Kombinasi Phenobarbital + Phenytoin merupakan sebuah obat yang digunakan untuk menghilangkan kecemasan, ketegangan, dan ketakutan, juga digunakan sebagai antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi. [2]
Daftar isi
Berikut ini info Phenobarbital + Phenytoin, mulai dari indikasi hingga peringatannya: [1]
| Indikasi | Menghilangkan kecemasan, ketegangan, dan ketakutan, juga digunakan sebagai antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi. |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Antikonvulsan |
| Bentuk | Tablet |
| Kontraindikasi | → Hipersensitivitas → Porfiria intermiten akut → Gangguan ginjal dan hati yang parah → Kerusakan miokard berat. → Blok AV. → Depresi pernapasan. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Phenobarbital + Phenytoin: → Lansia; pasien yang sakit parah; pasien yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan kewaspadaan mental dan refleks yang tidak terganggu; menyusui, kehamilan; anak-anak; riwayat penyalahgunaan alkohol atau narkoba; gangguan hati dan ginjal; depresi dan kecenderungan bunuh diri. Pasien dan pengasuh harus diberi konseling bagaimana mengenali gejala kelainan darah atau kulit dan mencari perhatian medis. → Kadar terapeutik normal fenitoin: 20-40 mcg/ml. → Fenobarbital dan fenitoin dapat meningkatkan kebutuhan vitamin D. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori D: Ada bukti positif risiko janin manusia berdasarkan data reaksi merugikan dari pengalaman investigasi atau pemasaran atau penelitian pada manusia, tetapi manfaat potensial dapat menjamin penggunaan obat pada wanita hamil meskipun terdapat potensi risiko. |
Adapun manfaat Phenobarbital + Phenytoin ialah mengatasi gangguan kesehatan berupa: [3]
Pemberian Phenobarbital + Phenytoin dapat diberikan kepada orang dewasa dengan pembagian sebagai berikut: [1]
| Oral ⇔ Kejang grand mal, Kejang parsial kompleks → Dewasa: Tiap kapsul mengandung fenobarbital 30 mg dan fenitoin natrium 100 mg: 1 kapsul 3-4 kali sehari. |
Efek samping tidak memerlukan perhatian medis segera Beberapa efek samping Phenobarbital + Phenytoin dapat terjadi yang biasanya tidak memerlukan perhatian medis. Efek samping ini mungkin hilang selama pengobatan karena tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obatnya.
Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda jika salah satu dari efek samping berikut kabar atau mengganggu atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang mereka: [1]
Untuk memahami lebih detail mengenai Phenobarbital + Phenytoin, seperti operdosis, penyimpanan, cara kerja Phenobarbital + Phenytoin, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya: [1]
| Penyimpanan | → Simpan di suhu ruangan → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | → Deskripsi: Fenitoin dan fenobarbital keduanya menekan korteks motorik, meningkatkan ambang kejang dan mengurangi penyebaran kejang. Fenitoin menstabilkan membran saraf, menghambat pergerakan ion natrium dan kalsium selama impuls saraf. Phenobarbital membantu penghambatan sel saraf yang dimediasi oleh gamma-aminobutyric acid (GABA). → Farmakokinetik: → Absorbsi: Fenitoin: Diserap perlahan tapi hampir seluruhnya dari saluran pencernaan. → Distribusi: Fenobarbital: 45-60% terikat pada protein plasma. Fenitoin: Sekitar 90% terikat pada protein plasma. → Metabolisme: Fenitoin: Sebagian besar dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang tidak aktif. → Ekskresi: Fenobarbital: Sekitar 25% dari dosis diekskresikan dalam urin tanpa perubahan; waktu paruh plasma: Sekitar 75-120 jam pada orang dewasa. Fenitoin: Waktu paruh rata-rata: Sekitar 22 jam pada kondisi stabil. |
| Interaksi dengan obat lain | → Fenitoin dan fenobarbital dapat mengubah metabolisme satu sama lain. Keduanya mengurangi tingkat abacavir, amprenavir, TCA, aprepitant, apripiprazole, karbamazepin (tingkat fenitoin berkurang), valproat, klonazepam, lamotrigin, tacrolimus (tingkat fenitoin dapat meningkat) dan teofilin. → Fenitoin dan fenobarbital dapat menurunkan efek kortikosteroid sistemik, siklosporin, kumarin, digitoksin, estrogen dan progestogen. → Valporate dapat meningkatkan kadar fenobarbiton dan fenitoin (kadar dapat meningkat sebaliknya). → Antipsikotik, TCA, SSRI dan antidepresan terkait TCA dapat melawan efek fenitoin dan fenobarbital. → Fenitoin mengurangi kadar dan efek bupropion, busulfan, caspofungin, digoxin, disopyramide, eplerenone, imatinib, levodopa, mirtazapine dan furosemide. → Kadar fenitoin dapat dikurangi dengan antasida (dosis terpisah dalam beberapa jam), sukralfat, karbamazepin, dan teofilin. → Kadar fenitoin dapat dipengaruhi oleh benzodiazepin dan ciprofloxacin. Kadar fenitoin dapat ditingkatkan dengan simetidin, klaritromisin, diazepam, fluoxetine, flukonazol, fluvoxamine, itraconazole, ketoconazole, metronidazole, sulphonamide, topiramate (dapat menurunkan kadar topiramate), trimethoprim (efek antifolate) dan amiodarone Efek fenitoin dapat ditingkatkan dengan vaksin influenza, esomeprazol, dan NSAID. → Peningkatan risiko gejala putus obat saat fenitoin digunakan dengan metadon. → Pirimetamin dapat melawan efek fenitoin. → Fenitoin dapat meningkatkan efek antifolat metotreksat. → Penggunaan penghambat fenobarbital dan karbonat secara bersamaan dapat meningkatkan anhidrase karbonat risiko osteomalasia. → Kadar klorpromazin dan fenobarbital dapat diturunkan bila diberikan bersama. → Fenobarbital mengurangi efek penghambat saluran kalsium dihidropiridin, diltiazem, felodipine, nelfinavir, verapamil, griseofulvin, doksisiklin, disopiramid, penghambat saluran kalsium dihidropiridin, diltiazem, felodipine, nelfinavir, verapamil, griseofulvin, doksisiklin, disopiramid, hormon tiroid, tibolon, fenopiramid, dan hormon tiroid, tibolon, dari chlo ramphenicol, indinavir, rifampicin, telithromycin (hindari 2 minggu sebelum atau setelah fenobarbital), ethosuximide, itraconazole dan voriconazole (hindari penggunaan bersamaan). → Folat dapat menurunkan kadar fenobarbital. → Methylphenidate dapat meningkatkan kadar fenobarbital. → Berpotensi Fatal: Toksisitas litium dapat terjadi saat digunakan dengan fenitoin (bahkan tanpa peningkatan kadar litium). Penggunaan fenitoin secara bersamaan dengan kloramfenikol atau vorikonazol dapat menyebabkan peningkatan, kemungkinan, tingkat toksik fenitoin (dan penurunan kadar vorikonazol). |
| Interaksi dengan makanan | →Hindari: Valerian, St John’s wort, kava kava, gotu kola (dapat meningkatkan tekanan SSP) dan malam primosa (dapat mengurangi ambang kejang). |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Fenobarbital cukup dapat didialisis (20-50%). Gejala overdosis fenobarbital: Kelambatan, ataksia, dan koma. Kadar fenobarbital toksik:> 40 mcg/ml. Gejala klinis digunakan untuk mendiagnosis toksisitas fenitoin karena beberapa pasien memerlukan tingkat terapeutik yang lebih tinggi dari biasanya. Gejala: Nystagmus, diplopia, bicara cadel, ataksia, kebingungan dan hiperglikemia. Kadar fenitoin mematikan: >40 mcg/ml. ⇔ Cara Mengatasi: Segera meminta pertolongan medis |
| Pengaruh pada hasil lab | Fenobarbital mengganggu pengujian laktat dehidrogenase. |
Apakah obat ini dapat dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui?
Tidak, karena obat ini masuk dalam Kategori D : Ada bukti positif risiko janin manusia berdasarkan data reaksi merugikan dari pengalaman investigasi atau pemasaran atau penelitian pada manusia, tetapi manfaat potensial dapat menjamin penggunaan obat pada wanita hamil meskipun terdapat potensi risiko. [3]
Apa efek samping yang bisa timbul setelah mengonsumsi obat ini?
– Sedasi, depresi, iritasi, agresivitas, kebingungan, eksitasi paradoks pada anak-anak, ruam, tardive, anemia makrositik, tiroiditis, vertigo, nistagmus, ataksia, diplopia dan hipertrofi gingiva.
– Berpotensi Fatal: Agranulositosis, anemia aplastik, dermatitis eksfoliatif (sindrom Stevens Johnson), hepatitis berat dan leukopenia. [1]
| Brand Merek Dagang |
| Dilantin |
[1] Anonim. Phenobarbital + Phenytoin. Mims Indonesia; 2020.
[2] Anonim. Methylphenobarbital. Drugbank Canada; 2020.
[3] Anonim. Dilantin. FDA.gov Indonesia; 2020.
[4] Anonim. Comital L. National Center for Biotechnology Information; 2020