dan infark miokard
- Dermatologis
- Eritema yang mungkin terasa sangat hangat atau nyeri pada ekstremitas bawah, atau eritromelalgia
- Hematologi
- Kelainan hematologi yang berhubungan dengan terapi pergolide termasuk anemia. Sedangkan, leukopenia jarang dilaporkan
- Pernapasan
- Efek samping pernapasan kadang-kadang termasuk dispnea dan hidung tersumbat
- Muskuloskeletal
- Efek samping muskuloskeletal jarang termasuk kram otot, artralgia, dan mialgia
- Okuler
- Mungkin termasuk diplopia atau perubahan penglihatan pada 2% sampai 6% pasien yang diobati dengan pergolide
- Ginjal
- Infeksi saluran kemih, frekuensi buang air kecil, inkontinensia urin, dan hematuria dilaporkan terjadi pada sekitar 3% pasien
- Lain
- Efek merugikan lainnya dari pergolide mungkin termasuk sindrom mirip flu, dan demam
Detail Pergolide
Informasi lebih detail mengenai penyimpan, cara kerja, interaksi dengan obat, serta overdosis dari pergolide tercantum dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan di bawah 25 °C |
| Cara Kerja | Deskripsi: Pergolide atau turunan ergot adalah agonis dopamin poten di situs reseptor D1, D2 dan D3. Pada penyakit Parkinson, secara langsung merangsang reseptor dopamin postsynaptic dalam sistem nigrostriatal. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dari saluran pencernaan Distribusi: Pengikatan protein plasma kira-kira 90%. Metabolisme: Dimetabolisme secara ekstensif menjadi setidaknya 10 metabolit termasuk N-despropylpergolide, pergolide sulfone dan pergolide sulfoxide. Ekskresi: Terutama melalui urin (sekitar 55%, sebagai metabolit); kotoran (40%, sebagai metabolit) serta kadaluwarsa CO2 (5%, sebagai metabolit). |
| Interaksi dengan obat lain | → Meningkatnya risiko tidur mendadak dengan obat penenang → Dapat meningkatkan risiko hipotensi dengan obat antihipertensi → Eksaserbasi kebingungan, halusinasi, dan diskinesia dengan levodopa → Efektivitas menurun dengan antagonis dopamin (misalnya metoclopramide, neuroleptik) |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Muntah, hipotensi, agitasi, halusinasi parah, gerakan tak terkendali yang parah, kesemutan di lengan dan tungkai, jantung berdebar, serta ekstrasistol ventrikel. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik dan suportif. Pertahankan tekananan darah arteri serta dapat memberi agen antiaritmia jika perlu. Berikan agen neuroleptik fenotiazin atau butirofenon untuk stimulasi SSP. Tetapkan jalan napas pasien serta dukung ventilasi dan perfusi. Dapat menggunakan arang aktif sebagai pengganti atau tambahan pengosongan lambung untuk mempercepat pembuangan obat yang diserap. |
Pertanyaan Seputar Pergolide
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Beri tahu dokter jika pasien memiliki penyakit katup jantung atau kelainan jaringan parut seperti fibrosis paru (kelainan jaringan parut pada paru-paru) karena pergolide mungkin saja tidak akan cocok [2].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum pergolide?
Beri tahu dokter apabila pasien memiliki riwayat penyakit jantung, ginjal, hati, kejiwaan, hingga mengalami gangguan mood [2].
Bisakah saya meminumnya dengan obat lain?
Obat-obatan yang berinteraksi dengan pergolide adalah obat gangguan mood seperti (haloperidol, klorpromazin), obat migrain (ergotoxine, ergometrine), obat untuk mengobati gangguan hiperaktif (methylphenidate), dan metoclopramide (obat mual atau muntah) [2].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Apa yang harus dokter ketahui sebelum saya mengonsumsi pergolide?
Beritahu dokter apabila pasien alergi terhadap pergolide; setiap bagian dari pergolide; atau obat, makanan, atau zat lainnya. Dokter juga harus mengetahui masalah kesehatan yang dialami seperti katup jantung, sedang hamil atau mungkin sedang hamil, serta menyusui [2].
Contoh Obat Pergolide (Merek Dagang)
Obat bermerek yang memiliki kandungan pergolide didalamnya adalah [2]:
| Brand Merek Dagang |
| Permax |